Clasificación tronzo de fracturas intertrocantericas

Clasificación Tronzo

Introducción

Descripción.

Hueso largo, voluminoso y resistente.

Un cuerpo y dos extremidades.

Cuello transmisión de fuerzas.

Cuerpo.

Cuerpo.

3 caras.

Borde posterior (l. aspera).

Extremidad inferior.

Extremidad superior:

Cabeza.

Cuello.

Macizo trocanterico.

Trocanter mayor.

Trocanter menor.

Clasificación anatómica de fracturas de cadera.

Intracapsulares:

Cabeza femoral.

Subcapitales.

Transcervicales.

Extracapsulares.

Basicervicales.

Intertrocantericas.

Subtrocantericas.

• Vascularización de la cabeza femoral:• Necrosis isquémica.• Ausencia de consolidación.

• Tendencia al desplazamiento de los fragmentos.• Consolidación en mala

posición.

Fracturas intertrocantéreas

50% de las fracturas de fémur proximal

EM: 66-76 años

M 63/100,000 y H 34/100,000 (M:H 2:1- 8:1)

FR: edad avanzada, osteoporosis, antecedente de fracturas, dependencia, comorbilidades

Epidemiología

Mecanismo de la lesión

Impacto directo en trocánter

mayor

Individuos jóvenes (lesiones de alta

energía)

Anciano (90% caídas simples)

Cuadro clínico. Dolor de moderado a severo en cadera afectada.

Limitación de movimiento rotación y flexión pasiva y activa.

Dificultad o incapacidad para la marcha.

Extremidad afectada en acortamiento.

Rotación externa (marcada) y abducción.

Hematoma visible.

Clasificación Tronzo

Fracturas extracapsulares intertrocantericas.

Tipo I:

Fx trocantérica incompleta

Tipo II. Fx de ambos trocánteres (completa) sin

conminucion.

Tipo III. Fractura conminuta con desprendimiento

del trocánter menor.

Punta inferior del cuello dentro de cavidad medular de diáfisis.

Pared posterior conminuta.

Tipo IV. Fx conminuta con la punta inferior del

cuello fuera de la diáfisis, hacia medial.

Conmunicion posterior.

Tipo V. Fx trocanterica con oblicuidad invertida.

Diáfisis desplazada hacia adentro.

Tratamiento

T. Conservador.

Solo indicado en pacientes con riesgo Qx extremo.

T. Quirúrgico.

Fijación interna estable.

Momento de la intervención quirúrgica.

Placa de cadera con tornillo deslizante, clavo endomedular con tronillo deslizante de cadera sustitución protésica.