Desequilibrio hidroelectrolitico en pediatria

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO EN

PEDIATRIA

Elaboró: Brenda Gutierrez Zarco

Los trastornos de líquidos y electrolitos son más frecuentes y más serios en los niños.

Según la edad, hay diferentes características fisiológicas en los compartimentos corporales, en la función renal en proceso de maduración y en la producción de calor, que es proporcionalmente mayor.

Al nacer el agua constituye aprox. 79% del peso corporal pero disminuye a un 60% tras el primer año de vida y se mantiene así hasta la edad adulta.

ACT 60%

Extracelular 20%

Plasmático14%

Intersticial 6%

Intracelular 40%

Distribución del agua corporal

Distribución del agua corporal

Balance Hídrico

Concentración de electrolitos

Electrolito Concentración

Sodio 135 – 145 mEq/l

Potasio 3.5 – 5.5 mEq/l

Cloro 90 – 100 mEq/l

Calcio 8.0 – 10 mEq/L

Magnesio 2.0 – 2.5 mEq/l

Sistema RAA

Estado clínico consecutivo a la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano.

Las principales causas de deshidratación están determinadas por dos mecanismos:

1) Incremento en las pérdidas:a) Intestinales: Vómito, diarrea, sondas, fístulas intestinales.b) Extraintestinales: Quemaduras, uso de diuréticos,

diuresis osmótica, poliuria, fiebre.2) Falta de aporte:a) Por vía oral.b) Por vías parenterales.

Deshidratación

El tipo de deshidratación está dado principalmente por la cuantificación sérica de Na+.

1) Deshidratación isotónica (isonatrémica), con Na+ sérico entre 130 y 150 mEq/L.

2) Deshidratación hipertónica (hipernatrémica), con Na+ sérico mayor a 150 mEq/L.

3) Deshidratación hipotónica (hiponatrémica), con Na+ sérico menor a 130 mEq/L.

El plan A consiste en adiestrar a los familiares para que apliquen el ABC

del tratamiento. Alimentación constante, Bebidas abundantes y

Consulta educativa.

El plan B consiste en la rehidratación por vía oral. Se administrarán 100 mL/kg de peso de esta Fórmula en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. Si se presenta vómito o distención abdominal, se puede intentar infusión por sonda nasogástrica a razón de 20-30 mL/kg/hora.

El plan C se inicia en pacientes con deshidratación grave o estado de choque. Se administra solución Hartmann o solución fisiológica al 0.9% por vía intravenosa en dosis de 50 mL/kg de peso durante la primera hora y 25 mL/kg/hora durante la segunda y tercera hora

Sobrehidratación

Isotónica

hipotónica

Hipertónica

Sodio plasmático normal es de 135-145 mEq/L.

Hipernatremia

Cuadro clínico:

Diagnostico:

Tratamiento

Reposición de agua por VO o VE. Si el sodio es

mayor a 165 mEq/L se administra solución Hipotónica VE.

Se debe corregir de manera lenta (2 días aprox.)Ritmo no mayor a 2mEq/L/Hr

Se produce Hiponatremia cuando los niveles de Na+ sérico son< de 135mEq/L.

Hiponatremia

Etiología

Cuadro Clínico

Cerebro

•Aumento presión intracraneal•Alteración del flujo sanguíneo cerebral

AnorexiaNáuseasVómitoMalestar generalLetargoConfusiónAgitación CefaleaConvulsionesComaHiporreflexiaHipotermia

Descenso osmolalidad del

EECAgua se mueve

EEC A EICCélulas se “hinchan”

Diagnostico•Historia Clínica

•Sodio en suero: menor de 135 mEq/l.

•Osmolalidad sérica: disminuida.

• Densidad de orina: inferior a 1010, al intentar los riñones excretar el exceso de agua.

• Sodio en orina: disminuido (habitualmente es de 20 mEq/l).

Tratamiento

Etiología

Hiperkalemia

Cuadro Clínico

•Mareos•Náuseas•Debilidad muscular•Parálisis ascendente•Parestesias•Taquicardia •Fibrilación ventricular

Elevación ondas TAplanamiento ondad PAlarga intervalo P-REnsancha complejo QRSAltera segmento ST

ECG

Diagnostico

Tratamiento

Hipokalemia

Etiología

Cuadro ClínicoDebilidad muscularFatigaLetárgicaNauseasVómitos

ParestesiasÍleo paralíticoArritmiasTaquicardia

ECG

Depresión segmente STOnda T de bajo voltajeAparición onda U

Valorar estado ácido-base •Alcalosis metabólica

Diagnostico•Historia Clínica •Laboratorios

Tratamiento

http://es.slideshare.net/neokids/liquidos-y-electrlitos-en-pediatra?related=2

Zey Ramos http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/

enfermeria-clinica-i-2011/material-de-clase/bloque-i/Tema%201.2.1%20Desequilibrios%20hidroelectroliticos.pdf

Referencias