Embarazo post términofinal

Realizado por: E.M. PorteusE.M. Enriquez

Post-término: embarazo de tiempo mayor a 294 días o 42 semanas completas.

Post-maduro: lactante con características clínicas reconocibles que indican un embarazo prolongado de forma patológica.

Williams Obstetricia 23a edición

Principio del s. XX nl.

1950, probable mortalidad.

1970 se acepta un incremento en la mortalidad perinatal en estos embarazos.

Williams Obstetricia 23a edición

ACOG definición :294 días, y 42 semanas completas.

10% de embarazos de la población mundial logran esta fecha, una pequeña proporción muestra postmadurez.

Williams Obstetricia 23a edición

Clifford 1954:

I.- liquido amniótico claro.

II.- liq. Amn. Verde.

III.- la piel amarilla verdosa.

Clínica: Piel descamada y arrugada

Cuerpo largo y delgado

Madurez avanzada

Arrugas en piel, manos y plantas, uñas largas

Función placentaria sin compromiso.

Sin RCI.

Crecimiento fetal diario medio

Williams Obstetricia 23a edición

Fetales:

aspiración de meconio

alteraciones en el cordón umbilical

asfixia definida como apgar scores <7 (or≤6) at 5 minute

septicemia, fracturas

Daños en nervios perifericos,

Muerte neonatal y postnatal.

Efectos de disfunción cognitiva a largo plazo.

Maternas:

Aumenta el riesgo de hemorragias posparto.

Distocia, ruptura cervical, deishecencia de Cesarea

Infección puerperal

•Significant effects on neonatal morbidity and mortality after regional change in management of post-term pregnancy CHARLOTTA GRUNEWALD1, STELLAN HA ◦KANSSON2, SISSEL SALTVEDT1 & KARIN KA¨ LLE´N31Department of Clinical Science and Education, So¨ dersjukhuset, KarolinskaInstitute, Stockholm,. c 2010 The Authors Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica c 2010 Nordic Federation of Societies of Obstetrics and Gynecology 90 (2011) 26–32•Obstetric outcome in post-term pregnancies: time for reappraisal in clinical management MINNA HOVI, KAISA RAATIKAINEN, NONNA HEISKANEN & SEPPO HEINONEN Department of Gynaecology and Obstetrics, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland Acta Obstetricia et Gynecologica. 2006; 85: 805809•The Problem of posterm Pregnancy J. Obster Gynecol. Lucas WE. 1965-91 p. 241. •Post-term pregnancy as a risk factor for intrapartum fetal distress Department of Obstetrics and Gynecology, Shunji Suzuki*Japanese Red Cross Katsushika Maternity Hospital, Tokyo, Japan J. Perinat. Med. 37 (2009) 420–421 • Copyright by Walter de Gruyter • Berlin • New York. DOI 10.1515/JPM.2009.055

La mayor causa de muerte es asfixiaintraparto con aspiración de meconio.

Fisiopatología:

El feto sufre de insuficiencia placentaria porlo que aumenta su riesgo de aspirar meconioin utero.

•Obstetric outcome in post-term pregnancies: time for reappraisal in clinical managementMINNA HOVI, KAISA RAATIKAINEN, NONNA HEISKANEN & SEPPO HEINONEN Department of Gynaecology and Obstetrics, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland Acta Obstetricia etGynecologica. 2006; 85: 805809

Manejo:

Intervención temprana en las 41 o 42 sdg, mediante inducción de trabajo de parto, cesarea o conducta expectante con monitoreofetal preparto.

Complicaciones:

Macrosomia, distocia de hombros y daño del canal de parto blando en la madre.

•Williams Obstetricia 23a edición.•Obstetric outcome in post-term pregnancies: time for reappraisal in clinicalmanagement MINNA HOVI, KAISA RAATIKAINEN, NONNA HEISKANEN & SEPPO HEINONEN Department of Gynaecology and Obstetrics, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland Acta Obstetricia et Gynecologica. 2006; 85: 805809

•Williams Obstetricia 23a edición.

Infante post-

término

Aspiración de

meconio

Asfixia intraparto

•Obstetric outcome in post-term pregnancies: time for reappraisal in clinical management MINNA HOVI, KAISA RAATIKAINEN, NONNA HEISKANEN & SEPPO HEINONEN Department of Gynaecologyand Obstetrics, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland Acta Obstetricia et Gynecologica. 2006; 85: 805809

• Intervención en las 41 sdg.

•Menor nivel de meconio en

liquido amniótico

•Menor riesgo de asfixia

1.The Problem of posterm Pregnancy J. ObsterGynecol. Lucas WE. 1965-91 p. 241.

Post-term pregnancy as a risk factor for intrapartum fetal distress Department of Obstetrics and Gynecology, Shunji Suzuki*Japanese Red Cross Katsushika Maternity Hospital, Tokyo, Japan J. Perinat. Med. 37 (2009) 420–421 • Copyright by Walter de Gruyter • Berlin • New York. DOI 10.1515/JPM.2009.055

EG mayor a 41

sdg

Aumenta incidencia

de pH 7.1 umbilical

+

oligodramnios

Mortalidad

perinatal

Diversos estudios apoyan la política de inducir el trabajo de parto a las 41 semanas para reducir la mortalidad perinatal.

•Significant effects on neonatal morbidity and mortality after regional change in management of post-term pregnancy CHARLOTTA GRUNEWALD1, STELLAN HA ◦KANSSON2, SISSEL SALTVEDT1 & KARIN KA¨ LLE´N31Department of Clinical Science and Education, So¨ dersjukhuset, Karolinska Institute, Stockholm,. c 2010 The Authors Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica c 2010 Nordic Federation of Societies of Obstetrics and Gynecology 90 (2011) 26–32•Obstetric outcome in post-term pregnancies: time for reappraisal in clinical management MINNA HOVI, KAISA RAATIKAINEN, NONNA HEISKANEN & SEPPO HEINONEN Department of Gynaecology and Obstetrics, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland Acta Obstetricia et Gynecologica. 2006; 85: 805809•The Problem of posterm Pregnancy J. Obster Gynecol. Lucas WE. 1965-91 p. 241. •Post-term pregnancy as a risk factor for intrapartum fetal distress Department of Obstetrics and Gynecology, Shunji Suzuki*Japanese Red Cross Katsushika Maternity Hospital, Tokyo, Japan J. Perinat. Med. 37 (2009) 420–421 • Copyright by Walter de Gruyter • Berlin • New York. DOI 10.1515/JPM.2009.055

Dx:

Estado fetal y valoración de condición placentaria mediante US (Clasificación de Bonilla).

Tx:

Inductoconducción de TP

Utilización de Dinoprostona y OT.

Criterios para realizar cesarea:

desproporción cefalopelvica, macrosomia, placenta senecente y oligodramnios.

1. Williams Obstetricia 23a edición.

2. Significant effects on neonatal morbidity and mortality after regional change in management of post-term pregnancy CHARLOTTA GRUNEWALD1, STELLAN HA ◦KANSSON2, SISSEL SALTVEDT1 & KARIN KA¨ LLE´N31Department of Clinical Science and Education, So¨ dersjukhuset, Karolinska Institute, Stockholm,. c 2010 The Authors Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica c 2010 NordicFederation of Societies of Obstetrics and Gynecology 90 (2011) 26–32

3. Obstetric outcome in post-term pregnancies: time for reappraisal in clinicalmanagement MINNA HOVI, KAISA RAATIKAINEN, NONNA HEISKANEN & SEPPO HEINONEN Department of Gynaecology and Obstetrics, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland Acta Obstetricia et Gynecologica. 2006; 85: 805809

4. The Problem of posterm Pregnancy J. Obster Gynecol. Lucas WE. 1965-91 p. 241.

5. Post-term pregnancy as a risk factor for intrapartum fetal distress Department of Obstetrics and Gynecology, Shunji Suzuki*Japanese Red Cross Katsushika Maternity Hospital, Tokyo, Japan J. Perinat. Med. 37 (2009) 420–421 • Copyright by Walter de Gruyter • Berlin • New York. DOI 10.1515/JPM.2009.055