Ëtica y neonatología

ÉTICA Y NEONATOLOGÍA

Noviembre 2015

Burgos, 27 y 28 noviembre de 2015

I. El proceso de deliberación

El camino a la deliberación

• Precaución frente al “ojo

clínico” y frente al “olfato

moral”

• Mejor pensar despacio (con

la corteza) que deprisa (con

el mesencéfalo)

• En Medicina mejor utilizar la

lógica de la incertidumbre

que la lógica de la verdad

La prudencia como meta

• Cuando se demuestra, el

término es VERDAD

• Cuando se delibera, el

término es PRUDENCIA

• Prudencia es gestionar

razonablemente la

incertidumbre

Prudencia y decisiones clínicas

• Tres decisiones clínicas en

Medicina: diagnósticas,

pronósticas y terapéuticas

• No se pueden tomar

decisiones solo con HECHOS

• Es preciso incorporar los

VALORES y DEBERES

El método deliberativo de Diego Gracia

• Deliberación sobre los

HECHOS

• Deliberación sobre los

VALORES:- Elección problema a analizar

- Identificar valores en conflicto

• Deliberación sobre

DEBERES:

- Identificar los curso de acción

extremos e intermedios

- Curso óptimo

• Pruebas de consistencia: legalidad, temporalidad

y publicidad

Metodología de la DELIBERACIÓN

Análisis de los HECHOS

• Presentación del caso

•Deliberación sobre los

hechos clínicos (dudas sobre

el diagnóstico, pronóstico y

tratamiento)

Análisis de los VALORES

• Problemas

• Problema principal

• Valores en conflicto

Análisis de los DEBERES

•Cursos extremos de acción

• Cursos intermedios de

acción

• Cursos óptimos de acción

• Decisión final

Pruebas de CONSISTENCIA

• Prueba de la legalidad

• Prueba de la publicidad

• Prueba del tiempo

II. Cuidados paliativos neonatales

Peculiaridades en neonato

• Comienzo prenatal

• Vínculo y dolor:

- Interés de check list

- Habitaciones de duelo

• Papel enfermería:

- Comunicación

- Acompañamiento y cuidados

Cuidados Paliativos en domicilio

• 3000 fallecimientos < 20

años en España al año:

1/3 en neonatos

• Atención interdisciplinar y

planificada

• No fácil separar Crónicos de

Paliativos: UHDP + CPP

• Seguimiento del duelo

III. Donación en asistolia

Donación de órganos en Neonatología

• La donación de órganos es

un derecho y forma parte

de los cuidados al final de

la vida

• Conflicto en neonato:

donación vs CCDyF.

Más reticencias en

profesionales que en padres

• Proyecto modelo nacional de

todas las UCIN

IV. Estrés de los profesionales

Cuidarse para cuidar

• Estrés y burnout

• Repercusión en

profesionales, atención

neonatal y familias

• Herramientas: la hora de la

atención consciente o

mindfulness

Feliz semana a todos….