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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PREVALENCIADE CARIES DE APARICION TEMPRANA EN NIÑOS PRE-ESCOLARESDE 1 A 3 AÑOS DE LAS SALAS DE ESTIMULACION TEMPRANA EN ICA, 2012
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA MAESTRIA CON MENCIÖN EN ESPECIALIDAD
Bach. Carol Magaly Cárdenas Flores
Asesor:Dr. Guido Perona
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PREVALENCIA DE CARIES DE APARICION TEMPRANA EN NIÑOS PRE-ESCOLARES
DE 1 A 3 AÑOS DE LAS SALAS DE ESTIMULACION TEMPRANA EN ICA,
2012
INTRODUCCIÓN
La caries dental enfermedad más prevalente, especialmente la caries de aparición temprana (CAT) que afecta a la población infantil. Muchos
estudios han comprobado que ésta se instala desde edades muy tempranas, incluso antes del
primer año de vida.
En ese sentido, surgió la necesidad por conocer la prevalencia de caries de caries de aparición temprana en niños de 1 a 3 años y los factores
de riesgo asociados a esta patología.
Psoter W, Zhang H, Pendrys D, Morse D, Mayne S. Classification of dental caries patterns in the primary dentition: a multidimensional scaling analysis. Community Dent Oral Epidemiol.2003;31:231-8.
Problema de Salud pública
CAT
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
CAT
Factores de
riesgo
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la prevalencia de caries
de aparición temprana en niños de 1 a 3 años de salas de estimulación
temprana, en Ica-2012?
ANTECEDENTES PREVIOS
González 2009238 niños3-5 años
Boquilla, CartagenaColombia
Padres con escolaridad inferior a secundaria, el
consumo de dulces diarios y la no exposición
de flúor
Kalra 2011600 niños2-6 años
Gurgaon, HaryanaIndia
Experiencia de caries, inadecuados hábitos de
alimentación y mala higiene oral
Zhou 2011394 niños
2 años
China
Escolaridad de la madre se asocio a CAT
Zhou Y, Lin H, Lo E, Wong M. Risk indicators for early childhood caries in 2-year-old children in southern China. Australian Dental Journal. 2011;56: 33-9Kalra G, Bansal K, Sultan A. Prevalence of early childhood caries and assessment of its associated risk factors in preschool children of urban Gurgaon, Haryana. Indian Journal of Dental Sciences. 2011;2(3):12-6. Gonzáles F, Sánchez R, Carmona L. Indicadores de riesgo para la caries dental en niños preescolares de La Boquilla, Cartagena. Rev Salud Pública. 2009;11(4): 620-30.
JUSTIFICACION
Los estudios epidemiológicos constituyen la única forma de conocer exactamente las condiciones de salud bucal de las diferentes comunidades y las causas que las originan, para determinar las acciones pendientes a solucionarlas
Teó
rica .Brinda
información clara y actualizada sobre esta posible relación y afianza los conocimientos sobre los principales factores de riesgo que agravan u originan la enfermedad
Clín
ica
contribuye en el fomento de intervenciones dirigidas a prevenir esta importante patología. favoreciendo un mejor pronóstico para el control de la enfermedad.
•Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404•Ramirez B, Escobar G, Franco A, Martínez M, Gómez L. Caries de la infancia temprana en niños de 1 a 5 años.Medellín,Colombia 2008.Rev Fac dontol Univ Antioq. 2011;22(2): 164-72.
HIPOTESIS
Existen factores de riesgo asociados a la mayor prevalencia de Caries de
Aparición Temprana en niños pre-escolares de 1 a 3 años de las Salas de
Estimulación Temprana en Ica-2012
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores de riesgo asociados a la prevalencia de Caries de Aparición Temprana en niños pre-escolares de 1 a 3 años de las Salas de
Estimulación Temprana en Ica-2012
OBJETIVOS ESPECIFICOSDeterminar la prevalencia de CAT en niños pre-
escolares según sexo y grupo etario.
Determinar la asociación entre el consumo de dulces frecuentes y la prevalencia de CAT
Determinar la asociación entre la aplicación de flúor tópico profesional y la prevalencia de CAT
Determinar la asociación entre el grado de instrucción de la madre y la prevalencia de CAT
Determinar la asociación entre la higiene oral y la prevalencia de CAT.
Determinar la asociación entre el pH salival y la prevalencia de CAT
Determinar la asociación entre los factores de riesgo y la severidad de las lesiones de caries
1
2
3
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4
6
7
MATERIALES Y
METODOS
Descriptivo
Transversal
Prospectivo
TIPO
DE
ESTUDIO
TIPO DE
ESTUDIO
MUESTRA
TIPO DE
ESTUDIO
231 Niños
n = 200
Estimated required sample size:
alternative p = 0.8000 power = 0.9000 alpha = 0.0500 (two-sided)
Assumptions:
Test Ho: p = 0.7000, where p is the proportion in the population
NIÑOS
Sector Pedreros
1 año
2 años
3 años
Sector S. Barranca
1 año
2 años
3 años
Sector Sn Joaquín
1 año
2 años
3 años
TIPO DE
ESTUDIO
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Niños de 1 a 3 años
Niños colaboradores al examen
De ambos sexos
Sin antecedentes de enfermedades sistémicas
Sin antecedentes de enfermedad neurológica
Sin alteraciones motrices
DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE
VARIABLES
Variable Definición Conceptual Dimensiones Definición de Operacionalización Indicadores Tipo Escalas Valores
Caries de
Aparición
Temprana
Presencia de lesiones
cariosas desde etapa
inicial en niños menores
de 71 meses de edad
Método visual para la detección y diagnóstico de caries al examen clínico
Inspección
clínica
Cualitativa
dicotómico
NominalAfectado por CATNo afectado por CAT
Factor
De
Riesgo
Toda característica o
circunstancia ligada a
una persona, que
puede estar asociada
a alguna probabilidad
de riesgo para
contraer la
enfermedad
1. Higiene Oral
2. Grado de instrucción
del tutor
3. Dieta
4. Topificaciones de flúor
5. pH Salival
Presencia de placa bacteriana
pigmentada en la superficie
dental
-Estudios superiores universitarios
o no que presente la madre
Frecuencia de consumo diario de
dulces o bebidas azucaradas
Aplicación de soluciones fluoradas
por el profesional
Mide la acidez-alcalinidad en una
escala del cero al catorce. Un pH
entre 6.5 – 7.5 indica una solución
neutral, mientras que los números
más bajos indican acidez y los más
altos alcalinidad
IHOS Greene-
Vermellión
Entrevista
estrcturada
Entrevista
estructura
Entrevista
estructurada
Tiras de
Diagnostico
para medir pH
Cualitativa
politónica
Cualitativa
Dicotónica
Cualitativa
Dicotónica
Cualitativa Dicotónica
Cualitativa Politónica
Ordinal
Nominal
Nominal
Nominal
Nominal
1 = Buena1.1-2 = Regular 2.1-3 = Mala
Con educ. superior
Sin educación Superior
2 o más v/día= Frecuente1v/día = Ocasional
SiNo
>7.5 Alcalino6.5-7.5 Neutro< 6.5 Ácido
Variable Definición Conceptual Dimensiones Definición de
Operacionalización
Indicadores Tipo Escalas Valores
Severidad
caries
Presencia y extensión
de alguna lesión de
caries
C 1: lesión mancha
blanca
C 2: lesión a nivel de
esmalte
C 3: lesión a nivel de
dentina
C 4: lesión con posible
compromiso pulpar
Método visual para
detección y evaluación de
caries
Índice ceo-dCualitativa politónica Ordinal G1: libre de caries o de
1-4 lesiones C1
G2: más de 4 lesiones C1 ó 1-3 lesiones C2
G3: más de 3 lesiones C2 ó 1-3 lesiones C3
G4: más de 3 lesiones c3 y con almenos 1 lesión C4.
Grupo Etario El tiempo de vida que
tiene una persona
Identificación del rubro
fecha de nacimiento en el
DNI del niño
Registro de la
fecha de
nacimiento en
DNI
Cualitativa
politónica
Ordinal 12-23 meses= 1 año24-35 meses= 2 años36-47 meses= 3 años
Sexo Rasgos biológicos
sexuales de un
individuo
Identificación del rubro sexo
en el DNI del niño
Registro del
rubro sexo en
DNI
Cualitativa
dicotónica
Nominal Masculino
Femenino
TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS
Evaluación de CAT
Presenta / no presenta
Severidad de la lesión de caries
pH Salival
Tiras para medición de pH
1. = Bajo3-6 = RegularMás de 6 = Malo
1. = Bajo3-6 = RegularMás de 6 = Malo
Higiene Oral
IHOS de Greene-Vermellion
1. = Bajo3-6 = RegularMás de 6 = Malo
1. = Bajo3-6 = RegularMás de 6 = Malo
Grado Instrucción, consumo de dulces, topificaciones de flúor
Entrevista Estructurada
PROCESAMIENTO Y
ANALISIS DE DATOS
Paquete estadístico SPSS v.20
Univariado
• Frecuencia:• CAT• Factores de riesgo• Sexo• Grupo etario
Bivariado
• Chi cuadrado
• ODSS Ratio
RESULTADOS
Prevalencia de Caries de Aparición Temprana según edad
CAT EDAD
1 año 2 años 3 años Total
n % N % n %
Con CAT 17 11,2 58 38,2 77 50,7 152
Sin CAT 29 36,7 19 24,1 31 39,2 79
Total 46 19,9 77 33,3 108 46,8 231
Xi2 = 21,560 p <0,001
Prevalencia de CAT según Edad
EDAD
Prevalencia de CAT según sexo
CAT SEXO
Femenino Masculino Total
n % N %
Con CAT 68 44,7 84 55,3 152
Sin CAT 37 46,8 42 53,2 79
Total 105 45,5 126 54,5 231
Xi2 =0,92 p = 0,761Xi2 =0,92 p = 0,761
Xi2 =0,92 p = 0,761
Prevalencia de CAT según Sexo
SEXO
Prevalencia de Caries de Aparición Temprana Según el grado de Severidad de la lesión de caries
Xi2 = 145,072 p <0,001
CAT
Severidad de la Lesión
TotalGrado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
n % N % n % n %
Con CAT 24 10,39 60 25,97 38 16,45 30 12,9 152
Sin CAT 78 33,77 1 0,43 0 - 0 - 79
Total 102 44,15 61 26,41 38 16,45 30 12,9 231
Prevalencia de CAT según Grado de severidad de la lesión de caries
Caries de Aparición Temprana CAT
Asociación entre caries de aparición temprana y factores de riesgo
Asociación entre el grado de severidad de las lesiones de caries y factores de riesgo
DISCUSIÓN
la investigación no sólo se limito a medir los factores de riesgo más usados
Se efectuó un examen clínico odontológico mediante método visual táctil con sonda siguiendo
los criterios diagnósticos sugeridos por la OMS; aplicados también en las investigaciones realizadas por Mora y Gonzáles
Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Gonzáles F, Sánchez R, Carmona L. Indicadores de riesgo para la caries dental en niños preescolares de La Boquilla, Cartagena. Rev Salud Pública. 2009;11(4): 620-30.
La caries dental se incrementa a medida que aumenta la edad del niño, siendo mayor en el sexo masculino
Mora2000
Niños 2-5 años
> A los 5 años> En Varones
Ramírez2011
1-5 años
> 5 años
Mayor en niños
Zaror2011
2-4 años
> 4 años> En hombres
Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404. Ramirez B, Escobar G, Franco A, Martínez M, Gómez L. Caries de la infancia temprana en niños de 1 a 5 años.Medellín,Colombia 2008.Rev Fac dontol Univ Antioq. 2011;22(2): 164-72.Zaror C, Pineda P, Orellana J. Prevalencia de Caries Temprana de la Infancia y sus factores asociados en niños chilenos de 2 y 4 años. Int J Odontostomat. 2011; 5(2):171-77.
Los niños que consumen golosinas 2 o más veces al día tienen mayor probabilidad de presentar caries que los niños que lo hacen ocasionalmente o una vez al día
Gonzáles
• Indicador más influyente
• OR=3,1
Mora
• Niños que consumen golosinas más de 2 v/día > probabilidad
• OR=6,7
OR = 3,3Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Gonzáles F, Sánchez R, Carmona L. Indicadores de riesgo para la caries dental en niños preescolares de La Boquilla, Cartagena. Rev Salud Pública. 2009;11(4): 620-30.
El uso de complementos locales de flúor diferentes al de las pastas dentales también fue un factor con fuerza estadística en el estudio.
MoraLa no exposición a fluorizaciones
OR=2,0
PerinettiUso regular de
fluoruros, efecto protector
OR=0,58
OR = 1,91Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Perinetti G, Caputi S, Varvara G. Risk/prevention indicators for the prevalence of dental caries in school children. Caries Res. 2005; 39: 9-19.
En el estudio se encontró que la escolaridad de la madre se considera como una variable significativa con la presencia de CAT
Los factores relacionados a la madre juegan un papel importante en la salud oral del niño
p= 0,003
Zhou Bajo nivel de escolaridad de la madre no influye en la formación de lesiones de caries
p=0,167
Mora
OR = 1,42Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Zhou Y, Lin H, Lo E, Wong M. Risk indicators for early childhood caries in 2-year-old children in southern China. Australian Dental Journal. 2011;56: 33-9
En cuanto a la higiene oral mala se obtuvo que está íntimamente relacionada a la presencia de CAT (p < 0,001)
Zaror
• Indicador de riesgo mas objetivo
• OR=5,3
Mora
• Higiene oral deficiente
• OR= 8,81
Kalra
• Higiene oral inadecuada
• P < 0,001
OR = 3,01Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Zaror C, Pineda P, Orellana J. Prevalencia de Caries Temprana de la Infancia y sus factores asociados en niños chilenos de 2 y 4 años. Int J Odontostomat. 2011; 5(2):171-77. Kalra G, Bansal K, Sultan A. Prevalence of early childhood caries and assessment of its associated risk factors in preschool children of urban Gurgaon, Haryana. Indian Journal of Dental Sciences. 2011;2(3):12-6.
Factor importante para la evaluación de riesgo de caries
p < 0,05
Blasco el nivel de pH salival desciende significativamente con el consumo de alimentos dulces, y este descenso está en relación a la higiene oral.
p < 0,005
Aguirre
En el estudio se encontró que el pH salival influye considerablemente en la formación de CAT
OR = 3,89Blasco R, Castellar M, Llorca N, Valero R. Estudio sobre los factores de riesgo de caries y evaluación de un test indicador del pH y revelado de la placa y la capacidad tampón de la saliva. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11(41):33-47.Aguirre A, Vargas S. Variación del pH salival por consumo de chocolate y su relación con el IHO en adolescentes. Oral 2012; 13(41): 857-61.
Mora 2000
higiene oral deficiente y consumo de
golosinas
Gonzáles 2011
No exposición a flúor, consumo
diario de dulces,
Zaror2011
IHOS alto
Aguirre2012
pH salival, consumo de
dulces e higiene oral mala
Finalmente el pH salival ácido, la higiene oral mala y consumo de dulces frecuente son los factores de riesgo que más se asocian con la prevalencia de CAT en niños de 1 a 3 años
Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Gonzáles F, Sánchez R, Carmona L. Indicadores de riesgo para la caries dental en niños preescolares de La Boquilla, Cartagena. Rev Salud Pública. 2009;11(4): 620-30.Zaror C, Pineda P, Orellana J. Prevalencia de Caries Temprana de la Infancia y sus factores asociados en niños chilenos de 2 y 4 años. Int J Odontostomat. 2011; 5(2):171-77.Aguirre A, Vargas S. Variación del pH salival por consumo de chocolate y su relación con el IHO en adolescentes. Oral 2012; 13(41): 857-61.
CONCLUSIONES
1. Existe asociación entre los factores de riesgo evaluados: consumo de dulces, aplicación de flúor tópico, grado de instrucción de la madre, higiene oral y pH salival con la prevalencia de CAT en niños de 1 a 3 años.
2. La prevalencia de CAT fue mayor en el grupo de 3 años en el sexo masculino
3. Existe asociación entre el consumo de dulces más de 2 veces por día y la prevalencia de CAT.
4. Existe asociación entre la no aplicación de flúor tópico de manera profesional y la prevalencia de CAT
5. Existe asociación entre el grado de instrucción sin educación superior de la madre y la prevalencia de CAT
6. Existe asociación entre la higiene oral mala y la prevalencia de CAT
7. Existe asociación entre el pH salival ácido y la prevalencia de CAT
8. Los factores de riesgo: consumo de dulces más de 2 veces por día, la no aplicación de flúor tópico, la mala higiene oral y pH salival ácido se asocian al mayor grado de severidad de lesiones de caries.
GRACIAS
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