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Infeccion de vias urinarias + embarazo
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Infecciones de vías urinarias durante el embarazo
Anatomía del aparato urinario
Definición de infección urinaria:
“Toda invasión microbiana del aparato urinario (riñón, uréteres, vejiga, uretra) que sobrepasa la capacidad de
defensa del individuo afectado”
Causas de las infecciones durante el embarazo:
Los médicos suponen que la causa de esto se encuentra en:
los cambios hormonales
la posición anatómica del tracto urinario durante el embarazo
Por esta razón se recomienda hacer análisis periódicos de orina durante el embarazo..
Los riñones aumentan de tamaño por el aumento del flujo sanguíneo que deben filtrar y
por lo tanto aumenta la longitud renal.
La vejiga es desplazada de su sitio habitual por el crecimiento
del feto.
El aumento de la hormona
progesterona produce relajación de la musculatura
de la vejiga y de los uréteres, lo que
lentifica el flujo de la orina.
El útero comprime los uréteres, especialmente el del lado derecho,
acumulándose en los uréteres hasta 200 ml de orina. Este estancamiento urinario
favorece la aparición de las bacterias.
El pH de la orina cambia y se hace más alcalino
Bacteriología de las infecciones de las vías urinarias
No complicadasEscheriachia coli
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus saprophyticus
Otros gram-negativos
ComplicadasEscheriachia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Pseudomona aeroginosa
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis
El reflujo vésicoureteral (RVU)
Es el paso anómalo de orina desde la vejiga urinaria hacia el uréter y, en ocasiones, el riñón.
En condiciones normales, la unión de cada uno de los uréteres con la vejiga realiza una función de válvula de un solo sentido, de modo que únicamente permite el paso de la orina en sentido descendente hacia la vejiga.
Factores de riesgo:
• Anemia de células falciformes
• Diabetes
• Historia previa de infección urinaria
• Vejiga neurogénica
Infecciones
Infecciones de vías urinarias
Bacteriuria asintomática: 2-7% de todas las embarazadas
Cistitis y uretritis: 1-2% de la población en general.
Pielonefritis:
1-2% de las embarazada
25-50% de embarazadas con bacteriuria asintomática no tratada.
Bacteriuria Asintomática
-infección silenciosa (sin síntomas).
La bacteriuria asintomática puede llevar a una pielonefritis, si no se trata.
Esta infección puede dar lugar a un retardo del crecimiento intrauterino y recién nacidos con bajo peso al nacer, eclampsia, etc…
Pielonefritis
La pielonefritis puede provocar un parto antes de término, infecciones severas y síndrome de
insuficiencia respiratoria adulta.
Infección renal. Los síntomas de la pielonefritis
pueden incluir los de la cistitis aguda y dolor en el
flanco (espalda).
Cistitis
Infección de la vejiga o la uretra que produce síntomas incluyendo:
Dolor o ardor al orinar
Micción frecuente
Sensación de deseos de orinar y fiebre.
•Historia natural de la pielonefritis
Características del agente y medio ambiente
• AGENTE. Escherichia coli
También conocida por la abreviación de su nombre, E. coli. Se trata de
una enterobacteria que se encuentra generalmente en los intestinos.
Reino:Bacteria
Filo:Proteobacteria
Clase:Gammaproteobacteria
Orden:Enterobacteriales
Familia:Enterobacteriaceae
Género:Escherichia
Especie:E. coli E. freundi
Medio ambiente: universal
Características del huésped• Mamíferos (animales)
• Humano (principalmente mujeres)
– La uretra femenina es mucho más corta que la del varón.
• Está próxima a la vagina, que puede estar colonizada por varios gérmenes.
• Está próxima al ano, con su contenido séptico.
– Se incrementa la susceptibilidad en determinadas condiciones como la diabetes, prolapsos (salida de algún órgano como la vejiga hacia el exterior del cuerpo), embarazos, cicatrices de partos, incontinencia
urinaria, etc.
Promoción a la salud
• Bebe mucha agua; por lo menos ocho vasos al día.
Es un elemento clave contra el sobrepeso
Combatir la retención de fluidos
• No ignores las ganas de orinar. Y vacía completamente tu vejiga al orinar.
• Después de defecar, límpiate de adelante hacia atrás para evitar que las bacterias de las heces se acerquen a la uretra. Mantén el área
genital limpia con jabón neutro y agua.
• Bebe jugo de arándano• Hay estudios que demuestran que el
jugo de arándano puede reducir los niveles de bacteria y evitar que se
introduzcan nuevas bacterias en las vías urinarias.
Evita los productos de higiene femenina
• Usa ropa interior de algodón y pantimedias con entrepiernas de algodón y procura usar ropa que no te
quede apretada.
• Tomar vitamina C
Protección especifica
• Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de una infección urinaria.
• tratamiento de la cistitis
• tratamiento del reflujo vesico-ureteral
Periodo patogénico
• Entrada y multiplicación del agente
• La vía canalicular ascendente es el camino que siguen habitualmente las bacterias para alcanzar el aparato Urinario.
• Vía hematógena apartir de un foco séptico existente en algún lugar del organismo
• Cambios anatómicos y funcionales locales y generales
• Se dan en el ascenso de los microorganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de los uréteres.
• Relacionadas con los mecanismos de adherencia de los microrganismos al urotelio.
• La existencia de factores mecánicos, como obstrucción del flujo urinario, traumatismos, reflujo vesicoureteral, disfunción vesical neurogénica o la presencia de sonda vesical.
Signos y síntomas• Malestar general• Fiebre mayor de 39 °C y que dura más de dos días• Escalofríos
• Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también abdominal;
• náuseas y vómitos
• Polaquiuria y disuria • Con orina turbia y de fuerte olor
• Hematuria.
Pielonefritis
“La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección de las vías urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente,
los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parénquima renal.”
Complicaciones• recurrencia de la
pielonefritis aguda
• Sepsis o infección diseminada por todo
el cuerpo
• Incapacidad del riñón para
fabricar orina por el daño severo al
parénquima renal
Estado crónico
• Pielonefritis crónica – Es una inflamación
predominantemente intersticial con:Destrucción del tejido renal Fibrosis Deformación pielocalicilal. En un comienzo existe infiltración celular linfoplasmocitaria Glomeruloesclerosis Atrofia de túbulos con material coloideo (cilindros hialinos) Insuficiencia renal
Muerte: Secundaria a complicaciones
“La muerte es algo que no debemos temer porque, mientras somos, la muerte no es y cuando la muerte es, nosotros no
somos.”
Prevención Secundaria
Dx Precoz
Exploración física
análisis de orina Cultivo de orina
con una cuenta de bacterias de100000 CFU/ml de orina
Antibiograma
cultivos sanguíneos
Una tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar riñones inflamados.
Tx oportuno
Trimetropin – sulfametoxazol 160/800 mg c/12 h
Ampicilina 500 mg c/6 horas
Norfloxacina 400 mg c/12 horas
Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas
Cefalexina 500 mg c/12 horas
Amoxacilina/clavulanato de potasio 500 mg c/12 horas
Prevención terciaria
• Limitación del Daño • Fármaco por vía parenteral.• Hospitalización con cuidados intensivos hemodiálisis
Rehabilitación
Apoyo emocional al paciente
Apoyo emocional a la familia
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