Nuevas tecnologias del encaje

Nuevas Tecnologías Del Encaje Protésico

Daniel García Jurado

1940 Martino, Hadden y Canty Pre cuadrangular

1947 Motis Desarrollo de pre cuadrangular

1952 Canty Encaje triangular

1957 Foort y Radcliffe Cuadrangular

1980 Ivan long NSNA normal shape- normal alignment

1980 Ossur Kristinsson Tensión axial

1985 John Sabolich Thomas GuthCat Cam control de aduciion control alineacion

1990Marlo Ortiz, Tim Taats, Judd Lundt

1995 Marlo ortiz Mas

FEMORAL

1957 Foort y Radcliffe PTB patellar tendon bearing

1978 winkler KBM kondylen bettung munster

1987 Staats & Lund TSB total surface bearing

1989 Fillauer 3S silicone suction socket

1993 Ossur Kristinsson ICEROSS icelandic roll on silicone socket

1991 Caspers Vacuum socket

2001 Board, Street & Casper VASS vacuum-assisted system socket

TIBIAL

Proporcionar una interfase confortable para la transmisión de peso corporal.

Proporcionar estabilidad durante la fase de apoyo.

Permitir el control suficiente para la movilidad.

Proteger los tejidos blandos del muñón.Contribuir a la suspensión de la prótesis

Contribuir a la suspensión de la prótesis

Proporcionar estabilidad durante la fase de apoyo.

Apoyo y

ControlSuspensión

Lineas de trabajo D

Apoyo y

Control

Cambios en presiones proximales

Suspensión

Prótesis por debajo de rodilla

Prótesis por encima de rodilla

Debajo de rodilla

Diseño del encaje

Iceross

Fin del apoyo selectivo

Tendón Rotuliano

Encajes sin restricciones en flexoextension

Elección

¿Silicona?

¿Polímero?

¿Uretano?

¿Pin?

¿Vacio?

¿Lycra?

Siliconas Dureza +

Elasticidad -Comodidad -

Termoestables+

Pistoneo -Compacidad + tensión circunferencial

Aumento de longitud + carga distal

Polímeros Blandos +Elásticos +

Termoconformables +

Pistoneo +comodidad +

Volúmenes irregulares + modificablesTensión circunfrencial - aumento del

volumen distal -

Desgaste + necesidad de Lycra

Uretanos Dureza -

Elasticidad +Comodidad +

Termoestables+Comportamiento liquido+

Durabilidad -

Pistoneo +comodidad +

Volúmenes irregulares- modificablesTensión circunfrencial- aumento del

volumen distal -Desgaste + necesidad de Lycra

Comportamientos de los liner según el

sistema de suspensión elegido

Lanzadera

Elongación distal en suspensión

Aumento de la presión circundante proximal

Fase de suspensión y balanceo

Aumento en suspensión de hasta -39,5 kpa respecto a el vacio de -26 kpa 1 Convery P, Buis AW.

Socket/stump interface dynamic pressure distributions recorded during the prosthetic stance phase of gait of a trans-tibial amputee wearing a hydrocast socket. Convery P, Buis AW. Prosthetics and Orthotics International, 1999, 23, 107-112

6,7 kPa

1,1 kPa

Diferencia de presión proximal en suspension

-39,5 kPa

-26,1 kPa

Aumento del vacío distal en suspensión

Comparison of interface pressures with pin and suction suspension systems.Tracy L, Beil, Glenn M Street. journal of rehabilitation research & development VOL 41 6ª 2004

Cambio de volumen en elongación

Cambio de volumen ordinarios

Oscurecimiento y engrosamiento de la piel distal

Consecuencias

10. Lyon CC, Kulkarni J, Zimerson E, Vanross E, Beck MH. Trastornos de la piel en amputados. J Am Acad Dermatol. 2000, 42 (3) :501-.14. Levy SW. Amputees: skin problems and prostheses. Cutis.1995;55(5):297–301.15. Wlotzke U, Baumgartner R, Landthaler M. Prosthesis edge nodule and verrucous hyperplasia in leg amputees. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1997;135(3):233–35.

Geometria bulbosa

Consecuencias

Ocasionalmente, hiperplasia verrugosa

Consecuencias D

Encaje Hidrostático

+Liner+

Vacío

aqui tres lineas de trabajo

• Succión • Vacío• Vacío forzado

Encaje Hidrostático

Tensión circunferencial

97% EEUU

Stanley P. Wlodarczyk,

Encaje

La toma de hydrocast se basa en un sistema desarrollado por Murdoch (1968). Una de las incertidumbres de colada a

presión, en general, ha sido para determinar la magnitud de presión y la duración requerida con el fin de crear un buen

ajuste zócalo. Gardner (1968) recomienda una presión aplicada de 13kPa. Kristinsson (1993) propuso los niveles de presión de 23 a 34kPa, al comentar que la aplicación de presiones de menos de 23kPa menudo resultó en un ajuste flojo. Krouskop et al . (1987) afirmaron que el tejido

muñón no es compresible que implica que el fluido tisular migrará desde el muñón con la aplicación de presión

constante.

Gardner (1968) recomienda una

presión aplicada de 13kPa

. Kristinsson (1993) propuso los niveles de presión

de 23 a 34kPa,

Conventional and Hydrostatic Transtibial Interface Comparison. Jason T Kahle CPO. JPO 1999; Vol 11, Num 4, p 85

Ventajas

EstabilizaciónAumento del volumen

2% respecto a pin

Effects of elevated vacuum on in-socket residual limb fluid volume: Case study results using bioimpedance analysis. Joan E. Sanders, PhD;* Daniel S. Harrison, BS; Timothy R. Myers, MME; Katheryn J. Allyn, LCPO. JRRD Volume 48 Number 10, 2011

Filosofia del diseño

Aumento de la presión negativa

creando adherencias entre la

interfase y el encaje rigido

Lineas de corte mas bajas

Experiences with negative-pressure socket desing. Stan Patterson, CP. JPO June 2007 Vol 3 Nº3

1pulgada por debajo de isquión

Conventional and Hydrostatic Transtibial Interface Comparison. Jason T Kahle CPO. JPO 1999; Vol 11, Num 4, p 85

Doble adherencia

Development of subischial prosthetic sockets with vacuum-assisted suspensión for highly active persons with transfemoral amputations. Stefania Fatone Phd Bop

¿Cuanta presión es necesaria?1 atm 100 kpa 750mm Hg 1.01 bar

-0,5 atm -50,5 aPk -380 mm -Hg 0,5 bar

Stefania Fatone, PhD, BPO, Review of the Evidence for Subatmospheric Suspension SystemsReview of the Evidence for Sub-Atmospheric Suspension System

Vacío asistido

Limblogic

T.S.S II Vaculink Pump Systems™

Harmony® P3

Edison™

Mckinney™

Smartpuck™

Airpuck™

Seal-in®

Proseal ®

Aura™

RCR™COYOTE DESING

SODERBERG

TECNOLOGIA ADITIVA & RESONANCIA MAGNÉTICA

http://www.deskeng.com/articles/aabjpe.htm

Transfemorales

Experiences with negative-pressure socket desing. Stan Patterson, CP. JPO June 2007 Vol 3 Nº3

1pulgada por debajo de isquión

Role of Socket Design, Flexibility and Suspension in Transfemoral Sockets during Walking. Fatone S, Howell J, Caldwell R, Komolafe O, Stine R. American Academy of Orthotists & Prosthetists 39th Academy Annual Meeting and Scientific Symposium February 20-23, 2013

Vacío asistido

VECTORES AUMENTADOS

Bloqueo total y liberación en fase de balanceo

NIAGARA®

PropioFoot®

Gracias

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