Posturología y Propiocepción en Podología

Posturología y Posturología y malos hábitos malos hábitos

posturales.posturales.Dr. Vicente Jair Muñoz RamírezDr. Vicente Jair Muñoz Ramírez

• Cómo prevenir los malos hábitos Cómo prevenir los malos hábitos posturales.posturales.

• Valorar la corrección postural.Valorar la corrección postural.• Identificar los malos hábitos posturales Identificar los malos hábitos posturales

con el fin de trabajar de forma segura con el fin de trabajar de forma segura para evitar lesiones.para evitar lesiones.

• Consecuencias de los malos hábitos Consecuencias de los malos hábitos posturales.posturales.

• Cómo solucionar las consecuencias de los Cómo solucionar las consecuencias de los malos hábitos posturales.malos hábitos posturales.

• ¿En qué consiste la educación postural? ¿En qué consiste la educación postural? • Posturas en actividades cotidianas.Posturas en actividades cotidianas.

Cómo prevenir los malos Cómo prevenir los malos hábitos posturales.hábitos posturales.

Cuando nos mantenemos mucho tiempo en la misma Cuando nos mantenemos mucho tiempo en la misma posición, ya sea de pie, sentado o acostado.posición, ya sea de pie, sentado o acostado.

Cuando adoptamos determinadas posturas que Cuando adoptamos determinadas posturas que aumentan sus curvas fisiológicas. aumentan sus curvas fisiológicas.

Cuando realizamos grandes esfuerzos, o pequeños, Cuando realizamos grandes esfuerzos, o pequeños, pero muy repetidos. pero muy repetidos.

Cuando realizamos movimientos bruscos o adoptamos Cuando realizamos movimientos bruscos o adoptamos posturas muy forzadas.posturas muy forzadas.

Valorar la corrección Valorar la corrección postural.postural.

La higiene postural tiene importantes La higiene postural tiene importantes repercusiones sobre la predisposición , el repercusiones sobre la predisposición , el desencadenamiento y la agudización de desencadenamiento y la agudización de alteraciones y lesiones en el organismo como alteraciones y lesiones en el organismo como es el caso de las algias vertebrales.es el caso de las algias vertebrales.

La postura correcta desde el punto de vista La postura correcta desde el punto de vista fisiológico es aquella que no es fatigante, no fisiológico es aquella que no es fatigante, no es dolorosa , no altera el equilibrio , el ritmo, es dolorosa , no altera el equilibrio , el ritmo, ni la movilidad humana.ni la movilidad humana.

Identificar los malos hábitos Identificar los malos hábitos posturales con el fin de trabajar de posturales con el fin de trabajar de

forma segura y evitar lesiones.forma segura y evitar lesiones.Evitar inclinarse hacia delante y arquear la Evitar inclinarse hacia delante y arquear la espalda.espalda.

Evitar sillas pequeñas, duras, no giratorias , ya Evitar sillas pequeñas, duras, no giratorias , ya que obligan a girar la columnaque obligan a girar la columna

La altura de la mesa debe quedar La altura de la mesa debe quedar aproximadamente a la altura de los codos para aproximadamente a la altura de los codos para evitar inclinar demasiado el cuerpo hacia evitar inclinar demasiado el cuerpo hacia delante.delante.

Una barra o soporto de madera para elevar los Una barra o soporto de madera para elevar los pies hace mas cómoda la estancia y alivia la pies hace mas cómoda la estancia y alivia la lumbalgia crónicalumbalgia crónica

La silla ideal debe ser giratoria y con respaldo La silla ideal debe ser giratoria y con respaldo graduable para respetar la forma de la columna graduable para respetar la forma de la columna y no crear incomodidad.y no crear incomodidad.

Consecuencias de los malos Consecuencias de los malos hábitos posturales.hábitos posturales.

Consecuencias generalizadas de los malos hábitos Consecuencias generalizadas de los malos hábitos posturales:posturales:

• • Dolores de cabeza.Dolores de cabeza.

• • Calambres y contracturas musculares en la zona Calambres y contracturas musculares en la zona del cuello, nuca y hombros.del cuello, nuca y hombros.

• • Sobrecarga y afecciones de los discos Sobrecarga y afecciones de los discos intervertebrales.intervertebrales.

• • Sobrecarga en la columna vertebral en particular Sobrecarga en la columna vertebral en particular en las vértebras lumbaresen las vértebras lumbares

• • Desgaste de los discos intervertebrales.Desgaste de los discos intervertebrales.

• • Molestias en las piernas y pies.Molestias en las piernas y pies.

Consecuencias de los malos Consecuencias de los malos hábitos posturales.hábitos posturales.

Consecuencias en la columna vertebral:Consecuencias en la columna vertebral:1.Hiperlordosis1.Hiperlordosis2.Escoliosis2.Escoliosis3.Cifosis3.Cifosis

Consecuencias en la visiónConsecuencias en la visión

Consecuencias en la respiraciónConsecuencias en la respiración

Cómo solucionar las Cómo solucionar las consecuencias de los malos consecuencias de los malos

hábitos posturales.hábitos posturales.

Cuando la mala postura ya se Cuando la mala postura ya se convierte en una enfermedad hay convierte en una enfermedad hay que acudir a especialistas.que acudir a especialistas.

• Fisioterapeutas.Fisioterapeutas.• Traumatólogos.Traumatólogos.• Posturólogos.Posturólogos.• Podólogos.Podólogos.

¿En qué consiste la ¿En qué consiste la educación postural?educación postural?

La Posturología es una nueva especialidad La Posturología es una nueva especialidad médica que estudia e integra el sistema médica que estudia e integra el sistema postural. Por medio de test clínicos permite postural. Por medio de test clínicos permite saber la causa primaria de la disfunción. saber la causa primaria de la disfunción.

Posturas en actividades Posturas en actividades cotidianas.cotidianas.

Preguntas:Preguntas:• ¿Qué es la posturología?¿Qué es la posturología? La posturología es una disciplina del área de la salud que estudia el sistema tónico

postural, su regulación, alteraciones, adaptaciones y formas de tratamientos.• ¿Cuáles son las consecuencias de los malos hábitos posturales¿Cuáles son las consecuencias de los malos hábitos posturales

· Dolores de cabeza.

· Calambres y contracturas musculares en la zona del cuello, nuca y hombros.

· Sobrecarga y afecciones de los discos intervertebrales.

· Sobrecarga en la columna vertebral en particular en las vértebras lumbares

· Desgaste de los discos intervertebrales.

· Molestias en las piernas y pies.

PreguntasPreguntas::3.3. ¿Qué es la escoliosis y cuáles son sus consecuencias?¿Qué es la escoliosis y cuáles son sus consecuencias?La escoliosis es un problema de salud que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebral. La curvatura puede tener forma de “S” o “C”.

Sus consecuencias son episodios dolorosos de la columna vertebral, insuficiencia respiratoria y alteraciones en las capacidades funcionales y deportivas.

Manera correcta de levantar algo del suelo.Manera correcta de levantar algo del suelo.

Debemos agacharnos con la espalda recta, de esta manera además de aumentar la facilidad para levantar un objeto pesado, evitamos que se puedan producir posibles lesiones.

Preguntas:Preguntas:TTipos de problemas de espalda, y di porqué tipo de movimientos o ipos de problemas de espalda, y di porqué tipo de movimientos o actividades se pueden producir.actividades se pueden producir.

Dolor de espalda agudo, y hernias discales.

Dolor de espalda agudo, puede producirse por un mal golpe en la espalda.

Hernia discal, cuando se envejece.

¿Cuándo sufre principalmente la columna’¿Cuándo sufre principalmente la columna’

Cuando nos mantenemos mucho tiempo en la misma postura, cuando adoptamos determinadas posturas que aumentan sus curvas fisiológicas, cuando realizamos grandes esfuerzos o pequeños pero muy repetidos, y cuando realizamos movimientos bruscos o adoptamos posturas muy forzadas.

Preguntas:Preguntas:¿Cómo tenemos que organizar nuestras actividades ¿Cómo tenemos que organizar nuestras actividades cotidianas?cotidianas?

No tenemos que estar sentados, de pie, acostados, etc. durante largos periodos de tiempo, sino alternando posiciones.

¿Qué es la traumatología?¿Qué es la traumatología?La Traumatología es la disciplina de la medicina que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de aquellas enfermedades del Aparato Locomotor.

SensorialSistema

Receptores Por localización.

3

Por tipo de estimulo.① Mecanoreceptores.

• TACTO, PRESIÓN, ESTIRAMIENTO, VIBRACIONES.② Termoreceptores.• TEMPERATURA.

③ Fotoreceptores.• LUZ EN EL OJO.

④ Quimioreceptores.• CAMBIOS DE LA QUÍMICA CORPORAL.

⑤ Nocireceptores.• DOLOR.

.

•Capacidad para UBICAR la posición de las ARTICULACIONES

en todo momento.

•Capacidad de CONOCER nuestra POSTURA con los OJOS CERRADOS.

① Percepción espacial de las extremidades

• sentido o sensación de la posición corporal.

① Sensibilidad profunda:• Posición de las

articulaciones

• Sentido cinestésico (velocidad y dirección de los movimientos articulares).

• Sentido de la fuerza (muscular)

Propioreceptores.

HusoNeuromuscular• Tensión.

• Localizado: entre las fibras musculares

• Reflejo miotático de tensión.

• Reflejo de estiramiento.

ÓrganoTendioso de Golgi

• Estiramiento.

• Localizado: en tendones

• Reflejo de inhibición autógena.

• Reflejo de inhibición recíprocua .

① Percepción espacial de las extremidades

• sentido o sensación de la posición corporal.

① Receptor • Husos musculares• Organos neurotendíneos.

② Ganglio espinal.• Neurona aferente.

③ Trayecto en el neuroeje.• Fascículo grácil

Sensaciones táctiles finasPropiocepción consciente de miembros inferiores.

• Fascículo cuneiformeSensibilidad finaPropiocepción consciente de miembros superiores.

④ Decusasión sensitiva• Fibras cerebelosas• Tálamo – Córtex sensitivo

Es conducida por el CEREBELO a través de los cordones laterales.

Sensibilidad profunda:• Posición de las

articulaciones

• Sentido cinestésico (velocidad y dirección de los movimientos articulares).

• Sentido de la fuerza (muscular)

Directa CruzadaReceptor Husos y órganos

tendinosos de GolgiSolo órganos tendinosos de Golgi

1ªSinapsis Ganglio espinal Ganglio espinal

2ªSinapsis Núcleo dorsal de la medula

Sustancia gris adyacente al Núcleo dorsal de la medula

Trayecto en el neuroeje

Tracto espinocerebeloso dorsal

Tracto espinocerebeloso ventral

Vía de ingreso al cerebelo

Pedúnculo cerebelar inferior

Pedúnculo cerebelar superior

Paleocerebelo cerebelo

Sistema sensitivo.

12

3 57

3940

Sistema sensitivo.

1

23

Área somatosensorial primaria.

Homúnculo sensitivo.Corteza somatosensorial.

57

39

40

Área de asociación.Integración de la información espacial.

Área somatosensorial secundaria.

Adyacente a la anterior.

Patología.Hemisferio derecho:

7 y 40 de Brodmann •negligencia contralateral

• La lesión del área parietal posterior derecha (de la parte izquierda del cuerpo y del espacio).

•anosognosia • indiferencia frente a la

enfermedad•hemiasomatognosia

• sensación de no pertenencia al propio cuerpo

•astereognosia • incapacidad para reconocer un

objeto mediante el tacto.

Hemisferio izquierdo:

• Una lesión en la circunvolución angular del hemisferio dominante (izquierdo) puede causar el denominado

• Sindrome de Gestarm

Acalculia ,Agrafía o disfrafia ,Agnosia digital bilateral (falta de reconocimiento de los dedos)Confusión derecha-izquierda

• Autopagnosia

•incapacidad para nombrar y localizar partes del cuerpo.

Apraxias.• Las lesiones en el lóbulo parietal pueden producir apraxias,

puesto que está relacionado con la actividad práxica, ya que proporciona los mapas sensoriales que facilitan la ejecución de movimientos.

Apraxia ideomotora:

Imposibilidad de llevar a cabo un acto motor bajo el comando verbal, no pueden imitar. Afecta a gestos con y sin significado. Lesiones parietales (supramarginal) izquierdas, frontales izquierdas o del cuerpo calloso.

Apraxia ideatória:

Incapacidad para manejar objetos y secuencias lógicas que conducen a una finalidad. Se produce por una lesión parieto-temporal izquierda, frontal izquierda o cuerpo calloso.

Tratamiento.• Apunta a la apraxia del habla principalmente

• Objetivo“Conseguir que el paciente controle conscientemente la programación articulatoria de manera que el habla pueda ser producida voluntariamente”(MacCaffrey, 2003: CMSD 642 Unit 10)

• Terapia de Entonación Melódica cantar las palabras con melodías simples para incluir al hemisferio derecho en la producción del habla.

• Terapias compensatorias usar habilidades comunicativas preservadas.

• Terapias de re-entrenamiento estimular otra parte del

• córtex para que lleve a cabo las funciones perdidas.

Equilibrio y postura

• Sistemas sensoriales:• Sistema del oído

interno o Sistema Vestibular.–  Se considera el

receptor de información más específico de la función de equilibrio.

• Sistema visual.• Sistema

propioceptivo. – Con receptores

repartidos por todo el cuerpo y que informan de la posición de las articulaciones, músculos, etc.

Sistema.Vestibular.•obtiene información principalmente sobre los

movimientos de la cabeza.

El equilibrio es el estado por el cual el cuerpo CONSERVA UNA POSTURA estable contrarrestando la acción de la gravedad.

FUNCIONES DEL SISTEMA VESTIBULAR

• Orientación y seguridad• Postura y

equilibrio• Campo visual

estable• Coordinación de

movimientos• Estado de alerta

Desordenes vestibulares y propioceptivos

Torpeza motrizTono muscular disminuido inseguridad gravitacionalDesorden vestibular de lenguaje

Deficiencias de equilibrio

• Cualquier posición o MOVIMIENTO de la cabeza dará como resultado la ESTIMULACIÓN de alguna combinación de CÉLULAS CILIADAS receptoras vestibulares. 

• Los canales y los órganos otolíticos trabajan conjuntamente para una percepción adecuada de la posición y el movimiento de sí mismo en el espacio, proporcionan un punto de referencia para la ubicación de sí mismo en relación al mundo físico.

• El Sistema Vestibular está contenido dentro del oído interno y formado por:

- Vestíbulo : En el interior del vestíbulo se distinguen dos estructuras,

• Útriculo• Movimiento horizontal.

• Sáculo• Movimiento vertical.

• . En el utrículo y el sáculo se encuentra un órgano receptor denominado MÁCULA, que  está integrado por células receptoras sensoriales ciliadas. Están recubiertas por una membrana horizontal. Sobre esta membrana hay una serie de cristales de Carbonato Cálcico que reciben el nombre de OTOLITOS y que son muy susceptibles a cambios de la gravedad.

ANATOMIA DEL SISTEMA VESTIBULAR

• - Canales semicirculares:  son tres y están orientados en los tres planos del espacio. Presentan una dilatación en su parte inferior denominada "Ampolla", en el interior de la cual se encuentra un órgano del equilibrio, que recibe el nombre de CRESTA AMPULAR.

• La CRESTA AMPULAR está integrada por células sensoriales receptoras ciliadas, que están recubiertas por una membrana gelatinosa en forma de cúpula. Estas células descansan sobre otras de tipo conjuntivo, y conectadas con las neuronas que inician el nervio que conducirá la información hasta el interior del cerebro. 

ANATOMIA DEL SISTEMA VESTIBULAR

Alteraciones del equilibrio.

• Aparición de determinadas enfermedades, como por ejemplo: infecciones del   oído como: la otitis media, por inflamación del oído interno (laberintitis), etc.

• Alteración o modificación del centro de gravedad.

• Envejecimiento de las estructuras de oído.

• Exposición a movimientos bruscos e inusuales.

• Traumas en la cabeza.

• Dosis fuertes o uso de ciertos antibióticos a largo plazo también pueden causar daño permanente al oído interno.

• Otros medicamentos y drogas como la aspirina, cafeína, alcohol, nicotina, sedantes y los tranquilizantes, así como también las drogas ilegales, pueden causar mareo temporal pero no causan daño permanente en el sistema vestibular.

Cuando sufrimos una lesión articular, el sistema propioceptivo se deteriora produciéndose un déficit en la información propioceptiva que le llega al cerebro.  De esta forma, estamos más propensos a sufrir otra lesión.

La ventaja respecto a esto, es que posterior a una lesión, el sistema propioceptivo puede y debe ser parte del proceso fisioterapéutico de rehabilitación, por medio del entrenamiento con ejercicios progresivos y puede recuperar y hasta mejorar la función de esa articulación .

Los niños con problemas en esta área pueden:

•Agarrar objetos demasiado firme o débilmente•No percibir cambios posturales en su cuerpo•Ser torpe y romper juguetes •Buscar actividades en las que tenga que saltar, empujar, golpear, chocar o tirar•Rechinar sus dientes•Parecer débil o que sus músculos son muy blandos.

• Por ejemplo, cuando se realiza un gesto deportivo específico como patear un balón, nuestro cuerpo debe estar listo para esa tarea. Posterior a un esguince de tobillo, el sistema propioceptivo no va a estar preparado para reaccionar adecuadamente, lo que pone en riesgo la articulación, además de disminuir la potencia y la precisión de dicho gesto.

• Ejercicios sencillos como presionar una bola de hule contra el suelo y coordinar órdenes especificas con estímulos táctiles, como por ejemplo aleje su pie cuando yo lo toco, van a ir aumentando la seguridad y ante todo la información que tiene el cerebro respecto a esa articulación, permitiendo que cuando llegue el momento de que el pie contacte el balón, su cuerpo esté preparado para realizar el movimiento al ciento por ciento.

• Todas las articulaciones del cuerpo pueden recibir rehabilitación propicéptica de formas diferentes.

• Ejercicios sencillos como presionar una bola de hule contra el suelo y coordinar órdenes especificas con estímulos táctiles, como por ejemplo aleje su pie cuando yo lo toco, van a ir aumentando la seguridad y ante todo la información que tiene el cerebro respecto a esa articulación, permitiendo que cuando llegue el momento de que el pie contacte el balón, su cuerpo esté preparado para realizar el movimiento al ciento por ciento.

• Todas las articulaciones del cuerpo pueden recibir rehabilitación propicéptica de formas diferentes.

BibliografíaBibliografía

• Instituto de terapias globales.Instituto de terapias globales.• Terapia-fisica.comTerapia-fisica.com• Universidad de Barcelona.Universidad de Barcelona.• Traumazamora.orgTraumazamora.org• Universidad Nacional Federico Villareal.Universidad Nacional Federico Villareal.Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades

musculoesqueléticas y de la musculoesqueléticas y de la Piel.Piel.

Bibliografía:Bibliografía:

● Escuelaposturología.comEscuelaposturología.com● Efdeportes.comEfdeportes.com ● MedlinePlusMedlinePlus..● Junta de Andalucía.Junta de Andalucía.● Centro médico Teknon.Centro médico Teknon. ● Clinicaecom.comClinicaecom.com