Receta Médica y Posología

RECETA MÉDICA Y

POSOLOGÍA

Dr. Jhon Ponce Alencastro, Mg.Sc.D.I.

Docente Titular Auxiliar Facultad de Salud

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

DEFINICIÓN

Es un pedido escrito que hace el médico al farmacéutico para que éste expenda fármacos al paciente.

Latín (Recipe = Recíbase)

La receta médica es una importante transacción terapéutica entre el médico y su paciente.

EXCIPIENTE

Aquella materia que, incluida en las formas galénicas, se añade a las sustancias medicinales o a sus asociaciones para servirles de vehículo, posibilitar su preparación y estabilidad, modificar sus propiedades organolépticas o determinar las propiedades físico-químicas del medicamento y su biodisponibilidad.

PARTES DE LA RECETA

• El cuerpo, destinado al farmacéutico.

• El volante de instrucciones para el paciente, separable del anterior.

ELEMENTOS

•INFORMACIÓN

•SUPERINSCRIPCIÓN

•INSCRIPCIÓN

•SUSCRIPCIÓN

•REQUISITOS LEGALES

•INSTRUCCIONES

RECETA MAGISTRAL

• Médico elige varios ingredientes con

sus dosis y la forma farmacéutica que

desea para que de acuerdo con su

arte la elabore el farmacéutico

RECETA PRECOMPUESTA

Médico elige un medicamento o una

mezcla previamente elaborada por la

industria.

Son las que actualmente se utilizan en

su totalidad.

ABREVIATURAS LATINAS COMUNMENTE USADAS EN MEDICINA

FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCIÓN

• Buena Relación Médico – Paciente.

• Motivación del paciente para cumplir el tratamiento.

• Explicaciones adecuadas de acuerdo a nivel intelectual del paciente.

• Una fórmula con letra clara e indicaciones precisas.

• Aceptación del medicamento.

• Facilidad de adquirir el remedio.

• Costo razonable para el paciente.

• Propensión general de una persona a acatar los consejos médicos y practicar un estilo de vida saludable.

• El médico debe manejar pocos medicamentos con la máximas ventajas de eficacia e inocuidad.

• Es aconsejable revisar al paciente posteriormente para evaluar la terapia, ajustar las dosis, reforzar la educación en salud y autoevaluar nuestras conductas terapéuticas.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCIÓN

ERRORES EN LA PRESCRIPCIÓN

• Prescripción excesiva de vitaminas. • Recetar dosis inadecuadas. • Prescripción inadecuada ó equivocada del

medicamento. • Prescripciones múltiples de medicamentos. • Falta de monitorización de los efectos. • Efectos adversos y la duración inadecuada del

tratamiento.

DEFECTOS EN LA CONFECCIÓN DE LA

RECETA

• No cumplen con la reglamentación,

• No se identifica al profesional,

• Presentan algún error técnico:

Sin duración del tratamiento,

Sin indicaciones al paciente,

Sin especificar la dosis,

Errores farmacológicos, recetas ilegales.

POSOLOGÍA

LINEAMIENTOS GENERALES

• Mg/kg/dosis: peso x dosis x/ presentación comercial.

• Mg/kg/día: peso x dosis / frecuencia dosis (T1/2) x/ presentación comercial.

Debe tenerse en cuanto que las dosificaciones que solo se basan en la edad del paciente pueden conducir a error, pues pacientes de la misma edad pueden tener peso y talla muy diferentes.

CRITERIOS PARA LA PRESCRIPCIÓN EN

PEDIATRÍA

CÁLCULO DOSIS SEGÚN EL PESO

• 0 a 28 días de nacido: edad en días fraccionado x 0,5 + 4,5

• 1mes a 2meses 29 días: edad en meses no fraccionado x 0,5 + 4,5

• 3meses a 1año 11meses 29 días: edad en meses + 9/2

• 2años a 6años 11meses 29días: edad en años x 2 + 8,5

• 7 años a 15 años: edad en años x 3 + 3

CÁLCULO DOSIS SEGÚN SUPERFICIE CORPORAL

Peso(Kg) x 4 x 9

100

Peso (Kg) x 4 + 7

Peso (Kg) + 90

SC (m2)x dosis del adulto

1,70m2

Fórmula de Shirkey y Barka

CÁLCULO DOSIS SEGÚN LA EDAD

• FÓRMULA DE FREID.

Edad (meses) x dosis del adulto

150

• FÓRMULA DE YOUNG.

Edad (años) x dosis del adulto

Edad + 12

APOYOS MULTIMEDIA

• SAMIUC: Enlace para cálculo de superficie corporal en Pediatría http://www.samiuc.es/index.php/calculadores-medicos/calculadores-antropometricos/area-superficie-corporal-asc-segun-haycock-pediatria.html

CRITERIOS PARA LA PRESCRIPCIÓN EN EL

ADULTO MAYOR

Tabla II. Criterios de Beers, modificación del original14.Imagen 2 de 3

CRITERIOS DE BEERS, MODIFICACIÓN DEL ORIGINAL.

Los CRITERIOS DE BEERS incluyen 41 fármacos o familias de fármacos que se consideran inadecuados para administrar en personas mayores de 65 años en cualquier circunstancia, y 7 que se consideran inadecuados en determinadas circunstancias o dosis. El Dr. Mark Howard Beers (1954 - 2009) geriatra estadounidense, creó por primera vez los criterios de Beers en 1991, a través del consenso de un panel de expertos mediante el método Delphi.

ENLACE DE DESCARGA DE LAS TABLAS: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Practica/5662

Tabla I. Fármacos anticolinérgicos evitables.Imagen 1 de 3

CRITERIOS START ADAPTACIÓN DE LOS CRITERIOS ORIGINALES

ENLACE DE DESCARGA DE LAS TABLAS: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Practica/5662

Estos criterios nacen en Reino Unido. La ventaja respecto a los Criterios de Beers es que no sólo menciona los medicamentos a evitar, sino también menciona los medicamentos que deberían ser considerados a utilizar en mayores de 65 años bajo ciertas condiciones no habiendo contraindicaciones.

BIBLIOGRAFÍA • ALVARADO Ana y GUEVARA Sandí (2009) ACTA MÉDICA COSTARRICENSE: ERRORES

MÉDICOS, recuperado el 20 de Noviembre del 2013 del URL http://www.scielo.sa.cr/img/fbpe/amc/v51n1/3941i3.JPG

• DELGADO, Eva (2009) PRESCRIPCIÓN INAPROPIADA DE MEDICAMENTOS EN LOS PACIENTES MAYORES: LOS CRITERIOS STOPP/START, recuperado el 22 de Noviembre del 2013 del URL http://www.sefap.org/media/upload/arxius/formacion/aula_fap_2010/bibliografia/Stopp_Start_espanol.pdf

• LA RECETA MÉDICA, recuperado el 08 de Julio del 2013 del URL http://escuela.med.puc.cl/publ/medamb/recetamedica.html

• LÓPEZ-SÁEZ (2011) PRESCRIPCIÓN INADECUADA DE MEDICAMENTOS EN ANCIANOS HOSPITALIZADOS SEGÚN CRITERIOS DE BEERS, recuperado el 22 de Noviembre del 2013 del URL http://www.sefh.es/fh/124_121v36n04pdf014.pdf

• SAMANIEGO, Edgar(2010) FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGÍA MÉDICA, 7ª edición, casa de la cultura Ecuatoriana, Quito – Ecuador; capítulo 13, página135 a 139.

• SCHNEIDER, Carlos (2004) VADEMECUM FARMACOLÓGICO ECUATORIANO, Ediciones Médicas Internacionales S.A, Colombia; página 9 a 13.

• VELÁSQUEZ, Óscar (2010) DOSIS DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRÍA, 7ª edición, editorial Health Book´s, Medellín – Colombia; capítulo 1, página 21 a 29.