Sepsis

Sepsis

José David Navarro Jiménez

Medicina

Universidad de Sucre

2014

Introducción

Definiciones

Infección: Fenómeno microbiológico caracterizado por la respuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos.

Bacteriemia: Presencia de bacterias viables en la sangre.

SRIS: Cuadro de inflamación sistémica (asociado o no a infección). Presencia de, al menos dos criterios:

Definiciones

Infección: Fenómeno microbiológico caracterizado por la respuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos.

Bacteriemia: Presencia de bacterias viables en la sangre.

SRIS: Cuadro de inflamación sistémica (asociado o no a infección). Presencia de, al menos dos criterios:

Sepsis: Es un SRIS, que responde a una infección.

Definiciones

Definiciones

Sepsis grave (síndrome séptico)Disfunción de uno o más órganos.Signos de hipoperfusión (acidosis láctica, oliguria,

alteración del estado mental).

Shock sépticoSepsis asociada a hipotensión, pese a una adecuada

reposición de fluidos, o administración de fluidoterapia.

Fallo Orgánico Múltiple

Alteración de la función orgánica → No homeostasis

Etiología

Etiología

Etiología

Gram+ / Gram-, y desconocido: 30%

Hemocultivo + : 30-60% sepsis

60-80% shock séptico

(paso transitorio, baja concentración o toxinas)

• G. Extrahospitalario: E. coli, S. aureus, epidermidis.

• Nosocomial: S. epidermidis, aureus (meticilina), coli, Enterococos, Enterobacter, Pseudomona y Cándidas.

• Foco: urinario, respiratorio, abdominal, herida, catéter.

Etiología

Factores de riesgo:Pacientes esplenectomizados: gérmenes encapsulados

(S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).

Cirróticos: son frecuentes enterobacterias, vibrios, gérmenes encapsulados.

Diabéticos: Pseudomonas spp., S. aureus, Candida spp.

Alcohólicos: Klebsiella pneumoniae, S. pneumoniae.

Neutropénicos: Enterobacterias, S. aureus, Pseudomonas spp., Candida spp.

Esteroides: Mycobacterium spp., hongos, Herpesvirus.

Fisiopatología

Fisiopatología

Fisiopatología

Fisiopatología

Estímulos humorales:

– Sistema de la coagulación

– Sistema de la fibrinólisis

– Sistema de la quininas

– Sistema del complemento

Fisiopatología

Efectos orgánicos

Efectos orgánicos

• Insuficiencia de la microcirculación

• Vasodilatación y vasoconstricción de arteriolas y vénulas

• CID

• Shunts periféricos

• Microembolización agregados en arteriolas y lesión del endotelio.

• Hiperlactacidemia

Efectos orgánicos

Efectos orgánicos

Efectos orgánicos

Efectos orgánicos

Clínica

Clínica de la sepsis

No es un cuadro clínico específico:

• Infección loco-regional + Manifestaciones generales: Claro• Niños, ancianos, alcohólicos y enf. Graves: Menos Claro

Clínica más frecuente

• Fiebre / Escalofríos• Taquicardia / Taquipnea (muy precoz)• Mialgias (muslos).• Cefaleas, alteraciones mentales (irritabilidad, confusión,

letargia).• Hipotermia (Gram-, ancianos, alcohólicos).

Clínica de la sepsis

Signos cutáneos:

Hipoperfusión o diátesis hemorrágica. Isquemia en púrpura fulminante (N. meningitidis).Eritrodermia general con descamación (S. pyogenes). Infecciones necrosantes partes blandas (anaerobios).

Náuseas y vómitos / diarrea, dolor abdominal.Hemorragia digestiva alta. Ictericia con alteración transaminasas.Dolor torácico y expectoración purulenta.Oliguria.

Clínica de la sepsis

Clínica de la sepsis

Clínica de la sepsis

Pruebas complementarias

Pruebas complementarias

Pruebas complementarias

Pruebas complementarias

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento

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Gracias

“Vivir es comenzar cada día con una sonrisa de perseverancia y gratitud en los labios y en el corazón.”

R.Schneider