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taller para elaborar proyectos de mejora de la calidad en unidades médicas
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TALLER DE ELABORACIÓN DE PROYECTOS PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD.
EJERCICIO 1 CASO
USTED ES NOMBRADO DIRECTOR DE UN HOSPITAL GENERAL (EL CUAL NO
CONOCÍA ANTES) QUE TIENE LA META DE ACREDITARSE. EL PLAZO QUE LE HAN PUESTO PARA QUE SE LOGRE ES DE 12 MESES A LA FECHA
DEL DÍA DE HOY. :
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
Al llegar al hospital usted se percata de que: 1-No hay una cultura de la calidad de la atención. 2-Nadie sabe en que consiste la acreditación ni como se obtiene. 3-No hay un área dedicada a la calidad o seguridad del paciente. Existen reclamaciones por sobre lista de espera, mal trato e inclusive se encontró con dos quejas del último año por eventos adversos turnados a la conciliación. 4-El Hospital no tiene definida su estrategia, misión o visión. 5-No encuentra trabajo de los Comités Técnicos Hospitalarios y el Consejo de Dirección lleva un año sin reunirse. 6-Los trabajadores le manifestaron que hay sobresaturación en casi todos los servicios además de que no se les dota de insumos suficientes.
7-Nota que la pintura esta deteriorada y hay equipo descompuesto. 8-Tiene una correcta estancia media según le dijeron a nivel estatal pero se desconoce su tasa de infección nosocomial. 9-Hay por parte de la Secretaría de Salud del estado una notable centralización que merma en algún grado la autonomía al dirigir el hospital. 10-No se cuentan con manuales o guías clínicas en los servicios. 11-Cuenta con un presupuesto suficiente según los gastos del hospital y una plantilla al 90%. 12-Su personal es reconocido por ser académicos de las diferentes disciplinas de salud en la ciudad y tener una alta calidad técnica.
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
TALLER PARA LA ELABORACIÓN DE PROYECTOS DE MEJORA PARA
LA CALIDAD
MARZO 2012
OAXACA DE JUÁREZ OAXACA
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
1.OPORTUNIDAD
2.COMPETENCIA PROFESIONAL
3.SEGURIDAD
4.RESPETO A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS
5.QUE PERMITA SATISFACER SUS
NECESIDADES DE SALUD Y
EXPECTATIVAS
6.OPORTUNIDAD
7. COMPETENCIA PROFESIONAL
8.SEGURIDAD
9.SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES
DE SALUD Y EXPECTATIVAS .
LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN
CONSISTE EN:
la aplicación de la
de una manera que
CIENCIA
COMPETENCIAS ORGANIZACIÓN
No se aumenten en forma
proporcional sus riesgos
maximice la satisfacción del usuario
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
¡La Calidad la define el Cliente!
Servicios EFICIENTES
y eficaces
• Políticas de calidad
• Planes estratégicos y operativos con enfoque de calidad
PLANIFICACIÓN DE LA CALIDAD
Dirección Ejecutiva de Calidad en Salud
Unidades de Calidad
Equipos de Mejora
ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD
• Estandarización
• Autoevaluación
• Acreditación
• Mejora Continua.
• Evaluación de Tecnología
GARANTÍA Y MEJORAMIENTO
Monitoreo de la Calidad
Información al usuario
INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD
Usuarios satisfechos y saludables
CON
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE PROYECTOS DE APOYO Y
RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD
Flujo del cambio
1.SENTIR LA NECESIDAD
DEL CAMBIO
7.QUE EL CAMBIO
PREVALEZCA
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
Las cosas pueden parecer bien hechas… o imposibles de cambiar, hasta que sientes
pueden ser mejores…
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE PROYECTOS DE APOYO Y
RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD
Su personal, sus procesos, sus recursos y la información
están orientados a la mejora
continua
Genera confianza, protege la
seguridad de las y los pacientes,
promueve conductas saludables.
Una organización que tiene una política de calidad
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE PROYECTOS DE APOYO Y
RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD
POSITIVAS NEGATIVAS E
XT
ER
IO
R
Oportunidades
½ tienen seguridad en la calidad técnica de los
directivos.
Mas del 75% se identifican con la institución y se
sienten satisfechos de su trabajo.
Estímulos: ya contamos con $$ para motivarlos y tener
aliados en todos los programas.
Consideran primordial el uso de guías y NOM, así
como la mejora del expedientes clínico.
Consideran necesario para lograr la mejora la
instalación de un modelo de gestión.
Amenazas
1/3 no siente se le reconozca o aliente su esfuerzo.
La mitad reconoce recibir algunas veces avances de su
trabajo y de calidad.
½ no conoce al gestor y al COCASEP
½ basa sus decisiones en GPC o NOM
40% no está bien pagado.
No han participado en proyectos.
No están acreditados.
No visualizan la calidad percibida como un indicador
esencial.
SER EVALUADOS CON UN SESGO TAN GRANDE.
IN
TE
RI
OR
Fortalezas
CONTAR CON UNA REFERENCIA DE LA ENCUESTA
NACIONAL DE PERCEPCIÓN DE VIDA
PROFESIONAL.
MUESTRA OPORTUNIDADES DE MEJORA .
SENSIBILIZACIÓN PARA EL TRABAJO EN EQUIPO E
INICIATIVA PARA LEVANTAR UNA ENCUESTA EN LA
PROPIA ÁREA.
Debilidades
Muestra no representativa por lo tanto resultados no validos
para la toma de decisiones.(<1% muestras nacional y
universo estatal)
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE PROYECTOS DE APOYO Y
RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD
ACCIÓN RAZÓN
Elaborar un Plan
Estratégico
participativo antes
de iniciar el
proceso.
Elaborar un plan donde se reflejen las estrategias a seguir y el plazo para
lograr la acreditación (habiendo ya revisado las pautas que dictan los
lineamientos). Con la posibilidad de realizarse adecuaciones posteriores a las
propuestas realizadas por las principales aéreas que serán convocadas al
consejo directivo.
Constituir el
Consejo de
Dirección y
solicitar un análisis
crítico de los
procesos
fundamentales.
Por tratarse de una organización grande, la cual no se conoce y no tener consejo
sesionando, considero es primordial convocarlo para comenzar con ellos la
motivación y cambio de actitud.
El solicitarles un diagnostico de sus respectivas aéreas me permitirá tener un
panorama más fidedigno de la situación. Se aprovechara para realizar borrador de
misión, visión y objetivos para que los difundan y se de retroalimentación con su
personal a cargo.
Desarrollar un
programa de
información-
motivación y
reunión con el
personal.
Se declararan la misión, visión y objetivos organizacionales, ya consensados para
contar con su adopción y compromiso. Se informara al personal del proceso y su
función dentro de él.
Es importante que el personal comience a reconocer a los líderes del proceso para
que inicien a ganar la confianza moral y estratégica que se merecen.
Hay que crear un sentido de autoeficacia y autosuficiencia y contrarrestar las dudas,
temores y resistencias, utilizando una comunicación asertiva, sencilla, sincera,
ejemplificada, tolerante, etc.
El conocimiento da control y quita el miedo. Es el inicio del cambio para una cultura
organizacional. DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
ACCIÓN RAZÓN
Crear una área de
Calidad que apoye el
proceso y solicitarle un
plan de trabajo.
Es delegar autoridad y optimizar actitudes y
recursos.
un plan de trabajo permitira tener un control y
facilitar el seguimiento.
Promover la aplicación
de Guías de Práctica
Clínica y el
cumplimiento de la
NOM 168.
Divulgar de forma sistemática y objetiva,
información sobre la efectividad, utilidad,
seguridad y aplicaciones de las guías clínicas,
buscando el apego a las mismas para la mejora de
los procesos con intervenciones actualizadas,
estandarizadas, seguras y efectivas.
Solicitar a instancias
superiores:
infraestructura,
capacitación y
personal, debidamente
fundamentado*.
La habilidad de gestión y discriminación de
necesidades, así que contando con la posibilidad de
recibir apoyo director del secretario es útil hacer
una lista prioritaria de necesidades las cuales al
cubrirse se ayude al cumplimiento del objetivo.
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE PROYECTOS DE APOYO Y
RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD
EJERCICIO 1 INSTRUCCIONES: EN EQUIPOS DE 10 PERSONAS ELIJAN UN MODERADOR Y UN
SECRETARIO. RESPONDAN A LAS SIGUIENTES CUESTIONES. *NO OLVIDE QUE SE TRATA DE INICIAR EL PROCESO DE PREPARACIÓN, TIENE USTED 12
MESES PARA LOGRARLO. (15 MIN).
1. Identifique 6 acciones a modo que de ruta crítica, que usted desplegaría en el hospital para crear condiciones favorables al proceso de acreditación, antes de aplicar las cédulas de certificación. (SE ENLISTAN ABAJO LAS PROPUESTAS). 2. Explique de manera breve la razón que justifica cada una de las 6 acciones elegidas. 3. Entre las acciones de su ruta crítica. Puede usted incluir alguna que signifique una petición expresa a instancias superiores con fundamento. 4. Una vez que identifique las 6 acciones deberá ordenarlas. 5. Recuerde que el objetivo es establecer un itinerario de compromiso por la calidad en el hospital y aprovechar el proceso de acreditación en el que se encuentran involucrados.
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE PROYECTOS DE APOYO Y
RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD
EJERCICIO 1 Acciones:
1. Solicitar al área de calidad del hospital un PLAN DE MEJORA PARA LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES.
2. Elaborar un PLAN ESTRATÉGICO del hospital, participativo, antes de iniciar el proceso.
3. Encargar un diagnóstico a una CONSULTORA EXTERNA.
4. Constituir un Comité de Calidad y Seguridad del Paciente COCASEP.
5. Desarrollar un programa de información-motivación y reunión con el PERSONAL.
6. Elaborar un CUADRO DE MANDO que refleje el status actual de los principales indicadores.
7. Crear el ÁREA DE CALIDAD que apoye el proceso. Designar responsable y solicitar plan de trabajo.
8. Elaborar y aplicar una encuesta de satisfacción con los PACIENTES.
9. Constituir el CONSEJO DE DIRECCIÓN y solicitar un análisis crítico de los procesos fundamentales del hospital.
10. Promover la aplicación de GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA y el cumplimiento de la NOM 168 del Expediente Clínico.
11. Contar con un PROGRAMA DE ESTÍMULOS.
12. OTRO___________
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RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD
RUTA DE LA CALIDAD RUTA DE LA CALIDAD
PL
AN
EA
R 1. Definir el proyecto.
2. Describir la situación actual
3. Analizar hechos y datos para aislar la
causa raíz. 4. Establecer acciones.
HA
CE
R
5. Ejecutar las acciones establecidas.
VE
RIF
ICA
R
6. Verificar los resultados.
AC
TU
AR
7. Estandarizar.
8. Documentar
9. Definir nuevos proyectos.
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
EJERCICIO 2 CASO
“USTED ESTA INTERESADO EN FOMENTAR LA CALIDAD
DE LA ATENCIÓN Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE”.
DE LAS ACCIONES QUE ELIGIÓ EN EL EJERCICIO 1 DEBERÁ ELEGIR UNA EN LA CUAL QUIERE
INTERVENIR.
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
INSTRUCCIONES RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS EN EQUIPO. CUENTA CON 15 MINUTOS
1. ¿Qué cree va a lograr al trabajar sobre esta estrategia?
2. ¿Quiénes tienen que ser los responsables de ejecutarla?
3. ¿Quiénes se verán favorecidos directamente?
4. ¿Qué cosas tiene a favor y cuales en contra para lograrlo?
5. ¿Cómo puede comprobar que al realizarla tendrá de verdad
impacto?
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
TÍTULO
JUSTIFICACIÓN
OBJETIVO
GENERAL
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
(3)
1.
2.
3.
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE PROYECTOS DE APOYO Y
RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD
ACCIONES 1.
-
-
2.
-
-
3.
-
- INDICADORES 1.
2.
3.
METAS 1.
2.
3.
PRODUCTOS A
OBTENER 1.
2.
3.
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
CRONÓGRAMA ACTIVIDAD JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
GESTIÓN DE
RECURSOS
X
COMPRA DE
RECURSOS
X
CONVOCATORIA AL
PERSONAL
X
GESTION DE
PONENTES
X
PREPARACION
LOGISTICA DEL
CURSO
X
CURSO /TALLER X
SUPERVISION X X
EVALUACION X
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
¿Y EL DINERO???????????? INSUMOS computo papelería oficina equipo médico SERVICIOS alimentación hospedaje transporte mantenimiento etc.
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
•PROMOVER UN ENTORNO LO MÁS HUMANO POSIBLE
•VELAR POR EL RESPETO A LA
DIGNIDAD DE LAS PERSONAS QUE INTERVIENEN EN LA ATENCIÓN
MÉDICA
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/COORD. DE PROYECTOS DE APOYO Y
RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD
LA CALIDAD NO ES RESPONSABILIDAD
DE TODOS…
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
LA CALIDAD ES
RESPONSABILIDAD DE CADA UNO…
GRACIAS DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES/ COORD. DE PROY. DE AP. Y REC. A LA CALIDAD
DEPARTAMENTO CULTURA DE LA CALIDAD
DRA. TANIA S. PÉREZ ROBLES
sicalidadproyectos@hotmail.com Tel. 51-39240
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