Implicaciones de los determinantes sociales de la salud en el trabajo con poblaciones socialmente...
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- 1. IMPLICACIONES DE LOSDETERMINANTES SOCIALES DE LASALUD EN EL
TRABAJO CONPOBLACIONES SOCIALMENTEVULNERABILIZADAS: ACCESO
YSERVICIOS PARA LAS MUJERESDOMINICANAS.
- 2. OBJETIVOS DE LAPRESENTACIN Contextualizar el estudio de la
migracin en el modelo de losDeterminantes Sociales de la Salud
Evidenciar la problemtica del acceso a servicios de salud en
lapoblacin inmigrante Dominicana en Puerto Rico. Reflexionar sobre
otras formas de llevar a cabo estudios condeterminantes sociales,
la migracin y salud en Puerto Rico.
- 3. IF THE MAJOR DETERMINANTS OFHEALTH ARE SOCIAL, SO MUST BETHE
REMEDIES" MICHAEL MARMOT
- 4. LOS DETERMINANTESOCIALES Y SUS ENFOQUES
- 5. ANTECEDENTES HISTRICOS Y LAIMPORTANCIA DE LA TEORA SOCIALEN
EL ESTUDIO DE LA SALUDEngelsVirchowAllende
- 6. Frederick EngelsLa Condicin de la Clase Obrera enInglaterra
en 1844:Descripciones extensivas y originales delas desigualdades
de frecuencia yresultados deenfermedades importantes.
Envenenamiento ocupacional yambientalpor plomo. Enfermedad
pulmonaria detrabajadores de algodn y de carbn. Sndrome de
movimiento repetitivo Efectos de vecindad en la morbilidad
ymortalidad
- 7. Rudolf Virchow:Padre de a medicina social ypatologa
Epidemias de tifus, tuberculosis yotras enfermedades infecciosas
quecrecieron a causa de condicionessociales Las condiciones
socialesinadecuadas incrementan lasusceptibilidad de la poblacin
alclima, agentes infecciosos y otrosfactores causales de
enfermedad.
- 8. Salvador AllendeLa Realidad Medico-Social
Chilena,1939:Patlogo, estudioso de Engels yVirchow,despus senador y
presidente de Chile Un estudio amplio epidemiolgico desalud y salud
mental.nfasis Efectos de la salud a causa de sueldosdiferenciales
entre hombres y mujeres Impacto de ciclos econmicos,especialmente
la inflacin de precios, ellosresultados de la salud Relaciones
entre la pobreza,deficiencianutritiva, y resultados en la
mortalidadinfantil, tuberculosis y
otrasenfermedadescontagiosas
- 9. COMISIN E INFORME FINAL Y ELMODELO GENERAL PROPUESTOSolar y
Irwin, (2010)
- 10. CRITICA, CONSERVADORA,REDUCCIONISTA Y TERMINO MEDIO
- 11. MARCO CONCEPTUAL DE LOSDETERMINANTES DE LAS
DESIGUALDADESSOCIALES EN SALUD. COMISIN PARAREDUCIR LAS
DESIGUALDADES EN SALUDEN ESPAA, 2010
- 12. Epistemologade la migracin
- 13. Matriz de las teoras migratorias.Teoras Teora social
Paradigma Epistemologa Nivel deinsercinNeoclsica
Macroeconoma/TeoraLiberalPositivismo
Emprico/RacionalismoMacroNeoclsica
Microeconoma/TeoraliberalPositivismoLgicoEmprico/RacionalismoMicroSistema
Mundo Histrico estructural TeoraCritica/MarxistaDialgica/Dialctica
MacroNueva economade la MigracinMicroeconmica
Post-PositivismoEmprica/Noracionalista/Racionalismo
criticoMacroCapital Social o deredesFuncionalismo sistmico
Constructivista/PostpositivistaHermenuticaHeursticoMesoTeora de
mercadoslaboralessegmentadosFuncionalismo sistmico
Post-positivismoRacionalismo
CriticoHeursticoMesoCausalidadacumulativaFuncionalismo sistmico
Post-positivismoRacionalismo Critico MesoPush pull
Macroeconoma/neoclsicaPositivismo EmpricoracionalismoMacro
- 14. ESTATUS MIGRATORIO COMO DSSLos migrantes mayormente estn
afectadospor determinantes sociales que afectan susalud como lo son
la exclusin social, polticaseconmicas, problemas polticos,
personalesy culturales, la pobreza y las inequidadessociales y en
el proceso migratorio sonexpuestos a experiencias que
incidendirectamente en su salud mental y fsica(Davies, Basten &
Frattini, 2006).
- 15. EN BSQUEDA DEL EFECTO DELESTATUS MIGRATORIO (DSS) ENLOS
RESULTADOS DE SALUD DELA POBLACIN INMIGRANTE
- 16. LA COMUNIDAD DOMINICANAEN PUERTO RICO
- 17. DOMINICANOS/AS EN PUERTO RICOSegn el Censo de los Estados
Unidos : 2010, 68,036 Dominicanos/as 2000, 54, 146 Dominicanos/as
1980., 26,600 Dominicanos/asSegn la Encuesta de la comunidad
2010-2012: Poblacin total: 64,292 43.5 % hombre, 56.5 % mujerEn
cambio : Poco sabemos sobre sus necesidades, creencias
ypercepciones en salud.
- 18. PARA ESTUDIAR EL EFECTO DELESTATUS MIGRATORIO EN EL USOY
ACCESO A SERVICIOS DESALUD
- 19. MODELO TERICOEl Behavioral Model of Health ServicesUse
(Andersen, 2008) fue utilizado paraidentificar predictores de la
utilizacin deservicios de salud basado en teora yevidencia emprica
y para examinar laasociacin del lugar de nacimiento y el usode
servicios prenatales luego de controlarpor estos predictores.
- 20. MODELO ANALTICOUsoadecuadoFactores que
predisponen:EdadEstatus MatitalNivel de eduacinNacimientos
previosFactores que facilitan oinhiben el cuidado:Cubierta de
seguro mdicoEstatus MigratorioFactores de necesidad:Riesgos medicos
de la madresComplicaciones en elembarazo
- 21. MTODOS
- 22. POBLACIN DE ESTUDIOMadres nacidas en la Repblica
Dominicanaque dieron a luz a un neonato vivo entre losaos de 1998
al 2002 en Puerto Rico quecompletaron el certificado de nacimiento
ymadres nacidas en Puerto Rico.
- 23. DISEO DEL ESTUDIONo-experimentalObservacional retrospectivo
y TransversalEl estudio examino los certificados de
nacimientode:Nios/as de mujeres nacidas en la RepublicaDominicana
(n = 8,156)Nios/as de mujeres nacidas en Puerto Rico(n=244,763
)
- 24. CERTIFICADO DE NACIMIENTO DEPUERTO RICO El certificado de
nacimieno tiene 66 preguntasdivididas en las siguientes secciones
:Informacin del nio/a y los/as padres.Informacin de la persona que
reconoce al nio/aHistorial obsttrico y reproductivo de la
madreInformacin del nacimientoInformacin del infanteInformacin de
persona que atiende y certifica elnacimiento
- 25. ADEQUACY OF PRENATAL CAREUTILIZATION INDEX (APCUI) La
variable dependiente fue el ndice de uso adecuado deservicios
prenatales llamado Kotelchuck. Este ndice est basado en tres
variables presentes en elcertificado de nacimiento:1. Mes en que
comenz el cuidado prenatal2. Nmero de visitas prenatales llevadas a
cabo por la madre3. Edad gestacional del bebeAPCUI se utiliza
frecuentemente para evaluar el cuidadoprenatal adecuado ya que
cumple con las recomendacin delAmerican College of Obstetrics and
Gynecology (ACOG).
- 26. RESULTADOS
- 27. FACTORES QUEPREDISPONEN
- 28. Dominican Republic Puerto Rico18.4Edad de la
madres69.412.127.365.67.180706050403020100Adolescent Adult Mature
Adult
- 29. Estatus maritalDominican Republic Puerto Rico39.2
37.423.352.533.414.16050403020100Married Consensual Separated
- 30.
11.135.432.312.392.525.328.823.420.14035302520151050ElementarySchoolJunior
HighSchoolHigh School
AssociateDegree/SomeUniversityBachellorsDegree moreEducation
LevelDominican Republic Puerto Rico
- 31. 52%30%12%63%58%27%88%60%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%0
nacimiento 1 nacimiento 2 nacimientos 3 or
masnacimientosParidadRepubicaDominicanaPuerto Rico
- 32. FACTORES QUE FACILITAN OINHIBEN EL USO
- 33. 36.344.236.923.8 18 21.3 18.7150454035302520151050Seguro de
SaludRepublica Dominicana Puerto Rico
- 34. FACTORES DE NECESIDAD
- 35. Al menos un factor de
riesgo13.117.920181614121086420Dominican Republic Puerto Rico
- 36. Al menos una Complicacion0.2
0.20.250.20.150.10.050Dominican Republic Puerto Rico
- 37. MEDIDA DE USO PRENATAL
- 38. Uso Adecuado48.569.180706050403020100Dominican Republic
Puerto Rico
- 39. ANLISIS MULTIVARIADO
- 40. Resultados del modelo de regresin logstica por cuidado
prenatal adecuado (n=252,946).Factores OR IC 95%
p-valueEdadAdolescentes (13 to 20) 0.9 0.81,0.89