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Caso ClínicoArtritis Séptica

Ana Gabriela Portillo Aguirre 91424

Lactante varón 4 meses de edad

Sin antecedentes familiares de interés

2 semanas Gastroenteritis mucosanguinolenta

Coprocultivo negativo (estaba, desde 3 días antes, en tratamiento con amoxicilina prescrito por su pediatra por una otitis, resuelta en el momento de este primer ingreso)

Buena evolución clínica (ingreso < 48 horas).

Antecedentes Pesonales

Cuatro días después del alta, los padres le notan dolor en la rodilla izquierda

Mueve pero mantiene en ligera semiflexión Sin datos de inflamación local, ni derrame, ni fiebre. Se realizó estudio ecográfico y radiológico que no

mostró datos patológicos. Seis días más tarde aparece fiebre elevada e

inflamación clara en la rodilla izquierda

Padecimiento Actual

Tumefacción Eritema Aumento de calor local Choque rotuliano Flexión antiálgica

Exploración Física

Biometría Hemática Leucocitosis y trombocitosis marcadas (36000 leucocitos/mm 3, 61 % polimorfonucleares 896.000 plaquetas/mm3

PCR Inicial de 5.8 mg/dl 48 horas más tarde 17.2 mg/dl

Líquido sinovial Leve turbidez Leucocitos 82000 90% Polimorfonucleares Glucosa 2 mg/dl Proteínas 5.6 g/dl

Coprocultivos y hemocultivos son negativos Cultivo de líquido sinovial

+++ Salmonella sp.

Laboratorio

Ecografía de rodilla Líquido libre articular Pequeña imagen hipoecóica en partes blandas de la

zona medial.

La resonancia magnética Mínimo edema óseo inflamatorio subyacente al

margen articular correspondiente al cóndilo femoral externo y meseta tibial interna

Leve irregularidad de la superficie articular femorotibial externa.

Estudios de Imagen

Tratamiento intravenoso empírico a su ingreso

Tras artrocentesis Cefotaxima y Teicoplanina

Precisa drenaje en las primeras 48 horas mediante mueva artrocentesis y lavado articular en dos ocasiones y posterior drenaje de un absceso periarticular de partes blandas

Tratamiento

Evolución satisfactoria Permanece afebril desde el tercer día de estancia

hospitalaria. Continúa asintomático sin déficits funcionales en las

sucesivas revisiones. Su estudio inmunitario básico fue normal.

Evolución y Resolución