04 Norma Técnica de Auditorías de Defunciones Por Neumonia en Domicilio

NORMA TCNICA DE AUDITORAS DE

DEFUNCIONES POR NEUMONIA EN

DOMICILIO

Versin Preliminar para Piloto 2013

2

I. INTRODUCCIN

La estrategia nacional de salud 2011-2020 plantea como Objetivo Estratgico de Reducir

la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto

social y econmico y entre sus metas de impacto est Reducir la mortalidad por

infecciones respiratorias agudas. Una de las estrategias planteadas para alcanzar dichos

logros est la re-implementacin del sistema de auditoras de defunciones por neumona

en domicilio.

Para contribuir a esta tarea es que el Ministerio de Salud, ha conformado un grupo de

trabajo con representante de ambas Subsecretaras (resolucin Exenta N31 del 13 de

Enero del 2013), para desarrollar planes de accin tendientes a alcanzar los objetivos

sanitarios de esta dcada 2011-2020, enfocados principalmente en disminuir las muertes

evitables por este grupo de enfermedades. Como primer objetivo este grupo se plante

actualizar y re-implementar el sistema de auditoras por Neumona en domicilio.

El propsito de esta normativa es entregar lineamiento tcnicos para la ejecucin de la

actividad de Auditoras de Defunciones por Neumona en Domicilio


3

II. FUNDAMENTOS PARA LA AUDITORA DE PACIENTES FALLECIDOS POR

NEUMONA (J09-J18) EN DOMICILIO

De acuerdo a la OMS, las infecciones del tracto respiratorio inferior y la neumona

adquirida en la comunidad estn entre las causas ms prevalentes de mortalidad

prevenible en el mundo. En Chile el ao 2010 las tasas de mortalidad por Neumona

fluctuaban entre 2,06 /100.000 hbts en el grupo de 0 a 14 aos y 497,06 en los mayores

de 75 aos. Esto ha significado cerca de 4.000 casos potencialmente evitables. Estos

fallecimientos, no slo dependen de factores biolgicos tales como edad, nutricin,

comorbilidades, y agresividad de los agentes microbiolgicos, sino tambin de variables

psico-sociales, acceso y oportunidad a los recursos sanitarios, y calidad de la atencin

mdica.

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Total 26,37 21,66 18,73 20,47 17,77 16,35 20,16 17,06 17,97 19,06

14,00

16,00

18,00

20,00

22,00

24,00

26,00

28,00

Tasa

po

r 1

00

.00

0

Grfico 1: Tasa de Mortalidad Ajustada por edad de Neumona (J09-J18) Chile 2001-2010

Fuente: Base de datos de Defunciones DEIS. Ajuste de tasa y grfico elaborado por Divisin de Prevencin y

Control de Enfermedades, MINSAL.


4

En la actualidad existe una preocupacin por evaluar la calidad de la atencin y desarrollar

sistemas de mejora que redunden en un evidente impacto sanitario. Los sistemas de

auditora peridica y sistemtica han demostrado ser capaces de proporcionar

herramientas para focalizar medidas correctivas en los sistemas de salud.

El fallecimiento por neumona en el domicilio es un potencial indicador de dficit de

acceso oportuno a la atencin mdica. Su evaluacin en aos previos por medio de

encuestas estandarizadas a las familias de los casos, ha permitido implementar estrategias

que han contribuido a reducir significativamente la tasa de mortalidad por Neumona en

Chile en todos los grupos etarios en el ltimo decenio (Grfico 1).

Un sistema de evaluacin de fallecidos por Neumona en domicilio, que incorpore a todos

los niveles de atencin de Salud, con una oportuna retroalimentacin de la informacin y

desarrollo de estrategias evaluables peridicamente a nivel Nacional, contribuir a no

dudar en reducir las inequidades y mejorar la calidad de nuestras acciones de Salud.


5

III. Objetivos

1. Objetivo General

Determinar el perfil epidemiolgico de la mortalidad por Neumona en domicilio, segn

CIE 10: J09-J18, registrado en el certificado de defuncin, a nivel local, regional y nacional.

2. Objetivos Especficos:

Identificar variables biopsicosociales que pudieran contribuir a la mortalidad por

neumona en domicilio.

Desarrollar y validar una encuesta estandarizada aplicable a familiares cercanos,

para obtener la informacin relevante.

Generar informacin que contribuya a la toma de decisiones y planes de mejora, a nivel local, regional y nacional, sobre las variables asociadas a procesos y resultados de mortalidad por neumona en domicilio.


6

IV. Gestin Operativa de Auditora Defuncin por Neumona en Domicilio.

Los roles y responsabilidades sern especificadas segn nivel de funcin.

Definicin de Roles segn nivel operativo

a) Nivel Local: En este nivel es donde se lleva a cabo el procedimiento de auditora por

neumona en domicilio.

El Director(a) del centro de atencin primaria es el responsable de esta actividad, el que

podr delegar esta accin a los profesionales que estime conveniente.

Funciones del Centro de Atencin Primaria:

Programacin de visita domiciliaria: sta contempla organizacin de

agenda; coordinacin logstica (movilizacin, aviso a familiares, etc.), debe

realizarse a lo menos 3 intentos de contacto con el grupo informante. En

caso de no lograrse sealar causa; prellenar formulario con datos obtenidos

a travs del certificado de defuncin y ficha clnica.

Ejecucin de visita domiciliaria a familiares de fallecidos por neumona

dentro de los 30 das de recibida la informacin de los fallecidos por parte

del Servicio de Salud.

Aplicacin de la encuesta: Esta debe ser llenada en su totalidad.

Realizar el ingreso de los datos obtenidos en la plataforma (DEIS) de

registro de auditoras de Neumona en domicilio los primeros 10 das del

mes subsiguiente de recibida la informacin de los fallecidos por parte del

Servicio de Salud.

b) Nivel Intermedio

o Servicio de Salud

El Director del Servicio de Salud ser el responsable de supervisar la entrega oportuna

de los casos de defunciones por Neumona en domicilio que la atencin primaria

deber ejecutar. Esta autoridad podr delegar esta actividad al profesional encargado

de Salud Respiratoria de su Servicio u otro que estime conveniente.


7

Funciones del Servicio de Salud:

Solicitar el ltimo da hbil de cada mes al Departamento de Estadstica de

su institucin la base de datos de las defunciones por Neumona (CIE10 J09-

J18) ocurrida en domicilio, perteneciente a su Servicio de Salud,

especificando las siguientes variables: Rut, Nombre, Da de nacimiento, Mes

de nacimiento, Ao de nacimiento, Da de defuncin, Mes de defuncin,

Ao de defuncin, comuna y direccin completa.

Entregar a la Atencin Primaria de Salud de su dependencia, el listado de

casos fallecidos por neumona en domicilio que les corresponde segn

residencia del caso. Esto lo realizar de manera mensual.

Monitoreo de la ejecucin de esta actividad evaluando oportunidad y

calidad del registro.

Efectuar capacitaciones al personal de la red asistencial, sobre proceso de

mejora continua de registro de defunciones y registro de causas de muerte

en certificado de defuncin.

Elaboracin de informe semestral (Enero y Julio) donde se especifique los

principales resultados del Servicio de Salud con respecto a las variables

obtenidas en esta actividad. Remitir a la SEREMI correspondiente y a la

Comisin de Enfermedades Respiratorias del nivel central.

o SEREMI de Salud

La SEREMI de Salud ser la responsable de la supervisin del cumplimiento oportuno

de la ejecucin de esta actividad. Esta autoridad podr delegar esta actividad al

profesional encargado de Salud Respiratoria de su SEREMI u otro que estime

conveniente.

Funciones del SEREMI de Salud:

Solicitar el ltimo da hbil de cada mes al Departamento de Estadstica de

su institucin la base de datos de las defunciones por Neumona (CIE10 J09-

J18) ocurrida en domicilio, perteneciente a su Regin, especificando las

siguientes variables: Rut, Nombre, Da de nacimiento, Mes de nacimiento,

Ao de nacimiento, Da de defuncin, Mes de defuncin, Ao de defuncin,

comuna y direccin completa.


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Supervisin de la ejecucin de la actividad: Vigilar la oportuna realizacin

de la auditora y el correcto registro de la informacin en la plataforma

correspondiente.

Elaboracin de informe anual (Enero) donde se especifique los principales

resultados de la regin con respecto a las variables obtenidas en esta

actividad.

Remitir a la Comisin de Enfermedades Respiratorias del nivel central

informe regional.

Elaborar y difundir anlisis regional a los equipos locales de su jurisdiccin.

c) Nivel Central:

o DEIS

Ser responsabilidad del Departamento de Estadstica del Minsal (DEIS) mantener

la informacin de mortalidad por Neumona actualizada y accesible a los

encargados autorizados de los Servicios de Salud y SEREMIs de Salud.

Funcin del DEIS:

Mantener actualizada base de datos de defunciones clasificadas segn CIE

10 entre J09-J18.

o Comisin de Enfermedades Respiratorias

Este grupo de trabajo evaluar de forma permanente la ejecucin de la auditora

por Neumona en Domicilio a nivel nacional, evaluando propuesta de mejoras

continuas a los procesos de esta actividad.

Funciones de la Comisin:

Velar por el cumplimiento oportuno del sistema de auditora de fallecidos

por neumona.

Mantener actualizada la informacin de las auditorias ejecutadas a nivel

nacional con una desagregacin comunal, por Servicio de Salud, regional y

nacional.


9

Elaborar un informe anual de distribucin nacional sobre el desarrollo del

programa y el comportamiento de la mortalidad por neumona en

domicilio.

Velar por el cumplimiento de la estrategia Nacional de Salud, en relacin al

Objetivo Estratgico N1, tema 1.4: Infecciones Respiratorias Agudas, con el

fin de efectuar planes de mejoras continuas en los puntos crticos

pesquisados.

Informar anualmente (Febrero) los resultados de esta actividad a las

autoridades de ambas subsecretaras.

Promover instancias de formacin continua a referente locales a fin de optimizar

calidad de los registros existentes.

V. FLUJOGRAMA

Registro Civil

Ingresa Certificado de Defuncin

Servicios de Salud

Toma conocimiento de defuncin por

neumona de su SS

Elabora base por comuna y distribuye

Supervisa realizacin de encuesta y

registro de datos en la pgina

Elabora informe semestral a SEREMI y

Comisin

Auditorias Muertes por Neumona en Domicilio

Defuncin por Neumona en

Domicilio

DEIS

Ingresa a Base de datos defuncin por neumona

Establecimientos Locales

Aplicacin directa de la

Encuesta

Registro de los datos en la

pgina

Comisin de Enfermedades Respiratorias

Actualizacin de base de datos centralizada de

muertes por neumona

Informa a Seremi incumplimiento del

proceso

Elaboracin de Informe Anual de

comportamiento

Seremi de Salud Supervisa cumplimiento

oportuno de aplicacin de encuesta y registro

Anlisis Regional difundido a Servicios de

Salud y enviado a Comisin

Toma conocimiento de defuncin por neumona

de su regin

ANEXOS


12

ENCUESTA DE AUDITORAS DE DEFUNCIN POR NEUMONIA

EN EL MENOR DE 1 AO

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_|

(Apellido paterno) (Apellido materno) (Nombre) (RUT)

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(Comuna) (Previsin)

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(Centro de Salud) (Hospital de referencia) (Servicio de Salud) (Pueblo Originario)

|_|_| |_|_| |_|_|_|_|

(Da) (Mes) (Ao)

Fecha Nacimiento

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Relacin de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (Madre, padre, otro)

Asisti a Sala Cuna |_| (S/N) NO SABE

1.- IDENTIFICACIN DEL FALLECIDO (*)

Informante de la encuesta vivi en el mismo

Domicilio los ltimos 3 meses de vida |_| (S/N)

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Direccin (calle, nmero, villa o poblacin)

Causa probable de muerte |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Lugar de Fallecimiento |__|

6 =Trayecto 9 =Otro

3.- FACTORES DE RIESGO (*) Inmunizaciones al da |__| (S/N) NO SABE (*)

En cada uno anote (S/N) ltima vacuna recibida|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|__| Malformacin Congnita Vacunacin INFLUENZA |__| (S/N) NO SABE

|__| Madre Fumadora Soporte Ventilatorio Domiciliario |__| (S/N) NO SABE (*)

|__| Hospitalizacin Anterior |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio

|__| Desnutricin |__| Oxigenoterapia domiciliaria

|__| Baja escolaridad materna

|__| Bajo Peso al nacer 4.- ACCESO A ATENCIN DE SALUD

|__| Lactancia materna interrumpida

|__| Madre Adolescente

Sabe Ud. Si l (a) tena dificultad para obtener atencin de Salud

en caso de necesitarla?

|__| SBOR |_| SI

|__| Prematurez SG |_|_| |_| NO

|__| Otros fumadores en hogar Sabe Ud. Si l (a) tena dificultad para llegar al centro de Salud?

|__| Calefaccin contaminante |_| SI

|__| Mala calidad de la v iv ienda |_| NO

|_| Riesgo Social / Cul? |_|_|_|_|_|_|_|_|

Otra comorbilidad o factor de riesgo Estaba el nio en GES por enfermedad respiratoria

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__| (S/N) NO SABE

Si es Otro, anote lugar |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO (*)

Fecha deceso |_|_| |_|_| |_|_|_|_| (dd/mm/aaaa)

1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Serv icio de Urgencia 4=Sala Cuna 5= Residencia de menores


13

5.- ATENCIN Y TRATAMIENTO DE LTIMO EPISODIO (*)

Recibi atencin Mdica en los 5 das previos a morir? |__| (S/N)

Si es NO Por qu razn? |__|

1 = Intent pero no consigui atencin 2 = Impedimento de transporte o traslado

3 = No pens que era grave 4 = Decidi dejarlo en hogar 9 = Otro

Si es Otro, anote razn |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Si es S Cuntas veces consult en los ltimos 5 das? |__|

Dnde consult la ltima vez por este episodio? |__|

1= Centro de Salud Pblico 2= SAPU 3= S. Urgencia Hospitalario

4= Centro de Salud Privado 9= Otro


Cuntos das estuvo enfermo antes de consultar? |__|__|

Le indicaron Medicamentos? Cules?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Tom los medicamentos el total de das indicados? |__| (S/N) NO SABE

Tom los medicamentos segn regularidad indicada? |__| (S/N) NO SABE

Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores Por qu NO?

1= Olv ido 2= Mala tolerancia 3= Mejora de los sntomas

4= No cont con los medicamentos 5= Otros

Si es Otro,especifique |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Se hizo Rx de trax? |__| (S/N) NO SABE

Estuvo Hospitalizado en el ltimo mes por cualquier causa?

|__| (S/N) NO SABE

Si es S Cul fue la causa? |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(*) Datos prellenables con informacin de ficha clnica Observaciones del Encuestador: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


14

INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORAS DE DEFUNCIN POR NEUMONIA EN EL MENOR DE 1 AO

Al presentarse al familiar o informante identifquese con nombre completo y cargo

1.- IDENTIFICACIN DEL FALLECIDO: Los datos que puedan ser pre llenados en base a la informacin

de la ficha clnica del caso, registrarlos previo a la visita. Verifique que los datos del fallecido

correspondan a la direccin sealada, explique la finalidad de la encuesta y solicite autorizacin para

realizarla. La persona que responda la encuesta debe haber tenido un contacto estrecho con el caso

los ltimos 3 meses.

Pueblo Originario: La pregunta que se debe realizar es el paciente perteneca a alguno de los

siguientes pueblos originarios Alacalufe o Kawshkar, Atacameo o Lickan Antay, Aimara, Colla,

Diaguita, Mapuche, Quechua, Rapa Nui, Yamara o Yagn? Especifique.

2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO: Fecha deceso Autoexplicativo. En Lugar de fallecimiento, sealar N

de alternativa y especificar si fuera Otro.

3.- FACTORES DE RIESGO: Utilice los mismos criterios de score de riesgo de morir por neumona. En

cada factor anote S (S) o N (No).

Malformacin Congnita: Anomalas cromosmicas, malformaciones mltiples o malformaciones

que comprometa a lo menos algn rgano vital o interfiera con el crecimiento y desarrollo.

Madre Fumadora: La madre fuma, sin importar la cantidad de cigarrillos. No considera tabaquismo

de otros miembros de la familia.

Hospitalizacin Anterior: Hospitalizacin previa por cualquier causa no quirrgica, exceptuando

ictericia neonatal.

Desnutricin: Menos de 2 desviaciones estndares por Peso/Edad, segn Norma MINSAL.

Baja escolaridad materna: Madre con menos de octavo ao bsico.

Bajo peso al nacer: Peso de nacimiento inferior a 2.500 grs

Lactancia materna interrumpida: el nio no se alimenta con pecho exclusivo hasta los 6 meses.

Madre adolescente: Madre menor de 20 aos

SBOR: Por lo menos 3 episodios de cuadros obstructivos o cuadros obstructivos persistentes (> 1

mes)

Prematurez: Nios nacidos con menos de 38 semanas de gestacin. De ser as especificar

semanas de gestacin (SG).

Otros fumadores en hogar: Cualquier miembro de la familia, que vive bajo el mismo techo, que

fume, sin importar la cantidad de cigarrillos o si lo hace fuera del hogar.

Calefaccin contaminante: Calefaccin con gas, carbn, lea, aserrn o kerosene.

Mala Calidad de la vivienda: Mediagua; Rancho, choza; Ruca Mvil (carpa, vagn, etc.).

Viviendas con paredes exteriores y Techo de Material de desecho o reciclaje (cartn, lata, sacos,

plsticos); Piso de tierra. Basta con la presencia de una condicin antes mencionada.


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Riesgo Social: Presencia de situacin social de riesgo, por ejemplo nio que no viva con sus

padres, padres analfabetos, ruralidad extrema, u otro antecedente que pudiese ser considerado en

riesgo social etc. De ser posible obtener clasificacin de ficha de proteccin social.

Otra Comorbilidad o factor de riesgo: Patologa o factor de riesgo que pudiera haber

influenciado en muerte por Neumona, por ejemplo Diabetes Mellitus, algn Cncer, tratamiento

inmunosupresor, entre otros

INMUNIZACIONES: Sealar si el fallecido tena su calendario de vacunas al da segn su edad S (S), N

(No) o - (No Sabe). Especificar nombre de ltima vacuna administrada.

Vacuna INFLUENZA: En mayores de 6 meses, anote S (S), N (No) o - (No Sabe).

SOPORTE VENTILATORIO DOMICILIARIO:

Asistencia ventilatoria domiciliaria: Soporte ventilatorio que se proporciona a un paciente a

travs de equipos generadores de flujo con entrega de presin positiva en la va area.

Oxigenoterapia domiciliaria: Paciente portador de insuficiencia respiratoria crnica que requiere

de administracin de oxgeno en forma transitoria o permanente y en que el oxgeno determine un

beneficio clnico objetivable.

4.- ACCESO A ATENCIN DE SALUD:

Acceso a obtencin de atencin Mdica: Medir percepcin en el acceso de atencin mdica.

Sealar alternativa.

Dificultad de llegar al centro de salud: Medir percepcin de dificultad. Se sugiere utilizar como

referencia el traslado al centro asistencial < a 30 minutos como fcil y superior a esto difcil.

Sealar alternativa.

Acceso a GES de enfermedades Respiratorias: Caso notificado como GES e ingresado al

registro SIGGES. Anote S (S), N (No) o - (No Sabe).

5.- ATENCIN Y TRATAMIENTO DE LTIMO EPISODIO

Se debe anotar S (S) cuando la consulta fue hecha por mdico en cualquier establecimiento o la hizo

kinesilogo en sala IRA.

5 a) Si no consult Por qu razn?: respecto al plazo de 5 das establecido en pregunta anterior.

Sealar N de alternativa y especificar si fuera Otro.

Alternativa 4 = Decidi quedarse en hogar se refiere a decisin del propio afectado o de su familia de

no recibir ms intervenciones mdicas.

5 b) Si consult

Cuntas veces consult en los ltimos 5 das?: Especificar N de veces

Dnde consult la ltima vez en este episodio? Sealar N de alternativa y especificar si fuera Otro (considerar en esta categora Postas Rurales y Estaciones Mdico Rurales).

Cuntos das estuvo enfermo antes de consultar? N de das desde que enferm hasta consultar

Le indicaron Medicamentos? Cules? Si es S especificar cual, si es N (No) o - (No Sabe).


16

Tom los medicamentos el total de das indicados? Termin el total del tratamiento en el nmero de das indicados. Anote S (S), N (No) o - (No Sabe).

Tom los medicamentos segn regularidad indicada? Recibi el tratamiento con la frecuencia indicada. Anote S (S), N (No) o - (No Sabe).

- Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores Por qu NO? Sealar N de alternativa y especificar si fuera Otro.

Se hizo radiografa de trax en este episodio: Basta 1 proyeccin. Anote S (S), N (No) o - (No Sabe).

Estuvo Hospitalizado en el ltimo mes por cualquier causa? Anote S (S), N (No) o - (No Sabe).

Observaciones del Encuestador: Puntos considerados relevantes no especificados en la encuesta, por

ejemplo razones de no ejecucin de encuesta.


17


EN POBLACIN DE 1 A 19 AOS

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_|


|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(Comuna) (Previsin)

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|


|_|_| |_|_| |_|_|_|_|

(Da) (Mes) (Ao)

Fecha Nacimiento

Asisti a Sala Cuna |_| (S/N) NO SABE

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Asisti a Jardn Infantil |_| (S/N) NO SABE

Relacin de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (Madre, padre, otro)


|_| 1 a 4 aos |_| 5 a 9 aos |_|10 a 19 aos

T ramos de edad

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|




3.- CO-MORBILIDAD (*) 4.- FACTORES DE RIESGO (*)

Sabe Ud. Si padeca l (a), de alguna Sabe Ud. Si l (a) presentaba alguno de

enfermedad? |__| S/N NO SABE las siguientes factores de riesgo? |__| S/N

|_| Malformaciones Congnitas/ Cul? |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Exposicin tabquica

|_| Bronquitis Recurrentes |_| Exposicin a sustancias nocivas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Asma |_| Contaminacin intradomiciliaria

|_| Enfermedad crnica (no resp)/ Cul? |_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Riesgo Social / Cul? |_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Malnutricin |__|Exceso |__|Dficit Otro factor de riesgo |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Otra comorbilidad |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Hospitalizacin prev ia por Neumonia Ao|_|_|_|_|

Para esta enfermedad (s) dnde se control el

ltimo trimestre |__|

Inmunizaciones al da |__| (S/N) NO SABE (*)

ltima vacunacin INFLUENZA ao|_|_|_|_|

1= Centro de Salud Pblico Soporte Ventilatorio Domiciliario |__| (S/N) NO SABE (*)

2= Hospital |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio

3= Centro de Salud Privado |__| Oxigenoterapia domiciliaria

4= Atencin de Salud Domiciliaria 5.- ACCESO A ATENCIN DE SALUD

5= NingunoSabe Ud. Si l (a) tena dificultad para obtener atencin de Salud en

caso de necesitarla?

Inscrito en Programa IRA (*) |_| SI

|__| (S/N) NO SABE |_| NO

Sabe Ud. Si l (a) tena dificultad para llegar al centro de Salud?

|_| SI

|_| NO

Estaba el nio en GES por enfermedad respiratoria (*)

|__| (S/N) NO SABE




1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Serv icio de Urgencia 4 =Trayecto 5= Residencia de Menores 9 =Otro


18














|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|









|__| (S/N) NO SABE

Si es S Cul fue la causa? |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(*) Datos prellenables con informacin de ficha clnica Observaciones del Encuestador: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


19

INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORAS DE DEFUNCIN POR NEUMONIA EN POBLACIN DE 1 A 19 AOS

Al presentarse al familiar o informante identifquese con nombre completo y cargo)

1.- IDENTIFICACIN DEL FALLECIDO: Los datos que puedan ser prellenados en base a la informacin




los ltimos 3 meses.

Pueblo Originario: La pregunta que se debe realizar es el paciente perteneca a alguno de lops



Asiste a sala cuna: Preguntar en el caso de los menores de 2 aos

Asiste a jardn infantil: Preguntar en el caso de los menores de 5 aos.



3.- CO-MORBILIDAD: Especificar si el fallecido padeca alguna enfermedad. Anote S (S), N (No) o - (No

Sabe). En cada diagnstico anote S (S) o N (No) y especificar si fuera Otro.

Malformaciones congnitas: especificar diagnstico

Enfermedad Crnica No respiratoria: especificar diagnstico

Malnutricin: Especificar si es por exceso o por dficit

Hospitalizacin previa por neumona: Independiente de cundo y cuntas veces haya ocurrido.

Especificar Ao de ltima hospitalizacin por neumona.

Otra Comorbilidad: Patologa que pudiera haber influenciado en muerte por Neumona, por

ejemplo Diabetes Mellitus, algn Cncer, tratamiento inmunosupresor, entre otros

- Dnde se control el ltimo trimestre: Asociado con la comorbilidad registrada. Sealar N de

alternativa

- Inscrito en Programa IRA: Caso se encontraba activo en el programa. Anote S (S), N (No) o - (No

Sabe).

4.- FACTORES DE RIESGO: Especificar si el fallecido presentaba algn factor mencionado. En cada factor

anote S (S) o N (No).

Exposicin tabquica: persona fumadora (al menos 1 cigarro en el mes) o Cualquier miembro de

la familia, que vive bajo el mismo techo, que fume, sin importar la cantidad de cigarrillos o si lo hace

fuera del hogar.

Exposicin a sustancias nocivas: persona consume alcohol y/o drogas o presencia de personas

que consumen alcohol y/o drogas que vivan en la casa. Especifique.

Contaminacin intradomiciliaria: Calefaccin con gas, carbn, lea, aserrn o kerosene.


20

Riesgo Social: Presencia de situacin social de riesgo, por ejemplo nio que no viva con sus

padres, padres analfabetos, ruralidad extrema, u otro antecedente que pudiese ser considerado en

riesgo social etc. De ser posible obtener puntaje de ficha de proteccin social.

Otro factor de riesgo: Factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por Neumona.

Especificar.

Hospitalizacin previa por Neumona: Independiente de cundo y cuntas veces haya ocurrido.


INMUNIZACIONES: Sealar si el fallecido tena su calendario de vacunas al da segn su edad. S (S),

N (No) o - (No Sabe).

- Vacuna INFLUENZA: Especificar ao de ltima vacuna administrada.









Sealar alternativa.

Dificultad de llegar al centro de salud: Medir percepcin de dificultad Medir percepcin de

dificultad. Se sugiere utilizar como referencia el traslado al centro asistencial < a 30 minutos como

fcil y superior a esto difcil. Sealar alternativa.





kinesilogo en sala IRA.





6 b) Si consult


Dnde consult la ltima vez por este episodio? Sealar N de alternativa y especificar si fuera Otro (considerar en esta categora Postas Rurales y Estaciones Mdico Rurales).




21









22


EN POBLACIN DE 20 A 64 AOS

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_|


|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(Comuna) (Previsin)

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|


|_|_| |_|_| |_|_|_|_|

(Da) (Mes) (Ao)

Fecha Nacimiento

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Relacin de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (Madre, padre, hijo, etc)


|_| 20 a 34 aos |_| 35 a 49 aos |_|50 a 64 aos

T ramos de edad

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|




5 =Trayecto 9 =Otro


Sabe Ud. Si padeca l (a), de alguna de Sabe Ud. Si l (a) presentaba alguno de

las siguientes enfermedades? |__| S/N NO SABE las siguientes factores de riesgo? |__| S/N

|_| Hipertensin |_| Fumador

|_| Diabetes |_| Contaminacin intradomiciliaria

|_| EPOC |_| Baja escolaridad

|_| Asma |_| Consumo de sustancias (OH, drogas, etc)|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Cerebrovascular o AVE |_| Hospitalizacin prev ia por Neumonia Ao|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Cardiaca Otro factor de riesgo |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Renal VACUNACIN (*)

|_| Malnutricin |__|Exceso |__|Dficit |__| S/N INFLUENZA ao|_|_|_|_|

|_| Tuberculosis Soporte Ventilatorio Domiciliario |__| (S/N) NO SABE (*)

|_| Trastornos de Salud Mental |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio

|_| VIH |__| Oxigenoterapia domiciliaria

|_| Postrado o dependiente severo 5.- ACCESO A ATENCIN DE SALUD|_| Cncer

Otra comorbilidad |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Sabe Ud. Si l (a) tena dificultad para obtener atencin de Salud en


Dnde se control el ltimo trimestre|__| |_| SI

1= Centro de Salud Pblico |_| NO

2= Hospital Sabe Ud. Si l (a) tena dificultad para llegar al centro de Salud?

3= Centro de Salud Privado |_| SI

4= Atencin de Salud Domiciliaria |_| NO

5= Ninguno Estaba el adulto en GES por enfermedad respiratoria (*)

Inscrito en Programa ERA (*) |__| (S/N) NO SABE

|__| (S/N) NO SABE




1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Serv icio de Urgencia 4=Establecimiento de larga estada


23














|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|









|__| (S/N) NO SABE

Si es S Cul fue la causa? |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (*) Datos prellenables con informacin de ficha clnica Observaciones del Encuestador: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


24

INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORAS DE DEFUNCIN POR NEUMONIA EN POBLACIN DE 20 A 64 AOS



de la ficha clnica del caso registrarlos previo a la visita. Verifique que los datos del fallecido



los ltimos 3 meses.






3.- CO-MORBILIDAD: Especificar si el fallecido padeca alguna enfermedad crnica. Anote S (S), N (No) o

- (No Sabe). En cada diagnstico anote S (S) o N (No) y especificar si fuera Otro.

Malnutricin: Especificar si es por exceso o por dficit

Otra Comorbilidad: Patologa o factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por

Neumona, por ejemplo, tratamiento inmunosupresor, entre otros

- Dnde se control el ltimo trimestre: Asociado con la comorbilidad registrada. Sealar N de

alternativa

- Inscrito en Programa ERA: Caso se encontraba activo en el programa. Anote S (S), N (No) o - (No

Sabe).



Fumador: al menos 1 cigarro en el mes

Contaminacin intradomiciliaria: Calefaccin con gas, carbn, lea, aserrn o kerosene y

presencia de personas que fumen que vivan en la casa.

Baja escolaridad: menos de 8 aos cursados

Consumo de sustancias (OH, drogas, etc): Preguntar si la persona consuma alcohol, de ser as

preguntar cree usted que X tena algunos problemas relacionados con el consumo de alcohol?

(como por ejemplo, necesidad de beber en ayunas, incapacidad para detener el consumo,

embriaguez regular, etc.). Consultar adems por uso de alguna droga (marihuana, pasta base,

cocana, otras). Especifique la sustancia.


Especificar.




25

Vacuna INFLUENZA: Anote S (S) o N (No) .Especificar ao de ltima vacuna administrada.









Sealar alternativa.



fcil y superior a esto difcil. Sealar alternativa.





kinesilogo o enfermera en sala ERA.





6 b) Si consult













26


EN POBLACIN DE 65 AOS Y MS

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_|


|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(Comuna) (Previsin)

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|_|_| |_|_| |_|_|_|_|

(Da) (Mes) (Ao)

Fecha Nacimiento

Autovalente |__| S/N Con cuidador |__| S/N

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Relacin de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (hijo, conyuge, otro)

Postrado o dependiente severo |__| S/N


|_| 65 a 74 aos |_| 75 aos y ms

T ramos de edad

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|




5 =Trayecto 9 =Otro


Sabe Ud. Si padeca l (a), de alguna de Sabe Ud. Si l (a) presentaba alguno de

las siguientes enfermedades? |__| S/N NO SABE los siguientes factores de riesgo? |__| S/N

|_| Hipertensin |_| Fumador

|_| Diabetes |_| Contaminacin intradomiciliaria

|_| EPOC |_| Baja escolaridad

|_| Asma |_| Vive slo

|_| Enfermedad Cerebrovascular o AVE |_| Consumo de sustancias (OH, drogas, etc)|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Cardiaca |_| Hospitalizacin prev ia por Neumonia Ao|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Renal Otro factor de riesgo |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Malnutricin |__|Exceso |__|Dficit VACUNACIN (*)

|_| Tuberculosis |__| S/N INFLUENZA ao|_|_|_|_|

|_| Demencia |__| S/N Neumococo ao|_|_|_|_|

|_| VIH Soporte Ventilatorio Domiciliario |__| (S/N) NO SABE (*)

|_| Trastorno de Deglucin |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio

|_| Cncer |__| Oxigenoterapia domiciliaria

Otra comorbilidad |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 5.- ACCESO A ATENCIN DE SALUD

Dnde se control el ltimo trimestre|__|Sabe Ud. Si l (a) tena dificultad para obtener atencin de Salud en


1= Centro de Salud Pblico |_| SI

2= Hospital |_| NO

3= Centro de Salud Privado Sabe Ud. Si l (a) tena dificultad para llegar al centro de Salud?

4= Atencin de Salud Domiciliaria |_| SI

5= Ninguno |_| NO

Inscrito en Programa ERA (*) Estaba el Adulto Mayor en GES por enfermedad (*)

|__| (S/N) NO SABE respiratoria |__| (S/N) NO SABE




1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Serv icio de Urgencia 4=Establecimiento de larga estada


27














|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|









|__| (S/N) NO SABE

Si es S Cul fue la causa? |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (*) Datos prellenables con informacin de ficha clnica Observaciones del Encuestador: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


28

INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORAS DE DEFUNCIN POR NEUMONIA EN POBLACIN DE 65 AOS Y MS





realizarla. La persona que responda la encuesta debe haber tenido un contacto estrecho con el

fallecido (a) los ltimos 3 meses.

Persona Mayor Autovalente: se considera aquella persona de 65 aos y ms que es capaz de realizar de manera

independiente las actividades de la vida diaria y las actividades instrumentales de la vida diaria, tales como preparar la

comida, manejar dinero, tomar los medicamentos, hacer las tareas de la casa, entre otras.

Persona mayor Postrado o Dependiente severo: Segn ndice de Barthel el dependiente grave o

total. Es aquella que se encuentra en situacin de dependencia s e v e r a ya sea de carcter transitorio

o bien permanente. Es ta dependenc ia se de f ine como la incapacidad funcional para realizar las

actividades de la vida diaria1, tales como comer, lavarse, trasladarse, usar es escusado, vestirse,

entre otras. Por lo tanto, para realizar estas actividades requiere de ayuda parcial o total, segn sea

el caso. Revisar clasificacin registrada en ficha clnica.

Cuidador: Independiente si es formal (con contrato remunerado) o informal (familiar, vecino, amigo,

etc.)






3.- CO-MORBILIDAD: Especificar si el fallecido padeca alguna enfermedad crnica. Anote S (S), N (No)

o - (No Sabe). En cada diagnstico anote S (S) o N (No) y especificar si fuera Otro.

Malnutricin: Especificar si es por exceso o por dficit.

Trastorno de Deglucin: Preguntar si la persona sealaba dificultad para alimentarse o era

percibido por terceras personas.

Otra Comorbilidad: Patologa o factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por

Neumona, por ejemplo tratamiento inmunosupresor, entre otros

- Dnde se control el ltimo mes: Asociado con la comorbilidad registrada. Sealar N de alternativa

- Inscrito en Programa ERA: Caso se encontraba activo en el programa. Anote S (S), N (No) o - (No

Sabe).



1 Barthel D, Mahoney F. Funtional evaluation: Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-5.


29

Fumador: al menos 1 cigarro en el mes

Contaminacin intradomiciliaria: Calefaccin con gas, carbn, lea, aserrn o kerosene y

presencia de personas que fumen que vivan en la casa.

Baja escolaridad: menos de 8 aos cursados

Vive slo: Autoexplicativo

Consumo de sustancias (OH, drogas, etc): Preguntar si la persona consuma alcohol, de ser as

preguntar cree usted que X tena algunos problemas relacionados con el consumo de alcohol?

(como por ejemplo, necesidad de beber en ayunas, incapacidad para detener el consumo,

embriaguez regular, etc.). Consultar adems por uso de alguna droga (marihuana, pasta base,

cocana, otras). Especifique la sustancia.


Especificar.



Vacuna INFLUENZA: Anote S (S) o N (No) .Especificar ao de ltima vacuna administrada.

Vacuna Neumococo: Anote S (S) o N (No) .Especificar ao de ltima vacuna administrada.


Asistencia ventilatoria domiciliaria: Soporte ventilatorio que se proporciona a un paciente a travs

de equipos generadores de flujo con entrega de presin positiva en la va area.

Oxigenoterapia domiciliaria: Paciente portador de insuficiencia respiratoria crnica que requiere de

administracin de oxgeno en forma transitoria o permanente y en que el oxgeno determine un




Sealar alternativa.



fcil y superior a esto difcil. Adems considerar otros problemas propios de este grupo etario como

dificultad motora, necesidad de acompaamiento, entre otros. Sealar alternativa.

Acceso a GES de enfermedades Respiratorias: Caso notificado como GES e ingresado al registro

SIGGES. Anote S (S), N (No) o - (No Sabe).



kinesilogo o enfermera en sala ERA






30

6 b) Si consult










Observaciones del Encuestador: Puntos considerados relevantes no especificados en la encuesta, como

por ejemplo razones de no ejecucin de encuesta.

Documents

04 Norma Técnica de Auditorías de Defunciones Por Neumonia en Domicilio