1 SEMEPIepidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019/Boletines 2019... · 1 CHIQUIMULA SEMEPI BOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.11

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CHIQUIMULA

SEMEPIBOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.11 - 2019

“El presente análisis corresponde a la semana epidemiológica No.11 - 2019 y se basa en la investigación individual que ha realizado la Sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Epidemiología”.

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COBERTURAS DE VACUNACIÓNÁREAS DE SALUD

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE INFLUENZA

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NOTIFICACIÓNDE INFORMACIÓNMUERTE MATERNA

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DESNUTRICIÓN AGUDA EN CHIQUIMULA

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NOTICIAS

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Dr. Mario Alberto Figueroa AlvarezViceministro De Salud

-Dr. Manuel Sagastume

Jefe del Departamento de Epidemiología-

Dra. Lorena GobernCoordinadora de Vigilancia Epidemiológica

-Licda. Ana Lucia Gudiel Zacarias

Lic. Josué Daniel Guerra LunaEdición y diagramación

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-6Av. 3-45 zona 11, Ciudad de Guatemala

http://epidemiologia.mspas.gob.gt

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Situación epidemiológica de Desnutrición Aguda En Chiquimula

Licda. Ana María JiménezApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Desnutrición Aguda

Para la Semana Epidemiológica 11-2019, el resumen de casos para el país muestra un incremento de 154 (6.6%) casos acumulados en relación al mismo período del año anterior. Como puede observarse en el cuadro 1, el mayor incremento se presenta en los casos detectados con desnutrición aguda severa tipo marasmo (diferencia de 34.2%) y con desnutrición moderada (diferencia de 8.2%) con respecto al 2018

La tasa nacional es de 10.8 para este período (cuadro 2); 14 de las 29 (48%) Áreas de Salud la superan, con tasas desde 34.3 hasta 10.9. Chiquimula, se sitúa en el quinto lugar, con una tasa de 17.0 que, en contraste con el mismo período del 2018, presenta incremento del 22.3% (13.9/17.0).

El corredor endémico para Chiquimula muestra que se ha mantenido la mayor parte del año en la zona de alerta, con incrementos en la semana 2 y 8 (Gráfica 1). De acuerdo, al cuadro 3, el 55%

(6/11) de los municipiosdel Departamento, han notificado una mayor tasa de incidenciaen comparación con 2018, siendo estos: San José la Arada, Quezaltepeque, Jocotán, Chiquimula, San Juan la Ermita e Ipala.

Según datos del Departamento de Nutrición de la Dirección de Área de Salud de Chiquimula en el municipio de San Juan la Ermita se ha iniciado desde enero del presente año, una estrategia interinstitucional (Ministerio de Salud y la Municipalidad local) que apoya la prevención de la desnutrición tanto aguda como crónica, estas acciones incluyen la evaluación del estado nutricional de niñas y niños menores de 5 años, evaluación de la alimentación, suplementación con micronutrientes, desparasitación, inmunizaciones, tratamiento de la desnutrición aguda moderada y severa con y sin complicaciones, detección de casos por signos clínicos, según las Normas de Atención en Salud Integral para primero y segundo nivel y los protocolos de atención

experiencias en la prevención de la desnutrición con la DAS Totonicapán que podría replicarse a otras Áreas de Salud para el fortalecimiento de los servicios.

Cuadro No. 1 Casos notificados semanales, acumulados y tasas

Hasta la Semana Epidemiológica 11 Guatemala, 2018 – 2019

Resumen de país

Patologías 2018 2019*

Dif. De Casos

Dif. De Casos Acum.

% Dif. De Casos Acum. Casos Acum Tasas Casos Acum Tasas

Desnutrición DA Menores de 5 años 247 2330 10.1 170 2484 10.8 -77 154 6.6

DA ANTROP Menores de 5 años

239 2216 9.6 165 2377 10.3 -74 161 7.3

DA CLINICA Menores de 5 años

8 114 0.5 5 107 0.5 -3 -7 -6.1

DA moderada Menores de 5 años

181 1716 7.5 123 1856 8.1 -58 140 8.2

DA Severa Total Menores de 5 años

66 614 2.7 47 628 2.7 -19 14 2.3

Kwashiorkor Menores de 5 años

3 64 0.3 2 44 0.2 -1 -20 -31.3

Kwashiorkor Marasmático Menores de 5 años

2 12 0.1 1 12 0.1 -1 0 0.0

Marasmo Menores de 5 años

3 38 0.2 2 51 0.2 -1 13 34.2

Fuente: SIGSA *Datos sujetos a cambios por actualización de las Áreas de Salud

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Cuadro 2

Desnutrición Aguda en menores de 5 años Casos y Tasas* Acumulados hasta la Semana Epidemiológica 11

por Área de Salud Guatemala, 2018 – 2019

Área de Salud 2018 2019**

Casos Tasas Casos Tasas

Sacatepéquez 93 22.0 145 34.3

Escuintla 232 25.2 305 33.1

Guatemala Central 134 14.8 166 18.4

Petén Sur Occidental 21 4.4 83 17.3

Chiquimula 86 13.9 105 17.0

Zacapa 42 13.7 50 16.4

Ixil 16 4.5 49 13.8

Baja Verapaz 58 11.9 64 13.1

Retalhuleu 83 17.7 61 13.0

Santa Rosa 79 14.7 64 11.9

Guatemala Nor Oriente 48 9.7 59 11.9

Huehuetenango 166 9.1 215 11.7

Alta Verapaz 296 13.7 253 11.7

San Marcos 205 12.6 178 10.9

Total país 2330 10.1 2484 10.8

Ixcán 6 2.8 21 9.9

El Progreso 15 6.9 21 9.6

Chimaltenango 117 10.5 104 9.3

Suchitepéquez 78 9.2 73 8.6

Izabal 61 9.1 55 8.2

Quetzaltenango 108 8.9 96 7.9

Petén Sur Oriental 30 7.5 31 7.7

Jutiapa 66 9.2 55 7.7

Guatemala Nor Occidente 62 8.0 49 6.3

Petén Norte 15 3.8 22 5.5

Totonicapán 65 7.0 41 4.4

Jalapa 44 7.3 25 4.1

Guatemala Sur 25 2.5 35 3.5

El Quiche 46 3.1 42 2.8

Sololá 33 4.1 17 2.1

Fuente: SIGSA

* Tasas por 10,000 habitantes ** Datos sujetos a cambios por actualización de Áreas de Salud

para la desnutrición aguda. Así mismo, la municipalidad ha implementado una Dirección de Seguridad Alimentaria y Nutricional que tiene como prioridad el abordaje de las causas estructurales de la desnutrición, por lo que la coordinación interinstitucional ha permitido lograr la detección temprana de casos de desnutrición aguda (cuadro 4) y la mejora en las acciones preventivas de la desnutrición crónica. Se ha implementado también un proyecto de subsidio para la alimentación de niños menores de 2 años por parte de la municipalidad y se ha incluido el tema de Seguridad Alimentaria y Nutrición en el Plan Operativo Anual municipal.

Estas acciones pueden servir como modelo para la implementación en otros municipios con elevado número de casos.

Hasta la fecha, el municipioposee coberturas útiles (arriba del 19.9% en suplementación y desparasitación y 92.8%, 75.7% y 35.2% en monitoreo de crecimiento según edad cronológica), gráfica 2. Como parte del fortalecimiento de otros servicios, CODESAN llevó a cabo un intercambio de experiencias en la prevención de la desnutrición con la DAS Totonicapán que podría replicarse a otras Áreas de Salud para el fortalecimiento de los servicios.

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Cuadro 3 Desnutrición Aguda en Menores de 5 años

Casos y Tasas* Acumulados hasta la Semana Epidemiológica 11 por Municipio

Chiquimula, 2018 - 2019

MUNICIPIO 2018 2019**

Casos Tasas Casos Tasas Chiquimula 20 13.3 29 19.2

San José La Arada 0 0.0 3 23.9

San Juan La Ermita 5 24.0 7 33.6

Jocotán 10 10.1 19 19.2

Camotán 17 19.0 14 15.6

Olopa 8 19.3 5 12.1

Esquipulas 14 14.8 12 12.7

Concepción Las Minas 1 5.0 1 5.0

Quezaltepeque 2 4.9 5 12.3

San Jacinto 3 15.3 2 10.2

Ipala 6 20.6 8 27.5

Total Chiquimula 86 13.9 105 17.0

Fuente: SIGSA

* Tasas por 10,000 habitantes

** Datos sujetos a cambios por actualización del Área de Salud

Cuadro 4 Desnutrición Aguda en menores de 5 años por

tipo de Desnutrición Casos Acumulados hasta la Semana

Epidemiológica 11 San Juan la Ermita, 2018 - 2019

Tipo de Desnutrición 2018 2019* Casos Casos

DA Moderada 1 7 DA Severa TOTAL** 4 0 Antropométrica (<-3 DE) 1 0 Kwashiorkor 1 0 Kwashiorkor marasmático 1 0 Marasmo 1 0 Total San Juan la Ermita 5 7

Fuente: SIGSA

* Datos sujetos a cambios por actualización del Área de Salud

** Incluye Kwashiorkor, Kwashiorkor marasmático y Marasmo

92.84

75.68

35.2123 20 20

25 23 23

0 a < 2 años 2 a < 3 años 3 a 5 años

Gráfica 2Porcentaje de Coberturas de las Acciones

implementadasMunicipio San Juan la Ermita Chiquimula SE 11-

2019Monitoreo de crecimiento Suplementación Desparasitación

Incremento de 22% (13.9/17.0) en la tasa de incidencia de casos del departamento de Chiquimula respecto al mismo período del año anterior.

San Juan la Ermita (33.6) posee la tasa de incidencia más alta a nivel departamental, seguido de Ipala (27.5) y San José la Arada (23.9).

Brindar tratamiento y seguimiento a los casos de desnutrición aguda detectados.

Socializar los resultados obtenidos dentro del fortalecimiento de los servicios del municipio de San Juan la Ermita en CODESAN para incentivar a otros municipios a implementar el sistema para el mejoramiento de la vigilancia de la Desnutrición Aguda y la prevención de la Desnutrición Crónica.

Continuar con la coordinación interinstitucional con MAGA, MIDES, SESAN e INCOPAS que forman parte de la CODESAN Chiquimula.

IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

PLAN DE ACCIÓN

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Situación Epidemiológica De Las Enfermedades Transmitidas

Por Agua Y AlimentosDra. Andrea Aldana

Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Transmitidas por agua y alimentos

El comportamiento de Hepatitis A presenta incremento de casos a partir de la semana epidemiológica 2 con un repunte en la semana 6 (115 casos), ubicándose en zona de alerta para la semana 11, según registro histórico la hepatitis A se presenta en todos los meses del año sin marcar una época especifica, sin embargo es importante indicar que en las primeras semanas del 2019 se ha registrado comportamiento inusual en comparación a otros años.

Para el presente año se evidencia incremento de 2 veces más casos a la semana epidemiológica

11 en comparación al año anterior.

Las áreas de salud con mayor riesgo son: Retalhuleu, Santa Rosa, Izabal, Peten Sur Oriental, Peten Sur Occidental, Sacatepéquez, Escuintla Chiquimula, Quetzaltenango, san Marcos, Peten norte y Zacapa. (Cuadro 1).

En relación a los grupos etarios, los niños y niñas de 5 a 9 años son los de mayor riesgo con una tasa de incidencia de 66 niños por 100,000 habitantes y 82 niñas por 100,000 habitantes.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 11, 2019

Dra. Andrea Aldana Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Transmitidas por agua y alimentos

Situacion Epidemiologica de Hepatitis A:

Gráfico No. 1

El comportamiento de Hepatitis A presenta incremento de casos a partir de la semana epidemiológica 2 con un repunte en la semana 6 (115 casos), ubicándose en zona de alerta para la semana 11, según registro histórico la hepatitis A se presenta en todos los meses del año sin marcar una época especifica, sin embargo es importante indicar que en las primeras semanas del 2019 se ha registrado comportamiento inusual en comparación a otros años.

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No.

de

Cas

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Semanas Epidemiológicas

Corredor Endémico Semanal de 2019Hepatitis A. República de Guatemala

Históricos de 5 años: 2014 a 2018

Exito Seguridad Alerta Brote Casos Nuevos

Fuente: SIGSA

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Se registra incremento de 2 veces más de casos de hepatitis A en comparación al año 2018.

Las tres áreas de salud con mayor riesgo de hepatitis A son Retalhuleu, Santa rosa e Izabal.

El grupo de edad más afectado son los niños y niñas de 5 a 9 años.

Incrementar las acciones de prevención, información y educación basado en las 10 reglas de Oro, en los centros educativos.

Fortalecer la vigilancia de las ventas de alimentos tanto callejeras, como de establecimientos fijos.

Incrementar las capacitaciones e inpecciones a los manipuladores de alimentos verificando que cuenten con licencia sanitaria.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

Cuadro No. 1 Hepatitis A: Casos y Tasas Acumulados

por Área de Salud, Guatemala 2018 - 2019, SE 1-11

AREA DE SALUD 2018 2019 Casos Tasas Casos Tasas

Retalhuleu 37 10.42 75 21.12 Santa Rosa 22 5.52 73 18.31 Izabal 30 6.13 81 16.55 Petén Sur Oriental 12 4.73 31 12.21 Petén Sur Occidental 2 0.66 32 10.57 Sacatepéquez 21 5.78 32 8.81 Escuintla 16 1.99 61 7.57 Chiquimula 12 2.76 31 7.12 Quetzaltenango 26 2.82 63 6.84 San Marcos 19 1.58 82 6.84 Petén Norte 14 5.54 17 6.73 Zacapa 18 7.22 15 6.02 Guatemala Nor Occidente 24 2.82 43 5.06 Baja Verapaz 13 4.02 16 4.95 Huehuetenango 15 1.10 54 3.97 Alta Verapaz 13 0.95 46 3.35 Guatemala Central 24 2.41 32 3.22 Guatemala Nor Oriente 2 0.37 17 3.12 El Quiche 15 1.73 27 3.11 Guatemala Sur 18 1.64 31 2.82 Suchitepéquez 3 0.49 15 2.46 El Progreso 1 0.56 4 2.24 Sololá 12 2.25 7 1.31 Jalapa 1 0.26 4 1.04 Chimaltenango 4 0.54 7 0.94 Totonicapán 7 1.20 4 0.68 Jutiapa 6 1.19 3 0.60 Ixil 1 0.48 Total PAIS 388 2.24 903 5.22 Fuente: SIGSA *Tasa por 100,000 habitantes

Para el presente año se evidencia incremento de 2 veces más casos a la semana epidemiológica 11 en comparación al año anterior. Las áreas de salud con mayor riesgo son: Retalhuleu, Santa Rosa, Izabal, Peten Sur Oriental, Peten Sur Occidental, Sacatepéquez, Escuintla Chiquimula, Quetzaltenango, san Marcos, Peten norte y Zacapa. (Cuadro 1).

Gráfico 2 Hepatitis A: Distribución de Tasas por sexo y edad

Guatemala 2019, SE 1-10

En relación a los grupos etarios, los niños y niñas de 5 a 9 años son los de mayor riesgo con una tasa de incidencia de 66 niños por 100,000 habitantes y 82 niñas por 100,000 habitantes. Conclusiones:

• Se registra incremento de 2 veces más de casos de hepatitis A en comparación al año 2018.

• Las tres áreas de salud con mayor riesgo de hepatitis A son Retalhuleu, Santa rosa e Izabal.

• El grupo de edad más afectado son los niños y niñas de 5 a 9 años. Recomendaciones:

• Incrementar las acciones de prevención, información y educación basado en las 10 reglas de Oro, en los centros educativos.

• Fortalecer la vigilancia de las ventas de alimentos tanto callejeras, como de establecimientos fijos.

• Incrementar las capacitaciones e inpecciones a los manipuladores de alimentos verificando que cuenten con licencia sanitaria.

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70.6582.42

28.7812.65

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12.154.613.351.680.84

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Menor de 1 mesDe 1 a 2 meses

De 2 a 11 mesesDe 1 a 4 añosDe 5 a 9 años

De 10 a 14 añosDe 15 a 19 añosDe 20 a 24 añosDe 25 a 39 añosDe 40 a 49 añosDe 50 a 59 añosDe 60 a 64 añosDe 65 a 69 años

Mayores de 70 años

Tasa Hombres Tasa MujeresFuente: SIGSA

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Situación epidemiológica de Influenza

Dr. Antonio Paredes Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Respiratorias Agudas

La vigilancia centinela a la semana epidemiológica 11 a registrado 268 casos enrolados para detección de Influenza y otros virus respiratorios; 58% (156/268) cumplieron con definición de caso para Enfermedad Respiratoria Aguda Grave (IRAG), 42% (112/268)con definición de caso de Enfermedad Tipo Influenza (ETI).

Se han detectado 130 casos positivos a virus respiratorios de los cuales 84corresponde al virus de la Influenza A52 (62%) y 32 Influenza B. De los casos de Influenza 28 (33%) se captaron en el sitio centinela de vigilancia de ETI ubicado en la ClínicaPeriférica Primero de Julio (17 Influenza A y 13 Influenza B).Se ha identificado la circulación de los serotipos

de Influenza A: H1N1 28, H3N2 20 y pendientes de tipificación.

Los casos de Influenza se han presentado en mayor número en menores de 5 años con

el 30% (25/84)del total de casos, aunque la población edad escolar de 5 a 14 años representa en conjunto 36% (30/84) de casos. El sexo femenino el más afectado con 58% de los casos

Vigilancia Centinela de Influenza Dr. Antonio Paredes Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Respiratorias Agudas La vigilancia centinela a la semana epidemiológica 11 a registrado 268 casos enrolados para detección de Influenza y otros virus respiratorios; 58% (156/268) cumplieron con definición de caso para Enfermedad Respiratoria Aguda Grave (IRAG), 42% (112/268)con definición de caso de Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Se han detectado 130 casos positivos a virus respiratorios de los cuales 84corresponde al virus de la Influenza A52 (62%) y 32 Influenza B. De los casos de Influenza 28 (33%) se captaron en el sitio centinela de vigilancia de ETI ubicado en la ClínicaPeriférica Primero de Julio (17 Influenza A y 13 Influenza B).

Casos de Influenza, por Unidad/Sitio Vigilancia centinela de Influenza, Guatemala 2019

Unidad/Sitio Centinela Influenza

A % Influenza

B % Primero de Julio 17 33 11 34 Hospital Roosevelt 12 23 9 28 Centro Nacional de Influenza (LNS) 12 23 6 19 San Marcos 4 8 6 19 Hospital Infantil Infecctologia y Rehabilitación 3 6 0 0

Hospital General San Juan de Dios 3 6 0 0 Cobán 1 2 0 0 Total 52 100 32 100 Se ha identificado la circulación de los serotipos de Influenza A: H1N1 28, H3N2 20 y pendientes de tipificación.

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Caso

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Semanas

Casos de Influenza por semana epidemiologica, Vigilancia Centinela. Guatemala 2019

Flu b FluA ST FluA H3N2 FluA H1N1

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Vigilancia Centinela de Influenza Dr. Antonio Paredes Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Respiratorias Agudas La vigilancia centinela a la semana epidemiológica 11 a registrado 268 casos enrolados para detección de Influenza y otros virus respiratorios; 58% (156/268) cumplieron con definición de caso para Enfermedad Respiratoria Aguda Grave (IRAG), 42% (112/268)con definición de caso de Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Se han detectado 130 casos positivos a virus respiratorios de los cuales 84corresponde al virus de la Influenza A52 (62%) y 32 Influenza B. De los casos de Influenza 28 (33%) se captaron en el sitio centinela de vigilancia de ETI ubicado en la ClínicaPeriférica Primero de Julio (17 Influenza A y 13 Influenza B).

Casos de Influenza, por Unidad/Sitio Vigilancia centinela de Influenza, Guatemala 2019

Unidad/Sitio Centinela Influenza

A % Influenza

B % Primero de Julio 17 33 11 34 Hospital Roosevelt 12 23 9 28 Centro Nacional de Influenza (LNS) 12 23 6 19 San Marcos 4 8 6 19 Hospital Infantil Infecctologia y Rehabilitación 3 6 0 0

Hospital General San Juan de Dios 3 6 0 0 Cobán 1 2 0 0 Total 52 100 32 100 Se ha identificado la circulación de los serotipos de Influenza A: H1N1 28, H3N2 20 y pendientes de tipificación.

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Caso

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Semanas

Casos de Influenza por semana epidemiologica, Vigilancia Centinela. Guatemala 2019

Flu b FluA ST FluA H3N2 FluA H1N1

Los casos de Influenza se han presentado en mayor número en menores de 5 años con el 30% (25/84)del total de casos, aunque la población edad escolar de 5 a 14 años representa en conjunto 36% (30/84) de casos. El sexo femenino el más afectado con 58% de los casos

Conclusiones

• La circulación del virus de la Influenza se ha incrementado a partir de la semana epidemiológica 5.

• Los niños en edad pre escolar y escolares son los más afectados

Recomendaciones • Fortalecer las medidas de prevención y control de la Infecciones Respiratorias

Agudas en general a nivel de la red de servicios de salud, dictas en el alerta epidemiológica enviada a las Áreas de Salud y Hospitales.

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Grupo edad

Influenza por grupo de edad, Vigilancia de Influenza y otros viurs. Guatemala 2017

FluB

FluA ST

FluA H3N2

FluA H1N1

La circulación del virus de la Influenza se ha incrementado a partir de la semana epidemiológica 5.

Los niños en edad pre escolar y escolares son los más afectados

Fortalecer las medidas de prevención y control de la Infecciones Respiratorias Agudas en general a nivel de la red de servicios de salud, dictas en el alerta epidemiológica enviada a las Áreas de Salud y Hospitales.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

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Priorización de Riesgo por coberturas de vacunación

Áreas de Salud. Guatemala, 2018*Dra. Elisa Juárez

Apoyo técnico Vigilancia Epidemiológica Inmunoprevenibles

La priorización de riesgo de áreas de salud y municipio en el país se realiza con el objetivo de estratificar el riesgo según las coberturas administrativas alcanzadas en el año 2018, para implementar acciones específicas en cada estrato.

Para la determinación de las áreas de salud y municipios de riesgo se utilizó la metodología para evaluar el riesgo poblacional (Guía metodológica para el Análisis de Situación de Salud, CNE MSPAS, 2007).

Paso 1: Identificación de coberturas de vacunación pen las 29 áreas de salud, 339 municipios de todo el país y tipo de biológico

según el esquema de vacunación en menores de 5 años del MSPAS del año 2018.

Paso 2: Estratificación de riesgo en base a porcentajes de coberturas de vacunación de todos los biológicos, por Área de Salud y municipio

a) Alto Riesgo (<80%)b) Mediano Riesgo (80-94%)c) Bajo Riesgo (>95%) Paso 3: A los biológicos por debajo del 80% de les asigno un valor ponderado de 1; a los que están entre 80-94% un valor de 2 y los que están por arriba del 95% un valor de 3.

Paso 4: Ponderación final de los Áreas de Salud y municipios en base al puntaje de la ponderación de las coberturas de vacunación.

Paso 5: Priorización final en base a los valores del paso 4

Paso 6: Mapeo de riesgo

Con base a los resultados obtenidos en la priorización de riesgo serán implementadas acciones de monitoreo y supervisión por parte de USME según la clasificación de riesgo de cada área de salud y municipio.

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El 33%(112/339) de los municipios se encuentran en alto riesgo, 37%(127/339) en mediano riesgo y el 29%(100/339) en bajo riesgo. (Mapa No. 2)

Mapa No. 1 Priorización de Riesgo por coberturas de vacunación

Áreas de Salud. Guatemala, 2018*


por municipios. Guatemala, 2018*

El 33%(112/339) de los municipios se encuentran en alto riesgo, 37%(127/339) en mediano riesgo y el 29%(100/339) en bajo riesgo. (Mapa No. 2)


Áreas de Salud. Guatemala, 2018*


por municipios. Guatemala, 2018*

El 48%(14/29) de las áreas de salud se encuentran en alto riesgo, 34%(10/29) en mediano riesgo y el 17%(5/29) en bajo riesgo para la reintroducción de virus que no se encuentran en circulación en el país (polio, sarampión-rubeola) o de enfermedades que se han tenido en control (tétanos neonatal, tos ferina, rotavirus) por las coberturas que se encuentran registradas en SIGSA (Mapa No. 1)

RESULTADOS

El 33%(112/339) de los municipios se encuentran en alto riesgo, 37%(127/339) en mediano riesgo y el 29%(100/339) en bajo

riesgo. (Mapa No. 2)Con base a los resultados obtenidos en la priorización de riesgo serán implementadas

acciones de monitoreo y supervisión por parte de USME según la clasificación de riesgo de cada área de salud y municipio.

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12

Según el informe “Tendencias de la Mortalidad Materna: 1990-20151, elaborado por el grupo interagencial para la estimación de la muerte materna, informó que la mortalidad materna a nivel global ha disminuido en un 44% desde 1990.

Los países de la región de las Américas, han reducido considerablemente las muertes maternas desde 1990, pero aún más de 5.500 mujeres mueren cada año por complicaciones del embarazo y el parto, la mayoría de las cuales se pueden evitar. Una de cada cinco de estas muertes ocurre por hemorragia posparto.

Para el año 2018 Guatemala datos preliminares evidencian que se logró reducir 1% la razón de mortalidad materna respecto al 2017 y 5% respecto al año 2016 (Gráfico 1), aunque

es importante mencionar que la tendencia continúa en una meseta y no se ha logrado la reducción como se esperaba.

Para el año 2019 durante los meses de enero y febrero el país ha presentado 70* casos de

muertes maternas, las cuales están pendientes de clasificación final por encontrarse en proceso de investigación por los servicios de salud; para los mismos meses del 2018 se notificaron 66 MM (Gráfico 2).El departamento de Huehuetenango ubicado

al occidente del país y siendo uno de los de mayor ruralidad a nivel nacional, ocupa el primer lugar en reporte de MM durante los meses de enero y febrero 2019. (Gráfico 3).

En los dos primeros meses del 2019, las muertes

Situación Epidemiológica De Muerte Materna

Licda. Sandy CanoApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna

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13

maternas han oscilado en los rangos de edad de 15-49 años, con mayor predominio en el rango de 30-34; lamentablemente la población que se auto identifica como maya continúa siendo la más afecta con 62% respecto a la población ladina (Gráficos 4 y 5).

Según información proporcionada por Áreas de salud, el 86% de las muertes maternas identificadas han sido clasificadas como directas documentando como causa básica agrupada con mayor predominio “Hemorragia” con 50% (Cuadros 1 y 2). Dentro de los sitios de ocurrencia el mayor número de MM registrado ha sido Hospital Público y Domicilio con 51% y 36% respectivamente (Gráfico 6).

Gráfico 1 Reducción de Mortalidad Materna

Guatemala 2000-2018*

Fuente: FC. 2001-2006 :1.58 FC. 2008-2009 1.70 LBMM 2000 LNMM2 2007 Ajustado con memoria anual de labores 2012 estadísticas vitales INE 2013-,2015-Estadísticas vitales INE, CNE, SIGSA, SIAS, Hospitales 2014-2015, SIGSA/Depto. Epidemiologia/Mesa técnica análisis de mortalidad materna RMM por 100,000 NV *Datos preliminares sujetos a cambios según confirmación de servicios de salud

Gráfico 2

Casos Mortalidad Materna Comparativo enero- febrero 2018-2019*

Fuente: Mesa de análisis de Mortalidad Materna 2018 y Base de datos áreas de salud, año 2019 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de servicios de salud

153140

116 113 108 108 110 106 105

020406080

100120140160180

LBMM 2000 EstudioNacional deMM 2007

MesaTécnica MM

2012

MesaTécnica MM

2013

Informe dePaís 2014-

2015


2015

MesaTécnica MM

2016

MesaTécnica MM

2017

Mesa TécniaMM 2018

Razó

n de

Mor

talid

ad M

ater

na

1% 3%

3% 4%

0% 2%**

4% 1%

* Reducción anual**Aumento anual

39

27

3436

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Enero Febrero

Caso

s rep

orta

dos

Mes

2018

2019

2019 n=70 2018 n= 66

Gráfico 3

Mortalidad Materna por Área de Salud Guatemala 2019*

Fuente: Base de datos áreas de salud, año 2019 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de servicios de salud

Gráfico 4 Mortalidad Materna por grupo de edad

Guatemala 2019*


111111111

22222

333

45

666

78

1 2 3 4 5 6 7 8 9

IzabalEl Progreso

Guatemala CentralJutiapa

Baja VerapazRetalhuleu

SacatepéquezPetén Sur Occidente

SuchitepéquezGuatemala Nor Occidente

IxilChimaltenango

JalapaPetén Norte

EscuintlaGuatemala Nor Oriente

Guatemala SurChiquimula

QuetzaltenangoAlta Verapaz

QuicheSan MarcosSanta Rosa

Huehuetenango

Casos MM

n=70

12 13 12

17

8 7

10

5

10

15

20

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54

Caso

s

Grupo de edad

Gráfico 1 Reducción de Mortalidad Materna

Guatemala 2000-2018*

Fuente: FC. 2001-2006 :1.58 FC. 2008-2009 1.70 LBMM 2000 LNMM2 2007 Ajustado con memoria anual de labores 2012 estadísticas vitales INE 2013-,2015-Estadísticas vitales INE, CNE, SIGSA, SIAS, Hospitales 2014-2015, SIGSA/Depto. Epidemiologia/Mesa técnica análisis de mortalidad materna RMM por 100,000 NV *Datos preliminares sujetos a cambios según confirmación de servicios de salud

Gráfico 2

Casos Mortalidad Materna Comparativo enero- febrero 2018-2019*

Fuente: Mesa de análisis de Mortalidad Materna 2018 y Base de datos áreas de salud, año 2019 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de servicios de salud

153140

116 113 108 108 110 106 105

020406080

100120140160180

LBMM 2000 EstudioNacional deMM 2007

MesaTécnica MM

2012

MesaTécnica MM

2013


2015


2015

MesaTécnica MM

2016

MesaTécnica MM

2017

Mesa TécniaMM 2018

Razó

n de

Mor

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1% 3%

3% 4%

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4% 1%

* Reducción anual**Aumento anual

39

27

3436

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30

35

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Enero Febrero

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Gráfico 3

Mortalidad Materna por Área de Salud Guatemala 2019*


Gráfico 4 Mortalidad Materna por grupo de edad

Guatemala 2019*


111111111

22222

333

45

666

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1 2 3 4 5 6 7 8 9

IzabalEl Progreso

Guatemala CentralJutiapa

Baja VerapazRetalhuleu

SacatepéquezPetén Sur Occidente

SuchitepéquezGuatemala Nor Occidente

IxilChimaltenango

JalapaPetén Norte

EscuintlaGuatemala Nor Oriente

Guatemala SurChiquimula

QuetzaltenangoAlta Verapaz

QuicheSan MarcosSanta Rosa

Huehuetenango

Casos MM

n=70

12 13 12

17

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10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54

Caso

s

Grupo de edad

Gráfico 5 Mortalidad Materna por pueblo de pertenencia

Guatemala 2019*


Cuadro1 Clasificación de casos Mortalidad Materna

Guatemala 2019*


62%

35%

3%

Maya

Ladino

Desconocido

85%

12%

3%

Directa

Indirecta

Sin dato

Pueblo de pertenencia Casos %

Maya 43 62

Ladino 25 35

Desconocido 2 3 TOTAL 70 100

Clasificación Casos % Directa 60 86

Indirecta 8 12

Sin dato 2 3 TOTAL 70 100

Gráfico 5 Mortalidad Materna por pueblo de pertenencia

Guatemala 2019*


Cuadro1 Clasificación de casos Mortalidad Materna

Guatemala 2019*


62%

35%

3%

Maya

Ladino

Desconocido

85%

12%

3%

Directa

Indirecta

Sin dato

Pueblo de pertenencia Casos %

Maya 43 62

Ladino 25 35

Desconocido 2 3 TOTAL 70 100

Clasificación Casos % Directa 60 86

Indirecta 8 12

Sin dato 2 3 TOTAL 70 100

Cuadro2 Mortalidad Materna por causa básica agrupada

Guatemala 2019*

Causa Básica agrupada Casos %

Hemorragia 35 50

Infección 6 9

Hipertensión 3 4

Aborto 1 1

Otros 14 20

N/A 6 9

No reportado 5 7 TOTAL 70 100

Fuente: Base de datos áreas de salud, año 2019 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de servicios de salud N/A: No Aplica

Gráfico 6

Mortalidad Materna por lugar de ocurrencia Guatemala 2019*


54%

36%

4% 3% 0% 3% 3%0

102030405060

HospitalPúblico

Domicilio Tránsito/Víapública

IGSS CAIMI/CAP HospitalPrivado

Desconocido

Porc

enta

je

Sitio de ocurrencia

15

1.Incremento del 6% de casos en 2019 respecto al 2018 en los meses de enero y febrero; seis áreas de salud concentran 54% de las muertes totales en los primeros dos meses del 2019; Huehuetenango continúa siendo el área de salud con mayor

número de muertes reportadas. 2. Los hospitales públicos concentran el mayor número de muertes registradas, razón que amerita valorar necesidades existentes en la atención del parto y puerperio inmediato en estas instituciones.

1. Continuar el fortalecimiento en la capacitación y aplicación del protocolo de vigilancia de la embarazada y de muerte de mujeres en edad fértil para la identificación de muertes maternas, con el objetivo de obtener información oportuna y de calidad, permitiendo generar un análisis para la

toma de decisiones. 2. Realizar evaluación de la estrategia de uso de Misoprostol en el post parto domiciliar implementado en la región Norte del departamento de Huehuetenango, con el objetivo de valorar reducción en la hemorragia post parto y número de MM por esta causa.

3. Fortalecer análisis de muerte materna a nivel hospitalario involucrando actores clave, con la finalidad de identificar y ejecutar acciones correctivas.

CONCLUSIONES:

RECOMENDACIONES

Cuadro2 Mortalidad Materna por causa básica agrupada

Guatemala 2019*

Causa Básica agrupada Casos %

Hemorragia 35 50

Infección 6 9

Hipertensión 3 4

Aborto 1 1

Otros 14 20

N/A 6 9

No reportado 5 7 TOTAL 70 100

Fuente: Base de datos áreas de salud, año 2019 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de servicios de salud N/A: No Aplica

Gráfico 6

Mortalidad Materna por lugar de ocurrencia Guatemala 2019*


54%

36%

4% 3% 0% 3% 3%0

102030405060

HospitalPúblico

Domicilio Tránsito/Víapública

IGSS CAIMI/CAP HospitalPrivado

Desconocido

Porc

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je

Sitio de ocurrencia

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16

Notificación de información 1.1

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

Casos Acum Tasas Casos Acum Tasas

Paralisis Flacida Menores de 15 años 100,000 1 11 0.17 3 11 0.17 2 0.00Sarampíon Rubeola 100,000 16 125 0.72 12 47 0.27 -4 -62.40Tos Ferina 100,000 4 21 0.12 5 35 0.20 1 66.67

Diarreas en niños Menores de 5 años 10,000 9590 76173 330.89 9025 97662 424.24 -565 28.21Disenteria 10,000 91 735 0.42 79 995 0.57 -12 35.37Fiebre tifoidea 10,000 2 27 0.02 7 71 0.04 5 162.96Hepatitis 100,000 45 388 2.24 70 926 5.35 25 138.66Rotavirus 10,000 58 274 0.16 80 795 0.46 22 190.15

Neumonías y Bronconeumonías 100,000 3696 32744 189.15 3151 35161 203.11 -545 7.38

Chikungunya 100,000 3 28 0.16 4 37 0.21 1 32.14Dengue 100,000 60 515 2.97 116 1614 9.32 56 213.40* Malaria 100,000 72 1121 6.48 23 793 4.58 -49 -29.26ZIKA 100,000 9 48 0.28 6 52 0.30 -3 8.33

Mordedura de animales transmisores de rabia

10,000 667 6611 3.82 555 6665 3.85 -112 0.82

Leptospirosis 100,000 4 25 0.14 2 23 0.13 -2 -8.00

* Desnutrición Aguda en niños Menores de 5 años 10,000 247 2330 10.12 250 2528 10.98 3 8.50

Desnutrición

Notificaciones Recibidas al lunes, 25 de marzo de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 11

Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2018 - 2019

EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA SEMANAL (SOSPECHOSOS)Patologías Tasas x 2018 2019 Dif. De

Casos % Relativo de Tasas

Enfermedades Inmunoprevenibles

Enfermedades Transmitidas por Alimentos y/o Agua

Infecciones Respiratorias Agudas

Enfermedades Transmitidas por Vectores

Enfermedades Zoonóticas

17

2.2


EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

Guatemala Central 4 8 5 7 1785 2445 9 12 2 2Guatemala Nor Oriente 1 2 858 1071 2 1Guatemala Nor Occidente 2 4 1370 1783 1 3Guatemala Sur 3 1355 1778 1 14El Progreso 4 4 3 1093 966 1Sacatepéquez 3 916 1630 1 5Chimaltenango 1 2 18 11 1 2155 2945 2 5 1Escuintla 4 1 26 6 1 4008 5654 3 183 1Santa Rosa 2 2 2413 3378 3 2 4 4Huehuetenango 1 2 1 2 10038 11110 9 22 13 22El Quiche 2 1 3722 4284 23 5Totonicapán 3440 4248 68 53 4Sololá 2 1 1 2473 3966 90 101Quetzaltenango 1 5148 4888 14 1San Marcos 18 3 1 7735 9510 186 244 1Retalhuleu 2012 2308 18 17 1 8Suchitepéquez 1 8 2 1510 2968 3 1 6 8Jalapa 1408 2130Jutiapa 6 5 2627 3504 12 2Izabal 1 1431 1824 49 39Zacapa 1 1448 1552 5 21Chiquimula 4 23 4 6 4 2619 4178 2Alta Verapaz 1 1 1 1 6603 9309 209 229Baja Verapaz 1 1 2 1 1313 2015 3 7 1 5Petén Norte 1 4 834 884 4Petén Sur Oriental 1 1096 1283 11 10Petén Sur Occidental 4 1 1770 2303 2 1Ixcán 2 1366 1836 1 10Ixil 1 1 1627 1912 6 19Total PAIS 11 11 125 47 21 35 76173 97662 735 995 27 71

FIEB

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AREA DE SALUD

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Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

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2.3


2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum24 35 90 642 17 124 48 118 331 4 18 4521 32 104 7 716 62 3 2822 74 18 4215 54 34 2115 28 15 1427 4 2 712 7 1 726 60 60 9819 84 13 3737 80 13 16 471 6 36 4 1330 81 7 3518 14 3 212 32 10313 46 1 2813 16 4214 1712 33 12 32 2 1

1 21 5 8

388 926 274 795

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2.4


EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

Guatemala Central 599 701 10 14 49 98 5 6 31 17 18 21Guatemala Nor Oriente 164 198 1 7 2Guatemala Nor Occidente 295 266 1 2 7 22Guatemala Sur 618 811 1 4 8 7 1El Progreso 407 397 6 17Sacatepéquez 405 507 10 17 1Chimaltenango 1331 1462 1 6 4 13 2Escuintla 2162 2307 5 4 64 121 745 578 1 4Santa Rosa 768 669 13 77 4 1 11Huehuetenango 2594 2270 7 35 3 3 1El Quiche 1256 1328 1 10 1Totonicapán 737 857Sololá 858 912 1 1 1Quetzaltenango 846 945 3 2 114 453 1 3 3 1San Marcos 2898 3112 1 22 51Retalhuleu 475 736 2 80 5 3 1 1Suchitepéquez 362 468 2 72 78 28 3 2 1Jalapa 927 774 4 5 1Jutiapa 436 459 1 11 18Izabal 875 811 1 1 45 195 18 70 1 1 1Zacapa 615 518 46 46 3 2 2 1Chiquimula 3107 3951 3 28 107 6 6Alta Verapaz 6634 7615 3 1 13 13 193 73 1Baja Verapaz 673 721 1 32 86 1 1Petén Norte 424 500 3 25 39 17Petén Sur Oriental 452 424 1 3 17 2 3 2 1Petén Sur Occidental 546 463 1 12 17 6 4Ixcán 522 538 6 18 3 1Ixil 758 441 1Total PAIS 32744 35161 28 37 515 1614 1121 793 48 52 25 23

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2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum657 410 134 174168 458 48 64370 69 62 58454 207 25 5151 325 15 21257 216 93 145326 152 117 108198 476 232 210132 308 79 74550 225 166 222359 248 46 42175 512 65 44230 426 33 21460 169 108 99393 271 205 160188 92 83 72223 188 78 7684 149 44 31153 72 66 55205 133 61 5695 403 42 68106 124 86 105331 72 296 287113 52 58 6475 59 15 2384 31 30 3365 61 21 9331 24 6 2178 53 16 51

6611 5985 2330 2528

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19

Plan de abordaje de los casos detectados con Desnutrición Aguda

Noticias

El Departamento de Promoción y Educación en Salud –PROEDUSA- del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social –MSPAS-, con el apoyo de UNICEF, programó una visita al Área de Salud de Alta Verapaz, con el fin de prestar asistencia técnica para la elaboración del Plan de abordaje de los casos detectados con Desnutrición Aguda.

La Mesa Técnica de Análisis de Morbilidad y Mortalidad por Desnutrición Aguda la cual está integrada por la Coordinación de Hospitales, Departamento de Epidemiología, PROSAN, USME y Sección de Atención Integral, participaron en dicha reunión.

Sinthia Perdomo, Nutricionista del Área de Salud de Alta Verapaz, presentó la Sala Situacional de Desnutrición Aguda, con énfasis en los municipios priorizados, así como las brechas

existentes para la detección de casos, tales como:

1. Personal profesional (nutricionistas) para los Distritos de Salud que capaciten, supervisen y apoyen a los servicios en la detección y abordaje de casos, ya que actualmente de los 19 Distritos, únicamente 7 cuenta con nutricionista a cargo del programa.

2. Contratación de personal profesional (nutricionista) para uno de los 3 Hospitales del Departamento (Fray Bartolomé de las Casas), ya que actualmente solo 2 de ellos cuentan con personal a cargo de las acciones de nutrición hospitalaria dentro del mismo.

3. Adquisición de equipo antropométrico adecuado y calibrado para los servicios de salud ya que los servicios que sí cuentan con equipo

actualmente ya han cumplido su vida útil.

Posteriormente, se identificaron las prioridades para el departamento y se empezó a elaborar un

borrador del plan al cual se le dará seguimiento por parte de un grupo técnico interinstitucional que incluya a diferentes unidades del MSPAS, SESAN y UNICEF.

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1 SEMEPIepidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019/Boletines 2019... · 1 CHIQUIMULA SEMEPI BOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.11