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1
¿Cómo describirías este fenómeno?
Atrapamiento aéreo en espiración y tenues nódulos
centrolobulillares, ambos signos relacionados con
bronquiolitis.
¿En qué situaciones aparece?Pudiera estar en relación con una
bronquiolitis obliterante o bronquiolitis respiratoria, por ejemplo. La correlación con la
historia clínica es imprescindible para acotar el
diagnóstico diferencial.
¿Qué debe saber el radiólogo sobre las bronquiolitis?
CASO 1
2
¿Qúe espacio pulmonar está alterado?
Vía aérea de pequeño y mediano calibre con engrosamiento de pared y ocupación de la luz.
¿Qué asociación puede haber con bronquiolitis?
Es frecuente en la bronquiolitis infecciosa la asociación con afectación de vía de mayor
calibre con presencia de bronquiectasias.
Si el paciente fuera japonés…¿cambiarían en algo las
posibilidades diagnósticas? Si, habría que considerar también la
panbronquiolitis.
¿Qué debe saber el radiólogo sobre las bronquiolitis?
CASO 2
3
¿Cómo describirías esta nodularidad?
Como “árbol en brote”
¿Qué tipo de bronquiolitis te sugiere si te decimos
que es un cuadro agudo?Bronquiolitis infecciosa
¿Qué debe saber el radiólogo sobre las bronquiolitis?
CASO 3
4
¿Cómo describirías esta nodularidad?:
Centrolobulillar mal definida.
¿La podrías relacionar con bronquiolitis?
Es el patrón más frecuente de neumonitis
por hipersensibilidad (que es una bronquiolitis), en
fase subaguda. ¿Qúe otros hallazgos de
imagen se suelen asociar?
Atrapamiento aéreo en espiración.
¿Qué debe saber el radiólogo sobre las bronquiolitis?
¿Cúal fue el diagnóstico final?...
CASO 4
Espiración
Extensión de biopsia transbronquial. PAS x10 y x20. Parénquima pulmonar con ocupación de los espacios alveolares por agregados de histiocitos de citoplasma
finamente vacuolado asociados a yemas de fibrosis y grandes vacuolas de aspecto lipoideo.
Sugerente de neumonía lipoidea extrínseca.
CASO 4
Neumonitis lipoideaNeumonitis lipoidea•Varón albañil trabajador con escayola con cuadro de disnea progresiva, tos seca y
fiebre intermitente. La alteración radiológica y respiratoria no mejoraron con antibiótico.
•La clínica y los hallazgos en TC sugirieron neumonitis por hipersensibilidadposiblemente al esparto (“espartosis”) que se utiliza como material de soporte
en las placas de yeso. •La A.P. de una biopsia transbronquial mostró hallazgos típicos de neumonía lipoidea exógena.
•Esta entidad es infrecuente y corresponde a la inhalación de material graso de
origen mineral, vegetal o animal.
•Los hallazgos radiológicos descritos en TC AR corresponden a “vidrio deslustrado”,
patrón en empedrado (“crazy-paving”) y condensación. No hemos encontrado descritos patrones con este tipo de nodularidad.
•En la biopsia TB no se desmostró afectación bronquiolar pero considerando la existencia de atrapamiento aéreo parcheado en espiración y la asociación de
fenómenos de bronquiolitis en aspiraciones no descartamos la existencia asociada
de bronquiolitis no demostrada en biopsia.
¿Qué debe saber el radiólogo sobre las bronquiolitis?
7
Paciente con cuadro subagudo de tos y disnea
¿Podría corresponder a una bronquiolitis?, ¿cuál?
Sí, BONO. Las imágenes parcheadas de
condensación es el hallazgo más frecuente en
la BONO, y tos y disnea subaguda la clínica más
frecuente
¿Qué debe saber el radiólogo sobre las bronquiolitis?
CASO 5
8
Paciente muy fumador, asintomático, con
nodularidad muy tenue en campos superiores
¿Qué tipo de bronquiolitis te sugiere?
Bronquiolitis respiratoria en paciente fumador
asintomático.
CASO 6
