26 u GACETA OPTICA N 385 u Septiembre 2004

Excentricidad Cornealy Lentes de Contacto

Es realmente importante conocer la excentricidad corneal para la adaptacinde lentes de contacto? Y en caso afirmativo se puede determinar

con un queratmetro convencional, tipo Helmholtz?

La excentricidad corneal es unamedida del aplanamiento dela curvatura de la crneadesde su centro hacia la periferia. Eltrmino excentricidad (e) se tomade la descripcin matemtica deuna elipse, donde e = 0 represen-ta un crculo (no hay aplanamiento),y e = 1 representa un aplanamien-to mximo en la periferia. Por tanto,a mayor valor de excentricidad,mayor es el aplanamiento perifri-co. El valor medio de aplanamientoen crneas normales est en torno auna excentricidad de 0,55 (e = 0,55).

La ventaja de utilizar el dato de laexcentricidad corneal adems de lacurvatura central en la adaptacinde lentes de contacto se ilustra en elejemplo siguiente:

Consideremos dos crneas con elmismo radio de curvatura central,pero con grados de aplanamiento

perifrico muy diferentes (distintasexcentricidades). Con una adapta-cin basada nicamente en lasmedidas queratomtricas normales(centrales), elegiramos la mismacurva base esfrica para ambas cr-neas. Si decidimos en ambos casosuna adaptacin paralela a K, en elojo con un aplanamiento perifricorpido (Ej.: e = 0,75) la lente queda-ra muy cerrada, pues la profundi-dad sagital de la lente esfrica seramayor que la de la crnea. Por elcontrario, en un ojo con un aplana-miento corneal perifrico mnimo(baja excentricidad, Ej.: e = 0,25), laadaptacin de esa misma lente que-dara mucho ms plana.

Las adaptaciones de lentes que serealizan teniendo en cuenta la topo-grafa corneal (excentricidad) puedenayudarnos a elegir una lente inicialcon un diseo que se adapte mucho

mejor a la crnea, evitando as ir pro-bando, de una en una, un mayornmero de lentes de la caja de pruebas.

Cmo calcular la excentricidad con un queratmetro

La forma ms precisa de determi-nar la excentricidad corneal esmediante el empleo de un topgrafo.Sin embargo, en el caso de no dispo-ner de este instrumento, se puederealizar una estimacin del aplana-miento corneal, tomando una medi-da de la crnea perifrica con unqueratmetro convencional. Si bienno siempre es fcil la toma de medi-das queratomtricas perifricas.

Generalmente utilizamos el que-ratmetro para medir la curvaturacorneal en la zona central, en unrea de unos 3 mm. Para medir la

Consulta del mes

Seccin coordinada por M Teresa Matilla y Guillermo Bueno

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Radio Horizontal CentralK- Delta 38,00 40,00 42,00 44,00 46,001,00 0,415 0,384 0,356 0,332 0,3101,50 0,513 0,474 0,440 0,410 0,3832,00 0,599 0,553 0,513 0,478 0,4462,50 0,677 0,625 0,579 0,539 0,5033,00 0,749 0,691 0,641 0,596 0,5563,50 0,818 0,755 0,699 0,650 0,606

GACETA OPTICA N 385 u Septiembre 2004 u 27

curvatura en otras zonas de la cr-nea basta con pedir al pacienteque mire en otra direccin lateraly tomar medidas en la porcin decrnea que queda en lnea con elqueratmetro.

Para calcular la excentricidad,se determinan los radios centraleshorizontal y vertical del ojo dere-cho de la forma habitual, y se ano-tan en dioptras, como por ejem-plo: ( 44,00 x 44,75)x 10 . A conti-

nuacin pedimos al paciente quemire hacia el signo luminoso +que est a su izquierda en el quera-tmetro tipo Helmholtz. En esta posi-cin volveremos a tomar las medi-das de curvatura. Este procedimien-to nos permite conseguir medidasparacentrales, en la zona temporal,del ojo derecho. A continuacinrepetiremos el proceso en el ojoizquierdo, tomando primero lasmedidas centrales y a continuacinlas laterales, pero esta vez pedire-

mos al paciente quemire al signo + enel lado derecho delqueratmetro. De estamanera habremosconseguido medidascentrales y tempora-les de ambos ojos.

Para calcular laexcentricidad, bastaahora con determinarla diferencia entre el

radio horizontal cen-tral y el radio hori-zontal temporal. De-nominaremos a la dife-rencia como: K-Delta.Para determinar laexcentricidad pode-mos consultar la Tabla1, en la que encontra-mos la columnaizquierda con valoresde K-Delta, y a la dere-cha los valores delradio horizontal cen-

tral. En la casilla correspondienteencontraremos un valor aproximadode la excentricidad corneal delpaciente.

Ejemplo: el valor del radio hori-zontal en la zona central es de 42,00,mientras que en la zona temporal elvalor del radio horizontal es de40,00. Restamos estos valores parahallar K Delta: 42,00 40,00 =2,00. Es decir, K-Delta = 2,00.

Localizamos ahora lacasilla en la columnaizquierda de la tablacorrespondiente al va-lor de K-Delta = 2,00para luego dirigirnoshacia la derecha, hastala columna correspon-diente a 42,00 (valordel radio horizontal enla zona central). Laexcentricidad en esteejemplo ser por tantode 0,513.

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