1.-Introducción:1.-Introducción:

En México, a principios de Abril 2009, la SSA observa un brote de influenza atípica.

El 24 de abril se confirma un nuevo virus de la influenza ( A H1N1)

El 11 de Junio la OMS declara la fase VI o fase Pandemica

Dos meses después de haberse iniciado en México afecta a 73 países y suman más de 70,832 casos

La población más afectada lo consti-tuyen los jóvenes y letalidad se asociaa la coexistencia de enfermedades crónicas.

Estudios realizado OMS ,los grupos de edad mas jóvenes menor de 30 años predominantemente afectados. Rango de la mediana de edad 16-25 años. El rango de edad general: 3 meses- 81 años, genero aproximadamente 50:50. (1)

La mediana de edad de 12-17 años en basados en datos de Canadá, Chile, Reino Unido y los Estado Unidos.(1)

Los síntomas mas comunes en estudios en EEUU 2009, fiebre en 94%, tos 92%, dolor de garganta 66%, diarrea 25% vómitos 25%.(1)

En México los grupos de edad mas afectados25-44 y 5-14 años(2)

1.World Health Organization. Global aert and response (GAR). Influenza A (H1N1) update 44. Geneva: WHO; 2009. 2.-WHO Pandemic (H1N1) 2009 Briefing Note 2009 Jul. 24)

 

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Para el 31 de julio del 2009, se reportaron a nivel mundial más de 172 855 casos con 1039 fallecidos en 132 países y 18 territorios, con una tasa de letalidad menor del 0,1 % en relación a los casos notificados.

Al 15 de julio de 2009, se presentaba una la letalidad de 1.05% en Chile, México 0.86, Canadá 0,66, Argentina 5.97%.(2)

En México las muertes de niños menores de cuatro años fueron 4.6 veces mayores que en los Estados Unidos. 25%.

Para el 31 de julio del 2009, se reportaron a nivel mundial más de 172 855 casos con 1039 fallecidos en 132 países y 18 territorios, con una tasa de letalidad menor del 0,1 % en relación a los casos notificados.

El comportamiento de la epidemia en todo el país mostró una tendencia descendente, sin embargo, a partir el día de 6 de junio la región sureste del país registró un incremento en el número de casos sospechosos,

A partir del mes de Julio este incremento de casos fue más evidente en Chiapas durante el periodo de abril-julio del 2009.

2.-Justificación2.-Justificación La gravedad de la Influenza A H1N1La gravedad de la Influenza A H1N1 varía de país a país y de una varía de país a país y de una región o otra.región o otra.

El comportamiento de la circulación de El comportamiento de la circulación de virus no ha sido igual a lo largo del país, virus no ha sido igual a lo largo del país, hemos observado también tasas de hemos observado también tasas de incidencia distintas, la heterogeneidad de incidencia distintas, la heterogeneidad de la epidemia a presentando variaciones la epidemia a presentando variaciones regionales y sectoriales. regionales y sectoriales.

Por lo tanto conocer como evolucionan Por lo tanto conocer como evolucionan las epidemias, identificar las estrategias las epidemias, identificar las estrategias de control permitirá en un futuro de control permitirá en un futuro inmediato abordar de mejor forma inmediato abordar de mejor forma estos fenómenos.estos fenómenos.

Describir las características epidemiológicas de la epidemia de Influenza Pandemica A H1N1 2009 y sus manifestaciones clínicas en el periodo correspondiente al 19 de abril de 2009- 19 de abril de 2010 en el Estado de Chiapas,

3.-Objetivo general3.-Objetivo general

1.-Determinar la frecuencia de casos según grupo de edad y sexo de casos de confirmados a influenza Pandemica A H1N1 del 19 de abril de 2009 al 19 de abril del 2010.

2.-Determinar la tasa de ataque de la Influenza A H1N1, por grupo de edad y sexo, del año 2009, en el estado de Chiapas

3.-Determinar la incidencia de Influenza A H1N1 por municipio de ocurrencia, en Chiapas. México.

4.-Describir por semanas epidemiologica la curva epidémica de casos confirmados

5.-Describir las características clínicas en los casos confirmados

Objetivos específicosObjetivos específicos

6.-Determinar la tasa de letalidad de influenza A H1N1 en Chiapas.

7.-Describir las características de las defunciones por influencia A H1N1 en Chiapas, México.

4.-Material y métodos.

Método: Estudio epidemiológico descriptivo de series de casos confirmados a Influenza A H1N1,correspondiente al periodo de 19 de abril del 2009 al 19 de abril del 2010en el Estado de Chiapas, México.

Población a estudiar: El Universo de estudio esta constituido por todo persona que hay cumplido con la definición operacional de caso confirmado.(definición establecida por la Secretaria de Salud atraves de los criterios operacionales de la Epidemia

Influenza A H1N1 versión 2 con fecha 8 de Mayo del 2009).

Criterios de Inclusión:Toda persona que cumpla con la definición operacional de Influenza A H1N1, residentes del Estado de Chiapas.

Criterios de exclusión:Casos con definición operacional sin confirmación por parte del LESP con técnica RT-PCR en tiempo real.

Criterios de eliminación:

Casos confirmados por el LESP con estudios de caso incompleto para las variables de interés.

Recolección de datos: Las variables de interés son recolectadas de la base al estudio de caso del LESP y los expedientes clínicos en el caso de las defunciones.

creando una base de datos que será utilizado para efectos del presente estudio.

Variables del estudio:Demográficas, sociales, económicas y clínicas.

1.Determinar la frecuencia de casos según grupo de edad y sexo en los casos de confirmados a influenza Pandemica A H1N1 del 19 de abril de 2009 al 19 de abril del 2010.

2.-Determinar la tasa de ataque de la Influenza A H1N1, por grupo de edad y sexo, del año 2009, en el estado de Chiapas

3.-Determinar la incidencia de Influenza A H1N1 por municipio de ocurrencia, en Chiapas. México.

4.-Describir por semanas epidemiológica la curva epidémica de casos confirmados

5.-Describir las características clínicas en los casos confirmados

CURVA EPIDÉMICA

DISTRIBUCION POR GENERO

GENERO No. De Casos

Porcentaje

MASCULINO

1743 50.2

FEMENINO 1729 49.8

TOTAL 3472 100

Fuente: Base de datos de Laboratorio Estatal de Salud Publica.

DISTRIBUCION POR GRUPO DE EDAD

-/-

Grupo de

edad

Tasa de

ataque

GENERAL

Tasa ataque

HOMBRES

Tasa de ataque

MUJERES.

-1 5.8 5.5 6.2

1-4 4.3 7.8 0.8

5-9 9.3 9.4 9.2

10-14 12.0 13.6 10.2

15-19 8.3 9.4 7.3

20-24 7.7 8.0 7.4

25-44 7.0 6.3 7.7

45-49 6.0 5.4 6.5

50-59 5.3 5.0 5.7

60-64 2.5 2.2 2.7

65 y + 2.3 1.6 2.9

Total 7.6 7.8 7.4

Municipio Número casos confirmados Tasa x 10000 habitantes

Tuxtla Gutiérrez 2090 38.7

Tapachula 348 12.2

Palenque 162 15.1

San Cristóbal de las casas. 171  9.1

Villaflores 109 11.2

Comitan 85 6.59

Motozintla 38 6.6

Chiapa de Corzo 25 3.02

Tonalá 25 3.21

Ocozocoautla 24 3.08

Arriaga 20 5.26

Huixtla 19 4.05

Ocosingo 15 0.82

Simojovel 16  4.8

Cintalapa 14 1.74

San Fernando 13 4.1

Siltepec 12 3.09

Villacorzo 8 1.19Frontera Comalapa 9 1.5Las margaritas 9 0.87

Regiones. Número de

Casos

confirmados

Casos x 10 000

habitantes

Jurisdicción Sanitaria I( Región Centro) 2218 22.4

Jurisdicción Sanitaria VII( Región Soconusco) 392 6.81

Jurisdicción Sanitaria IV( Región Frailesca ) 126 5.33

Jurisdicción Sanitaria VI( Región Selva) 173 5.21

Jurisdicción Sanitaria II( Región Altos) 207 4.62

Jurisdicción Sanitaria X( Región Sierra) 61 3.71

Jurisdicción Sanitaria VIII( Región Costa) 52 3.22

Jurisdicción Sanitaria III( Región Fronteriza) 126 2.70

Jurisdicción Sanitaria V( Región Norte) 44 2.16

Jurisdicción Sanitaria IX( Región Selva) 20 0.63

3419 8.79

(x 10 000 habitantes)

6.-Determinar la tasa de letalidad de influenza A H1N1 en Chiapas.

7.-Describir las características de las defunciones por influencia A H1N1 en Chiapas, México.

Grupo

edad

Defunción Defunción

Hombres

Defunción

Femenino

Número

casos

positivos

Pob.

estatal

Tasa

x

10 000

Letalidad

Hombres

Letalidad

Femeninos

Letalidad

Total.

-1 1 0 1 54 92 779 1.0 0 0.02 1.7

1-4 2 2 0 162 371 870 0.5 0.05 0 0.75

5-9 1 0 1 477 513 070 0.1 0 0.02 0.2

10-14 0 0 0 637 534 143 0 0 0 0

15-19 1 0 1 425 509 730 0.1 0 0.02 0.2

20-24 2 0 2 342 445 562 0.4 0 0.05 0.5

25-44 17 8 9 870 1 238 003 1.3 0.23 0.26 1.9

45-49 7 5 2 126 210 241 3.3 0.14 0.05 5.5

50-59 5 4 1 156 293 688 1.7 0.11 0.02 3.2

60-64 0 0 0 25 100 302 0.0 0 0 0

65 y + 2 1 1 45 197 789 1.0 0.02 0.02 4.1

Total 38 20 18 3 419 4 507 177 0.8 0.58 0.52 1.09

Fuente. Expedientes clínicos.

L

Antecedentes

Patológicos

Porcentaje.

Obesidad 28.9(11)

Diabetes Mellitus tipo II 13.2(5)

Alcoholismo 7.2(3)

Tabaquismo 5.3(2)

Hipertensión Arterial 5.3(2)

Asma Bronquial 5.3(29

Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crónica

2.6(1)

Insuficiencias Renal

Crónica.

2.6(1)

Amigdalitis Crónica 2.6(1)

Gastritis 2.6(1)

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje Válido

Porcentaje

Acumulado

Valido 0

1

2

3

Total

18

12

7

1

38

47.4

31.6

18.4

2.6

100.0

47.4

31.6

18.4

2.6

100.0

47.4

78.9

97.4

100.0