1 PROCESO DE VIGILANCIA EN CONSULTORIOS EXTERNOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA 2009 Foro de la Sociedad Civil en Salud Responsables del proyecto:

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PROCESO DE VIGILANCIA EN CONSULTORIOS EXTERNOS DEL HOSPITAL

REGIONAL DE CAJAMARCA 2009

Foro de la Sociedad Civil en Salud

Responsables del proyecto:

Q.F. Lissett Yllanes NaucaSoc. Martha Carrasco Carrera

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1. Planificación del proceso de vigilancia-Plan

2. Capacitación a vigilantes

3. Sensibilización al personal de salud

4. Discusión de resultados

OBJETIVO

Actividades Generales

Desarrollo del Plan

• Reunión con equipo de gestión de la DISA y HRC – Presentación del Plan

• Talleres de capacitación a vigilantes: SIS Regional, Foro Salud Nacional y Secretaría Foro Regionales

• Recolección de información

• Preparación del reporte de vigilancia

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ÁMBITO DE INTERVENCIÓN:Consultorios externos y servicios conexos del Hospital Regional de Cajamarca.

MUESTRA:400 Asegurados.

PERIODO DE RECOLECCION DE INFORMACION:Abril-Mayo 2009.

METODOLOGÍAMETODOLOGÍA

INSTRUMENTOS: Encuesta Guía informantes clave

USUARIOSUSUARIOS

ÁMBITO DE INTERVENCIÓN:Consultorios externos y servicios conexos del Hospital Regional de Cajamarca.

MUESTRA:31 Profesionales de Salud.

PERIODO DE RECOLECCION DE INFORMACION:Abril-Mayo 2009.

INSTRUMENTOS: Entrevistas Guía informantes clave

PRESTADORES DEL SERVICIOPRESTADORES DEL SERVICIO

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•RESULTADOS Y ANALISIS DE LA INFORMACION

Percepciones de la Demanda

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Oficina de Seguros (Tamizaje)

32.7%

18.4%

26.5%

22.4%

0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0%

10 Minutos

20 Minutos

1/2 Hora

1 Hora a más

¿Cuánto tiempo espero hasta que ingreso a la oficina?

GRAFICO 1. Tiempo de espera hasta que ingreso a la oficina.De los datos se deduce que el 51% estaría con un tiempo de espera entre 10 y 20 minutos lo cual consideramos es un tiempo prudente, por otra parte el 49% entre ½ hora a una hora a mas. La demora en el proceso de Tamizaje se debería a diversos factores entre los más resaltantes tenemos: •El personal del Seguro Integral de Salud no se abastece para atender la demanda alta. •Personas de la zona urbana marginal y rural casi siempre no cuentan con documentos de identidad y no traen la ficha de contrato al SIS.•Al elaborar la ficha socio económica en los establecimientos de salud no hay mucha objetividad

GRÀFICO Nº 01GRÀFICO Nº 01

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¿Recibió orientación sobre el expediente (documentos) a presentar para recibir atención como asegurado?

NO33%

SI67%

Recibió Atención e Información sobre el expediente (documentos) a presentar para recibir atención como asegurado?La información al momento de afiliarse no es dada con claridad y oportunidad en un porcentaje alto, detectándose la necesidad de capacitar al personal en técnicas de comunicación eficaces.


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¿Recibió orientación e información sobre dónde debe ir antes de regresar a triaje?

SI53%

NO47%

Recibió orientación e información sobre dónde debe ir antes de ingresar a TriajeLa persona que atiende en la oficina del Seguro Integral de Salud del Hospital, Regional Cajamarca si da orientación sobre los pasos a seguir en el proceso de atención pero como la demanda es alta y diversa el tiempo disponible por usuario es corto y además el personal no ha sido preparado para implementar un sistema que le permita dar una orientación diferenciada (población urbana, rural, analfabeta).


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50.0%

29.2%

20.8%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

Buena Regular Mala

¿Cómo considera que fue la atención?

¿Cómo fue la atención en Tamizaje?La atención recibida en la oficina de Tamizaje del Seguro Integral de Salud, un 41% de usuarios lo perciben como regular y mala.


10

68%

32%

0%

20%

40%

60%

80%

SI NO

Los que recibieron atención regular y mala ¿Sintió ser maltratado?

Un 68% consideran que son maltratados en:Procesos: - Tamizaje. - Caja. - Oficina de Información. - ConsultorioForma de Maltrato: - Con palabras discriminadoras.

“Obstáculo para el acceso a los servicios de salud – HRC”


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Sobre el ingreso antes de entrar a los consultorios

Triaje

Caja

Admisión

ANTES DE INGRESAR AL CONSULTORIO (CAJA, ADMISIÓN Y TRIAJE)

12

67%

33%

0%

20%

40%

60%

80%

SI NO

¿Recibió orientación e información sobre donde debe ir antes de ser atendido en consultorios?

Recibió orientación e informaciónEl porcentaje de los usuarios que no recibió orientación e información sobre los pasos a seguir en su proceso de atención es alta (33%), lo que evidencia la necesidad de colocar gigantografías con flujo gramas de atención utilizando simbología que oriente a los usuarios de la zona rural, asignar un informante en horas de mayor demanda.


13

69%

23%

8%

0%

20%

40%

60%

80%

BUENA REGULAR MALA

¿Cómo considera que fue la atención?El 31% de los encuestados percibe la atención en Caja, Triaje y Admisión entre regular y mala. Lo cual es un desmedro en la calidad de Atención.

73%

27%

0%

20%

40%

60%

80%

SI NO

En aquellos que recibieron atención regular y mala ¿Sintió que fue maltratado?

El maltrato, el porcentaje de usuarios son casi las tres cuartas partes, razón suficiente para calificar la Atención como no satisfactoria.



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¿Dónde recibio maltrato?

En Triaje44.4%

En Caja22.2% En Admisión

33.3%

La población señaló que la frecuencia de maltratos se da en los tres servicios, siendo el 44.4% en Triaje.


15

44%

29%12%

15%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

1/2 Hora

1 Hora

2 Horas

3 Horas a más

¿Cuánto tiempo espero hasta que ingreso al consultorio?

El 56% de usuarios que accedieron a consulta espero entre 1 hora a 3 horas, esto refleja desorganización en la oferta.


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¿A que se debe?

56%

44%

Pasan primero los que pagan sus consulta No nos quierem atender por ser del SIS

¿A qué se debe la espera por más de una hora?Los encuestados manifiestan que no los quieren atender por ser del SIS (44%). Esto refleja la marginación a este tipo de usuarios, ellos sienten que por ser asegurados se los considera que no pagan su atención y que es un favor hacerlo, por lo tanto se sienten limitados para poder hacer algún reclamo.


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83%

7% 10%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Buena Regular Mala

¿Cómo considera que fue la atención en el consultorio?


18

57%

43%

0%

20%

40%

60%

SI NO

En caso de una atención regular y mala ¿Sintió que fue matratado?

57%

43%

0%

20%

40%

60%

SI NO

En caso de una atención regular y mala ¿Sintió que fue matratado?

55%45%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

SI NO

¿Durante la consulta existió privacidad?

De la población encuestada refiere la Atención entre Regular y Mala por:-Demora en la Atención.-Tono de voz elevada (Autoritario).-Falta de información para aclarar dudas y mitigar temores.-Tiempo limitado de diálogo para explicación.

Un 45% de los encuestados percibe que no hay privacidad en su consulta, por tanto es necesario adoptar medidas para respetar la privacidad del paciente.



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87%

13%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

SI NO

¿Le explicaron todo lo concerniente a la enfermedad y el tratamiento?

Los afiliados consideran que no tienen información completa sobre su dolencia y tratamiento. Es fundamental considerar este temor del usuario del HRC, sobre todo en la Zona Rural y según su situación socioeconómica.


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Después de la atención en el consultorio (análisis/exámenes y

farmacia)

69%

23%

9%

0%

20%

40%

60%

80%

BUENA REGULAR MALA

¿Cómo considera que fue la atención?


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82%

18%

0%

40%

80%

120%

SI NO

Si la atención fue regualar y mala ¿Sintió que fue maltratado? Las personas encuestadas,

manifiesta que la Atención en los servicios de ayuda diagnóstica y tratamiento presenta deficiencias. El 82% de las personas encuestadas expresan que fueron maltratadas. Esto indica que la población no está conforme con el servicio.


¿Cada cuáto puede atenderse por el SIS?

3% 3%

14%

23%

57%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Semanal De 2 meses amás

Cuando requirio Sóloemergencias

Mensual


En su mayoría las personas En su mayoría las personas encuestadas manifiestan atenderse encuestadas manifiestan atenderse cada mes.cada mes.

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¿EL SIS CUBRIÓ?

43%

9%

21%

28%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

ConsultaMédica

Medicinas Análisis oExámenes

No cubriónada

El mayor porcentaje de encuestados expresa que el SIS cubre la Consulta Médica habiendo un porcentaje significativo que manifiesta, que no cubre nada.


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El 41.2% de encuestados refiere que no recibieron todos los medicamentos.

41.2%

58.8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Si No

De los medicamentes que le recetaron ¿recibió todos?


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41.2%

19.9%

39.0%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%

No hay medicinas Tiene que pagarpor recibir todaslas medicinas

El SIS no cubreesa medicina

¿Qué te dijeron al solicitar los medicamentos que te recetaron?


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SOBRE LAS PROPUESTAS DE LA POBLACION ENCUESTADA Y SU CONOCIMIENTO DE DONDE MANIFESTAR SUS QUEJAS.

28.9%

51.3%

19.7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Atención rapida Buen trato,orientación y

paciencia

Cambiar a la srta.que atiende

Propuestas de los usuarios para mejorar el SIS


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El mayor porcentaje de encuestados desconocen donde dejar sus quejas, denuncias y sus sugerencias dentro del hospital pese a existir buzones de sugerencias, lo que hace pensar que estos no son visibles y no son adaptados al nivel de instrucción de algunas personas asociados al SIS siendo de la Zona rural y casi la mayoría con analfabetos. Tampoco conocen el existir de la Defensoría Del Pueblo que se encarga de la lucha por la defensa de los derechos de toda persona.Estos dos aspectos contribuyen a la flagrante vulneración de los derechos ala Salud. 3.7%

96.3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Si No

¿Conoce donde puede dejar sus quejas, denuncias o sugerencias?


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RESULTADOS Y ANALISIS DE LA INFORMACION DE INFORMANTES CLAVE

Percepción de la Oferta y de la demanda

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¿Cuáles son las principales dificultades en la atención a los asegurados por el SIS?¿Cuáles son las principales dificultades en la atención a los asegurados por el SIS?

“El SIS, es visto desde su creación con dos componentes: Uno Técnico (proceso de atención), el otro Político (ampliación de coberturas de atención), pero el nexo o vinculación entre ambos no se da. Es percibido como una imposición vertical.”

“La afiliación es desinformada, no se brinda la orientación pertinente desde las postas.”

“No se ha previsto tasas diferenciadas por los servicios ofertados, según la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, en los hospitales de debe pagar el 100%, según el costo de atención; de no hacerlo desfinanciaría al hospital, al tener que cubrir con ingresos propios la diferencia. Debería mejorar la coordinación entre el nivel central y la Oficina Descentralizada de Cajamarca. Le correspondería generar una propuesta para implementar tarifas diferenciadas.”

“No existe un sistema de referencia y contrarreferencia, visualizados en adecuados procesos de transferencia envío de casos que pueden ser resueltos en los establecimientos de menor capacidad resolutiva (puestos y centros de salud), incremento innecesario de la demanda general diaria (diagnósticos cerrados).

“Existencia de infiltrados en el SIS, no están los que deberían estar. Observándose la autorización al tratamiento, para exámenes especiales a personas que no lo ameritan, en desmedro de los sectores pobres y extremos pobres.”

Jefe del Servicio de Enfermería de Jefe del Servicio de Enfermería de Consultorios Externos.Consultorios Externos.

Médico Jefe del Servicio de Consultorios Médico Jefe del Servicio de Consultorios ExternosExternos

Director Regional del Hospital de Cajamarca

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. ““No hay un mecanismo de derivación de pacientes a No hay un mecanismo de derivación de pacientes a servicios conexos (desorientación del usuario).”servicios conexos (desorientación del usuario).”

““Los procesos para lograr la atención por el asegurado Los procesos para lograr la atención por el asegurado tienen puntos críticos a consecuencia de trámites tienen puntos críticos a consecuencia de trámites burocráticos. No hay propuesta para simplificar burocráticos. No hay propuesta para simplificar procesos.”procesos.”

La desinformación del asegurado respecto a los beneficios de cada régimen de afiliación, el expediente (documentos) que deben portar para acceder a la atención crea falsas expectativas, desilusión, descontento, que convierte al seguro en una opción no grata para la atención de salud.

“Carencia de propuestas de mejora en relación a los tres servicios que ellos identifican: Tamizaje del SIS, Admisión y Tiraje, entorpecen la atención.”

“La falsa percepción de gratuidad, limitado compromiso del trabajador de salud, respecto a la atención del SIS, entorpecen su funcionalidad.”

““Reducido número de especialistas para atender a la Reducido número de especialistas para atender a la demanda cada vez más alta de la población, personal demanda cada vez más alta de la población, personal asistencial con carga de trabajo alto.”asistencial con carga de trabajo alto.”

¿Cuáles son las principales dificultades en la atención a los ¿Cuáles son las principales dificultades en la atención a los asegurados por el SIS?asegurados por el SIS?

Jefe de departamento de Pediatría

Jefe del Servicio de Gastroenterología

Coordinadora de la Unidad de Seguros del Hospital

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“Profesionales médicos incumplen su rol de atención en Profesionales médicos incumplen su rol de atención en consultorios externos generando malestar y largo tiempo consultorios externos generando malestar y largo tiempo de espera en los pacientes.”de espera en los pacientes.”

“Pago de los transferidos por segunda consulta e ínter consulta.”

““No se ha concertado con los Establecimientos de salud del No se ha concertado con los Establecimientos de salud del primer nivel de atención, aspectos relacionados con la primer nivel de atención, aspectos relacionados con la cadena de atención a los asegurados del SIS (horario de cadena de atención a los asegurados del SIS (horario de especialistas, uso de guías clínicas, capacidad de respuesta especialistas, uso de guías clínicas, capacidad de respuesta a la demanda).”a la demanda).”

“No hay un mecanismo de derivación de pacientes a No hay un mecanismo de derivación de pacientes a servicios conexos (desorientación del usuario).”servicios conexos (desorientación del usuario).”

““Ausencia de flujogramas de atención con orientación al Ausencia de flujogramas de atención con orientación al usuario.”usuario.”

“El personal de salud (profesional, técnicos y El personal de salud (profesional, técnicos y administrativos), tienen limitada información para orientar administrativos), tienen limitada información para orientar al asegurado del SIS, poseen el prejuicio de que estos al asegurado del SIS, poseen el prejuicio de que estos quieren complicarle la vida (reducción de monto por quieren complicarle la vida (reducción de monto por ingresos propios) para beneficios laborales.”ingresos propios) para beneficios laborales.”


TRIAJE UNO

TRIAJE TRES

TRIAJE DOS

32

““El personal de salud (profesional, técnicos y administrativos), El personal de salud (profesional, técnicos y administrativos), tienen limitada información para orientar al asegurado del SIS.tienen limitada información para orientar al asegurado del SIS.Sumado al desinterés de la población asegurada en no Sumado al desinterés de la población asegurada en no preguntar.preguntar.

““La desinformación del asegurado respecto a los beneficios de La desinformación del asegurado respecto a los beneficios de cada régimen de afiliación, el expediente (documentos) que cada régimen de afiliación, el expediente (documentos) que debe portar para acceder a la atención, crea falsas expectativas, debe portar para acceder a la atención, crea falsas expectativas, desilusión, descontento y malestar.”desilusión, descontento y malestar.”

““No hay dotación de medicamentos suficientes ( Farmacias No hay dotación de medicamentos suficientes ( Farmacias desabastecidas).”desabastecidas).”

““Documentos incompletos en su mayoría.”Documentos incompletos en su mayoría.”““Enviar al hospital casos que deben ser resueltos en la posta.” Enviar al hospital casos que deben ser resueltos en la posta.”

“Maltrato a los afiliados del SIS, por el personal que labora en la oficina del SIS.”

No hay una adecuada orientación e información para la población asegurada.” Recomienda incrementar personal asistencial.

“Mejorar las buenas relaciones públicas y humanas en el personal que labora en el SIS.”


Personal: Técnicos de Enfermería.

Médicos que dan Consulta

Personal Administrativo

,

Cada qué tiempo el SIS realiza los desembolsos por las atenciones ¿Considera que es una limitación para atender Cada qué tiempo el SIS realiza los desembolsos por las atenciones ¿Considera que es una limitación para atender mejor a los afiliados del SIS?mejor a los afiliados del SIS?

““Cada 60 días, pero esto solo lo conoce el Director, la coordinadora del Consultorio SIS y uno Cada 60 días, pero esto solo lo conoce el Director, la coordinadora del Consultorio SIS y uno que otro médico, el resto del personal desconoce este aspecto. Hay situaciones en donde el que otro médico, el resto del personal desconoce este aspecto. Hay situaciones en donde el desembolso es oportuno y puntual y los costos no son acorde al costo real.”desembolso es oportuno y puntual y los costos no son acorde al costo real.”

““Sí, es una limitación porque no permite recuperar oportunamente los insumos, materiales y Sí, es una limitación porque no permite recuperar oportunamente los insumos, materiales y medicinas para la atención por la variación de costos que se expresan en pérdida no medicinas para la atención por la variación de costos que se expresan en pérdida no recuperable.”recuperable.”

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•Participación del médico, enfermera y otros profesionales, esto evitará quitarle tiempo a la atención misma del paciente.

“Implementar un software con códigos

de acuerdo a especialidades y

protocolos médicos para el manejo en cada consultorio.”

“Hay que simplificarlos para hacerlos,

más ágiles, prácticos y de fácil manejo.

Los formatos que se utilizan para justificar las atenciones de Los formatos que se utilizan para justificar las atenciones de los afiliados al SIS ¿cree que por llenar o completar hay los afiliados al SIS ¿cree que por llenar o completar hay mayor demora del personal e influye en la no atención a los mayor demora del personal e influye en la no atención a los asegurados?asegurados?

“Llenar los múltiples formatos entorpece y quita tiempo para la atención misma del

asegurado, afectando la calidad de atención.”

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La gran mayoría de asegurados no conoce el plan de beneficios y exclusiones, piensan y creen que el SIS cubre todo, no hay información clara, veraz y oportuna. Textualmente un asegurado se expresa así:

“En mi caso, sí me hubieran informado en el momento de afiliar a mis tres hijos que esas patologías (Psicología), no cubriría tenga por seguro, que no hubiera asegurado, ni tampoco gastado tanto dinero para que al final me digan que no cubre. Estoy decepcionado y cuántas personas también lo estarán, solo que no lo denuncian.”

“No se visualiza ninguna acción de información sobre el plan de beneficios del SIS en general.”

PLAN DE BENEFICIOS¿Considera que la población conoce sobre el Plan de Beneficios y Exclusiones del SIS?

36

¿Cuales son las quejas más frecuentes de los ¿Cuales son las quejas más frecuentes de los afiliados sobre el plan de beneficios: medicinas, afiliados sobre el plan de beneficios: medicinas, atenciones, exámenes, análisis, otros?atenciones, exámenes, análisis, otros?

““Están en relación con medicinas e insumos (farmacia Están en relación con medicinas e insumos (farmacia desabastecida, calidad del medicamento), atenciones desabastecida, calidad del medicamento), atenciones (restricción de cupos) y no atención a grupos especiales: (restricción de cupos) y no atención a grupos especiales: Psicología, Psiquiatría, personas con características Psicología, Psiquiatría, personas con características especiales, exámenes auxiliares (limitado en horas de especiales, exámenes auxiliares (limitado en horas de atención), también en referencias (llegan tarde, referencias atención), también en referencias (llegan tarde, referencias mal hecha), servicio social no actúa con objetividad y mal hecha), servicio social no actúa con objetividad y gratuidad (no cubre todo).gratuidad (no cubre todo).

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PROPUESTASPROPUESTAS¿En su opinión que se podría mejorar en el SIS?¿En su opinión que se podría mejorar en el SIS?

““Llegar al Aseguramiento Universal, con paso previo de organizar el Sistema Unificado de Salud.”Llegar al Aseguramiento Universal, con paso previo de organizar el Sistema Unificado de Salud.”

““Que se pongan de acuerdo las autoridades para que los costos por atención sean consensuados.”Que se pongan de acuerdo las autoridades para que los costos por atención sean consensuados.”

““Más personal técnico y administrativo (de acuerdo a un perfil específico).”Más personal técnico y administrativo (de acuerdo a un perfil específico).”

““Fortalecer la vocación de servicio, los valores en los diferentes niveles de personal: profesional,Fortalecer la vocación de servicio, los valores en los diferentes niveles de personal: profesional, técnico, administrativo y del SIS.”técnico, administrativo y del SIS.”

““Cambio del personal del SIS (oficina de Tamizaje).”Cambio del personal del SIS (oficina de Tamizaje).”

““Programas de capacitación concertada multidisciplinaria continúa en coordinación con la Oficina del SIS,Programas de capacitación concertada multidisciplinaria continúa en coordinación con la Oficina del SIS, con la oficina de capacitación del hospital.”con la oficina de capacitación del hospital.”

““Mantener un stock de medicamentos en farmacia.”Mantener un stock de medicamentos en farmacia.”

Propuestas para mejorar el SIS

• ““Ampliar cobertura de atención en todas las especialidades médicas.”Ampliar cobertura de atención en todas las especialidades médicas.”

• ““Programa de comunicaciones con transparencia y veracidad, comprometiendo a los medios de Programa de comunicaciones con transparencia y veracidad, comprometiendo a los medios de comunicación masivos (DISA).”comunicación masivos (DISA).”

• ““Actualizar las tarifas de pago por la atención en coordinación con Actualizar las tarifas de pago por la atención en coordinación con “Establecer un medio de “Establecer un medio de identificación para los asegurados mediante: carnet.”identificación para los asegurados mediante: carnet.”

• ““Implantar y/o fortalecer un sistema de referencia y contra referencia.”Implantar y/o fortalecer un sistema de referencia y contra referencia.”

• ““Eliminar el trato discriminatorio por condición socio económico, relación familiar y amical.”Eliminar el trato discriminatorio por condición socio económico, relación familiar y amical.”

• ““Propiciar que los usuarios ejerzan su derecho de ciudadanía para vigilar y fiscalizar a las Propiciar que los usuarios ejerzan su derecho de ciudadanía para vigilar y fiscalizar a las autoridades sobre el uso de los recursos públicos, que deben estar en función a las necesidades autoridades sobre el uso de los recursos públicos, que deben estar en función a las necesidades de la población y no con fines políticos.”de la población y no con fines políticos.” los especialistas y estudio real de costos.”los especialistas y estudio real de costos.”

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EL EL MEF (ministerio de Economía y Finanzas).MEF (ministerio de Economía y Finanzas).

MINSA.MINSA.

Gobierno Regional. Gobierno Regional.

Oficina Descentralizada del SIS.Oficina Descentralizada del SIS.

Oficina de Seguros SIS del Hospital.Oficina de Seguros SIS del Hospital.

Oficina de Tamizaje SIS.Oficina de Tamizaje SIS.

Consultorios Externos SIS.Consultorios Externos SIS.

Establecimientos de salud: Hospital Regional, centros y puestos.Establecimientos de salud: Hospital Regional, centros y puestos.

Población.Población.

Foro Salud Cajamarca.Foro Salud Cajamarca.

Defensoria de la Salud.Defensoria de la Salud.

Quiénes serían los responsable para ello?Quiénes serían los responsable para ello?

40

CONCLUSIONES

El proceso de inclusión de la población a un seguro de salud, empieza en el primer nivel de atención (puestos El proceso de inclusión de la población a un seguro de salud, empieza en el primer nivel de atención (puestos de salud, centro de salud), de salud, centro de salud),

Las capacidades del personal de salud (debilidades y fortalezas) van a determinar una regular, buena o mala Las capacidades del personal de salud (debilidades y fortalezas) van a determinar una regular, buena o mala calidad de atención según niveles de complejidad, o niveles de mayor capacidad resolutiva (hospital regional de calidad de atención según niveles de complejidad, o niveles de mayor capacidad resolutiva (hospital regional de salud de Cajamarca).salud de Cajamarca).

Las percepciones de la demanda (población) y la oferta (personal de los establecimiento de salud), sobre los Las percepciones de la demanda (población) y la oferta (personal de los establecimiento de salud), sobre los problemas en el SIS, son coincidentes en algunos casos, en otros se complementan o expresan una visión más problemas en el SIS, son coincidentes en algunos casos, en otros se complementan o expresan una visión más amplia.amplia.

El comportamiento observado en la oferta y la demanda, tiene su origen en la desinformación respecto al plan El comportamiento observado en la oferta y la demanda, tiene su origen en la desinformación respecto al plan de beneficios y exclusiones al SIS.de beneficios y exclusiones al SIS.

El registro de datos de información generada por el SIS, es compleja, engorrosa y carente de retroalimentación El registro de datos de información generada por el SIS, es compleja, engorrosa y carente de retroalimentación sobre el uso e importancia.sobre el uso e importancia.

Existe subjetividad en la aplicación de la ficha de calificación en la oficina de evaluación socio económica (una Existe subjetividad en la aplicación de la ficha de calificación en la oficina de evaluación socio económica (una cosa dice el puesto y otra el Hospital), demostrada en la no coincidencia entre el puesto y el hospital, creando un cosa dice el puesto y otra el Hospital), demostrada en la no coincidencia entre el puesto y el hospital, creando un procedimiento de evaluación de estudios de casos especiales.procedimiento de evaluación de estudios de casos especiales.

Es prioritario impulsar el desarrollo de actividades que fomenten la comunicación asertiva y de empatía en el Es prioritario impulsar el desarrollo de actividades que fomenten la comunicación asertiva y de empatía en el personal de los Establecimientos de salud.personal de los Establecimientos de salud.

El desarrollo de capacidades de los usuarios del SIS y de los trabajadores que es la oferta, no ha sido un El desarrollo de capacidades de los usuarios del SIS y de los trabajadores que es la oferta, no ha sido un proceso sostenido, en cascada, monitorizado, utilizando los medios y mecanismos disponiblesproceso sostenido, en cascada, monitorizado, utilizando los medios y mecanismos disponibles

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RECOMENDACIONESInstalar un software para registro de datos del SIS en Consultorios externos.Instalar un software para registro de datos del SIS en Consultorios externos.

Colocar paneles de información y una oficina de orientación al usuario con flujo gramas de atención, con simbología Colocar paneles de información y una oficina de orientación al usuario con flujo gramas de atención, con simbología apropiada al nivel educativo y cultural de la población.apropiada al nivel educativo y cultural de la población.

Formular y ejecutar un programa de educación continua sobre el SIS, dirigida al personal de salud (profesional, enfermeras, Formular y ejecutar un programa de educación continua sobre el SIS, dirigida al personal de salud (profesional, enfermeras, técnicos y administrativos).técnicos y administrativos).

Formular y ejecutar un plan de comunicación permanente.Formular y ejecutar un plan de comunicación permanente.

Instalar y fortalecer el sistema de referencia y contra referencia.Instalar y fortalecer el sistema de referencia y contra referencia.

Rotación de la persona encargada de la oficina de Tamizaje.Rotación de la persona encargada de la oficina de Tamizaje.

Mantener el stock adecuado de medicamentos.Mantener el stock adecuado de medicamentos.

Reuniones técnicas establecidas de manera periódica, con los diferentes niveles jerárquicos y operativos de la DIRESA, para Reuniones técnicas establecidas de manera periódica, con los diferentes niveles jerárquicos y operativos de la DIRESA, para mejorar las atenciones del seguro.mejorar las atenciones del seguro.

Mejorar la infraestructura de la oficina y consultorio del SIS..Mejorar la infraestructura de la oficina y consultorio del SIS..

GRACIAS

Humildad es… vivir despreocupados de nosotros mismos y preocupados de los demás.

GRACIAS

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