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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
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PROGRAMA GARANTIA PROGRAMA GARANTIA DE LA CALIDAD DE LA DE LA CALIDAD DE LA
ATENCION MEDICAATENCION MEDICA
PROF. DR. FIORAVANTI VICENTE. PROF. DR. FIORAVANTI VICENTE. [email protected]@yahoo.com.ar
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Gestión de asistencia en el marco de la mejora continua de
la calidad
44
Gestión de la Calidad TotalUn enfoque sistemático organizado para la mejora continua de calidad, diseñadas para centrarse en la satisfacción del cliente, identificar problemas, crear compromiso con el equipo y promover un proceso de toma de decisiones abierta.
Liderança
Sistem asde Gestão
Conhecimento/Tecnologia
Pessoas
55
La calidad en la atención de la salud
Todas las definiciones de Calidad contiene al menos dos componentes:
I - La prestación de la atención con una alta calidad técnica
II - Todos los pacientes quieren ser tratados de manera respetuosa y cortés y participar en las decisiones sobre su tratamiento
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Grados en que los servicios de salud mejoren la probabilidad de que se produzcan los resultados deseados y compatible con los actuales conocimientos profesionales.
La calidad en la atención de la salud
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LOS 7 PILARES DE LA CALIDAD LOS 7 PILARES DE LA CALIDAD ( o Atributos)( o Atributos)
EFICACIAEFICIENCIAEFECTIVIDADEQUIDADACEPTABILIDADLEGITIMIDADOPTIMIZAR
88
Atributos IAtributos I
Eficacia: Capacidad técnico-científica
para lograr mejoras.
Efectividad: El grado de mejora de la salud obtenida con relación al máximo posible.
Eficiencia: Capacidad de disminuir los costos sin disminuir las mejoras obtenidas
.
99
Atributos IIAtributos II
Equidad: Conformidad con lo justo y razonable en la distribución de las acciones de atención médica y sus beneficios.
Aceptabilidad: Conformidad con los deseos y expectativas individuales de las personas.
Legitimidad: Conformidad social expresada en principios, normas, costumbres, leyes y regulaciones.
Optimizar: llevar los recursos a su mejor nivel operativo de calidad. Hoy se habla de Excelencia
1010
CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES
Existe posibilidad de confusión en el empleo de este concepto:
“Las cosas caras son de buena calidad".
Calidad debe significar Calidad debe significar idoneidad con un patridoneidad con un patróón de n de atributos establecido.atributos establecido.
1111
DefiniciónDefinición
Calidad:Calidad:
Asegurar el Control de los Procesos Asegurar el Control de los Procesos para Obtener Productos sin Defectos para Obtener Productos sin Defectos
1212
“Es el tipo de asistencia que maximiza el bienestar del paciente, luego de tener en cuenta el balance
entre ganancias y pérdidas que tiene el proceso de atención en
todas sus partes.”
Definición
A. Donabedian 1980A. Donabedian 1980
1313
“el grado en el que un servicio de salud para un individuo y una
población determinada, aumenta la probabilidad de resultados
positivos y aplica el conocimiento
profesional corriente”.
DefiniciónDefiniciónDefiniciónDefinición
Instituto Nacional de Medicina de EEUU, de 1990 Instituto Nacional de Medicina de EEUU, de 1990
1414
CALIDADCALIDAD
“ES EL CONJUNTO DE PROPIEDADES INHERENTES A UNA COSA QUE PERMITE APRECIARLA COMO MEJOR, IGUAL ó PEOR QUE LAS RESTANTES DE SU MISMA ESPECIE”
LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA “ES LA MEJORIA ESPERADA ATRIBUIBLE A LA ATENCION MEDICA”
HAY DIFERENTES PUNTOS DE VISTA:
Del paciente De los profesionales De los administradores de salud De los financiadores del sistema.&
1515
EVALUACIONEVALUACION
PROBLEMAS AL EVALUAR Oposición de los profesionales
Desinformación
Confiabilidad de los datos
Metodología simple
Costo reducido
Aceptación de la opinión de los usuarios
Medir la mejora de la salud, no solo de la atención.&
1616
TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
POLITICA: Directivas y objetivos de la Dirección GESTION: Función directiva que aplica la calidad PLANIFICACION: Establece la estrategia para alcanzarla ORGANIZACIÓN: Es la división y coordinación de tareas CONTROL: Verifica el cumplimiento de los requisitos MEJORA: Creación organizativa de un cambio SISTEMA: Son los planes formales de la calidad MANUAL: Es el documento utilizado GARANTIA: Acciones que aseguran la satisfacción CALIDAD TOTAL: Estrategia que modifica la
institución.&
1717
CRITERIOS ERRONEOS DE LA CRITERIOS ERRONEOS DE LA CALIDADCALIDAD
CREER:
QUE LA CALIDAD ES LUJO QUE LA CALIDAD ES INTANGIBLE, NO MENSURABLE QUE EL TRABAJO SANITARIO ES DIFERENTE QUE CALIDAD ES ECONOMIA QUE LOS PROBLEMAS LOS CREAN LOS TRABAJADORES QUE LA CALIDAD SE ORIGINA EN EL AREA DE CALIDAD QUE LA CALIDAD ES UN TERMINO ABSOLUTO QUE LA CALIDAD ESTA LIGADA A LOS MEDIOS QUE LA CALIDAD y LA CANTIDAD SE CONTRAPONEN QUE LA CALIDAD DEPENDE DEL PROBLEMA DE SALUD QUE LA RESPONSABILIDAD ES DE LOS PROFESIONALES.&
1818
CONCEPTOS DE LA CALIDADCONCEPTOS DE LA CALIDAD
DIAGRAMA DE LAS TRES CALIDADES Diseñada Demandada Realizada
CONCEPTO DE CLIENTECONCEPTO DE CLIENTE Externo Interno
COMPONENTES DE LA CALIDADCOMPONENTES DE LA CALIDAD Técnica ó intrínseca Interrelacional ó percibida por los usuarios.&
1919
CALIDAD DE LA ATENCION MEDICACALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
DEFINICION “Es la capacidad de una organización ó de un acto asistencial para
alcanzar las necesidades del paciente”
ATRIBUTOS, según Donabedian Nivel científico – técnico Relación interpersonal Entorno
CRITERIOS (O.M.S.) Técnico Interpersonal Económico.&
2020
AUDITORÍA PARA EL AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
DE LA ATENCIÓN DE SALUDDE LA ATENCIÓN DE SALUD.
Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramientoevaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de saludla atención de salud que reciben los usuarios.
2121
DIMENSIONES DE LA CALIDADDIMENSIONES DE LA CALIDAD
EFECTIVIDAD EFICIENCIA SEGURIDAD ADECUACION COMPETENCIA PROFESIONAL ACEPTABILIDAD SATISFACCION PROFESIONAL DISPONIBILIDAD ACCESIBILIDAD CONTINUIDAD.&
2222
DEFINICIONES DE CALIDAD
•REAL ACADEMIA ESPAÑOLA: “propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permite apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su misma especie”
•P. DRUCKER: “es aquello que el cliente está dispuesto a pagar, según lo que obtiene o valora”.&
2323
DEFINICIONES DE CALIDAD
• ISHIKAWA: trabajar en calidad “consiste en diseñar, producir y servir un bien o servicio que sea útil, lo más económico posible y siempre satisfactorio para el usuario”
•B. GAUTIER y J. MULLER: “es la conformidad de los productos con las necesidades experimentadas por los clientes externos e internos y con la que los proveedores internos o externos están comprometidos”.&
2424
CALIDAD ES LA “TOTALIDAD DE CARACTERÍSTICAS DE UN ORGANISMO (PROCESO, PRODUCTO, PERSONA U ORGANIZACIÓN) QUE HACEN REFERENCIA A SU CAPACIDAD DE SATISFACER NECESIDADES EXPLÍCITAS O IMPLÍCITAS”..&
ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DE NORMALIZACIÓN
(ISO)
2525
CALIDAD EN LA ATENCIÓN
• OMS: “es un alto nivel de excelencia profesional, un uso eficiente de los recursos, un mínimo riesgo para los pacientes, un alto grado de satisfacción para los mismos o el impacto final en la salud”
• DONABEDIAN: “es aquella que llevará al máximo el estado de bienestar del paciente, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos que comporta el proceso asistencial”.&
2626
CALIDAD EN LA ATENCIÓN
• J.M.JURAN: “es la idoneidad, aptitud o adecuación al uso de un bien o servicio que contribuye a satisfacer las necesidades de los clientes. Está determinada por aquellas características reconocidas por el consumidor como beneficiosas para él”.&
2727
PROTAGONISTAS
CALIDAD
TRABAJADORDE LA SALUD
ADMINISTDE SERVICIOSPACIENTE
DIRIGENTES O DUEÑOS
PRESTADORES
2828
PROTAGONISTAS
•Cada uno de estos grupos tienen distintos intereses o expectativas con respecto a la calidad de los servicios.
•A veces son intereses convergentes y otras veces entran en conflicto.&
2929
PROTAGONISTAS II •Pacientes: les interesa la
resolución eficaz de los problemas que los afectan, al menor precio posible y con la mayor satisfacción.
•Dueños o Dirigentes: les interesa obtener el precio más alto del mercado para maximizar la diferencia entre lo gastado y lo ofrecido, a una calidad constante.&
3030
PROTAGONISTAS III•Administradores: fijan la
importancia de la calidad en la relación entre costos y producción. Entran en conflicto con los profesionales que están más preocupados en la utilización y disponibilidad de las tecnologías más avanzadas en forma independiente de su costo.
3131
PROTAGONISTAS IV
•Trabajadores: la calidad está centrada en el cumplimiento de las normas del proceso. A veces esta postura difiere de las expectativas de los pacientes, principalmente con respecto al uso de procedimientos invasivos y costosos.
3232
CALIDAD TOTAL
Uno de los aciertos de la estrategia de calidad total es considerar que la calidad debe satisfacer a diferentes actores interdependientes que se agrupan en:
•Clientes externos (pacientes y proveedores)
•Clientes internos (trabajadores, administradores y dueños).&
3333
CALIDAD CALIDAD TOTALTOTAL
Es la búsqueda de manera sistemática, y con Es la búsqueda de manera sistemática, y con la la participación organizada de todos los participación organizada de todos los miembrosmiembros de una Empresa, Organización o de una Empresa, Organización o Institución, de la calidad en sus procesos, Institución, de la calidad en sus procesos, productos, y servicios, productos, y servicios, previendo el errorpreviendo el error, y , y haciendo un hábito haciendo un hábito “la mejora constante”,“la mejora constante”, con el con el propósito centralpropósito central de de satisfacer las satisfacer las necesidades y expectativas del clientenecesidades y expectativas del cliente.ES .ES CALIDAD CONTINUA.CALIDAD CONTINUA.
3434
Algunas ideas vinculadas con el concepto de calidad en la
atención
•Brindar servicios caros.•Contar con la tecnología
más avanzada para el tratamiento de ciertas afecciones.
•Atención personalizada.•Relación de confianza entre
el paciente y el médico.&
3535
CALIDAD
Consiste en la Consiste en la satisfacción satisfacción
permanente de las permanente de las necesidades y necesidades y
expectativas de los expectativas de los clientes.clientes.
3636
Satisfacer: dar o cumplir aquello que los clientes
quieren o necesitan.
La Sra. X pide una ambulancia ante un paro cardíaco de su marido. Satisfacerla será enviarla en el menor tiempo posible y con los equipos necesarios.
3737
Permanente: porque
se trata de una mejora continua.
En un mundo
cambiante nada es
para siempre.
Comienza con la toma de conciencia acerca de la necesidad de mejora y no concluye nunca.
El futuro dependerá del esfuerzo actual y no de los méritos obtenidos en el pasado.
3838
• El Sr Y solicita un turno con un urólogo porque tiene necesidad de una consulta.
• Su expectativa es ser bien atendido y encontrar una solución a su problema.
•Necesidad: aquello de lo
cual el paciente no
puede sustraerse.
•Expectativa: posibilidad
más o menos cercana o
probable de conseguir
algo.
3939
En el caso de la atención médica, no se trata sólo del paciente sino también de la atención de su grupo familiar, de la información y de la atención que se brinda.
•Paciente:(en salud)
quien hace uso del servicio.Aquel a quien se tiene que satisfacer
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SEGUNDA PARTESEGUNDA PARTE
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PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
En el campo de la salud se utilizan habitualmente cuatro palabras con las que se pretende enmarcar el accionar sanitario. Estas son: EQUIDAD, EFECTIVIDAD, EFICACIA y EFICIENCIA. Cuando la prestación de servicios se realiza con equidad, se da más a quién más necesita garantizando la accesibilidad; con eficacia, esto es con metodologías y tecnologías adecuadas; con efectividad, esto es alcanzando cobertura e impacto adecuados; y con eficiencia, esto es con rendimiento y costos acordes. Podríamos decir que esto constituye calidad de los Servicios de Salud
4242
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
creado por Resolución Secretarial 432/92 y refrendado por el Decreto 1424/97.
de aplicación obligatoria en todos los establecimientos nacionales de salud, en el SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD, en el SISTEMA NACIONAL DE OBRAS SOCIALES, en el INSSJP, en los establecimientos incorporados al REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES PUBLICOS DE AUTOGESTION, así como en los establecimientos dependientes de las distintas Jurisdicciones provinciales y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y las entidades del Sector Salud que adhieran al mismo.&
4343
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDADSeñala la importancia del desarrollo de
los procesos y fundamentalmente la importancia en los servicios de la satisfacción y la opinión del paciente o usuario, es decir, del ciudadano. En síntesis, pensar más en cuáles son las necesidades de la gente y menos en lo que deseamos ofrecer. En otras palabras pensar más en la demanda que en la oferta de servicios.&
4444
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD1. "calidad" no es sinónimo de lujo o de
complejidad. Por el contrario, la calidad debe ser la misma en todos los niveles de atención.
2. no constituye un término absoluto sino que supone un proceso de mejoramiento continuo.
3. es una cualidad objetivable y mensurable.4. Por último no depende de un grupo de
personas sino que involucra a toda la organización.&
4545
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDADEl objetivo es normatizar las
actividades vinculadas con el accionar sanitario con el fin de asegurar la calidad de los servicios y de las prestaciones que se brindan a la población y de proponer las medidas necesarias para garantizar su calidad. Así el Estado asume un rol protagónico e irrenunciable como garante de la salud de la población.
4646
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDADPRIMER COMPONENTE: CALIDAD EN LA
ESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUDEl primer componente está relacionado con los aspectos de habilitación y categorización de los establecimientos de salud. En el mismo se confeccionan las normas de organización y funcionamiento de los servicios que integran un establecimiento, a través de comisiones de trabajo "ad hoc" integradas por entidades académicas, gremiales, financiadores y prestadores de servicios.
4747
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
SEGUNDO COMPONENTE: CALIDAD EN RECURSOS HUMANOS Se refiere al ejercicio profesional de todos los integrantes del equipo de salud, en el cual se incluyen la especialización, matriculación, certificación y recertificación profesional, con participación de todas las entidades vinculadas a este proceso.
4848
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
TERCER COMPONENTE: CALIDAD EN LOS PROCESOS Y GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Elaboración de guías y protocolos clínicos, así como de procedimientos en la gestión de los Servicios de Salud.&
4949
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
CUARTO COMPONENTE: EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA CALIDAD Implementación de indicadores y estándares de la estructura, proceso y resultados en los Servicios de Salud.
QUINTO COMPONENTE: COOPERACION TÉCNICA Y CAPACITACIONOferta que el Programa tiene para el asesoramiento y capacitación en esta temática a las jurisdicciones provinciales, así como la promoción de las diversas iniciativas de la calidad.&
50
a. ESTABLECIMIENTOS CON INTERNACIÓNb. Para atención de pacientes de bajo riesgo
(se exige como mínimo guardia médica permanente las 24 horas)
c. Para pacientes de mediano riesgo (se exige además terapia intensiva y servicios de apoyo adecuados)
d. Para pacientes de alto riesgo, patologías complejas y alta complejidad (se exige guardia médica especializada las 24 horas, terapia intensiva y servicios de apoyo adecuados)
2. ESTABLECIMIENTOS SIN INTERNACIÓN O AMBULATORIOS
CATEGORIZACIÓN (POR NIVELES DE RIESGO)
51
Es voluntaria
Puede modificarse en cualquier momento, previa autorización de la autoridad de aplicación que verifica el cumplimiento de los estándares.
CATEGORIZACIÓN (POR NIVELES DE RIESGO)
52
Proceso administrativo y obligatorio que realiza la autoridad de aplicación, de acuerdo con las normas vigentes en cada jurisdicción
Requisito previo e insustituible para poder empezar a funcionar
Es periódica Se habilita por categoría
HABILITACIÓN
53
Puede ser modificada de común acuerdo a pedido de los interesados
La autoridad de aplicación de cada jurisdicción desarrolla las funciones de control y fiscalización sanitaria, pudiendo establecer las sanciones que estime corresponder, que pueden llegar incluso a la suspensión temporaria o definitiva (clausura) del establecimiento.
HABILITACIÓN
54
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
SEGUNDO COMPONENTE: CALIDAD EN RECURSOS HUMANOS Se refiere al ejercicio profesional de todos los integrantes del equipo de salud, en el cual se incluyen la matriculación, especialización, certificación y recertificación profesional, con participación de todas las entidades vinculadas a este proceso.
55
MATRICULACIÓÓN INSCRIPCIÓN EN UN REGISTRO OFICIAL QUE HABILITA AL PROFESIONAL PARA EJERCER EN EL MARCO DE LA NORMA VIGENTE, ESTABLECIDA POR LA AUTORIDAD DE APLICACIÓN EN CADA JURISDICCIÓN.
ESPECIALIDAD
RAMA DE UNA CIENCIA ARTE O ACTIVIDADCUYO OBJETO ES UNA PARTE LIMITADA DEELLA, SOBRE LA CUAL POSEEN SABERES O HABILIDADES MUY PRECISO QUIENES LA CULTIVAN.
56
CERTIFICACIÓN
RESULTADO DE UN ACTO POR EL CUAL UNA ENTIDAD COMPETENTE, APLICANDO CRITERIOS PREESTABLECIDOS, ASEGURA A TRAVÉS DE UN PROCESO DE EVALUACIÓN TRANSPARENTE, QUE UN PROFESIONAL DEBIDAMENTE MATRICULADO POSEE CONOCIMIENTOS, HÁBITOS, HABILIDADES, DESTREZAS Y ACTITUDES PROPIAS DE UNA ESPECIALIDAD RECONOCIDA.
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RECERTIFICACIÓNRESULTADO DE UN ACTO POR EL CUAL UNA ENTIDAD COMPETENTE, APLICANDO CRITERIOS PREESTABLECIDOS, ASEGURA A TRAVÉS DE UN PROCESO DE EVALUACIÓN TRANSPARENTE, QUE UN PROFESIONAL DEBIDAMENTE MATRICULADO Y PREVIAMENTE CERTIFICADO MANTIENE ACTUALIZADOS SUS CONOCIMIENTOS, Y HABILIDADES, Y HA DESARROLLADO SUS ACTITUDES DENTRO DEL MARCO ÉTICO ADECUADO, DE FORMA ACORDE CON EL PROGRESO DEL SABER Y DEL HACER PROPIO DE LA ESPECIALIDAD O ACTIVIDAD QUE DESARROLLA EN UN PERÍODO DETERMINADO.
58
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
TERCER COMPONENTE: CALIDAD EN LOS PROCESOS Y GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD Elaboración de guías y protocolos clínicos, así como de procedimientos en la gestión de los Servicios de Salud.
59
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
CUARTO COMPONENTE: EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA CALIDAD Implementación de indicadores y estándares de la estructura, proceso y resultados en los Servicios de Salud.
QUINTO COMPONENTE: COOPERACION TÉCNICA Y CAPACITACIONOferta que el Programa tiene para el asesoramiento y capacitación en esta temática a las jurisdicciones provinciales, así como la promoción de las diversas iniciativas de la calidad
60
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
El desafío es poder evaluar este proceso en cada establecimiento, de modo tal que pueda ser objetivado y comparado, que permita conformar estándares y elaborar procesos correctivos para producir mejoras continuas.
61
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
Para ello es imprescindible introducir la cultura de la evaluación institucional, desarrollando procesos evaluativos y normativos de consenso, pautas y estándares mínimos para las acciones y procedimientos en salud, así como para la organización y funcionamiento de los servicios y establecimientos asistenciales. Un sustento importante para el desarrollo de programas de calidad es el proceso de evaluación de tecnologías en salud y la medicina basada en evidencias.
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CALIDAD INDEPENDIENTE DE NIVEL DE COMPLEJIDAD
CUALQUIER ESTABLECIMIENTO DE BAJA, MEDIANA O ALTA COMPLEJIDAD DEBE TENER BUENA CALIDAD, ACORDE CON LA CAPACIDAD INSTALADA Y SUS RECURSOS DISPONIBLES.
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ACREDITACIÓN
PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN PERIÓDICA POR PARTE DE UNA AGENCIA EXTERNA, DEL CUMPLIMIENTO DE ESTÁNDARES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, EFECTUADOS CON LA FINALIDAD DE PROMOVER, MEJORAR Y ASEGURAR LA CALIDAD DEL SERVICIO.
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ACREDITACIÓN
Se realiza sólo en establecimientos previamente categorizados y habilitados contra estándares
DE ESTRUCTURA (RECURSOS FÍSICOS Y HUMANOS)
• DE PROCESOS • DE RESULTADOS
establecidos para cada categoría y fundamentalmente con el resultado de la evaluación de la satisfacción de los usuarios.
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PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
El desafío es poder evaluar este proceso en cada establecimiento, de modo tal que pueda ser objetivado y comparado, que permita conformar estándares y elaborar procesos correctivos para producir mejoras continuas.
6666
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD
Para ello es imprescindible introducir la cultura de la evaluación institucional, desarrollando procesos evaluativos y normativos de consenso, pautas y estándares mínimos para las acciones y procedimientos en salud, así como para la organización y funcionamiento de los servicios y establecimientos asistenciales. Un sustento importante para el desarrollo de programas de calidad es el proceso de evaluación de tecnologías en salud y la medicina basada en evidencias.&
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CALIDAD INDEPENDIENTE DEL NIVEL DE COMPLEJIDAD
CUALQUIER ESTABLECIMIENTO DE BAJA, MEDIANA O ALTA COMPLEJIDAD DEBE TENER BUENA CALIDAD, ACORDE CON LA CAPACIDAD INSTALADA Y SUS RECURSOS DISPONIBLES.
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LA HISTORIA CLINICA ES EL Registro documental más importante del proceso de atención de las personas para controlar la CALIDAD MEDICA.
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ESTRATEGIAS PARA CONTROL GASTO MEDICOESTRATEGIAS PARA CONTROL GASTO MEDICOGARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓNGARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN
Gerenciar atención médica significa riesgo económico Existe en la actualidad una tendencia a transferir el riesgo
al prestador y al socio En las PP si el gasto médico es superior a la cuota-capita
promedio NO HAY RENTABILIDAD Medidas (Erróneas?): subprestación, limitar accesibilidad,
carencias, pre-existencias, exclusiones., limitaciones contractuales (topes, co-pagos, co-seguros, cobertura limitada)
La calidad significa distintas cosas para distintos actores Se la vincula más a marketing que a calidad de atención
médica (cultura, medición)
7070
TRANSFORMAR: Implica adoptar la CALIDAD como concepto clave
La OMS la define como:un alto nivel de excelenciauso eficiente de los recursosun mínimo de riesgo para el pacienteimpacto positivo en la saludcosto-eficiencia en el Acto Médico
“LA CALIDAD NO ES COSTO ES INVERSIÓN”
7171
El Proceso De Calidad de La Gestion El Proceso De Calidad de La Gestion Depende DeDepende De::
Desempeño eficiente de las personasMisiones y funciones bien clarasEstructuras orgánicas bien definidasSistemas y procedimientos ágilesRecursos necesarios disponiblesTrabajo en equipo: fomentar los ateneos,
capacitación ,brainstorming,etc
7272
La Satisfacción Del UsuarioLa Satisfacción Del Usuario
Calidad y calidez humana en el tratoInformación y comunicación brindada
correctamenteCalidad en todos los nivelesSatisfacción en todos los nivelesCompetencia técnicaProcedimientos burocráticos mínimosAccesibilidad al sistema correctaInfraestructura física adecuada
7373
Estrategias para la calidad
Medicina basada en la evidencia
Formación profesional continua
Empowerment Gestión de calidad Acreditación de los
servicios de salud (evaluación)
7474
7575
Pausa (calabria)
GRACIAS POR VUESTRA ATENCION
