14TO-REHABILITACION-PSICO

8/12/2019 14TO-REHABILITACION-PSICO

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Tcnicas de TerapiaOcupacional en

Salud MentalRehabilitacin

Psicosocial


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Concepto

Un conjunto de estrategias de intervencinpsicosocial y social que complementan a las

intervenciones farmacolgicas y de manejo de

los sntomas, se orientan fundamentalmente ala mejora del funcionamiento personal y

social, de la calidad de vida y al apoyo a la

integracin comunitaria de las personas

afectadas de esquizofrenia, as como de otras

enfermedades mentales graves y crnicas. AEN


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Objetivo

Mejorar la calidad de vida de estas personas yayudarlas a asumir la responsabilidad de sus propias

vidas y a actuar en la comunidad tan activamente

como sea posible y a manejarse con la mayorindependencia posible en su entorno social.

Los programas de rehabilitacin psicosocial estn

concebidos para reforzar las habilidades del individuoy para desarrollar los apoyos ambientales necesarios

para mantenerse en su entorno.

AEN


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La TO en la RPS

La rehabilitacin tiene que ver por tanto, conayudar a las personas con TMS a superar ocompensar las dificultades psicosociales y de

integracin social que sufren y a apoyarles enel desarrollo de su vida cotidiana en lacomunidad de la manera ms autnoma y

digna, as como en el desempeo y manejo delos diferentes roles y demandas que suponevivir, trabajar y relacionarse en los diferentes

entornos comunitarios. AEN


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Objetivos principales - I

Favorecer y posibilitar la adquisicin o recuperacindel conjunto de destrezas, habilidades y competencias

necesarias para el funcionamiento en la comunidad

Potenciar la integracin social dentro de lacomunidad, fomentando un funcionamiento

autnomo e independiente, as como el desempeo de

roles sociales normalizados. Ofrecer el seguimiento, apoyo y soporte social que

cada persona necesite.


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Objetivos principales - II

Prevenir o disminuir el riesgo de deterioropsicosocial, marginalidad y/o institucionalizacin.

Asesorar y apoyar a las familias de las personas con

TMS para favorecer su competencia en el manejo delos problemas que se les plantean e incidir

positivamente en el proceso de rehabilitacin y ajuste

social de sus familiares con problemas psiquitricos.


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Cmo se consigue?

A travs de un proceso individualizado quecombina:

el entrenamiento y desarrollo de las habilidades y

competencias que cada persona requiere parafuncionar efectivamente en la comunidad

actuaciones sobre al ambiente que incluyen:

psicoeducacin y asesoramiento a las familias desarrollo de soportes sociales destinados a mejorar el

nivel de funcionamiento psicosocial del enfermo mentalcrnico.


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reas de actuacin

Autocuidados: Falta de higiene personal, deficientemanejo de su entorno y hbitos no saludables. Autonoma: Deficiente manejo de dinero, falta de

autonoma en el manejo de transportes, dependencia

econmica y mal desempeo laboral. Autocontrol: Incapacidad de manejo de situaciones de

estrs y falta de competencia personal. Relaciones interpersonales: Falta de redes sociales,

inadecuado manejo de situaciones sociales y dficit enhabilidades sociales.

Ocio y tiempo libre: Aislamiento, incapacidad de manejarel ocio, incapacidad de disfrutar y falta de motivacin einters.


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Evaluacin funcional

Nivel de capacidades y habilidades que poseeel paciente y dficit que presenta.

Situacin social y familiar. Relaciones que

establece con el entorno y cmo afecta sobre l. Expectativas, intereses y objetivos del paciente.

Historia conductual, social y clnica.

Recursos sociales, econmicos y sanitariosdisponibles y necesarios para la rehabilitacindel paciente.


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Intervencin en RPS

Programa de prerrequisitos Pacientes que necesiten adquirir capacidades bsicas

(generalmente cognitivas) y relacionales, necesarias paraacceder a otros programas.

Programa de autocuidado y salud Trata los aspectos de higiene individual, atuendo y aspecto

personal, alimentacin, cuidado del hogar, educacin para lasalud.

Programa de automedicacin y prevencin de recadas. Informacin sobre la enfermedad mental, factores de riesgo,

importancia de la medicacin (adherencia, ef. adversos)


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Intervencin en RPS

Programa de competencia personal y autocontrol Desarrollar habilidades y estrategias de control de la ansiedad,comportamientos inadecuados y manejo de situacionesestresantes.

Programa de relaciones interpersonales Habilidades y estrategias para iniciar y mantener relaciones con

los dems y desenvolverse en situaciones sociales comunes(habilidades de comunicacin, expresin de emociones,expresin y aceptacin de crticas, solucin de problemas,

relacin de pareja, sexualidad...). Programa de integracin comunitaria

Participacin en actividades comunitarias y utilizacin eficaz yadecuada de los recursos existentes (transporte, dinero,

telfono, trmites burocrticos, empleo...)


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Tcnicas de TerapiaOcupacional en

Salud MentalReinsercin laboral


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Objetivos:

1. Favorecer la recuperacin o adquisicindel conjunto de conocimientos, hbitosbsicos de trabajo y habilidades

sociolaborales necesarias para accedery manejarse adecuadamente en elmundo laboral.


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Objetivos:

Teniendo en cuenta sus intereses vocacionales, suspreferencias, habilidades y conocimientos.

Despertando intereses vocacionales.

Modificando los intereses y expectativas laborales

desajustadas. Fomentando y consolidando intereses ajustados.

Aumentando el conocimiento sobre las propias destrezas yhabilidades (concepto de autoempleable).

Dotando a los usuarios de las habilidades necesarias paradesenvolverse eficazmente en un medio laboral normalizado.

Aumentando los conocimientos del mercado laboral.

Aumentando la motivacin para trabajar.


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Objetivos

2. Propiciar y apoyar su insercin en el mercadolaboral ya sea protegido (Centros Especialesde Empleo), supervisado o normalizado

(empresas ordinarias, autoempleo, etc.)3. Ofrecer el seguimiento y apoyo que cada

persona necesite para asegurar su

mantenimiento en el mundo laboral, del modoms autnomo y normalizado que sea posibleen cada caso.


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Objetivos

4. Articular y organizar el contacto con losrecursos de formacin laboral y con elmercado laboral para facilitar los procesos de

rehabilitacin e insercin laboral.5. Fomentar la colaboracin de empresarios,

asociaciones o instituciones en la tarea de

aumentar las oportunidades de integracinlaboral de nuestro colectivo.


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Estructura de atencin del PRL

Se articula en cuatro pasos: Paso 0: Comprende los aspectos previos a la

incorporacin efectiva del usuario al PRL

Paso 1: Entrenamiento de hbitos y habilidades

laborales en Talleres Rehabilitadores.

Paso 2: Orientacin y acompaamiento a laformacin.

Paso 3: Orientacin e insercin laboral


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Paso 0: aspectos previos

Informacin a pacientes candidatos y familias delas caractersticas del Programa. Recepcin de informes de derivacin,

coordinacin y contacto con los derivantes. Evaluacin funcional vocacional-laboral inicial

de pacientes. Elaboracin de un informe de evaluacin inicial

y presentacin del caso al equipo. Diseo y programacin del Plan Individualizado

de Rehabilitacin Laboral (PIR-L).


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Paso 1: Entrenamiento

Se realiza en talleres rehabilitadores Son un mbito de trabajo simulado donde el paciente

adquiere o recupera los hbitos y habilidadeslaborales que son comunes a cualquier tipo deempleo (relacin con compaeros y supervisores,resolucin de problemas laborales, manejo y cuidadode herramientas).

Tiene carcter polivalente y multidisciplinar: lostrabajos que en l se realizan no se circunscriben aun rea laboral determinada sino que abarcan unespectro amplio de tareas.


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Taller de Oficios Se desarrollan trabajos de jardinera (elaboracin de

un cuaderno tcnico, mantenimiento general,plantacin, abono)

Trabajos de carpintera, ebanistera y bricolaje

Trabajos de pintura y restauracin

Trabajos de mantenimiento de las instalaciones


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Taller de Ofimtica Se desarrollan tareas administrativas (redaccin,

fotocopiado, recepcin, archivo, documentacin,correspondencia)

Tareas en el rea de la informtica (redaccin,mecanografa, grabacin de datos, elaboracin debases de datos)

Elaboracin, redaccin, maquetacin e impresin dela gaceta

Organizacin, funcionamiento y mantenimiento de la

Biblioteca...


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Paso 2: Formacin

Ir determinado por la orientacin vocacional delpaciente y en funcin de las exigencias del puesto detrabajo al que pretenda optar.

La exploracin de los intereses formativos del paciente

para orientar la formacin terica se llevan a cabo conl desde el paso 0 y a lo largo del paso 1, siemprecoherentemente con su orientacin vocacional.

Se realiza en dos tiempos:1. Formacin terica2. Formacin prctica


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Paso 2: Formacin

1. Formacin terica El TO es el encargado de contactar con los recursos

formativos que existen en la comunidad,preferentemente en la zona de residencia del

paciente.

2. Formacin prctica El TO es el encargado de contactar con empresas e

instituciones para el establecimiento de conveniosque permitan a los pacientes la realizacin deprcticas laborales no remuneradas.


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Paso 3: Insercin laboral

Previo a este paso el paciente debe haberadquirido un buen ajuste laboral y social y teneruna orientacin vocacional definida y ajustada asu posibilidades reales y a las demandas del

mercado de trabajo. Las acciones de bsqueda de empleo se

concretan en: acompaamiento para la definicin de qu trabajoquiere buscar dnde lo debe solicitar qu medios tiene a su alcance para lograrlo


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Tcnicas de TerapiaOcupacional en Salud

Mental

Tcnicas de manejogrupales


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Terapia de grupo: concepto Forma de terapia en la que participan 2 o +

pacientes bajo la gua de 1 o + directores con laintencin de tratar trastornos emocionales,alteracin funcionalidad, desajustes sociales...

Elementos comunes: grupo, director, conductainteractiva. Caractersticas de los grupos

Segn componentes: homogneos, heterogneos Segn apertura: abiertos o cerrados Tamao: ideal 7-10. Habitual 3-15 Sesiones: frecuencia, duracin y nmero total

dependiente de la orientacin terica y el objetivo


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Caractersticas de los grupos

El grupo es ms que una coleccin deindividuos.1. Incluye mltiples relaciones

2. Proporciona un entorno natural deaprendizaje

3. Sus miembros se fortalecen al sentirseaceptados y formar parte de algo

4. Es una fuente dinmica de ideas ycreatividad


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Terapia de grupo: tipos De actividad:

Terapias de grupo definidas por una actividad:cocinar, ejercicio, jardinera, etc. Fomentan afiliaciones, desarrollo habilidades

sociales, expresin emociones.

Pacientes graves. De apoyo:

Terapias de grupo definidas por el apoyo que se

brindan entre los propios miembros del grupo. Proporcionan contencin, mejora habilidades sociales

y capacidad adaptacin social. Trast personalidad, enfermedades crnicas,

minusvalas, retraso mental.


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Terapia de grupo: tipos

De resolucin de problemas: Terapia de grupo para resolver un problema definido: Son tambin terapias de apoyo. AA, trast alimentacin, tabaco.

De psicoeducacin: Se otorga a los sujetos el rol de estudiantes de sus

trastornos.

Facilita expresin emociones y trabajar ansiedad. Psicodinmicos:

Orientado a producir cambio personal duradero

mediante terapia no dirigida y de asociacin libre.


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Enfoque de los grupos

Grupos orientados a habilidadesOrientados a desarrollar las habilidades individuales

Grupos de comportamiento ocupacional

Orientados a desarrollar roles ocupacionales Grupos cognitivo-conductuales

Orientados a comprender pensamientos y

comportamientos Grupos de terapia psicodinmica

Orientados a facilitar la expresin de emociones


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Proceso grupal

Tiene que ver con cmo opera el grupo, cmopone sus dinmicas espontneas al servicio desus objetivos.

Los grupos se conforman entorno a tareascomunes.

El grupo se organiza y los miembros adoptandistintos papeles: Lder, portavoz, saboteador,

chivo expiatorio... Los grupos componen microcosmos sociales

que interaccionan entre s y remedan los

grandes grupos (sociales, polticos y culturales)


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Terapia de grupo: trabajo delterapeuta

Determinar objetivos y composicin del grupo Elegir la actividad Organizar el entorno

Preparar la sesin Presentacin Calentamiento Accin Finalizacin Post-grupo

Graduar/adaptar la terapia Motivar miembros del grupo


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Role playing: tcnicas Soliloquio: es la explicitacin en voz alta y en primera

persona de las vivencias que cada participanteexperimenta en la dramatizacin como consecuencia dela escena vivida.

Repeticin de la sesin de role-playing despus dela experiencia real: comporta la revisin o control de latarea planificada en el r.p. con el consiguiente reajuste yla confirmacin o no de la adecuacin del entrenamientoa la tarea a la cual estaba destinado. Es tambin unarealimentacin del r.p. con datos de la realidad.


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Role playing: tcnicas Doble: un ego-auxiliar reproduce/amplifica los

procesos inconscientes del protagonista,verbaliza lo que ste no puede expresar.

La inversin del rol/espejo: aqu el sujetocambia de rol con su compaero. Lo hacemossalir de s mismo para que pueda percibirobjetivamente su propia actitud hacia los

dems. Permite tambin comprender unasituacin desde el punto de vista del otro.

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