PROCESO SALUD ENFERMEDADDr. Mg. Vctor Soto CceresMdico especialista en Medicina Interna y epidemiologaMagister en Salud ComunitariaDoctor en Medicina

TEMARIOPROCESO SALUD ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE ENFERMEDADNIVELES DE PREVENCIONTASAS BASICAS

PROCESO SALUD ENFERMEDADQUE ES SALUD

QUE ES ENFERMEDAD

COMO SE GENERA LA ENFERMEDAD

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963AGENTEHOSPEDEROTRIADA ECOLGICACOKCBURN - 1963

TEMPRANAMENTE

DISCERNIBLE

ENFERMEDAD

AVANZADA

CONVALES-

CENCIAMUERTE- Incapacidad- Cronicidad- RecuperacinPATOGENESISTEMPRANA(Sub-Clnica)HorizonteClnicoAGENTEHUESPEDAMBIENTEInteraccin de Factores origina Estimulo de Enfermedad.PERIODO PREPATOGENICOPERIODO PATOGENICO

ESQUEMA DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD( Segn Leavell y Clark )

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975ESTILO DE VIDAFACTORESBIOLOGICOSAMBIENTESERVICIOSDE SALUDCampodeSaludLa salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...

DR. VICTOR SOTO CACERES Drogas alcohol, etc.Modelo de Lalonde y LaframboiseSALUD - ENFERMEDADEN LA POBLACIONESTILOS DE VIDAO RIEGOS AUTOFORMADOSRIESGOOCUPACIONALRIESGO DELOCIOPATRONES DE CONSUMOPSICOLOGICOAMBIENTEFISICOSOCIALORGANIZACIONDE SERVICIOSREHABILITACIONPREVENTIVARECUPERATIVABIOLOGIA HUMANAPROCESO DEMADUREZ YENVEJECIMIENTOHERENCIAGENETICAFUNCIONAMIENTO DELSISTEMAINTERNOS COMPLEJOSEl Campo de la Salud

DR. VICTOR SOTO CACERES

MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976POLITICASDE SALUDPROCESODE TRABAJORIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVASESTILODE VIDAMADURACION YENVEJECIMIENTOBIOLOGIAHUMANAMECANISMOSFISIOLGICOSPATRONES DECONSUMOSISTEMA DEATENCIONCURACINPSIQUICOFISICOSOCIALRESTAURACIONPREVENCIONMEDIOAMBIENTEHERENCIA GENTICAG.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

Modelo multinivel de determinantes de la saludRol de la Epidemiologa en el III MilenioAdaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001

HISTORIANATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADDefinicin: Progreso en el tiempo de la enfermedad en ausencia de intervencin mdica.Inicia con la exposicin al factor de riesgo y termina en recuperacin, incapacidad o muerte.

ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADPre-Patognica : desde el contacto con factores de riesgo hasta a aparicin de cambios patolgicos. Patognica: desde cambios patolgicos hasta la ausencia de sntomas y signos propias de la enfermedad.Resolucin: desde la presencia de complicaciones o incapacidad hasta la recuperacin total o muerte.

1. ETAPA PRE PATOGENICADepende de la transmisin del cdigo gentico, factores constitutivos de la persona, as tambin de los factores del medio biolgico y social en el que estn ubicados. Todos estos factores disminuyen o aumentan el grado de susceptibilidad a tener la enfermedad de estudio.

Fase Subclnica: Existen cambios patolgicos detectables pero no presentan signos ni sntomas. Se utilizan anlisis inmunolgico, patolgicos u otros exmenes auxiliares.Fase clnica: Presentan signos y sntomas propios de la enfermedad. 2. ETAPA PATOGNICA:

PERODOS EN LA ETAPA PATOGENICA Periodo de Incubacin

Perodo de induccin

Perodo de latencia

Perodo de Ventaja

Punto Crtico

PERIODO DE INCUBACINEs el tiempo que transcurre desde el ingreso del agente infeccioso hasta la presentacin de sntomas y signos de la enfermedad. Es utilizado con mayor frecuencia en enfermedades transmisibles.

PERODO DE INDUCCINDesde la exposicin al factor de riesgo hasta los cambios patolgicos. Si es multifactorial, cada factor tiene diferente perodo de induccin.

PERODO DE LATENCIADesde los cambios patolgicos hasta el tiempo usual de diagnstico. Se utiliza en enfermedades crnicas. Intervalo cronolgico entre su ocurrencia y su deteccin . Puede ser reducido mediante la mejora de los mtodos de deteccin.

PERODO DE VENTAJADesde el diagnstico precoz hasta el diagnstico usual. Ej: el perodo de ventaja del Cncer de cuello uterino es de 6 meses a 5 aos, por lo tanto permite actuar antes de que se presenten los sntomas y signos.

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Cambios biolgicos de la enfermedadEvidencia de patologa de enfermedadAtencin mdicaDiagnsticoTratamientoSignos y sntomas de enfermedadFase Sub clnicaFase ClnicaEtapa de susceptibilidadEtapa de resolucin: muerte, discapacidadPERIODO DE VENTAJAPERIODO DE LATENCIAPERIODO DE INDUCCIONPERIODO DE INCUBACINFactoresde RiesgoDIAGNOSTICO PRECOZDIAGNOSTICO USUAL

3. ETAPA DE RESOLUCINRecuperacin totalIncapacidad: Discapacidad: restriccin o carencia de la capacidad para realizar una actividad normal.Disfuncin o deficiencia: prdida o alteracin de la estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Minusvala: restringe un rol socialComplicaciones Muerte

NIVELES DE PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES

PreguntasLa prevencin nicamente es antes del comienzo de la enfermedad?El uso de hemoglucotest para diagnosticar diabetes es actividad de prevencin? Si un nio tiene apendicitis aguda confirmada, se puede hacer alguna prevencin?

NIVELES DE PREVENCINesquema de Bonita, Beglehole, KgelstrommPRIMORDIALPRIMARIASECUNDARIATERCIARIA

1. PREVENCIN PRIMORDIALEl objetivo es establecer y mantener condiciones que minimicen los riesgos para la salud: consolidacin de patrones de vida social, econmica y cultural que se sabe contribuyen a disminuir el riesgo de enfermedad. Ej. Estilos de alimentacin, de distraccin, de relacin con el medio ambiente.Las medidas preventivas estn dirigidas a grupos poblacionales o seleccionados.

2. PREVENCIN PRIMARIAEl objetivo de la prevencin primaria es reducir la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo especficos. Ejemplo: control de los alimentos que tienen colesterol, condones en la prevencin del VIH. Est dirigida a poblacin general, grupos seleccionados, individuos de alto riesgo.

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Cambios biolgicos de la enfermedadEvidencia de patologa de enfermedadAtencin mdicaDiagnsticoTratamientoSignos y sntomas de enfermedadFase Sub clnicaFase ClnicaEtapa de susceptibilidadEtapa de resolucin: muerte, discapacidadPERIODO DE VENTAJAPERIODO DE LATENCIAPERIODO DE INDUCCIONPERIODO DE INCUBACINFactoresde RiesgoDIAGNOSTICO PRECOZDIAGNOSTICO USUALPrevencin primaria

3. PREVENCIN SECUNDARIATiene como objetivo reducir la prevalencia de la enfermedad acortando su duracin: la curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico y tratamiento precoces.Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin precoz en individuos y poblaciones controlando la enfermedad y minimizando la discapacidad. Su blanco son los pacientes con la enfermedad.

4. PREVENCIN TERCIARIATiene como objetivo reducir el nmero y la importancia de las complicaciones de una enfermedad ya establecida. Comprende la rehabilitacin. Consiste en reducir las secuelas y discapacidades, minimizar sufrimientos causados por la prdida de salud y facilitar la adaptacin de los pacientes.Dirigida a pacientes con estado avanzado de la enfermedad o secuelas.

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Cambios biolgicos de la enfermedadEvidencia de patologa deenfermedadAtencin mdicaDiagnsticoTratamientoSignos y sntomas de enfermedadFase Sub clnicaFase ClnicaEtapa de susceptibilidadEtapa de resolucin: muerte, discapacidadPERIODO DE VENTAJAPERIODO DE LATENCIAPERIODO DE INDUCCIONPERIODO DE INCUBACINFactoresde RiesgoDIAGNOSTICO PRECOZDIAGNOSTICO USUALPrevencin secundariaPrevencin terciaria

Niveles de Prevencin

Nivel de prevencin Fase de la Enfermedad Poblacin DestinatariaPrimordial Condiciones Subyacentes de la Causacin Poblacin Total y Grupos Seleccionados Primaria Factores Causales Especficos Poblacin Total, Grupos Seleccionados y Personas SanasSecundaria Primeros Estados de la Enfermedad Pacientes Terciaria Estados Avanzados de la Enfermedad Pacientes

GRADOS DE PREVENCION(esquema de Leavell y Clark)

PREVENCION PRIMARIA: se realiza en el perodo pre patognico, la persona todava est sana y se pretende que contine as.PREVENCION SECUNDARIA: se aplica en el perodo patognico, ya se produjo la enfermedad, se busca limitarla, prevenir las complicaciones y favorecer recuperacin.PREVENCION TERCIARIA: finaliz la enfermedad, hay secuelas, se trata de reintegrar al individuo.DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

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MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

PROMOCIONDE LA SALUDPREPATOGENESISPATOGENESISPROTECCIONESPECIFICALIMITACION DE LADISCAPACIDADREHABILITACIONPREVENCION PRIMARIAPREVENCION SECUNDARIAPREVENCION TERCIARIADIAGNOSTICOY TRATAMIENTOPRECOZ

PRIMER NIVEL: PROMOCION DE LA SALUDEDUCACION SANITARIANUTRICION ADECUADADESARROLLO DE LA PERSONALIDADVIVIENDA ADECUADACONDICIONES DE TRABAJO ADECUADOS.RECREACIONEDUCACION SEXUALGENETICADR. MG. VICTOR SOTO CACERES

SEGUNDO NIVEL: PROTECCION ESPECIFICAINMUNIZACION ESPECIFICAHIGIENE PERSONALSANEAMIENTO AMBIENTALPROTECCION CONTRA ACCIDENTESPROTECCION CONTRA CARCINOGENOSPROTECCION CONTRA RIESGOS OCUPACIONALESUSO DE NUTRIENTES ESPECIFICOSEVITAR ALERGENOSDR. MG. VICTOR SOTO CACERES

TERCER NIVEL: DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNOBUSQUEDA DE CASOS INDIVIDUALESEXAMENES SELECTIVOS (SCREENING)PREVENCION DE DISEMINACION DE ENFERMEDADES CONTAGIOSASAPLICAR TRATAMIENTO ESPECIFICO INMEDIATODR. MG. VICTOR SOTO CACERES

CUARTO NIVEL: LIMITACION DE LA INCAPACIDADMANEJO ADECUADO DE LA ENFERMEDAD.PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES Y SECUELASDR. MG. VICTOR SOTO CACERES

QUINTO NIVEL: REHABILITACIONREENTRENAMIENTO Y EDUCACION PARA USO DE CAPACIDADES REMANENTES.EDUCACION AL PUBLICO E INDUSTRIA PARA UTILIZAR AL REHABILITADO.TERAPIA OCUPACIONALUBICACIN SELECTIVADR. MG. VICTOR SOTO CACERES

vsotocaceres@ yahoo.esMuchas graciasDr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

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