ULTRASONIDO ABDOMINAL

ULTRASONIDO ABDOMINAL DEFINICINEs una exploracin de la regin abdominal practicada a travs de ondas de sonido, es fcil de realizar, no invasivo y de tiempo real.

ULTRASONIDO ABDOMINALINDICACIONESIctericiaMasas (absceso, quistes, tumores y metstasis, hematomas)Datos de la hipertensin portal AscitisProcesos inflamatorios (pancreatitis. Colecistitis).

ULTRASONIDO ABDOMINALCONTRAINDICACIONES Relativas.

Exceso de aireMala preparacin (ayuno)Obesidad morbosa

UTRASONOGRAMA ABDOMINALDENSIDADES EN ULTRASONIDOAnaecoico = sin ecogenicidad = negro (lquido, quistes, vasos, vescula, va biliar, etc).Hiperecoico = con muchos ecos = blanco (grasa, aire, litos) Hipoecoico = bajo en ecos = gris.

SONOGRAMA ABDOMINALTERMINOLOGA ULTRASONIDOSombra Snica posterior Es el defecto de transicin del sonido que produce el efecto sombra ejem. (litos)Reforzamiento Posterior. Es el defecto de transmisin del sonido a travs del lquido.

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACINTAMAO ( Hepatitis, I.C.C., Cirosis)FORMA (lobular en cirrosis)LOCALIZACIN ( de masas)PATRON SONOGRFICO ( hiperecoico gris)

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACINHIGADOSISTEMA BILIARBAZO RIONESPANCREAS ( no especfico)

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIN CAUSAS DE AUMENTO DIFUSO ECOS.Variante de la normalidadFalla cardiacaHgado graso HiperalimencinCirrosisMalnutricinInfiltracin maligna externa Terapia con corticoesteroidesMononucleosis infecciosaEnf. De WilsonHepatitis severa

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACINCAUSAS DE AUMENTO FOCAL DE ECOS.Ndulos de regeneracinMetstasisTumores primariosAdenomaHiperplasia nodular focalInfiltracin grasa focal AbscesoInfartoHematoma / LaceracinHepatitis (CMV)

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACINCarcinoma Masa slida intraluminalMasa infiltrante con pared engrosadaMasa polipoidea con engrosamiento de la paredMasa fungoide intraluminal

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIN MASA QUISTICA EN HIGADOMasa con ausencia de ecogenicidad en su interiorParedes lisas y ntidamente definidasRefuerzo acstico ms all de la pared posterior

SONOGRAMA ABDOMINALEVACUACINVESCULA BILIAREstructura elongada, ovoidePared bien definida, no debe superar los 3 mm. De grosor.Longitud 7 -10 cm. (menos de 13 cm.)Dimetro 3 cm. ( < 4 cm. )

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACINCAUSAS DE DEFECTO DE REPLECIN EN LA VESCULA.

LitiasisPliegues mucososBarroPlacas de colesterolPus PliposCogulosAdenoma

SONOGRAMA ABDOMINALPATOLOGIAS DE VESCULA BILIARLITIASIS VESICULARCuando miden 3 mm de ven en la ecografa (certeza del diagnstico por U.S. del 96% )Eco brillante, definido en el interior de la luz vescula mvil y asociado con sombra acstica posterior.

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACINLODO BILIARBilis muy espesa que causa nivel bajo de ecos, se puede observar simulando un nivel semilquido de la bilis espesa.

Esta imagen es tpica en pacientes con obstruccin, ictericia, enfermedad heptica, hiperalimentacin, spsis.

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACINCausas de aumento de la pared vesicular.HepatitisFallo renalAscitisCarcinoma de vesculaEnf. Heptica alcohlicaHipoalbuminemiaPancreatitis agudaFallo cardiacoHipertensin venosa sistmicaMieloma mltiple

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACINCOLECISTITIS AGUDAInflamacin de la vescula biliar

Litiasis vesicular, 5 % colecistitis es alitisica.Pared anterior mayor de 3 mm.Murphy ecogrfico positivoEdema, halo hipoecoico alrededor de la paredDistensin de la vescula (70 ml. O ms)

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIN VESCULA EN PORCELANACalcificacin difusa de la pared, que se ve como un rea hiperecognica curvilnea con sombra acstica posterior.Poco frecuente.Aumenta el riesgo de carcinoma vesicular

SONOGRAMA ABDOMINAL EVALUACINCARCINOMA VESICULAR:Es la 5ta. Neoplasia ms frecuente.Forma en la que se presenta :

Forma infiltrante Forma localizaTumor fungoide

SONOGRAMA ABDOMINAL EVALUACIN

VIA BILIAR:Las dimensiones varan con la edad. (aumenta 1 mm. En cada dcada)Normal = 4-8 mm.Probablemente dilatado = 8-11 mm.Dilatado >11 mm.Colecistectomizado = Normal hasta 7 mm.

SONOGRAMA ABDOMINAL EVALUACINCAUSAS DE DILATACIN DE LA VA BILIAR:Quiste de coldoco.Coldococele.Litiasis.Divertculo del coldoco.Colangitis primaria o secundaria.Colangiocarcinoma.Carcinoma del pncreas.Adenopatas.

SONOGRAMA ABDOMINALEVALUACINHIPERTENSIN PORTAL:Aumento del dimetro de la porta (vena mesentrica y esplnica) aumento de calibre que no cambia con la respiracin.

EsplenomegaliaAscitis

TOMOGRAFA COMPUTADA

TOMOGRAFA COMPUTADAOBJETIVOS DE USO:Procedimiento utilizado en gastroenterologa para:Diagnstico tomogrfico yProcedimientos intervencionistas

TOMOGRAFA COMPUTADADEFINICIN:Rastreos con un scanner de cortes longitudinales o transversales de 1 cm de dimetro con transduccin de la imagen a travs de una computadora que la reproduce en una pantalla de la cual se graba.

TOMOGRAFIA COMPUTADATipos de tomografasT.C. simple T.C. contrastada (oral e IV)

TOMOGRAFIA COMPUTADAPreparacin del Paciente:Ayuno ( 4 - 6 Hrs.)Medio de contraste VO. (1hora antes estudio)Nios (sedacin).No antecedentes de estudios gastrointestinales previos contrastados.

TOMOGRAFIA COMPUTADADENSIDADES TOMOGRFICAS.

Hiperdenso.( Sangre, litos de calcio).Isodenso. (Parnquima normal). Hipodenso (lquido).

TOMOGRAFIA COMPUTADAINDICACIONES:Neoplasias (cualquier rgano) Crecimiento ganglionar (locales o peifricos)Tumoraciones (locales)Masas intrahepticas ( metstasis, abscesos, quistes, ndulos, angiodisplasias focales, adenomas)Masas pancreticas ( pancreatitis aguda, crnica, pseudoquiste, Ca. Pncreas)

TOMOGRAFA COMPUTADAINDICACIONES: (Continuacin)Masas renales ( poliquistosis, cncer)Procesos inflamatorios (pielonefritis, Ca. De estructuras huecas (Ca. Esfago,gstrico, intestino delgado y colon)

TOMOGRAFIA CONPUTADACONTRAINDICACIONES:EmbarazoInsuficiencia renalReacciones alrgicas (medio contraste).No antecedentes de estudios gastrointestinales previos contrastados.}Pacientes mayores de 60 aos.

TOMOGRAFIA CONPUTADAHALLAZGOS:Patrn hiperdenso de tumoracin No reforzamiento y patrn hipodenso en interior de tumoracin, con nivel ( Absceso)Reforzamiento con medio de contraste:(neoplasias vascularizadas, pancreatitis hemorrgica)Reforzamiento exclusivo pared (Quiste)Patrn hipodenso difuso ( pancreatitis aguda, cirrosis o neoplasia heptica

TOMOGRAFIA COMPUTADAHALLAZGOS: Visualizar vsceras slidas (hgado, pncreas, rin y bazo)Visualizar con medio de contraste ( esfago, estmago, intestino delgado y grueso).Visualizar (estructuras vasculares y ganglios).Visualizacin espacios (peritoneal y de morrison) y sus contenidos.

TOMOGRAFIA COMPUTADAHALLAZGOS:Visualizar va biliar intra y extrahepticaVisualizar estructuras plvicas ( ovarios, tero, vejiga, recto)

TOMOGRAFIA COMPUTADAHALLAZGOS PANCREATITIS AGUDA:Crecimiento de la glndulaPrdida de nitidez o claridad de sus bordesHipodensidad de su parnquima

TOMOGRAFIA COMPUTADA

La TAC. es el estudio de oro para el diagnstico de: Pancreatitis aguda y gran apoyo para el diagnstico de Pancreatitis crnica.

TOMOGRAFIA CONPUTADAHALLAZGOS EN PANCREATITIS CRNICAObstructiva Calcificante:

Calcificaciones conducto pancreticoDilatacin de conductos secundariosHipodensidad de conductos secundarios

CORTES TAC ABDOMINAL

TAC PNCREAS

TAC NORMAL

TAC NORMAL

TAC NORMAL

TAC NORMAL

TAC NORMAL

TAC MASA PLVICA

TAC MASA PLVICA

TAC MASA PLVICA

TAC MASA PLVICA

TAC HGADO

Aneurisma gigante de aortaTromboAorta

Pancreatitis aguda severaNecrosis Edema

Neumatosis intestinalAire LibreAire en la luzintestinal

TAC PNCREAS

TAC PAS LEVE

TAC PAS LEVE

TAC PAS LEVE

TAC PAS LEVE

TAC PAS NECROSIS

TAC PAS PUNCIN

TAC PNCREAS

TAC PNCREAS

TAC PNCREAS

TAC PNCREAS

TAC HGADOAire en el sistema porta

TAC PNCREASPseudoquiste