Upload
dokiet
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Fisiología del aparato circulatorio
Dr. Gustavo RinaldiDr. Gustavo RinaldiCátedra de FisiologíaCátedra de Fisiología
Carreras de Bioquímica, Optica Ocular y Física MédicaCarreras de Bioquímica, Optica Ocular y Física Médica
3) Contracción del miocardio y su regulación
Vista interior del corazón
Músculo papilar aislado
Músculo papilar aislado
AI
VI
AD
VD
Circulaciónpulmonar(menor)
Circulaciónsistémica(mayor)
Gradiente = PMVD - PAI = 13 mmHg
Gradiente: = PMVI - PAD = 100 mmHg
DIASTOLE VENTRICULAR(Sístole auricular)
SISTOLE VENTRICULAR(Diástole auricular)
Ciclo cardíaco
Diastole DiastoleSistole
Ciclo cardíaco
Diastole Sistole
Ciclo cardíaco
V.F.D. 140 ml
V.F.S. 70 ml
V.S. 70 ml
A los tejidos 70 ml
Retorno venoso 70 ml
Determinantes de la funcióndel corazón como bomba
1) Precarga
2) Poscarga
3) Contractilidad o estado inotrópico
4) Frecuencia cardíaca
J. Physiol. 48:357-379, 1914
J. Physiol. 48:465-513, 1914
Volumensistólico
Diástole Sístole
Ley de Starling del corazón
Dentro de límites fisiológicos el corazónexpulsa toda la sangre que recibe; es decirque el volumen minuto iguala al retornovenoso.
Es un mecanismo intrínseco del corazón, ypuede cumplirse latido a latido.
Volumenlatido
Retorno venoso
A
BAumento logradoa expensas deun mayor estiramientodel sarcómero
Aumento logrado aigual estiramientodel sarcómero
C
Pres
ión
vent
ricul
ar
Volumen ventricular
Curva P-Vdiastólica
Curva P-Vsistólica
“Loop” de función ventricular
Curva P-Vdiastólica
Curva P-VsistólicaPresión
ventricular
Volumen ventricular
V.F.D.V.F.S. V.S.
P.F.S.
P.F.D.C
ontr.
isov
ol.
EyecciónR
elaj
. iso
vol.
Llenado
AbreV.A.
CierraV.A.
Fases del ciclo cardíaco
Presión ventricular
Volumen ventricular
Curva P-Vdiastólica
Curva P-Vsistólica
1
2
Efecto del aumento de la precarga
Curva P-Vdiastólica
Curva P-Vsistólica
Volumen ventricular
Presión ventricular
Efecto del aumento de la poscarga
2
1
Presiónaórtica(mmHg)
Volumenventricular(ml)
PDFVI(mmHg)
0
200
0
0
150
10
EfectoAnrep
Mecanismo propuesto para el efecto Anrep
Estiramiento
Ang II
Presión ventricular
Volumen ventricular
Curva P-Vdiastólica
Curva P-Vsistólica (contractilidad)
(+)(-)
2
1
Efecto del aumento de la contractilidad
Fenómenode la escalera
Frecuenciabasal Aumento de frecuencia
Fuerzade con-tracciónventricular
Control de la frecuencia cardíaca (resumen)
1) Parasimpático: Disminuye la frecuencia cardíaca (usualmente es elque predomina).
2) Simpático: Aumenta la frecuencia cardíaca
3) Centros superiores: lóbulo frontal, hipotálamo (efecto variable)
4) Baroreceptores: el aumento de presión arterial disminuye lafrecuencia.
5) Reflejo de Bainbridge: el aumento del retorno venoso aumenta lafrecuencia.
6) Centro respiratorio: aumenta la FC en inspiración y la disminuye enespiración.
7)Quimioreceptores: la baja PO2 estimula la inspiración y actúa comose indicó en (6)
Control de la fuerza de contracción (resumen)Control intrínseco:
1) Mecanismo de Frank-Starling: dentro de límites fisiológicos, el retornovenoso se mantiene igual al volumen minuto.2) Fenómeno de la escalera: el aumento de la frecuencia cardíaca promueve unincremento de la fuerza de contracción, y viceversa.3) Poscarga: un aumento de la poscarga disminuye el volumen minuto (peropuede revertirse, efecto Anrep).4) Contractilidad: su aumento o disminución generan aumento o disminuciónde la fuerza de contracción respectivamente.
Control extrínseco:
Simpático: aumenta la fuerza de contracciónParasimpático: disminuye la fuerza de contracción Hormonas (estimulantes):Catecolaminas, Cortisol, Tiroxina, Glucagon, Insulina