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3 NIVELES DE PROCESAMIENTO
Nivel Primario: Encaminado al mantenimiento y promocin a la
salud y laprevencin de la enfermedad. Este nivel, de prevencin
bsica, implica unaactividad de enfermera tanto asistencial como
pedaggica y se centra en laconcienciacin acerca de la importancia
de la salud y sobre la responsabilidadindividual, familiar o
comunitaria para mantenerla, as como en la oportunainformacin sobre
los eventuales peligros que puedan amenazar la salud y losmedios
que puedan emplearse para conservar un estado ptimo de
bienestarfsico, psicolgico y social.
''Nivel Secundario: Corresponde a las intervenciones
asistenciales ocurativas que tienen por objeto tratar los problemas
de salud ya establecidos opotenciales y prevenir su eventual
agravamiento, mediante la elaboracin einstauracin de un plan de
actuaciones de enfermera destinado tambin aevitar o reducir el
riesgo de posibles complicaciones.
'Nivel Terciario: !irigido a la re"abilitacin y correspondiente
a lasintervenciones de enfermera orientadas al apoyo del paciente
en suadaptacin a determinadas di#cultades ocasionadas por un
problema de saludy la superacin de los efectos de eventuales
secuelas. El objetivo de este nivelconsiste en la consecucin de un
grado de satisfaccin ptima de lasnecesidades personales bsicas a
pesar de las limitaciones temporales opermanentes impuestas por el
estado de salud.
PREPARACIN PARA LA PACIENTE CONCESAREA
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Pre!ara"ivo# de la ce#$rea
$uelen durar de %& a '( minutos. )ntes de iniciar la
intervencin se coloca a
la mujer un gotero para equilibrar la tensin arterial, se rasura
la zona alta delvello p*bico, se limpia la piel del abdomen, se
administra la anestesia +si no se"a usado "asta a"ora y, cuando "a
"ec"o efecto, se pone una sonda en lavejiga para mantenerla vaca de
orina.
-a epidural permite que la madre pueda ver el nacimiento de su
"ijo, y a veces"asta compartirlo con su pareja +no todos los mdicos
son partidarios de que elpadre entre en el quirfano. El beb no
sufre los efectos de la anestesiaporque el frmaco act*a
directamente sobre los nervios, y no pasa a la sangrematerna, ni
por lo tanto al nio. )l inyectar la anestesia el mdico suele pedir
ala mujer que se ponga en posicin fetal, es decir, con las rodillas
a la altura del
pec"o, para favorecer la e/tensin de la columna
vertebral.E/isten dos tipos de anestesia epidural:
Ra%u&dea: es una dosis *nica, de efecto casi instantneo y
unas 0 o '"oras de duracin. $e pone en el momento de la cesrea.
Peridural: es la que se usa durante el trabajo de parto. ) travs
de untubito metido en la espalda, los frmacos entran en poca
cantidad y deforma continua. 1uita el dolor, pero no produce una
anestesia profunda,y puede durar "oras y "oras. $i se decide
realizar una cesrea, seinyecta por el tubito ms anestesia y se "ace
la cesrea. 2aramente
resulta necesaria la anestesia general en las cesreas.Cor"e
3na vez que la anestesia "a "ec"o efecto, se inicia la ciruga.
4abitualmente serealiza un corte de piel transversal +"orizontal en
el borde superior del vellop*bico +es lo que se llama incisin de
5fannenstiel.
!espus de cortar la piel, se separa la grasa y se corta en
sentido transversalla aponeurosis, que es una fuerte capa que
sujeta los m*sculos abdominales ylos intestinos. -os m*sculos
abdominales se separan, no se cortan. Elperitoneo, una #na bolsa
donde se acumulan los rganos abdominales, sedesgarra suavemente con
los dedos. )s se accede al *tero. Este se abre con
un corte transversal por una zona llamada segmento, que se
encuentra entreel cuello y el cuerpo del *tero, para sacar al
beb.
3na vez que el nio est fuera, se corta el cordn umbilical y se
e/traela placenta manualmente.
-o deseable es que los profesionales muestren el nio a la madre
cuanto antes+incluso sin "aberle cortado el cordn y que despus de
los
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primeros e/menes mdicos, lo dejen al cuidado del padre mientras
terminanla cesrea.
Su"ura
El *tero se cose con un "ilo que se reabsorbe en 6( das. El
peritoneo se vuelve
a desarrollar solo, as que es mejor no coserlo. -uego se sutura
con un "ilosimilar la capa que sujeta los m*sculos abdominales, que
vuelven a su sitio.
-a "erida de la piel se puede cerrar con grapas o con un "ilo de
nylon pordebajo de la piel que deja la cicatriz ms #na y "omognea.
)mbos se retiranen unos das.
!esde que se empieza a cortar el vientre "asta la sutura #nal
transcurren unos6(78( minutos si no "ay incidencias. En la mayora
de las cesreas la madre yel recin nacido podran ir juntos desde
quirfano a la "abitacin e iniciarla lactancia en la primera "ora de
vida del beb, al igual que en el partovaginal.
El efecto de la anestesia se va pasando en una o dos "oras.
!espus se ponencalmantes +analgsicos en el suero peridicamente. -a
mayora de estosfrmacos son perfectamente compatibles con la
lactancia.
El gotero de suero se puede quitar entre 9 y %0 "oras despus, al
igual que lasonda de la vejiga, as se evitan infecciones urinarias.
-a mam puede beberlquidos a partir de las cuatro "oras de la
intervencin.
Cu$ndo e#"$ indicada
-as cesreas son cada vez ms seguras gracias a los avances de la
medicina,pero como todas las intervenciones quir*rgicas, solo
deberan "acerse las
estrictamente necesarias, cuando los bene#cios superan a los
riesgos. Es decir,cuando continuar el embarazo o dejar que el parto
siga sea ms arriesgadopara el beb o su madre, que realizar la
intervencin.
E# im!re#cindile en ca#o de(
Prola!#o de cord)n. El cordn umbilical sale a la vagina antes
que elbeb y la cabeza lo presiona, tanto como para que deje de
pasar sangrepor el cordn y el beb no reciba o/geno.
De#!rendimien"o de !lacen"a an"e# o duran"e el "raa*o de!ar"o.
$e produce una "emorragia y el beb puede dejar de recibir
o/geno si no se act*a con rapidez. -a madre suele sentir un
dolorabdominal intenso y la vida del beb corre serio peligro si no
se lleva acabo una cesrea en el menor tiempo posible.
Placen"a !revia "o"al colocada en la #alida del +"ero,de forma
queobstruye el paso del beb. Es frecuente que la madre presente
unsangrado que avise del problema. nicamente se diagnostica al
#naldel embarazo.
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Mal !o#icionamien"o -e"al.En ocasiones los bebs estn colocados
deuna manera que "ace imposible que salgan y ya no pueden cambiar
deposicin. 5or ejemplo, si se inicia el parto y el nio est en
posicintransversal.
La madre #u-re una cardio!a"&a de#com!en#ada u o"ra#
en-ermedade# /rave#.Estas complicaciones son afortunadamentemuy
raras, y en total se dan en menos del & por ciento de los
partos.
T0CNICA DE ESTERILI1ACIN COMPLETA
$e denomina e#"erili2aci)nal proceso validado por medio del cual
se obtieneun producto libre de microorganismos viables. El proceso
de esterilizacin debe
ser diseado, validado y llevado a cabo de modo de asegurar que
es capaz deeliminar la carga microbiana del producto o un desafo ms
resistente.
!ado que la esterilidad no puede demostrarse de manera absoluta
sin causarla destruccin completa de todas las unidades del lote de
producto terminado,se de#ne la esterilidad en trminos
probabilsticos, en donde la probabilidad deque una unidad de
producto est contaminada es aceptablemente remota. $econsidera que
un producto crtico es estril cuando la probabilidad de que
unmicroorganismo est presente en forma activa o latente es igual o
menor de %en %.(((.((( +coe#ciente de seguridad de esterilidad
%(;78.
-os agentes que matan microbiosson denominados microbiocidas
+cida o ms com*nmente denominados =germicidas>. $i el
agenteespec#camente destruye bacterias, es llamado bacteriocida? si
mata "ongoses denominado fungicida. Como sea despus de e/poner el
objeto esterilizadoal aireo a sus alrededores, ste otra vez se "abr
contaminado conmicroorganismos.
-os mtodos trmicos de esterilizacin son com*nmente los ms
utilizadospara eliminar los microorganismos, incluyendo las formas
ms resistentescomo lo son las endoesporas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Microbioshttp://es.wikipedia.org/wiki/Airehttp://es.wikipedia.org/wiki/Airehttp://es.wikipedia.org/wiki/Microbios
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E4IPO DE CES5REA
NUMERO NOMBRE FUNCION FOTO
1 Mango de
Bistur No. 3 Para sujetarHojas cortantes
No. 10, 11,12 y
15.
1 Mango de
Bistur No.4 Sujeta la oja deBistur !ara
reali"ar la
incisi#n en la !iel
con oja nu$ero
20 a la 24.
% Pin"as de
&a$!o
Para asegurary 'ijar los
ca$!os
(uir)rgicos o
!ara sujetar
tejidos con la
'inalidad de
acer tracci#n.
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% Pin"as *elly
&ur+as.
Para !in"ar
+asos o tejidos
sangrantes,
Para acer
e$ostasia yre!aro.
%
Pin"as
ocester
&ur+a.
Para to$ar
tejidos, sir+e
co$o
e$ost-tica y
!ara sostener
estructuras
ta$/in se
utili"a !ara
cla$!ear elcord#n
u$/ilical en
ces-rea.
2 Pin"as
Ba/coc.
Para coger o
!in"ar tejidos
delicados
co$o intestino
o a!ndice sin
$acaca$ient
o y
trau$atis$o.
% Pin"as llis. Para sostener
tejidos u
#rganos.
2 ijeras de
Met"e$/au$.
Para e6tender
las incisionesen la ca+idad
a/do$inal o
!ara cortar
tejidos 'inos y
delicados.
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1
ijeras de
Mayo.
Para cortar
insu$os co$o
cotonoides,
gasas, suturas,
etc.
2 Porta gujas Para sostener
agujas y a!licar
suturas en los
tejidos.
1 Pin"a de
7isecci#n8st-ndar con
9arra.
Para sujetar o
le+antar tejidos/landos u
#seos.
1 Pin"a de
7isecci#n
8st-ndar Sin
9arra.
Para le+antar o
sujetar tejidos u
otros
ele$entos en
erida
(uir)rgica.
1 Pin"a de
7isecci#n
usa.
Para a!ro6i$ar
tejidos durante
el cierre de una
erida co$o
'ascia de la
!ared
a/do$inal.
2 8sca!ula de:elasco.
Para ayudar enla 86tracci#n
del Neonato.
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1 :al+a del
Se!arador
/do$inal de
Bal'our.
Para se!arar
en ca+idad
a/do$inal, se
usa
co$!le$ento
del se!aradorde Bal'our se
usa
'recuente$ente
en cesarea
!ara retraer
+ejiga.
2
Se!arador de;ara/eu'.
Para retraer
tejidos /landos
!ara e6!osici#n
de la erida, sesostiene de
$anera
$anual.
1 i
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