El Higado

Cncer de HgadoMrida YucatnEQUIPO # 3Universidad Autnoma Benito Jurez de OaxacaEscuela de Enfermera y ObstetriciaInstituto de Ciencias Humanas, A.C.Escuela de enfermera, Clave 31PSU0130ZEl HgadoEl hgado tiene muchas funciones importantes, incluso las siguientes:

Filtracin de sustancias dainas en lasangrepara que puedan ser transportadas desde el cuerpo hasta lamateria fecaly laorina

Produccin debilispara ayudar ladigestin de las grasas provenientes de los alimentos.

Almacenamiento de glicgeno (azcar) el cual es utilizado por el cuerpo para obtener energa.El Hgado Filtra las sustancias dainas de la sangre, digiere las grasas de los alimentos y almacena el azcar que el cuerpo necesita para obtener energa. El cncer heptico primario comienza en el hgado. El cncer de hgado metastcico comienza en otro lugar y se disemina al hgado.

Los factores de riesgo para el desarrollo de un cncer de hgado primario incluyen:HepatitisCirrosis, o cicatrizacin hepticaSer del sexo masculinoBajo peso al nacer

El HgadoElhgadoes uno de losrganos ms grandes del cuerpo. Tiene cuatrolbulosy ocupa la seccin superior derecha delabdomenadentro de la caja torcica.

El hgado est compuesto principalmente de clulas que se llaman hepatocitos. Tambin contiene otros tipos de clulas, incluyendo clulas que cubren sus vasos sanguneos y las clulas que cubren los conductos pequeos en el hgado que se llaman conductos biliares. Los conductos biliares se extienden hasta el hgado y llevan bilis desde el hgado a la vescula biliar o directamente a los intestinos.

Estos tipos diferentes de clulas en el hgado pueden formar varios tipos de tumores malignos (cancerosos) y benignos (no cancerosos). Estos tumores tienen causas diferentes, se tratan de maneras distintas y tienen un pronstico diferente.

El cncer de hgado es una enfermedad en la que las clulas del hgado se hacen anormales, crecen fuera de control y forman un tumor canceroso.

Este tipo de cncer se llama cncer primario de hgado. El cncer primario de hgado se llama tambin hepatoma maligno o carcinoma hepatocelular.

Nios muy pequeos pueden desarrollar otra forma de cncer de hgado que se conoce como hepatoblastoma.

El cncer que se disemina al hgado desde otra parte del cuerpo (cncer metastsico) no es lo mismo que el cncer primario de hgado. Tumores benignos del hgado

Algunas veces, los tumores benignos crecen tanto como para causar problemas, aunque ellos no invaden los tejidos cercanos ni se propagan a partes distantes del cuerpo. Si requieren tratarse, por lo general el paciente puede curarse con ciruga.

Hemangioma

El tipo ms comn de tumor benigno del hgado se origina en los vasos sanguneos y se conoce como hemangioma. La mayora de los hemangiomas del hgado no produce sntomas y no requiere tratamiento. Sin embargo, algunos pueden sangrar y requerir que se extirpen quirrgicamente.

Adenoma heptico

El adenoma heptico es un tumor benigno que surge de los hepatocitos (el tipo principal de clula del hgado). La mayora no causa sntomas y no requiere tratamiento. Sin embargo, con el tiempo, algunos causan sntomas, como dolor o una masa en el abdomen (en el rea del estmago), o prdida de sangre. Debido a que hay un riesgo de que el tumor se reviente (lo que causara una hemorragia grave) y un riesgo leve de que se convierta en cncer de hgado en el futuro, la mayora de los expertos usualmente recomienda extirpar el tumor, si es posible.

El uso de ciertos medicamentos puede aumentar el riesgo de tener estos tumores. Las mujeres tienen una mayor probabilidad de tener uno de estos tumores si toman pastillas anticonceptivas, aunque sta es una complicacin que ocurre raras veces. Los hombres que usan esteroides anablicos tambin pueden padecer estos tumores. Los adenomas pueden reducirse en tamao cuando se suspenden los medicamentos.

Hiperplasia nodular focal

La hiperplasia nodular focal (FNH) es un crecimiento compuesto de varios tipos de clula (hepatocitos, clulas del conducto biliar y clulas del tejido conectivo) parecido a un tumor. Aunque este tumor es benigno, puede ser difcil separarlo de los tumores que realmente son cnceres de hgado. Por lo tanto, los mdicos algunas veces extirpan este tumor cuando no hay un diagnstico claro. Si presenta sntomas a causa de este tumor, este se puede extirpar con ciruga.

Tanto los FNH como los adenomas hepticos son ms comunes en las mujeres que en los hombres.

Cnceres que se originan en el hgado

Varios tipos de cncer pueden comenzar en el hgado.

Carcinoma hepatocelular (cncer hepatocelular)

El carcinoma hepatocelular es la forma ms comn de cncer de hgado en adultos. A veces tambin se le llama hepatoma. Alrededor de cuatro de cada cinco cnceres originados en el hgado son de este tipo.

El cncer hepatocelular (hepatocellular cancer, HCC) puede presentar distintos patrones de crecimiento:

Algunos comienzan como un tumor sencillo que va creciendo. Slo cuando la enfermedad es avanzada se propaga a otras partes del hgado.

Un segundo tipo parece comenzar con muchos ndulos cancerosos pequeos a travs del hgado, y no como un tumor solo. ste se ve con mayor frecuencia en personas que tienen cirrosis (dao crnico en el hgado) y es el patrn ms comn visto en Mexico.

Los mdicos pueden distinguir bajo un microscopio varios subtipos de cncer hepatocelular. La mayora de estos subtipos no afecta el tratamiento o el pronstico. No obstante, es importante reconocer uno de estos subtipos, el fibrolamelar. Este tipo es poco comn, pues representa menos del 1% de los cnceres hepatocelulares. Los pacientes que tienen este tipo generalmente son menores de 35, y el resto del hgado no est enfermo. Por lo general, este subtipo tiene un mejor pronstico que otras formas de cncer hepatocelular.Colangiocarcinoma intraheptico (cncer de conducto biliar)

Alrededor del 10% al 20% de los cnceres originados en el hgado son colangiocarcinomas intrahepticos. Estos cnceres comienzan en las clulas que cubren los conductos biliares pequeos (conductos que llevan bilis a la vescula biliar) dentro del hgado. (La mayora de los colangiocarcinomas en realidad se originan en los conductos biliares que estn fuera del hgado).

Aunque el resto de este documento trata principalmente sobre los cnceres hepatocelulares, el tratamiento de los colangiocarcinomas a menudo es el mismo. Para ms informacin sobre este tipo de cncer, consulte nuestro documento Bile Duct (Cholangiocarcinoma) Cancer.

El angiosarcoma y el hemangiosarcoma Son tipos de cncer poco comunes que se originan en las clulas que revisten los vasos sanguneos del hgado. Las personas que han estado expuestas al cloruro de vinilo o al dixido de torio (Thorotrast) tienen ms probabilidad de padecer estos tipos de cncer . Se cree que algunos otros casos se deben a la exposicin de arsnico o radio, o a una afeccin hereditaria conocida como hemocromatosis. En alrededor de la mitad de todos los casos, no ha podido ser identificada una causa probable.

Estos tumores crecen rpidamente y por lo general, para el momento en que se detectan, se han propagado demasiado como para ser extirpados quirrgicamente. La quimioterapia y la radioterapia pueden ayudar a desacelerar la enfermedad, pero estos cnceres son por lo general muy difciles de tratar.

Hepatoblastoma

ste es un tipo de cncer de hgado poco comn que se origina en nios, generalmente los menores de 4 aos de edad. Las clulas del hepatoblastoma son similares a las clulas fetales del hgado. Alrededor de dos de cada tres nios con estos tumores son tratados exitosamente con ciruga y quimioterapia, aunque los tumores son ms difciles de tratar si se han propagado fuera del hgado.

Cules son los factores de riesgo de cncer de hgado?

El desarrollo de cncer de hgado se cree que est relacionado con la infeccin del virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC)

El 10 al 20 por ciento de las personas infectadas con VHB desarrollarn cncer de hgado.

Las personas con algunas otras enfermedades del hgado tienen una probabilidad ms alta que el promedio de desarrollar cncer primario de hgado.

Por ejemplo, del 5 al 10 por ciento de las personas que tienen cirrosis de hgado (un trastorno progresivo que lleva a la cicatrizacin del hgado) eventualmente desarrollarn cncer de hgado.

Una investigacin sugiere que los factores del estilo de vida, como:el consumo de alcohol y la desnutricin, causan tanto cirrosis como cncer de hgado.

Las aflatoxinasun grupo de compuestos qumicos producidos por un hongo que puede contaminar ciertos alimentos, como los cacahuates, el maz, el grano y las semillasson carcingenas (agentes que causan cncer) de cncer de higado.

Tener un familiar cercano con hepatitis B y cncer de hgado.

Obesidad.Cules son los sntomas del cncer de hgado?Entre los signos posibles de cncer primario de hgado en adultos se incluyen una masa o dolor en el costado derecho.Estossntomaspueden ser producidos por la hinchazn del hgado. Estos y otros sntomas pueden ser causados por cncer primario de hgado en adultos u otras afecciones. Una masa dura en el costado derecho justo debajo de la cavidad torcica.Malestar en la parte superior del abdomen del lado derecho.Dolor alrededor del omplato derecho.Ictericia(color amarillento de la piel y la parte blanca de los ojos).Cansancio inusual.NuseasPrdida del apetito.

El cncer primario de hgado es difcil de detectar en una etapa temprana porque sus primeros sntomas son generalmente vagos.

Como con otros tipos de cncer, esta enfermedad puede causar una sensacin general de poca salud.

El cncer de hgado puede llevar a una: prdida del apetito, prdida de peso, fiebre, fatiga y debilidad.

18Conforme crece el cncer, se puede presentar

Dolor en la parte superior del abdomen en el lado derecho y se puede extender a la espalda y al hombro. Algunas personas pueden sentir una masa en la parte superior del abdomen. El cncer de hgado puede tambin llevar a una inflamacin del abdomen y a una sensacin de llenura o abotagamiento. Algunas personas tienen episodios de fiebre y nuseas o desarrollan ictericia, una condicin en la que la piel y lo blanco de los ojos se ponen amarillos y la orina se hace oscura.

Estos sntomas pueden ser causados por cncer primario o metastsico en el hgado, por un tumor benigno (no canceroso) en el hgado o por otras condiciones menos serias.

19Cmo se hace el diagnstico de cncer de hgado?Para hacer un diagnstico de cncer de hgado, el mdico verifica el historial mdico, hace un examen fsico con cuidado y ordena algunos anlisis.Los anlisis de sangre se utilizan para ver qu tan bien funciona el hgado. Pruebas de la funcin heptica: procedimiento para el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas por el hgado en la sangre. Una cantidad ms alta que la normal de una sustancia puede ser un signo de cncer de hgadoPueden tambin utilizarse para verificar la existencia de marcadores tumorales, los cuales son substancias que se encuentran con frecuencia en cantidades anormales en pacientes con cncer de hgado. El marcador tumoral alfa-fetoprotena (AFP) puede ser til para ayudar en el diagnstico de cncer de hgado. Cerca del 50 al 70 por ciento de las personas que tienen cncer primario de hgado tienen niveles elevados de AFP.Las radiografas de trax y de abdomen,

Los angiogramas (radiografas de los vasos sanguneos),

Los escanogramas de tomografa computarizada (radiografas puestas en orden por computadora)

y las imgenes por resonancia magntica (imgenes creadas mediante el uso de un campo magntico) pueden todos ellos ser parte del proceso de diagnstico.a presencia de cncer de hgado se confirma con una biopsia. Se remueve (por medio de una aguja o durante una operacin) tejido del hgado (la muestra de la biopsia) y se examina en el microscopio para ver si hay clulas cancerosas presentes.

El mdico puede tambin mirar el hgado con un instrumento llamado laparoscopio, el cual es un instrumento pequeo en forma de tubo con una luz en un extremo. Para este procedimiento, se hace una incisin pequea en el abdomen para poder insertar el laparoscopio. El mdico podr remover una porcin pequea de tejido durante la laparoscopia. Un patlogo examina entonces el tejido bajo el microscopio para ver si hay clulas cancerosas presentes.Cul es el tratamiento para el cncer de hgado?El cncer de hgado es difcil de controlar a menos que el cncer se encuentre cuando es muy pequeo. Sin embargo, el tratamiento puede aliviar los sntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. El tratamiento depende del estadio (etapa o extensin) de la enfermedad, de la condicin del hgado y de la edad y salud en general del paciente. El mdico puede recomendar: la ciruga, la quimioterapia (tratamiento con frmacos anticancerosos), la radioterapia (tratamiento con rayos de alta energa), la terapia biolgica (tratamiento que usa substancias que ayudan al cuerpo a combatir el cncer) o una combinacin de estos mtodos de tratamiento.