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Dra. Sylvia Guardia Borbonet
Nutrición y hábitos en Pediatría
La nutrición incorpora nutrientes al organismo para
desarrollar y mantener tejidos, obteniendo energía necesaria
para realizar funciones
Una alimentación es normal si se asocia a un
crecimiento y un desarrollo psicomotor normales, pero se han
agregado otros importantes criterios:
Disminución del riesgo de enfermedades crónicas no
transmisibles en edades posteriores (obesidad, diabetes,
dislipidemia, hipertensión arterial)
Recomendaciones Nutricionales
Nutrición y Alimentación del niño en los primeros años de vida. O’Donell A, Bengoa JM, Torún B, Caballero B, Lara Pantín E, Peña M. editores Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS, Washington DC, 1997.
La alimentación normal:
-disminuye el riesgo de enfermedad alérgica, -regula :
Los comportamientos asociados a la alimentación Un adecuado ciclo sueño-vigiliaLa actividad física La inmunidad y riesgo de infecciones, especialmente
cuando se asocia lactancia materna en el periodo del lactante
El estado nutritivo es uno de los indicadores mas importantes en salud. Varían de acuerdo a la niñez
Veremos requerimientos
LactantesPreescolaresEscolar Adolescentes
Recomendaciones Nutricionales
RECOMENDACIÓN DE RAMA Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Etapa de rápido crecimiento, riesgo de deficiencias nutricionales , consecuencias mas importantes que en edades posteriores
Leche materna
Alimento completo , natural del RN , suficiente para garantizar las necesidades nutricionales los primeros 6 meses de vida.
Protege contra infecciones gastrointestinales y en menor grado infecciones respiratorias y el efecto protector aumenta a mayor duración y exclusividad dentro del primer semestre de vida
Protege a la madre contra el cáncer de mama en mujeres premenopáusicas, cáncer de ovario y osteoporosis
Recomendaciones primeros 2 años (lactantes)
Review) Cochrane Database Rev 2010; 8: CD007901.
La mayor variabilidad en los ingredientes de la alimentación de la madre durante el embarazo y la lactancia parece estar asociada a una mejor aceptabilidad a nuevos ingredientes por el lactante y pudiera tener también asociación con un menor riesgo alérgico
Se recomienda en la madre que esta lactando, el consumo de pescado, 2 porciones regulares evitando el consumo de tiburón, pez espada, caballa o blanquillo, ya que pueden contener altas concentraciones de Mercurio (Hg). Cubre los requerimientos de ácidos grasos de cadena larga n-3. importante para el desarrollo del sistema nervioso central
Leche materna y aceptabilidad
Review) Cochrane Database Rev 2010; 8: CD007901.
Cuando no se dispone de leche materna ,
existen alternativas seguras que son leches artificiales especiales (leche de inicio o maternizadas, de continuación), a utilizar en el menor de 1 año hasta los 18 meses.
-Estas formulas cumplen exigencias nutricionales según standares de Sociedades Gastroenterología y Nutrición internacionales.
-En nuestro país, se dispone de fórmulas adaptadas comerciales y de la fórmula basada en leche de vaca entera en polvo entregada a través del Programa Nacional de Alimentación Complementaria (Leche Purita fortificada).
Lactancia artificial
RECOMENDACIÓN DE RAMA Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Alimentación complementaria abarca:
-alimentos sólidos o semisólidos (papillas o purés)
-alimentos líquidos (agua)
Alimentación no láctea o alimentación complementaria
ESPGHAN’s 2008 recommendation for early introduction of complementary foods: how good is the evidence? Matern Child Nutr 2011; 7: 335-43
La introducción de alimentación complementaria se recomienda a partir de los 6 meses a:
-Lactantes alimentados al pecho exclusivo -Alimentados con fórmulas artificiales.
La razón es nutricional, durante el 2° semestre de el niño puede manifestar signos de deficiencia de micronutrientes, en especial hierro y zinc, así como de energía y proteínas si continuara recibiendo LM en forma exclusiva.
Alimentación complementaria
Age at the introduction of solid foods during the first year and allergic sensitization at age 5 years. Pediatrics
2010; 125: 50-9.
L
Alimentación complementaria para lactantes de 6 a 12 meses
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Grupos de alimentos
Frecuencia Alternativas
Vegetales verdes Diaria Espinaca, apio, zapallo italiano, repollo, porotos verdes, lechuga
Vegetales coloreados
Diaria Zapallo, zanahoria, betarraga
Cereales y tubérculos
Diaria Fideos, arroz, avena, papa, maíz, quínoa
Carnes 3 v/ sem Posta rosada, negra, ave,
Pescados y mariscos 2 v/ sem Merluza, reineta, jurel, choritos, almejas
Legumbres 2 v/ sem Porotos, lenteja, garbanzo
Puré de frutas diario Manzana, plátano , durazno, kiwi, ciruela, melón
7-8 meses de edad -leguminosas guisadas con cereales-pescado.
9-10 meses de edad-El huevo
No se debe agregar sal a las comidas, ni azúcar a los postres. Los endulzantes artificiales no deberían ser utilizados en menores de 2 años
sacarina, aspartame, sucralosa, estevia
Alimentación complementaria
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Formación del gusto alimentario: Asociado a factores genéticos y ambientales, en
especial,sabores dulce y salado
Transmisión genética: La respuesta frente al alimento es adquirida, excepto la
preferencia por el dulce y la aversión al amargoFactores culturales: El entorno puede reducir el número de alimentos que el
niño pudiese incorporar en su alimentación, aumentar el número de comidas diarias y el tiempo entre comidas
Factores familiares: Crear un ambiente alimentario positivo, físico (ej. TV
apagada, pocos ruidos ambientales) y afectivo, es tan importante como aportar la cantidad adecuada de nutrientes. Promueve hábitos alimentarios adecuados
Imitación: La observación de hábitos alimentarios de adultos
cercanos al niño, condicionará a comer lo que él ve comer
Hábitos, preferencias y aversiones alimentarias que condiciona alimentación futura en los lactantes
Parental control over feeding and children’s fruit and vegetable intake. How are they related? J
Am Diet Assoc 2005; 105: 227-32.
-Desde el año de edad el niño debe incorporarse a los hábitos y características de la alimentación familiar.
-Incorporar cuatro tiempos de comida al día, suspendiendo el horario nocturno de alimentación láctea (desayuno, almuerzo, once y cena), semejante a la comida propia del hogar, de consistencia molida y saludable.
-En algunos ambientes además el niño recibe un 5ºtiempo de alimentación a media mañana (colación, merienda) las cuales no son necesarias a esta edad
Alimentación complementaria
ESPGHAN’s 2008 recommendation for early introduction of complementary foods: how good is
the evidence? Matern Child Nutr 2011; 7: 335-43.
-Desde el año de edad el niño debe incorporarse a loshábitos y características de la alimentación familiar.
-Incorporar cuatro tiempos de comida al día,suspendiendo el horario nocturno de alimentación láctea (desayuno, almuerzo, once y cena), semejante a la comida propia del hogar, de consistencia molida y saludable.
a
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Grupos de alimentos Frecuencia Alternativas
Lácteos semidescremados
Diaria Leche, yogurt, quesos, 3 v/ día
Vegetales Diaria Crudas o cocidas Zapallo, zanahoria, betarraga etc.. ½ taza por vez
Cereales Diaria Fideos, arroz, avena, papa, maíz, quínoa, ½ taza por vez (almuerzo y cena)
Carnes: vacuno, pollo, pavo, cerdo
2 v/ sem Posta rosada, negra, ave,
Pescados y mariscos 2 v/ sem Merluza, reineta, jurel, choritos, almejas, variado (almuerzo y cena)
Legumbres 1-2 v/ sem Porotos, lenteja, garbanzo
frutas diario Manzana, plátano , durazno, kiwi, ciruela, melón
Guiso de verduras, huevo
1-2 v/ sem
Azúcar y golosinas Evitar Evitar su consumo hasta después de los 2 años
Alimentación lactante 1 a 2 años
Hábitos Saludables en los niños especialmente en los menores de 2 años
Educar:-Retardar al máximo inicio de consumo de golosinas
-Evitar antes de los 2 años de vida:jugos envasados o gaseosas, galletas de cualquier tipo,
cereales azucarados, chocolates, confites o helados y productos salados
-Orientar colaciones de pre-escolares a jardín infantil, sean de preferencia en base a frutas o lácteos descremados
-Se recomienda evitar compra de golosinas por los padres y consumo por sus hijos, en centros comerciales, compra al paso, aporte por otros familiares
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
-Cambio negativo en el apetito e interés por los alimentos
-Periodo madurativo: rápido aprendizaje del lenguaje, de la socialización
-Incorporación de niños a los jardines infantiles / colegios donde aprenden a comer y probar alimentos nuevos.
-Influencia de los educadores y otros niños en la alimentación
-Si dificultad para masticar algunos alimentos o no admitir nuevos , ofrecer alternativas de alimentos con diferentes sabores, texturas y colores . No forzar
-Prevención consumo de grasas con mejor características organolépticas -Acostumbrar a realizar comidas en familia, que coma solo utilizando los utensilios.
-Consolidación de los hábitos nutricionales. Aprenden por imitación y costumbres alimentarias de su familia-Suben 2 a 3 kilos anuales
Alimentación del preescolar (2 a 6 años)Características generales
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
Alimentación del preescolar (2 a 6 años)-Alimentación Tipo
-Calorías entre 1000 a 1400 -Calcio 800 mg
Alimentación del preescolar (2 a 6 años)
www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I, Gonzalez CG
-Aumentan de peso 2 kg anuales primeros años y luego 4 kg cerca de la pubertad
-Muy influenciables por sus compañeros
-Mayor gasto calórico por practica deportiva , otros muy sedentarios
Alimentación del escolar (7 a 12 años)
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
Alimentación del escolar (7 a 12 años) Alimentación Tipo -Calorías entre 1400 a 1800-Calcio 1300 mg
www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I, Gonzalez CG
GUÍA DE ALIMENTACIÓN 6 A 10 AÑOS
-Planificar los menús
-Cuidar presentación
-Apagar televisión
-Sentarse en la mesa
-Compartir los mismos alimentos
Ambiente favorable para una buena alimentación
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
-Monótona
-Hipercalórica
-Excesiva en grasas e hidratos de carbono
-Insuficiente en fierro y calcio
-Porcentaje importante no toma desayuno
-Snaks , elevada energía y escasa densidad de nutrientes, exceso de grasa y sal
-Problema de obesidad, hipertensión arterial, autoestima
Alimentación adolescentes
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
-Puede se ultima oportunidad de preparar nutricionalmente para una vida adulta mas sana. Alto riesgo nutricional
-Nuevos hábitos influenciados por amigos , compañeros, nueva autonomía
-Hábitos perjudiciales como alcohol y tabaco
-Los niños aumentan mas los requerimientos calóricos que las niñas.-Colesterol menos de 300mg por día
-Aporte de Calcio 1300 mg (3/4 litro)
Alimentación adolescentes
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
Adolescentes-Aporte calórico 2200-3000 calorías-Aporte Calcio 1300 mg
www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I, Gonzalez CG
-
Dieta adolescentes
-Alimentación variada
-Vigilar menús escolares
-Establecer horarios
-Colaborar en colocar la mesa
-Presentar alimentos en forma atractiva
-Mayor numero de comidas en casa
-Agua acompañar las comidas
-Promover consumo de frutas, verduras y pescado
-Asegurar lácteos 500 a 750 cc
-Estimular el ejercicio diario 60 min. Debería ser divertida, atractiva. Pasear mascotas , caminatas , bicicleta, trote, sacar niños a pasear a la plaza , juegos etc…
Pautas Generales
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
Bibliografia
1.- Recomendaciones nutricionales de la rama de Nutrición Pediátrica Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-5722.-www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I, Gonzalez CG 3.-Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
FIN