LESIONES TRAUMATICAS DE NERVIOS

PERIFERICOS

PROF. DR. CARLOS YARYES

DEFINICION:

ES UN CONJUNTO DE PROLONGACIONES DE FIBRAS NERVIOSAS( AXONES) DORSALES Y VENTRALES QUE POR LO GRAL. SON MIXTAS

COMPONENTES:

MOTOR.

SENSITIVO.

SIMPATICO.

FISIOPATOLOGIA:

DEGENERACION WALLERIANA Y 1RIA.

REGENERACION NEURONAL.

DEGENERACION.

CLASIFICACION:

CERRADAS: CONTUSIONES, ELONGACIONES, COMPRESIONES.

ABIERTAS: HERIDAS Y SECCIONES.

CLASIFICACION ANATOMOCLINICA:

NEUROPRAXIA.

AXONOTMESIS.

NEUROTMESIS.

CLASIFICACION:

CLASIFICACION:

Tabla 1. Clasificación de las lesiones de nervio según Seddon y Sunderland.

Grados de Seddon

Tipos de Sunderland

Descripción

Neuropraxia I Pérdida de la conducción

Axonotmesis II Pérdida de la continuidad axonal.

III Pérdida de la continuidad endoneural y axonal

IV Pérdida de la continuidad perineural con disrupción fascicular.

Neurotmesis V Pérdida de la continuidad del epineuro

CLASIFICACION DE NEUROTMESIS

Tabla 2 . Clasificación de la neurotmesis.

Nivel 1 Lesiones preganglionares o ganglionares

Avulsión de raíces

Nivel 2 Lesiones postganglionares o infraganglionares

Nivel 3 Lesiones del tronco

Nivel 4 Lesión del cordón

EFECTOS:

MOTORES.

SENSORIALES.

REFLEJOS.

AUTONOMO.

DISTROFIA SIMPATICA REFLEJA.

RECUPERACION MOTORA

M 0: NO RECUPERAC. M 1: PROXIMALES. M 2: PROXIM. Y DIST. M 3: RESISTENCIA. M 4: SINERGICOS Y VOLUNT. M 5: COMPLETA.

RECUPERACION DE SENSIBILIDAD

S 0: AUSENCIA. S 1:DOLOR PROFUNDO. AUTONOMA. S 2:DOLORSUP, TACTIL. AUTONOMA. S 3:IDEM. DESAP. DE HIPER. S 4:DISCRIMINACION. S 5: COMPLETA.

ETIOLOGIA:

HERIDAS POR ARMA BLANCA. HERIDAS POR ARMA DE FUEGO. HERIDAS EN ACCIDENTE DE TRANSITO. ASOCIADAS A FRACTURAS. HERIDAS DE GUERRA.

ACCIDENTES DOMESTICOS.

CUADRO CLINICO:

SINDROME DOLOROSO.

SINDROME MOTOR.

SINDROME SENSITIVO.

SINDROME VASOMOTOR.

RAICES CERVICALES

Tabla 3 . Principales funciones de las raíces cervicales

Raíz Músculo Reflejo Función

C5 Deltoides Bicipital Abducción del hombro

C6 Bíceps Estiloradial Flexión del codo

C7 Tríceps Tricipital Extensión del codo

RAICES LUMBOSACRAS

Tabla 4. Principales funciones de las raíces lumbosacras

Raíz Músculo Reflejo Función

L2-3 Iliopsoas -------- Flexión de cadera

L4 Cuádriceps femoral Patelar Extensión de la rodilla

L5 Tibial anterior (Poplíteo) Dorsiflexión del pie

S1 Gemelos Aquiliano Plantiflexión del pie

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:

VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA. ELECTROMIOGRAFIA. SIGNO DE TINEL. PRUEBA DE LA SUDORACION. PRUEBA DE LA RESISTENCIA CUTANEA. ESTIMULACION ELECTRICA.

ELECTROMIOGRAFIA

TRATAMIENTO

CONSERVADOR.

CRUENTO: ( NEURORRAFIA).

TECNICAS QUIRURGICAS

ENDONEUROLISIS.

NEURORRAFIA PARCIAL.

NEURORRAFIA E INJERTO NERVIOSO.

NEURORRAFIA PARCIAL:

NEURORRAFIA EPINEURAL

NEURORRAFIA PERINEURAL

INJERTO INTERFASCICULAR

METODOS PARA CERRAR DEFECTOS ENTRE CABOS

MOVILIZACION. COLOCACION DE MIEMBROS. TRANSPOSICION. RESECCION OSEA. ALARGAMIENTOS. INJERTOS.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA REGENERACION:

EDAD.

SEPARACION DE LOS CABOS.

TIEMPO TRANSCURRIDO.

NIVEL DE LA LESION.

ESTADO DE LOS CABOS.

NERVIO RADIAL

CONTINUACION DE C6,C7,C8 Y ES

CASI COMPLETAMENTE MOTOR.

RAICES CERVICALES

Tabla 3 . Principales funciones de las raíces cervicales

Raíz Músculo Reflejo Función

C5 Deltoides Bicipital Abducción del hombro

C6 Bíceps Estiloradial Flexión del codo

C7 Tríceps Tricipital Extensión del codo

NERVIO RADIAL

NERVIO RADIAL

NERVIO RADIAL

EXPOSICION RADIAL

EXPOSICION RADIAL

NERVIO RADIAL

NERVIO CUBITAL

ESTA FORMADO POR FIBRAS DE

C8 Y T1 Y ES UN NERVIO MIXTO.

NERVIO CUBITAL

AREA AUTONOMA DEL CUBITAL

RAICES CERVICALES

Tabla 3 . Principales funciones de las raíces cervicales

Raíz Músculo Reflejo Función

C5 Deltoides Bicipital Abducción del hombro

C6 Bíceps Estiloradial Flexión del codo

C7 Tríceps Tricipital Extensión del codo

NERVIO CUBITAL

NERVIO MEDIANO

ES UN NERVIO MIXTO, FORMADO

POR FIBRAS DE C6 A T1.

NERVIO MEDIANO

NERVIO MEDIANO

RAICES CERVICALES

Tabla 3 . Principales funciones de las raíces cervicales

Raíz Músculo Reflejo Función

C5 Deltoides Bicipital Abducción del hombro

C6 Bíceps Estiloradial Flexión del codo

C7 Tríceps Tricipital Extensión del codo

NERVIO MEDIANO

NERVIO MEDIANO

NERVIO CIATICO

ES PRACTICAMENTE LA RAMA TERMINAL DEL TRONCO

LUMBOSACRO.(L4 A S3)

NERVIO CIATICO

NERVIO CIATICO

NERVIO CIATICO

RAICES LUMBOSACRAS

Tabla 4. Principales funciones de las raíces lumbosacras

Raíz Músculo Reflejo Función

L2-3 Iliopsoas -------- Flexión de cadera

L4 Cuádriceps femoral Patelar Extensión de la rodilla

L5 Tibial anterior (Poplíteo) Dorsiflexión del pie

S1 Gemelos Aquiliano Plantiflexión del pie

NERVIO CIATICO

MUCHAS GRACIAS