7º CONGRESO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA ARQUITECTURA …€¦ · •Intervención en Hospitales nuevos : 29 en los últimos 10 años. •23 Grandes Reformas y Ampliaciones •Programas

PROY

7º CONGRESO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

ARQUITECTURA VIVA ARQUITECTURA ACTIVA

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ÁRGOLA ARQUITECTOS EXPERIENCIA INTERNACIONAL DIFERENCIAS TENDENCIAS

INICIO

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ÁRGOLA ARQUITECTOS

• EMPRESA DE ARQUITECTURA RADICADA EN MADRID, ESPAÑA, POSEE UNA EXPERIENCIA PROFESIONAL DE MAS DE 25

AÑOS. DEDICADA AL DISEÑO ARQUITECTÓNICO Y URBANÍSTICO EN GENERAL Y ESPECIAL DEDICACIÓN A LA

ARQUITECTURA HOSPITALARIA.

ARGOLA PORTADA

OFERTA DE SERVICIOS:

• ASESORAMIENTO Y CONSULTORÍA EN OBRAS DE PROYECTOS CONCESIONALES

• CONSULTORÍA Y MASTER PLAN EN PROYECTOS DE INICIATIVIA PÚBLICO /PRIVADA

• PLANIFICACIÓN Y MASTER PLAN.

• PLANEAMIENTO Y ESTUDIOS URBANÍSTICOS.

• PROGRAMACIÓN Y ESTIMACIÓN DE SUPERFICIE. ESTUDIOS DE VIABILIDAD.

• VALORACIÓN Y ASESORÍA EN CONCESIONES INTERNACIONALES.

• PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA DE NUEVA CONSTRUCCIÓN

• PROYECTOS DE PROCESOS DE SUSTITUCIÓN.

• PROYECTOS DE AMPLIACIÓN Y REFORMA.

• PROYECT MANAGEMENT EN DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE NUEVOS PROYECTOS.

• PROJECT MANAGEMENT IN PPP PROJETS.

• REMODELACIONES Y DISEÑOS INTERIORES DE HOSPITALES.

• GESTIÓN DE ESPACIOS (FACILITY MANAGEMENT).

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AMPLIA EXPERIENCIA EN:

• Intervención en Hospitales nuevos : 29 en los últimos 10 años. • 23 Grandes Reformas y Ampliaciones • Programas Directores en Hospitales (Master Plan): 7 en España. • Mas de 1.500.000 m2 construidos en España • Más de 3.000.000 m2 diseñados sólo de Arquitectura Sanitaria. • 86 concursos en España y 15 en otros países. • Consultorías y colaboración con empresas en el extranjero: 15 • Más de 8 proyectos de PPP

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árgolaarquitectos

Luis González Sterling, Javier Alau y Joaquín Aramburu comparten estudio de arquitectura desde hace más de dos décadas a través de la

firma colectiva árgolaarquitectos. Los tres son titulados por la Escuela Técnica Superior de Arquitectura de Madrid en la que han ejercido o

ejercen la docencia. Desde su estudio madrileño desarrollan proyectos en diferentes puntos del mundo.

Bajo su dirección trabaja un amplio equipo integrado por arquitectos, aparejadores, ingenieros y personal administrativo a los que hay que

sumar un grupo multidisciplinar de estudios profesionales que, habitualmente, colaboran en los proyectos que emprende

árgolaarquitectos.

Dentro del abanico de actuaciones desarrolladas, desde el planeamiento urbano hasta la realización de edificios de viviendas o terciario, la

arquitectura hospitalaria ocupa un lugar especialmente destacado en la actividad de árgolaarquitectos. Por esta razón, en el grupo de

cabeza de los quince grandes estudios españoles de arquitectura del que forma parte, es el primero por facturación en el segmento

sanitario durante los últimos diez años.

Extensa experiencia en el desarrollo de todo tipo de proyectos de planificación urbana y arquitectónica. También destaca la práctica con

años de experiencia en planeamiento, desarrollo y gestión de grandes proyectos para las administraciones públicas, especialmente en

proyectos de Arquitectura Sanitaria.

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HOSPITAL PAIS SISTEMA

HOSPITAL DE FUENLABRADA ESPAÑA Sistema Tradicional

HOSPITAL DE TACNA PERÚ Proyecto y Obra

HOSPITAL DE EL SALVADOR CHILE Concesión de servicios no clínicos

CAMPUS DE LA SALUD DE KOCAELI E IZMIR TURQUÍA Concesión de Servicios y Diagnósticos clínicos

HOSPITAL DE TORREJÓN ESPAÑA Concesión de servicios médicos

EXPERIENCIA INTERNACIONAL PORTADA

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FUENLABRADA

Proyecto-FUENLABRADA PORTADA

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FUENLABRADA

Planta baja

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FUENLABRADA

Planta tercera

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FUENLABRADA

Habitación frente a frente – Hospital Fuenlabrada

Habitación tipo

Transformación de dos dobles en tres individuales

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Proy+obra-PERU_PORTADA TACNA

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EL SALVADOR

Batagris-CHILE_PORTADA

PROBLEMÁTICA DEL PROYECTO:

- Edificio histórico con una protección alta.

- Hospital de trazado en pabellones, con muchos añadidos y en mal estado de conservación.

- Se plantea un proceso de sustitución sobre la misma parcela.

- Existencia de un anteproyecto referencial pactado con el SSMO, realizado por IDOM.

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PROBLEMÁTICA DEL PROYECTO:

- El predio disponible es muy escaso, que unido a una limitación a cuatro alturas lleva a un planteamiento de edificio muy denso.

- La existencia y preservación del Jardín Histórico y la preservación de dos de los pabellones agudizan aún más la dimensión del predio.

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IZMIR KOCAELI

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Bata verde-TURQUÍA_PORTADA

Kocaeli

EDIFICIOS CAMAS SUPERFICIE POR EDIFICIO

(m2) SUPERFICIE APARCAMIENTO

(m2) TOTAL SUPERFICIE

HOSPITAL PRINCIPAL 980 164.009 88.200

H. GENERAL 494

H.ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 124

H. ONCOLÓGICO 116

H. INFANTIL Y OBSTÉTRICO 246

HOSPITAL DE REHABILITACIÓN 100 29.586 9.000

HOSPITAL MEDICIONA FORENSE 100 24.902 9.000

TOTAL HOSPITAL 1.180 218.497 106.200 324.697

EDIFICIO TÉCNICO 10.950

EDIFICIO COMERCIAL 100.000

TOTAL 110.950

TOTAL COMPLEJO HOSPITALARIO 435.647

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IZMIR KOCAELI

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Izmir

EDIFICIOS CAMAS SUPERFICIE POR

EDIFICIO (m2)

SUPERFICIE APARCAMIENTO

(m2) TOTAL SUPERFICIE

HOSPITAL PRINCIPAL 1.660 283.608 149.400

H. GENERAL 715

H.ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 380

H. ONCOLÓGICO 141

H. MATERNO-INFALNTIL 424

HOSPITAL DE REHABILITACIÓN 300 76.423 18.000

HOSPITAL MEDICIONA FORENSE 100 20.346 3.000

TOTAL HOSPITAL 2.060 380.377 170.400 550.777

EDIFICIO TÉCNICO 22.768

EDIFICIO COMERCIAL 120.000

TOTAL 142.768

TOTAL COMPLEJO HOSPITALARIO 693.545

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IZMIR KOCAELI

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IZMIR KOCAELI

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IZMIR KOCAELI

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KOCAELI IZMIR

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KOCAELI IZMIR

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KOCAELI IZMIR

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TORREJÓN

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Bata blanca-TORR_ PORTADA

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• Planta Baja – Urgencias y Área ambulatoria – Diálisis, Laboratorio – Docencia y Formación – Logística y Servicios Generales

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TORREJÓN

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• Planta Primera – Áreas de hospitalización – Área quirúrgica – Área Ambulatoria

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Imagen destacada

Imagen general

Imagen destacada

Imagen general

Imagen destacada

Imagen general

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DIFERENCIAS_ PORTADA

HOSPITAL Nº

CAMAS Nº

QUIRÓFANOS M2

TOTALES** M2 /

CAMAS

Nº CAMAS /

QUIRÓFANOS

FUENLABRADA 396 12 64.500,00 163 33

TACNA 192 5 31.334,28 163 38

EL SALVADOR* 641 26 121.586,50 190 25

KOCAELI 1180 61 229.447,00 194 19

IZMIR 2060 51 403.145,00 195 41

TORREJÓN 250 10 46.267,00 185 25

* Datos provisionales. ** Datos sin aparcamiento y sin comercial.

El tamaño se uniformiza

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INA Piura Chimbote

Área del lote: 16,519 m2

Área PA: 91,061.14 m2

Área del lote: 50,000 m 2

Área PA: 61,971.30 m 2

Área del lote: 16,068 m 2

Área PA: 44,752.31 m2

Modelo urbano Edificio en altura

Doble peine Edificio horizontal

Base y torre Edificio lineal

La incidencia de la tipología arquitectónica sobre la inversión

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La incidencia de la tipología arquitectónica sobre la inversión

• La incidencia de la tipología es trascendental en los costes de las infraestructuras.

• Altura óptima: 6/7 plantas

• El uso de aisladores supone un coste que repercute de forma notable, a menor ocupación menos coste, pero dispara las circulaciones verticales.

• Los aisladores y la situación de aparcamiento bajo el edificio por escasez de terreno obliga a tramas estructurales muy grandes, 8 x 8 o incluso hasta 8,4 x 8,4.

Anteproyecto Superficie

construida (*) Coste sin aisladores

Coste aisladores Coste total % Coste

Total/Coste Aisladores

Coste directo en s./ por m2

Hospital de alta complejidad de la red asistencial Ancash y Huaraz- ESSALUD en el distrito de nuevo Chimbote, provincia del santa.

43.870,00 S/.

146.053.812,33 S/. 5.180.790,35

S/. 151.234.602,68

3.42 % 3.447,34

Policlínico de Complejidad Creciente de Chimbote 7.454,16 S/. 23.139.803,55 S/. 3.370.431,20 S/. 26.510.234,75 12.71 % 3.556,43

Hospital de alta complejidad de la red asistencial Ancash y Huaraz- ESSALUD + Policlínico de Complejidad Creciente

51.324,16 S/.

169.193.615,88 S/. 8.551.221,55

S/. 177.744.837,43

4.81 % 3.463,18

Instituto del niño y el adolescente del seguro social de salud en el distrito de Jesús María, Lima

67.318,32 S/.

226.283.873,47 S/. 8.905.207,55

S/. 235.189.081,02

3.78 % 3.493,69

Hospital de alta complejidad de ESSALUD en el distrito de Piura.

63.417,49 S/.

224.713.868,20 S/. 15.681.114,79

S/. 240.394.982,99

6.52 % 3.790,67

(*) Datos sin aparcamiento

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El Cliente

En los años 80, los ingleses empezaron las concesiones. El dicho de los arquitectos era: “the prince has become Cinderella” La evolución del modelo supone a la vez menos implicación y comprensión por parte del cliente de la calidad arquitectónica y una mayor búsqueda de optimización y rentabilidad del diseño.

HOSPITAL PAIS AÑO SISTEMA CLIENTE

HOSPITAL DE FUENLABRADA ESPAÑA 1999 Sistema Tradicional ADMINISTRAIÓN

HOSPITAL DE TACNA PERÚ 2016 Proyecto y Obra CONSTRUCTORA

HOSPITAL DE EL SALVADOR CHILE 2014 Concesión servicios (Bata Gris) CONSTRUCTORA + CONCESIONARIA

MANTENIMIENTO

CAMPUS DE LA SALUD DE KOCAELI E IZMIR

TURQUÍA 2014 Concesión de Servicios y Diagnósticos (Bata Verde) CONSTRUCTORA + CONCESIONARIA

MANTENIMIENTO + CONCESIONARIA SERVICIOS BATA VERDE

HOSPITAL DE TORREJÓN ESPAÑA 2009 Concesión servicios médicos

CONSTRUCTORA + CONCESIONARIA MANTENIMIENTO + CONCESIONARIA SERVICIOS BATA VERDE +

PRESTADORA SERVICIOS SANITARIOS

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Modelo de Gestión

El modelo concesión denominado ¨Bata Verde” es un intermedio entre el modelo III y el IV pero ya aparece el operador de servicios médicos. Es el caso de Turquía.

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TEND

Que Se Externaliza

- Mantenimiento integral del edificio

- Gestión de residuos urbanos y sanitarios

- Servicio integral de seguridad

- Servicio integral de lavandería

- Transporte y gestión auxiliar

- Servicio de desinfección y desratización

- Conservación viales y jardines

- Servicio de limpieza

- Servicio integral esterilización

- Gestión almacenes y distribución

- Gestión de restauración

- Servicios de diagnóstico

- Diagnóstico por imagen

- Laboratorio

- Oncología radioterápica

- Hospital de día Oncológico

- Rehabilitación

- Hemodiálisis

- Incluye todo lo mencionado anteriormente.

Servicios concesionados no clínicos Servicios concesionados clínicos

Servicios concesionados médicos

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TEND

Las Culturas y Normativas

Tenemos que aprender primero de cada país. Hay mucho que comprender de las distintas normativas y sistemas. TURQUÍA. Un sistema muy reglado, estático y anticuado. Normativa asiática y rusa. Dificultad idiomática. PERÚ. Un sistema muy normado. El SNIP es un freno. Problemática por la diferencia entre regiones. CHILE. Un sistema muy pocedimental. Seguimiento de las BALY. Cumplimiento de las diferentes administraciones. ESPAÑA. Un sistema más primario y sencillo. Normativa sólida europea. Se comenten errores por la libertad regional de normativa e inversión.

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El Modelo TENDENCIAS_PORTADA

Existen elementos básicos que se repiten de una manera sistemática y que dando lugar a configuraciones diametralmente diferentes entre sí, por sí mismas constituyen unas constantes que pueden constituir las bases de un modelo de proceso de diseño de centros sanitarios.

• Utilización de retículas ortogonales como ordenadoras y soporte del diseño. • Clasificación de circulaciones, utilización de peines y espinas.

• Diferenciación de edificios por agrupaciones funcionales.

• Sistemática estructural y formal de edificios.

• Ordenación progresiva de funciones de más públicas a más internas

• La utilización de estos criterios con frecuencia da lugar a conglomerados de edificios

que difícilmente presenta una imagen de conjunto que como edificio público y emblemático el Hospital debe reflejar.

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TEND

Un diseño arquitectónico basado en evidencia científica aporta ventajas a la atención a los pacientes y a la satisfacción y desempeño de los profesionales.

La « evidencia científica” en el diseño de las nuevas infraestructuras hospitalarias ha demostrado que en el plan funcional deben tener en cuenta los siguientes factores :

Impacto Luz natural Jardines Habitación individual A.Familiar Amortización ruido

reducción de infecciones intrahospitalarias **

reducción errores médico *

reducción caidas de pacientes * * * *

reducción del dolor ** ** *

reducción estancia media ** **

aumento privacidad y confidencialidad * * ** *

reducción ansiedad y desorientación paciente *** ** * *

incrementa satisfacción paciente ** ** ** * *

mejora del sueño del paciente * * ** *

disminución stress paciente ** * * **

disminución accidentes laborales *

incremeta efectividad profesional * * *

incrementa satisfacción profesional * * * *

Fuente: EDAC, Study guide Evidence-Based Healthcare design

El Factor Diseño

• Por todo ello, un nuevo edificio bien planificado desde su inicio “contribuirá a la “Excelencia” del hospital: Representa un fundamento sólido para un proyecto arquitectónico “basado en la evidencia”, y una dotación de

equipamiento que contribuya a optimizar los recursos que precisa el centro: “traje a medida con previsión del día después”

Evita modificados posteriores y minimizar las remodelaciones edilicias que requiera el hospital durante su vida útil.

Facilita un proceso de atención integral “centrado en el paciente” y contribuye a la motivación y el desempeño de la labor profesional del personal del actual centro

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TEND

Los Diferentes Edificios

Un Hospital en nuestros días, es un complejo formado por varios edificios.

La relación entre ellos y sus funciones también ayuda a definir el Modelo.

Hoy en día un hospital está formado, por al menos, 6 edificios, que tienen

sus propias necesidades y exigencias.

La superposición de estos edificios con necesidades estructurales distintas

definen el modelo del Hospital que influye sin duda en el coste de la

infraestructura

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TEND

Los Diferentes Edificios EL EDIFICIO ASISTENCIAL: Estas instalaciones necesariamente deben ser capaces de ampliarse con el tiempo.

EL HOTEL: Las unidades de enfermería necesitan de espacio y comodidad que contribuyen al desarrollo de un concepto de hotel.

PLANTA TÉCNICA: Cuenta con todas las instalaciones de cuidados especiales, Emergencias, Radiología, Rehabilitación…

ADMINISTRACIÓN: Estas áreas tienen exigencias muy diferentes a las de las áreas hospitalarias.

EDIFICIO INDUSTRIAL: Este edificio tiene exigencias muy específicas. Tiene que ser diseñado para cubrir las necesidades de energía del Hospital entero.

EL APARCAMIENTO: Hoy en día, no se puede concebir un Hospital sin un aparcamiento propio.

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TEND

La Flexibilidad

Utilizando grandes estructuras constructivas y espacios muy diáfanos para posibilitar futuras modificaciones.

Incremento de las tendencias a sistematización y modulación de espacios.

Sistematización de la trama estructural con grandes dimensiones en torno a 8 x 8

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LA SOSTENIBILIDAD no es sólo diseñar edificios con muro trombe o cubiertas jardín……

La Sostenibilidad

………… es mucho mas que eso…….

Debemos tomar decisiones en la planificación de hospitales.

No hay metro cuadrado más sostenible, que el no construido. No se mantiene, no se calienta, no se limpia, etc…

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TEND

Los políticos y gestores pueden caer en “el efecto Gugenheim”

No nos olvidemos de la definición de Michel Foucault “L´hopital

doit fonctionner comme une machine à guérir”.

“El hospital, sobre todo, debe funcionar bien”

El Efecto Gugenheim

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La Imagen. El «wow» factor

Sin duda es importante

Supone generalmente la mayor inversión

pública en una población

Se debe ver, debe

IMPACTAR AL CIUDADANO

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TEND

La Avenida Hospitalaria

Hospital Street

Rijks Hospital, Oslo

Avda. Hospitalaria, Santiago de Chile

Comercio

Comercio

Acceso soportales y comercio

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El Tamaño ¿El tamaño importa? Mas pequeño, mejor, mas sostenible

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TEND

En el futuro se debe diseñar por procesos funcionales. Las áreas se enumeran por funciones (actividades) y relacionadas para establecer los espacios necesarios

Evaluar los procesos a desarrollar, que se hace para evaluar, diagnosticar, procesar información etc. En cada servicio y con las diferentes características del enfermo.

Establecer circuitos de todos los flujos que fluyen en los servicios

La Arquitectura de los Procesos

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TEND

Beneficios comprobados • 50% de reducción en solicitud de información (RFI) de proyecto 10% de ahorro en coste del proyecto

• 18% de ahorro en la producción de documentación de construcción.

• 2-3% de mejora en el Presupuesto de Ejecución Material.

18,4

2

11,17

CO

STE

DE

MO

DIF

ICA

CIO

NES

alto

bajo

bajo alto

2,68

%

USO DEL BIM

PROYECTOS 2-D Contrato base: $143.969.283

Coste modificaciones: $26.512.448

PROYECTOS 3-D BIM (solo disciplina de Arquitectura) Contrato base: $300.146.875

Coste modificaciones: $33.532.497 BIM EN COLABORACIÓN (todas las disciplinas) Contrato base: $53.268.301

Coste modificaciones: $1.427.170 OBJETIVO Órdenes de cambio: $0

Ventajas del Sistema BIM

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Desde el año 2007, Árgola produce y desarrolla todo

su trabajo arquitectónico con el Programa Autodesk

Revit Architecture. Tal y como se certifica a

continuación, Árgola dispone desde dicho año de

licencias en red operativas de REVIT, certificadas,

registradas y actualizadas en Autodesk Inc.

ÁRGOLA constituye un caso paradigmático de éxito

de introducción del sistema BIM en una oficina de

arquitectura. Se trata de un equipo puntero en la

utilización desde hace más de cinco años del

programa Revit, siendo varios de sus miembros

formadores acreditados por Autodesk, integrantes

del claustro de profesores del primer Master IDESIE

en Madrid, de diseño, construcción y explotación de

edificios, mediante herramientas y soluciones BIM

Experiencia en BIM de más de 10 años.

INVESTIGACIÓN Y NUEVAS TECONOLOGÍAS IDENTIDAD CORPORATIVA

Ventajas del Sistema BIM

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7º CONGRESO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA ARQUITECTURA …€¦ · •Intervención en Hospitales nuevos : 29 en los últimos 10 años. •23 Grandes Reformas y Ampliaciones •Programas