A cataleg podoleg - copoga.comcopoga.com/wp-content/uploads/2011/01/vademecum_20101.pdf · y sintetizan la información científica esencial ... Omeprazol ... Amoniaco

De los autoresDe la presente edicin Nexus Mdica Editores, S.L.

Edita:Nexus Mdica Editores, S.L. Maresme, 44-46. Despacho 12 08918 Badalona (Barcelona) Tel. 934 593 492 wwww. nexusmedica.com

Imprime: Grfiques Cusc Depsito legal: B-2077-2010ISBN: 978-84-92568-11-6 Barcelona, 2010 Solicitado Soporte Vlido

Prlogo

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En el mbito de la medicina, un vademcum general es un libro de consulta en forma de cat-logo que incluye todas las especialidades farma-cuticas existentes en el mercado, como por ejemplo el Vademcum Internacional editado por Medicom o el Catlogo de Medicamentos elaborado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos.

Desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Podlogos, hemos credo nece-sario editar una Gua Farmacolgica de uti-lizacin en podologa, como instrumento de trabajo con el fin de ayudar a los podlogos en la eleccin de las mejores opciones frmaco-teraputicas para el tratamiento de las diver-sas patologas del pie.

Se han incluido aquellos medicamentos y frmulas magistrales que, de acuerdo con los farmaclogos, son los ms usuales en nues-tra especialidad, o sea, aquellos frmacos que cotidianamente pueden cubrir la prctica podolgica diaria.

La gua farmacolgica propone una seleccin de medicamentos de utilidad en la prctica podolgica atendiendo a parmetros de cali-dad en la prescripcin: eficacia, seguridad, evaluacin en su utilizacin y comodidad de prescripcin. Que duda cabe que esta gua ha de verse como algo dinmico, esto quiere decir que se ir actualizando introduciendo las novedades teraputicas que vayan aparecien-do, as como las necesidades farmacolgicas que por parte de la profesin podolgica se consideren necesarias.

Nuestra intencin ha sido que esta gua cubra todas las necesidades frmaco-teraputicas

PRLOGO

del podlogo, siendo conscientes que podra aparecer alguna laguna farmacolgica muy puntual y que para solventarla deber recu-rrirse a otras fuentes bibliogrficas de infor-macin. A pesar de esto, insistimos en que la prctica totalidad de patologas podolgicas son cubiertas mediante las especialidades farmacuticas o frmulas magistrales que aparecen en esta obra.

Las monografas que acompaan a cada uno de los medicamentos, de acuerdo con el art-culo 15.2 de la Ley 29/2006 de 26 de julio de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, reflejan las condicio-nes de uso autorizadas para el medicamento y sintetizan la informacin cientfica esencial para los profesionales sanitarios.

Quiero aprovechar esta oportunidad para expresar el agradecimiento a Santiago Gmez Ortiz y Santiago Gmez Facundo, farmacuti-cos, por su colaboracin y el tiempo dedicado en la elaboracin y consecucin de la primera edicin de esta gua, por su gran utilidad y sencillez en su manejo.

Tambin quiero agradecer al laboratorio Isdin su colaboracin en la edicin y distribucin de esta gua farmacolgica.

Estamos convencidos que esta obra ser de gran utilidad a los profesionales de la podo-loga.

Virginia Novel Mart Presidente

Consejo General de Colegios Oficiales de Podlogos

Introduccin

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Consideramos que la eficacia de los trata-mientos farmacolgicos ha de sustentarse sobre tres pilares: un correcto diagnstico, la eleccin del medicamento adecuado y una precisa informacin al paciente a fin de evitar incumplimientos del tratamiento y posibles fracasos teraputicos.

El podlogo tiene la responsabilidad de elegir la mejor opcin farmacolgica entre las existentes en el mercado, atendiendo siempre a cada situacin patolgica y a cada paciente, utilizando el medicamento elegido de forma racional, es decir, prescribiendo el ms apropiado para las necesidades clnicas, a la dosis y tiempo adecuado, valo-rando en cada momento el beneficio que pueda comportar con el riesgo potencial y buscando el menor coste posible para el individuo y la sociedad.

El objetivo de esta gua es proporcionar al podlogo una herramienta de informacin contrastada, prctica, eficaz y actualizada a fin de poder establecer los tratamientos farmacolgicos legalmente autorizados en el ejercicio de su labor profesional.

En el desarrollo de la gua se ha seguido la Clasificacin Anatmica Teraputica y Qumica (ATP) utilizada en muchos pases europeos, y tambin por el Ministerio de Sanidad y Consumo, para establecer las modificaciones o novedades a que puedan estar sujetos los medicamentos en Espaa.

Hemos credo de inters que cada uno de los captulos fuera precedido de un anlisis farmacolgico del grupo y subgrupos terapu-ticos que contempla; valorando los principios activos y estableciendo criterios selectivos de utilizacin para el mbito podolgico.

Basndonos en la legislacin vigente, hay que sealar que las frmulas magistrales son medicamentos individualizados con idntica seguridad, eficacia, controles de calidad e

informacin al paciente como cualquier otro frmaco.

Coherentes con lo expuesto, hemos queri-do incorporar en el captulo de formulacin magistral un formulario bsico, con prepa-rados de eficacia contrastada, clasificados segn criterios farmacolgicos y teraputicos, que estimamos pueden cubrir parcelas tera-puticas especficas en la prctica podolgica diaria.

Las monografas de los principios activos y especialidades farmacuticas han sido adap-tadas al campo de la podologa, a partir de los datos generales obtenidos de las fichas tcni-cas de la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) y del Cat-logo de Medicamentos 2009, obra de refe-rencia en nuestro pas, publicada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos al que agradecemos su cola-boracin.

A continuacin del ndice general se ha credo oportuno elaborar una clasificacin de los principios activos e incluirlos en los grupos y subgrupo teraputicos a los que pertenecen.

La bsqueda de medicamentos (especialida-des farmacuticas y frmulas magistrales) puede hacerse mediante el ndice alfabtico que aparece al final de la gua. Respecto a la informacin relativa a presentaciones, precios, cdigo nacional y laboratorios de cada uno de los medicamentos descritos se encontrar al final de cada monografa, donde, adems, se sealan las caracte-rsticas del frmaco (indicaciones, efectos secundarios, dosis, contraindicaciones, pre-cauciones).

Para consultar los principios activos que estn incluidos en las especialidades farmacuticas y frmulas magistrales se ha creado un tercer ndice donde se enumeran alfabticamente y se detalla su localizacin en la gua.

INTRODUCCIN

Introduccin

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Tambin se ha considerado de inters desarrollar, al final de la obra, unas tablas orientativas sobre la seguridad en embarazadas de los medicamen-tos que aparecen en esta gua farmacolgica.

En resumen, nuestra nica aspiracin es que esta pequea obra sea til al podlogo, le sirva de orientacin y le facilite su actividad profesional.

Agradecemos al Consejo General de Colegios Oficiales de Podlogos y, en particular, a Virginia Novel la confianza depositada en nosotros para la elaboracin de esta gua.

Para concluir, no queremos olvidar a Carmen, Pau y Helena, agradecerles los consejos y apoyos que nos han dado y dedicarles este escrito para compensarles por el tiempo que no hemos podido estar con ellos.

A todos los que han participado en este pro-yecto, gracias.

Santiago Gmez OrtizSantiago Gmez Facundo

Farmacuticos

ndice general

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Prlogo .....................................................................................................................3

Introduccin .............................................................................................................5

Clasificacin anatmica y principios activos que contienen ................................9

A. Aparato digestivo y metabolismo ...................................................................21 A02B. Antiulcerosos ............................................................................................... 21

D. Terapia dermatolgica .....................................................................................33D01. Antifngicos dermatolgicos ........................................................................ 33

D01A. Antifngicos tpicos ..................................................................................... 37

D01B. Antifngicos sistmicos ............................................................................... 56

D02. Emolientes y protectores dermatolgicos ................................................... 63

D03. Cicatrizantes y enzimas proteolticos ........................................................... 68

D04. Antipruriginosos............................................................................................ 75

D05. Antipsorisicos ............................................................................................. 86

D06. Antibiticos tpicos .................................................................................... 103

D07. Corticosteroides tpicos..............................................................................119

D08. Antispticos y desinfectantes .................................................................... 208

D09. Apsitos medicamentosos ......................................................................... 221

D11. Otros preparados dermatolgicos: antihidrticos, antiverrugas y callicidas .................................................................................................. 224

H. Terapia hormonal ...........................................................................................231H02. Corticosteroides sistmicos ....................................................................... 231

J. Terapia antiinfecciosa, uso sistmico ..........................................................245J01. Antibacterianos sistmicos ........................................................................ 245

M. Sistema msculo esqueltico ........................................................................287M01. Antiinflamatorios no esteroideos sistmicos ............................................. 287

M02. Antiinflamatorios tpicos ............................................................................ 326

N. Sistema nervioso ...........................................................................................357N01B. Anestsicos locales .................................................................................... 357

N02B. Analgsicos no opioides ............................................................................. 370

NDICE GENERAL

ndice

ndice general

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R. Aparato respiratorio .......................................................................................389R06. Antihistamnicos sistmicos ....................................................................... 389

X. Formulacin magistral ...................................................................................409X01. Frmulas magistrales antispticas ............................................................. 413

X02. Frmulas magistrales astringentes ............................................................ 419

X03. Frmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis ........................... 425

X04. Frmulas magistrales para xerodermias ..................................................... 434

X05. Frmulas magistrales para queratodermias ............................................... 436

X06. Frmulas magistrales para dermatomicosis ............................................... 445

X07. Frmulas magistrales para helomas ........................................................... 457

X08. Frmulas magistrales para verrugas ........................................................... 458

X09. Frmulas magistrales para onicopatas ...................................................... 470

X10. Frmulas magistrales para psoriasis ...........................................................474

X11. Frmulas magistrales para eczemas .......................................................... 486

X12. Frmulas magistrales para lceras ............................................................. 490

X13. Frmulas magistrales hemostticas ........................................................... 496

Utilizacin de medicamentos en el embarazo ...................................................499

Abreviaturas ........................................................................................................505

ndice alfabtico de medicamentos y frmulas magistrales ............................507

ndice alfabtico de principios activos ...............................................................517

ndi

ce

Clasificacin anatmica y principios activos que contienen Clasificacin

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A. Aparato digestivo y metabolismo

A02B. Antiulcerosos ............................................................................................21

A02BA. Antiulcerosos: antagonistas del receptor H2 ..................................... 22Ranitidina ............................................................................................ 22Famotidina .......................................................................................... 25

A02BC. Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones ......................... 27Omeprazol .......................................................................................... 27

D. Terapia dermatolgica

D01. Antifngicos dermatolgicos ...................................................................33

D01A. Antifngicos tpicos ................................................................................37

D01AA. Antifngicos tpicos: antibiticos ...................................................... 37Nistatina ............................................................................................. 37

D01AC. Antifngicos tpicos: derivados imidazlicos y triazlicos ................. 37Bifonazol ............................................................................................. 37Clotrimazol.......................................................................................... 38Eberconazol ........................................................................................ 39Econazol ............................................................................................. 39Fenticonazol ....................................................................................... 40Flutrimazol .......................................................................................... 40Ketoconazol ........................................................................................ 41Miconazol ........................................................................................... 42Oxiconazol .......................................................................................... 43Sertaconazol ....................................................................................... 43Tioconazol .......................................................................................... 44

D01AE. Otros antifngicos tpicos ................................................................. 45Amorolfina .......................................................................................... 45Ciclopirox ............................................................................................ 46Metilrosanilinio cloruro ....................................................................... 47Naftifina .............................................................................................. 47Terbinafina .......................................................................................... 48cido brico + Fenol + Rosanilina + Resorcinol + Alcohol etlico ..... 49cido brico + xido de cinc ............................................................. 49Urea + Bifonazol ................................................................................. 50

CLASIFICACIN ANATMICA Y PRINCIPIOS ACTIVOS QUE CONTIENEN

Clasificacin anatmica y principios activos que contienenC

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D01AF. Asociacin de antifngicos tpicos y corticosteroides ...................... 50Clotrimazol + Betametasona .............................................................. 50Miconazol + Hidrocortisona ............................................................... 52Clotrimazol + Betametasona .............................................................. 53

D01AG. Asociacin de antifngicos tpicos y otros principios activos ........... 55Guanosina + Inosina + Vitamina F + Miconazol nitrato ..................... 55

D01B. Antifngicos sistmicos ...........................................................................56Terbinafina .......................................................................................... 58Itraconazol .......................................................................................... 59

D02. Emolientes y protectores dermatolgicos ..............................................63

D02A. Emolientes y protectores con xido de cinc ...................................... 64Vaselina y Lanolina + xido de cinc + Almidn de maz ................... 64Bencetonio cloruro + Retinol + xido de cinc + Lanolina ................. 64Colecalciferol + Retinol + xido de cinc + Vaselina .......................... 64Aceite de almendras + xido de cinc + Almidn + Lanolina ............ 65

D02B. Emolientes y protectores con silicona ............................................... 65Dimeticona + Tiomersal + xido de cinc + Vaselina ......................... 65Dimeticona + xido de cinc + Vaselina ............................................. 65

D02C. Emolientes y protectores con vaselina .............................................. 66Vaselina .............................................................................................. 66

D02D. Otros emolientes y dermoprotectores ............................................... 66

Alcohol benclico + cido benzoico + cido mlico + Propilenglicol + cido saliclico .......................................................... 66

D03. Cicatrizantes y enzimas proteolticos .....................................................68

D03AX. Cicatrizantes ....................................................................................... 68Beclapermina...................................................................................... 68Centella asitica ................................................................................. 69Centella asitica + Tetracana ............................................................. 69Centella asitica + Neomicina ............................................................ 70Blsamo del Per + Benzocana + Ergocalciferol + Estrona + Retinol + Tirotricina ............................................................................ 70Complejo de aminocidos + Cloranfenicol + Metionina + Retinol + Vitamina F ........................................................................... 71Blsamo del Per + Benzocana + Ergocalciferol + Estrona + Retinol + Subnitrato de bismuto ........................................................ 71Blsamo del Per + Aceite de ricino .................................................. 72

D03BA. Enzimas proteolticos ......................................................................... 72cido carbamolglutmico + Inositol + Metionina + Nitrofural + Tripsina + cido ribonucleico.............................................................. 72Clostridiopeptidasa A + Proteasa ....................................................... 73Clostridiopeptidasa + Neomicina ....................................................... 73


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D04. Antipruriginosos .......................................................................................75

D04AA. Antihistamnicos tpicos .................................................................... 76Difenhidramina ................................................................................... 76Dimentideno ....................................................................................... 76Prometazina ....................................................................................... 77Tripelenamina ..................................................................................... 78Difenhidramina + xido de cinc ......................................................... 79Dexclorfeniramina + Alantona ........................................................... 80

D04AB. Anestsicos locales para uso tpico .................................................. 81Benzocana ......................................................................................... 81Pramocana ......................................................................................... 82

D04AX. Otros antipruriginosos ........................................................................ 83Amoniaco ........................................................................................... 83Calamina ............................................................................................. 84Mentol ................................................................................................ 84Mentol + Alcanfor .............................................................................. 84

D05. Antipsorisicos .........................................................................................86

D05AA. Antipsorisicos tpicos: preparados de brea de hulla ........................ 90Brea de hulla ...................................................................................... 90Brea de hulla + Alantona ................................................................... 91Brea de hulla + Alquitrn de pino + Aceite de enebro + Extracto aceite de cacahuete ............................................................. 92

D05AX. Otros antipsorisicos tpicos ............................................................. 93Calcipotriol .......................................................................................... 93Calcitriol .............................................................................................. 95Tacalcitol ............................................................................................. 96Tazaroteno .......................................................................................... 98Calcipotriol + Betametasona dipropionato ....................................... 100

D05BX. Otros antipsorisicos para uso sistmico .........................................101Anapsos (Polipodium leucotomos) ....................................................101

D06. Antibiticos tpicos ...............................................................................103

D06AA. Antibiticos tpicos solos ................................................................ 105cido Fusdico .................................................................................. 105Clortetraciclina .................................................................................. 106Gentamicina ..................................................................................... 106Mupirocina ....................................................................................... 107Retapamulina ................................................................................... 107

D06AB. Quimioterpicos tpicos solos ......................................................... 108Sulfadiazina, plata ............................................................................. 108Sulfanilamida .................................................................................... 109Metronidazol..................................................................................... 109


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D06BA. Combinaciones de antibiticos y quimioterpicos tpicos ...............110Bacitracina + Neomicina + xido de cinc .........................................110Bacitracina + Neomicina + Polimixina B ...........................................110Neomicina + Mentol .........................................................................111Bacitracina + Neomicina + xido de cinc .........................................111Bacitracina + Neomicina + Polimixina B ...........................................112Oxitetraciclina + Polimixina B ............................................................112

D06BB. Antivirales tpicos solos ...................................................................113Aciclovir ............................................................................................113Idoxuridina ........................................................................................114Imiquimod .........................................................................................115Penciclovir ........................................................................................116Podofilotoxina ...................................................................................116Tromantadina ....................................................................................117

D07. Corticosteroides tpicos ........................................................................ 119

D07AA. Grupo I: corticosteroides de baja potencia ...................................... 122Hidrocortisona acetato ..................................................................... 122

D07AB. Grupo II: corticosteroides moderadamente potentes ...................... 124Clobetasona ..................................................................................... 124Diclorisona ........................................................................................ 125Fluocortina ........................................................................................ 127Hidrocortisona butirato ..................................................................... 128

D07AC. Grupo III: corticosteroides potentes ................................................ 129Beclometasona ................................................................................ 129Betametasona .................................................................................. 130Budesonida ...................................................................................... 132Desoximetasona .............................................................................. 133Diflorasona ....................................................................................... 135Diflucortolona ................................................................................... 136Fluclorolona acetnido ..................................................................... 138Fluocinolona acetnido..................................................................... 139Fluocinonido ..................................................................................... 141Fluocortolona .................................................................................... 142Flupamesona .................................................................................... 144Halometasona .................................................................................. 145Hidrocortisona aceponato ................................................................ 147 Metilprednisolona aceponato ........................................................... 148Mometasona .................................................................................... 149Prednicarbato ................................................................................... 151Fluocinolona + Betametasona ......................................................... 152

D07AD. Grupo IV: corticosteroides muy potentes ........................................ 154Clobetasol ........................................................................................ 154


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D07BC. Combinacin de corticosteroides de alta potencia con antispticos 155Diflucortolona + Clorquinaldol ........................................................ 155Beclometasona + Clioquinol ........................................................... 156Halometasona + Triclosam ............................................................. 158

D07CA. Combinacin de corticosteroides de baja potencia con antibiticos 159Hidrocortisona + Neomicina + Bacitracina + Polimixina B............... 159Hidrocortisona + Cloranfenicol ......................................................... 160Hidrocortisona + Neomicina + Bacitracina ....................................... 161Hidrocortisona + cido fusdico ....................................................... 163Hidrocortisona + Oxitetraciclina ....................................................... 164Hidrocortisona + Neomicina ............................................................ 165

D07CB. Combinacin de corticosteroides de mediana potencia con antibiticos ................................................................................ 167Triancinolona acetnido + Neomicina undecanoato ......................... 167Triancinolona acetnido + Aceite de lino + Calcio hidrxido + Benzocana + Sulfatiazol + xido de cinc ........................................ 169Triancinolona acetnido + Gentamicina + Nistatina ......................... 170Triancinolona acetnido + Framicetina + Centella asitica............... 172Triancinolona + Nistatina + Neomicina ............................................ 173

D07CC. Combinaciones de corticosteroides de alta potencia con antibiticos ................................................................................ 175Fluocinolona acetnido + Framicetina .............................................. 175Triancinolona acetnido + Framicetina ............................................. 177Betametasona valerato + Gentamicina ............................................ 178Fluocinolona acetnido + Neomicina + Polimixina B ....................... 180Betametasona dipropionato + Gentamicina .................................... 182Fluocinolona acetnido + Gramicidina + Neomicina ........................ 183Flupamesona + Gentamicina ........................................................... 185Betametasona valerato + cido fusdico ......................................... 186Beclometasona + Neomicina ........................................................... 188Fluocinolona acetnido + Neomicina + Gramicidina ........................ 189Fluocinonido + Gentamicina ............................................................ 191

D07XA. Combinacin de corticosteroides de baja potencia con otros frmacos .......................................................................... 193Prednisona + Blsamo Peru + Alantona + Aminoacridina ............... 193Hidrocortisona + Propanocana ........................................................ 194

D07XB. Corticosteroides de mediana potencia con otros frmacos............. 195Triancinolona + Centella asitica ...................................................... 196Fluorometalona + Urea .................................................................... 197Dexametasona + Acedoben + Aluminio hidrxidocloruro + Cetrimonio, bromuro + cido saliclico + Parahidroxibenzoato de propilo ......................................................................................... 199Fluometasona + cido saliclico .......................................................200


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D07XC. Combinacin de corticosteroides de alta potencia con otros frmacos .......................................................................... 201Betametasona + Tolnaftato + Clioquinol + Gentamicina .................. 202Betametasona dipropionato + cido saliclico ................................. 203Mometasona + cido saliclico ........................................................ 205Flupamesona + cido saliclico ........................................................ 206

D08. Antispticos y desinfectantes ...............................................................208

D08AC. Derivados de biguanidas y amidinas ................................................ 212Clorhexidina ...................................................................................... 212Clorhexidina + Alcohol ..................................................................... 212Clorhexidina + Cloruro benzalconio .................................................. 213

D08AF. Derivados del nitrofurano ................................................................. 213Nitrofural .......................................................................................... 213

D08AG. Derivados del yodo ......................................................................... 214Povidona yodada .............................................................................. 214Povidona yodada + Alcohol .............................................................. 215Yodo.................................................................................................. 216

D08AJ. Asociaciones de alcohol con compuestos de amonio cuaternario ..................................................................... 217Alcohol 70 + Cetilpiridinio ................................................................ 217Alcohol 96 + Cetilpiridinio ................................................................ 217Alcohol 70 + Cloruro de benzalconio ............................................... 217Alcohol 96 + Cloruro de benzalconio ............................................... 217

D08AK. Compuestos de mercurio ................................................................ 217Merbromina ...................................................................................... 217

D08AL. Compuestos de plata ....................................................................... 218Nitrato de plata ................................................................................. 218

D08AX. Otros antispticos y desinfectantes ................................................ 219Perxido de hidrgeno (Agua oxigenada) ......................................... 219Tosilcloramina sdica (Cloramina-T) ................................................. 219Perxido de hidrgeno + cido fosfrico ......................................... 220

D09. Apsitos medicamentosos .....................................................................221

D09AA. Apsitos medicamentosos con antiinfecciosos ............................... 221Povidona yodada .............................................................................. 221Bacitracina + Polimixina B + Neomicina .......................................... 222Glicina + Bencilo benzoato + Cloruro benzalconio + Cistena + Treonina ........................................................................... 222

D09AX. Apsitos con vaselina....................................................................... 223Blsamo del Per + Aceite ricino + Vaselina .................................... 223


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D11. Otros preparados dermatolgicos: antihidrticos, antiverrugas y callicidas .......................................................................................................224

cido saliclico + cido lctico ......................................................... 225cido actico + cido saliclico + Celidonia (Chelidonium majus) alcoolatura + Tintura de yodo + Tuya (Tuya Occidentales) tintura ..... 226cido actico + cido saliclico ....................................................... 226cido saliclico + Vaselina ................................................................. 227cido saliclico .................................................................................. 228cido lctico + cido saliclico ......................................................... 228

H. Terapia hormonal

H02. Corticosteroides sistmicos ...................................................................231

H02AB. Glucocorticoides para infiltracin ..................................................... 236Dexametasona ................................................................................. 236Hidrocortisona .................................................................................. 238Triancinolona ..................................................................................... 240Betametasona acetato + Betametasona fosfato ............................. 242

J. Terapia antiinfecciosa, uso sistmico

J01. Antibacterianos sistmicos ....................................................................245

J01CF. Penicilinas resistentes a beta-lactamasas ........................................ 256Cloxacilina......................................................................................... 256

J01CR. Combinaciones de penicilinas con inhibidores de beta-lactamasas .......................................................................... 258Amoxicilina/cido clavulnico ........................................................... 258

J01DC. Cefalosporinas de segunda generacin ........................................... 263Cefuroxima ....................................................................................... 263

J01FF. Lincosamidas ................................................................................... 266Clindamicina ..................................................................................... 266

J01FA. Macrlidos ........................................................................................ 269Azitromicina ...................................................................................... 269

J01MA. Quinolonas antibacterianas: fluoroquinolonas ...................................274Ciprofloxacino ....................................................................................274

J01XD. Otros antibacterianos: imidazoles .................................................... 281Metronidazol..................................................................................... 281

J01XC. Otros antibacterianos: antibiticos esteroideos ............................... 283cido fusdico ................................................................................... 283


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M. Sistema msculo-esqueltico

M01. Antiinflamatorios no esteroideos sistmicos ........................................287

M01AB. Antiinflamatorios: derivados de cido actico y acetamida ............. 292Aceclofenaco .................................................................................... 292Diclofenaco ....................................................................................... 295Indometacina ....................................................................................300

M01AC. Antiinflamatorios: oxicamas ............................................................. 304Meloxicam ........................................................................................ 304

M01AE. Antiinflamatorios: derivados del cido propinico ............................ 308Dexketoprofeno ................................................................................ 308Ibuprofeno ........................................................................................ 311Naproxeno ........................................................................................ 317

M01AX. Otros antiinflamatorios no esteroideos. Condroprotectores ............ 321Condroitn sulfato ............................................................................. 321Diacereina ........................................................................................ 322Glucosamina ..................................................................................... 323

M02. Antiinflamatorios tpicos .......................................................................326

M02AA. Antiinflamatorios no esteroideos tpicos solos ............................... 327Aceclofenaco .................................................................................... 327Bencidamina ..................................................................................... 328Dexketoprofeno ................................................................................ 329Diclofenaco ....................................................................................... 330Etofenamato ..................................................................................... 330Fepradinol ......................................................................................... 331Ibuprofeno ........................................................................................ 332Indometacina .................................................................................... 333Ketoprofeno ...................................................................................... 334Mabuprofeno .................................................................................... 335Piketoprofeno ................................................................................... 336Piroxicam .......................................................................................... 337Suxibuzona ....................................................................................... 338Fenilbutazona + Lidocaina + Nicotinato de metilo + Vitamina F ...... 339

M02AB. Antiinflamatorios no esteroideos tpicos: preparados de capsicum y agentes similares ..................................................... 340Capsaicina ........................................................................................ 340

M02AC. Antiinflamatorios no esteroideos tpicos: preparados con salicilatos ................................................................................... 341Salicilato de trolamina ...................................................................... 341Salicilato de dietalamina + Mirtecana ............................................. 342Salicilato de dietalamina + Castao de indias extracto .................... 343Salicilato de dietalamina + cineol ..................................................... 344


17

Salicilato de metilo + Alcanfor + Belladona extracto + Lavanda esencia + Mostaza negra esencia + Romero esencia + Mentol + Eucaliptol esencia + Capsicum extracto .......................................... 345Salicilato de metilo + Alcohol etlico + Esencia tremenina + Tintura de capsicum frutescens ....................................................... 346Salicilato de metilo + Alcanfor + Alcohol etlico + Tintura de lavanda +Tintura de romero + cido saliclico + Trementina + Mentol +Jabn blando + Tintura de capsicum frutescens .............................. 347Salicilato de metilo + Alcanfor + Amoniaco + Romero esencia + Trementina esencia .......................................................................... 348Glucosaminagluconato, polisulfato + Saliclico cido ....................... 349 Flufenmico cido + Glucosaminogluconato polisulfato +cido saliclico................................................................................... 350Salicilato de metilo + Isonixina ........................................................ 351Salicilato de metilo + Nicotinato de metilo + Alcanfor + Mentol +cido saliclico................................................................................... 352Salicilato de metilo + Esencia trementina + Alcanfor + Mentol .............................................................................................. 353Salicilato de metilo + Dimetilsulfoxido + Fenilbutazona + Fluocinolona acetnido .................................................................. 354

M02AX. Otros preparados tpicos para dolores musculares y articulares .... 355Alcohol alcanforado .......................................................................... 355Alcohol de romero ........................................................................... 355

N. Sistema nervioso

N01B. Anestsicos locales ................................................................................357

N01BA. Anestsicos locales: steres del cido aminobenzoico ................... 360Procana ............................................................................................ 360Tetracana ......................................................................................... 361

N01BB. Anestsicos locales: amidas ............................................................ 362Bupivacana ...................................................................................... 362Lidocana .......................................................................................... 363Mepivacana ..................................................................................... 365Lidocana tpica................................................................................ 366Prilocana + lidocana tpica ............................................................. 368

N01BX. Otros anestsicos locales: amidas ................................................... 369Cloruro de etilo ................................................................................. 369

N02B. Analgsicos no opioides ........................................................................370

N02BA. Analgsicos y antipirticos: derivados del cido saliclico .................374Acetilsaliclico, cido ..........................................................................374


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cin

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N02BB. Analgsicos y antipirticos: pirazolonas ........................................... 377Metamizol ........................................................................................ 377

N02BE. Analgsicos y antipirticos: anilidas ................................................. 380Paracetamol ..................................................................................... 380Paracetamol/Codena ....................................................................... 384

N02BG. Otros analgsicos y antipirticos ..................................................... 387Clonixinato de lisina ......................................................................... 387

R. Aparato respiratorio

R06. Antihistamnicos sistmicos ..................................................................389

R06AB. Antihistamnicos sistmicos: alquilaminas sustituidas ..................... 391Dexclorfeniramina............................................................................. 391

R06AE. Antihistamnicos sistmicos: piperazina .......................................... 394Cetirizina ........................................................................................... 394Hidroxicina ........................................................................................ 396

R06AX. Otros antihistamnicos sistmicos ................................................... 398Ebastina ............................................................................................ 398Loratadina ......................................................................................... 401

R06AZ. Combinaciones de antihistamnicos con corticosteroides sistmicos ........................................................................................ 404Dexclorfeniramina + Betametasona ................................................. 404Clemastina + Dexametasona ........................................................... 406

X. Formulacin magistral

X01. Frmulas magistrales antispticas ........................................................413Yodo........... ..................................................................................................... 413

cido brico .................................................................................................... 414

Cloramina-T ..................................................................................................... 415

Permanganato potsico .................................................................................. 417

X02. Frmulas magistrales astringentes ........................................................419Subacetato de plomo ..................................................................................... 419

Subacetato de plomo + Alumbre ................................................................... 420

Subacetato de aluminio .................................................................................. 421

Subacetato aluminio + cido brico + cido actico ..................................... 422

Sulfato de cobre + Sulfato de cinc + Sulfato alumnico potsico .................. 424

X03. Frmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis .....................425cido brico + Alumbre + Subnitrato bismuto + Calamina + Talco .............. 425

Cloruro de aluminio + Propilenglicol + Mentol .............................................. 429


19

Cloruro de aluminio hexahidratado ................................................................ 431

Glutaraldehido ................................................................................................ 432

X04. Frmulas magistrales para xerodermias ...............................................434

Urea + cido lctico + Lactato sdico + Alantona ....................................... 434

X05. Frmulas magistrales para queratodermias ..........................................436

Vaselina + cido saliclico .............................................................................. 436

Vaselina + Urea + cido saliclico .................................................................. 438

cido saliclico + Urea + cido lctico + Dexpantenol .................................. 440

cido retinoico + Urea .................................................................................. 442

Nitrato de plata ............................................................................................... 444

X06. Frmulas magistrales para dermatomicosis .........................................445

X06A. Frmulas para dermatomicosis agudas ........................................... 445Miconazol + xido de cinc ............................................................. 445Miconazol + xido de cinc + Gentamicina + Triancinolona acetnido .................................................................... 447Fucsina bsica + cido brico + Fenol + Resorcinol ....................... 449

X06B. Frmulas para dermatomicosis xersicas ........................................ 451Ketoconazol + cido saliclico + Urea + cido lctico ..................... 451Ketoconazol + cido saliclico + Urea + Gentamicina + Triancinolona acetnido .................................................................... 453

X06C. Frmulas para dermatomicosis hiperqueratsicas ........................... 455Ketoconazol + cido saliclico + Urea + Vaselina ............................. 455

X07. Frmulas magistrales para helomas ......................................................457

Hidrxido potsico .......................................................................................... 457

X08. Frmulas magistrales para verrugas .....................................................458

Glutaraldehido ................................................................................................ 458

Colodin + cido saliclico + cido lctico + cido actico ........................... 460

Colodin + cido saliclico + cido lctico + Eosina ...................................... 462

Colodin + cido saliclico + cido lctico + Podofilino ................................. 464

Colodin + cido saliclico + cido lctico + 5-Fluorouracilo ......................... 466

Colodin + Cantaridina ................................................................................... 468

X09. Frmulas magistrales para onicopatas .................................................470

X09A. Frmulas magistrales para onicopatas psorisicas ......................... 470Laca uas + Clobetasol + Clotrimazol ............................................. 470

X09B. Frmulas magistrales para onicomicosis distrficas ........................ 472Urea + cido saliclico + Ciclopiroxolamina...................................... 472


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X10. Frmulas magistrales para psoriasis ..................................................... 474

cido retinoico + Urea + Clobetasol ...............................................................474

cido saliclico + Urea + Clobetasol .............................................................. 476

cido saliclico + Urea + Clobetasol + Coaltar saponificado .......................... 478

Coaltar saponificado + Propilenglicol + Agua ................................................. 480

Ditranol + cido saliclico ............................................................................... 482

Ditranol + cido saliclico + Hidrocortisona .................................................... 484

X11. Frmulas magistrales para eczemas .....................................................486

Urea + Lactato amnico + Triancinolona acetnido + Alantona .................... 486

Urea + Ketoconazol + Gentamicina + Dexpantenol +

Triancinolona acetnido ................................................................................. 488

X12. Frmulas magistrales para lceras ........................................................490

Azcar glas + Macrogol 400........................................................................... 490

Azcar glas + Macrogol 400 + Amikacina ...................................................... 492

Metronidazol + Gel ......................................................................................... 494

X13. Frmulas magistrales hemostticas ......................................................496

Percloruro de hierro ........................................................................................ 496

Cloruro de aluminio ........................................................................................ 497

A02B. Antiulcerosos A02B

21

A02B. Antiulcerosos

La utilizacin podolgica de los frmacos inclui-dos en este grupo teraputico tiene como objetivo el tratamiento profilctico de las lce-ras duodenales, las lceras gstricas benignas y/o las erosiones gastroduodenales induci-das por los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes de riesgo. Que duda cabe que las medidas preventivas generales son prioritarias y pasan inexorablemente por el uso racional de los AINEs (apartado M01).

Los nicos frmacos que han demostrado, en estudios epidemiolgicos, ser eficaces en la prevencin de la gastrolesividad por AINEs son los antihistamnicos H2 (ranitidina y famo-tidina), misoprostol y omeprazol.

El misoprostol es un anlogo de las prosta-glandinas E1, capaz de unirse de forma rever-sible a los receptores de stas en las clulas parietales gstricas, dando lugar a la inhibicin de la produccin de cido clorhdrico.

La ranitidina y la famotidina son antagonistas especficos, competitivos y reversibles de los receptores de la histamina H2, situados en las clulas parietales gstricas, disminuyendo la secrecin cida gstrica y aumentando el pH.

La famotidina es 4-5 veces ms potente que la ranitidina, aunque esta diferencia tan amplia no implica ningn beneficio teraputico, sino la necesidad de una dosis menor.

El omeprazol es un inhibidor especfico de la bomba de protones de las clulas parietales gstricas, impide la produccin del cido clor-hdrico; tanto la basal como la inducida por acetilcolina, gastrina, histamina y frmacos ulcerognicos, como los AINEs.

Esta inhibicin es prcticamente irreversible, no competitiva y dosis dependiente. Su acti-vidad es mxima a las 4-6 horas de la adminis-tracin, mantenindose durante 48-72 horas.

A. APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO

Los nuevos inhibidores de la bomba de pro-tones (pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol y rabeprazol) no presentan ninguna ventaja farmacolgica en el tratamiento profilctico de las erosiones y lceras gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no este-roideos (AINEs) con respecto al omeprazol; adems, su precio es mucho ms elevado.

La prevencin farmacolgica de las gastropa-tas inducidas por AINEs estaran justificadas, se queje o no el paciente de sntomas dispp-ticos, en los siguientes grupos de riesgo:

1. Pacientes con antecedentes de dispepsia o gastritis.

2. Pacientes con antecedentes de lcera gstrica, duodenal o esofgica.

3. Pacientes con colitis ulcerativa o enfer-medad de Crohn.

4. Pacientes con antecedentes de hemorra-gia gstrica, esofgica o perforacin.

5. Pacientes mayores de 65 aos.

6. Pacientes que estn en tratamiento con anticoagulantes, antiagregantes plaque-tarios o corticoides.

7. Pacientes con enfermedades crnicas polimedicados.

8. Pacientes que han de tomar dosis altas de AINEs y/o someterse a tratamientos prolongados.

En cuanto a la eleccin de los frmacos, pueden establecerse las siguientes conside-raciones:

Actualmente no existe ningn frmaco que sea espectacularmente eficaz.

La tasa de complicaciones graves por hemorragia o perforacin en pacientes que han tomado AINEs se reduce en un 40% con misoprostol, a la dosis de 800 mg/da, presentando problemas de intolerancia (ms del 30% de pacientes

A. Aparato digestivo y metabolismoA

02B

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presenta cuadros diarreicos graves), ade-ms tiene propiedades abortivas.

La ranitidina previene slo el dao duo-denal, no el gstrico (la lcera gstrica inducida por AINEs es de 4 a 6 veces ms frecuente que la duodenal).

La famotidina es moderadamente eficaz a dosis altas 40 mg/12h.

Los protectores tpicos de la mucosa gstrica (algamato, sucralfato) no son eficaces.

El omeprazol tiene una excelente tole-rancia y previene los sntomas gastro-intestinales leves (dispepsias, gastritis, dolor abdominal), y se le supone, sin estar probado, su eficacia en prevencin de complicaciones graves (hemorragia y perforacin).

A partir de estas consideraciones, y en base a diversos estudios epidemiolgicos, se con-sidera el omeprazol a la dosis de 20 mg/da el frmaco de eleccin en la prevencin de gastropatas por AINEs.

La ranitidina (300 mg/da) y la famotidina (40 mg/12 h) se consideran frmacos de segunda eleccin, reservados a pacientes que no pue-den ingerir omeprazol.

A02BA. Antiulcerosos: antagonistas del receptor H2

RanitidinaAccin farmacolgica: La ranitidina es un antagonista histaminrgico H2. Acta como un antagonista especfico, competitivo y reversible, de los receptores de la histamina H2, situados en las clulas parietales gstri-cas. Estos receptores, al ser estimulados, activan la bomba de protones y, por tanto, la secrecin cida gstrica.

La ranitidina presenta una potencia 4-12 veces mayor que la cimetidina, y de 4 a 5 veces menor que la famotidina; aunque esta diferen-cia no implica ningn beneficio teraputico, sino slo la necesidad de una menor dosis.

Farmacocintica: La ranitidina se absorbe rpidamente por va oral, con una biodispo-nibilidad media del 50%. Alcanza los niveles mximos (tmax) a las 2-3 horas de su adminis-tracin, apareciendo los efectos al cabo de una hora.

La duracin de los efectos por va oral es de 12 horas aproximadamente. El grado de unin a protenas plasmticas es bajo (10-19%).

Anlisis de los antiulcerosos de utilizacin en podologa

Omeprazol Ranitidina Famotidina

Dosis (toma nica) 20-40 mg / da 300 mg / da 40 mg / da

Vida media (t) 0,5-1 h2 1,7-3,2 h 2- 3 h

Proteccin lcera gstrica S No No1

Proteccin lcera duodenal S S S

Biodisponibilidad 60% 50% 40-50%

Unin a protenas plasmticas 95% 10-19% 15-20%

1Hay estudios que le asignan, con 40 mg/12 h, ligera eficacia en la profilaxis de la lcera gstrica inducida por AINEs.2A pesar de ser tan baja, los efectos son mximos a las 4-6 h de la administracin, con duracin de hasta 72h y administracin cada 24 h.


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Presenta una semivida de eliminacin (t) de 1,7-3,2 horas, apareciendo en orina entre un 16-26% de la dosis inalterada.

Indicaciones: Prevencin de reacciones gas-trolesivas leves: gastritis, dispepsias, dolor epigstrico en pacientes en tratamiento con AINEs.

Tratamiento profilctico de las lceras duo-denales y/o las erosiones gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no esteroi-deos (AINEs) en pacientes de riesgo.

Otras indicaciones: Hiperacidez gstrica, enfermedades de reflujo gastroesofgico, lcera por estrs, etc.

Posologa: Va oral:

Adultos y ancianos: 150 mg/12 horas o 300 mg/24 horas en dosis nica.

Nios (de 1 mes a 16 aos): 2-4 mg/Kg peso/12 horas, hasta un mximo de 300 mg/da.

Embarazo y lactancia: categora B de la FDA. No se recomienda su uso, excepto que los beneficios superen los posibles riesgos.

Insuficiencia renal: es necesario reducir la dosis en funcin del grado de afectacin de la funcin renal.

Insuficiencia heptica: en pacientes con insuficiencia heptica severa es necesa-rio un reajuste posolgico.

Contraindicaciones: Alergia a la ranitidina o a cualquier antihistamnico H2. Se han descrito casos de hipersensibilidad cruzada entre los distintos frmacos antihistamnicos H2.

Porfiria aguda intermitente.

Interacciones: La ranitidina es un inhibidor leve de las enzimas microsomales hepticas, por lo que no son de esperar graves interac-ciones medicamentosas. Se citan las ms descritas en la bibliografa:

cido acetilsaliclico: favorece su absor-cin. En pacientes que reciban grandes dosis se recomienda reducirlas.

Alcohol etlico: aumento de las concentra-ciones. Se recomienda no ingerir bebidas

alcohlicas en pacientes tratados con ranitidina.

Itraconazol: disminucin de la absorcin por aumento del pH gstrico. Se desco-noce la significancia clnica que pueda tener. Se recomienda ingerir el itracona-zol con bebidas cidas (zumos ctricos o similares).

Furosemida: aumento de la absorcin del diurtico, no suele ser necesario un especial control clnico.

Glipizida: potenciacin de la accin del hipoglucemiante. Se desconoce si esta interaccin aparece con otros antidiabti-cos.

Tabaco: se han descrito reducciones en la actividad de la ranitidina, con significacin clnica.

Teofilina: aumento significativo de su absorcin, problemas de sobredosifica-cin.

Vitamina B12: disminucin de la absor-cin de vitamina B12 por va oral.

Reacciones adversas: Normalmente, la rani-tidina suele ser bien tolerada. Sus reacciones adversas son leves y aparecen en muy raras ocasiones:

Gastrointestinales: son comunes (>1%): aparicin de diarrea, estreimiento, nu-seas o vmitos. Es muy rara (


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Hematolgicas: muy raramente (


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RANITIDINA TARBIS (Tarbis Farma S.L.) 732388.4 EFG 150 mg 28 comp 6,09 732339.6 EFG 300 mg 28 comp 12,18

RANITIDINA TEVA (Teva Genericos Espaola S.L.) 661336.8 EFG 150 mg 20 comp eferv 4,34

RANITIDINA TORIOL (Qualigen S.L.) 654194.4 EFG 300 mg 14 comp 6,09 654202.6 EFG 150 mg 28 comp 6,09 654186.9 EFG 300 mg 28 comp 12,18

RANITIDINA VIR (Industria Qumica Farmacutica Vir) 777649.9 EFG 300 mg 14 comp 6,09 790717.6 EFG 150 mg 28 comp 6,09 777771.7 EFG 300 mg 28 comp 12,18

RANUBER (Valeant Pharmaceuticals Iberica S.A.) 656199.7 300 mg 14 comp 6,09 784793.9 150 mg 28 comp 6,09 656181.2 300 mg 28 comp 12,18

TANIDINA (Robert) 655902.4 150 mg 28 comp 6,09

TERPOSEN (Industria Qumica Farmacutica Vir) 654657.4 300 mg 14 comp 6,09 654665.9 150 mg 28 comp 6,09 654640.6 300 mg 28 comp 12,18

ZANTAC (Glaxo Smithkline) 654012.1 300 mg 14 comp 6,09 654020.6 150 mg 28 comp 6,09 654004.6 300 mg 28 comp 12,18 668246.9 EC 150 mg 500 comp 208,28 648253.7 EC 300 mg 500 comp 405,42 956771.2 50 mg 5 amp 5 ml 2,05 648238.4 EC 50 mg 100 amp 5 ml 28,22

FamotidinaAccin farmacolgica: La famotidina es un antagonista histaminrgico H2. Acta como un antagonista especfico, competitivo y reversible, de los receptores de la histamina H2, situados en las clulas parietales gstri-cas. Estos receptores, al ser estimulados, activan la bomba de protones y, por tanto, la secrecin cida gstrica.

La famotidina presenta una potencia 40-60 veces mayor que la cimetidina, y de 4 a 5 veces mayor que la ranitidina, aunque esta diferencia no implica ningn beneficio tera-putico, sino slo la necesidad de una menor dosis.

Farmacocintica: La famotidina se absorbe rpidamente, aunque incompletamente por va oral, con una biodisponibilidad media del 40-50%. Alcanza los niveles mximos (tmax) a las 1-3,5 horas de su administracin. Los efectos aparecen al cabo de una hora de su administracin oral.

La duracin de los efectos por va oral es de 10-12 horas aproximadamente, a la dosis de 20-40 mg.

El grado de unin a protenas plasmticas es bajo (15-20%).

Presenta una semivida de eliminacin (t) de 2,5-4 horas, apareciendo en orina entre un 25-35% de la dosis inalterada.

Indicaciones: Prevencin de reacciones gas-trolesivas leves: gastritis, dispepsias, dolor epigstrico en pacientes en tratamiento con AINEs.

Tratamiento profilctico de las lceras duo-denales y/o las erosiones gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no esteroi-deos (AINEs) en pacientes de riesgo.

Otras indicaciones: Hiperacidez gstrica, enfermedades de reflujo gastroesofgico, lcera por estrs, etc.

Posologa: Va oral:

Adultos y ancianos: 20 mg/12 horas o 40 mg/24 horas en dosis nica.

Hay estudios que recomiendan dosis de 40 mg/12 h para prevencin de incidencias de lceras gastroduodenales por AINEs.

Nios: no existen demasiados estudios que evalen la seguridad y eficacia en nios menores de 16 aos.

Embarazo y lactancia: categora B de la FDA. No se recomienda su uso, excepto que los beneficios superen los posibles riesgos.

Insuficiencia renal: es necesario reducir la dosis en funcin del grado de afectacin de la funcin renal.

Insuficiencia heptica: en pacientes con insuficiencia heptica severa es necesa-rio un reajuste de la dosis.


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Contraindicaciones: Alergia a la famotidina o a cualquier antihistamnico H2. Se han des-crito casos de hipersensibilidad cruzada entre los distintos frmacos antihistamnicos H2.

Interacciones: La famotidina es un inhibidor muy leve de las enzimas microsomales hep-ticas, por lo que no son de esperar graves interacciones medicamentosas. Se citan las ms descritas en la bibliografa:

Itraconazol: disminucin de la absorcin por aumento del pH gstrico. Se desconoce la significancia clnica que pueda tener. Se recomienda ingerir el itraconazol con bebi-das cidas (zumos ctricos o similares).

Ciclosporina: en algunos ensayos se han descrito disminuciones de hasta el 50% de los niveles sricos.

Probenecid: la biodisponibilidad de la famotidina aumenta casi al doble si se administra conjuntamente con probene-cid. Se recomienda evitar la interaccin.

Reacciones adversas: Normalmente, la famo-tidina suele ser bien tolerada. Sus reacciones adversas son leves y aparecen en muy raras ocasiones:

Gastrointestinales: son comunes (>1%): aparicin de diarrea, estreimiento. Son muy raras (


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786822.4 EFG 40 mg 28 comp 8,12

FAMOTIDINA MABO (Mabo) 870469.9 EFG 40 mg 14 comp 4,06 870451.4 EFG 20 mg 28 comp 4,06 870477.4 EFG 40 mg 28 comp 8,12

FAMOTIDINA NORMON (Normon) 817924.4 EFG 40 mg 14 comp 4,06 817916.9 EFG 20 mg 28 comp 4,06 818575.7 EFG 40 mg 28 comp 8,12 604439.1 EFG EC 20 mg 500 comp 79,56 635342.4 EFG EC 40 mg 500 comp 138,53

FAMOTIDINA RANBAXY (Ranbaxy) 826651.7 EFG 20 mg 28 comp 4,06 826628.9 EFG 40 mg 28 comp 8,12

FAMOTIDINA RATIOPHARM (Ratiopharm) 999709.0 EFG 20 mg 28 comp 4,06 999710.6 EFG 40 mg 28 comp 8,12

FAMOTIDINA STADA (Stada S.L.) 866749.9 EFG 20 mg 28 comp 4,06 866954.7 EFG 40 mg 28 comp 8,12

FAMULCER (Inkeisa) 769471.7 20 mg 28 comp 4,06 771311.1 40 mg 28 comp 8,12

GASTRODOMINA (Almirall Prodesfarma) 865642.4 40 mg 14 comp 4,06 865774.2 20 mg 28 comp 4,06 865782.7 40 mg 28 comp 8,12

NULCERIN (Librapharm) 865899.2 40 mg 14 comp 4,06 866004.9 20 mg 28 comp 4,06 866699.7 40 mg 28 comp 8,12

PEPCID (Mcneil Iberica) 660142.6 EFP 10 mg 12 comp 5,00

TAIRAL (Rottapharm S.L.) 725143.9 20 mg 28 comp 4,06 759944.9 20 mg 14 comp 4,06 760157.9 40 mg 28 comp 8,12

TAMIN (Merck Sharp Dohme) 871582.4 40 mg 10 comp 3,12 871129.1 20 mg 20 comp 3,12

TIPODEX (Ern) 650111.5 40 mg 14 comp 4,06 650110.8 20 mg 28 comp 4,06 650112.2 40 mg 28 comp 8,12

VAGOSTAL (Gynea Laboratorios) 868554.7 40 mg 14 comp 7,91 868539.4 20 mg 28 comp 7,91 868398.7 40 mg 28 comp 13,04

A02BC. Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones

OmeprazolAccin farmacolgica: El omeprazol es un anti-secretor gstrico. Es un inhibidor especfico de la bomba de protones ATPasa H+/K+ de la clu-la parietal gstrica, que impide la produccin de cido clorhdrico inducido tanto por acetilcolina como por gastrina, histamina y los AINEs.

La inhibicin de la ATPasa se debe a la for-macin de puentes disulfuro con residuos de cistena de la cadena alfa luminal de la bomba de protones, siendo irreversible, no competi-tiva y dosis dependiente.

La nica forma que tiene la clula parietal de recuperar su actividad secretora es la sntesis de nuevas molculas de la bomba, lo que supone un gran periodo de tiempo.

La duracin de los efectos del omeprazol es mxima a las 4-6 horas y puede durar hasta 72 horas.

Farmacocintica: El omeprazol es un pro-frmaco que se activa en medio cido y se absorbe en el intestino delgado, alcanzando una biodisponibilidad inicial del 30-40%, que se incrementa al 60% despus de la adminis-tracin repetida una vez al da.

Presenta una unin a protenas plasmticas del 95% y su metabolizacin es heptica.

Alrededor del 77% de la dosis administrada por va oral se excreta como metabolito inac-tivo por la orina; el resto se excreta por las heces procedentes de la secrecin biliar.

La semivida de eliminacin es de 0,5-1 hora. A pesar de ello sus efectos teraputicos duran mucho ms, permitiendo la administra-cin cada 24 h.

Indicaciones: Tratamiento profilctico de las lceras duodenales, las lceras gstricas benignas y/o las erosiones gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no esteroi-deos (AINEs) en pacientes de riesgo.


02B

28

Prevencin de reacciones gastrolesivas leves: gastritis, dispepsias, dolor epigstrico en pacientes en tratamiento con AINEs.

Otras indicaciones: Tratamiento agudo de la lcera gstrica benigna, la lcera duodenal o las erosiones gastrointestinales. Reflujo gastroesofgico. Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori.

Posologa: Va oral:

Adultos y ancianos: dosis inicial: 40 mg/24 h previa al tratamiento con AINEs; dosis siguientes: 20 mg/24 h, por la maana.

Insuficiencia heptica: reducir la dosis al 10 mg/24 h.

Insuficiencia renal: no suele ser necesario un ajuste de la dosis.

Nios: no se ha evaluado su seguridad en estudios controlados.

Embarazadas y lactancia: categora C de la FDA. No se recomienda su uso.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al omeprazol o derivados. Insuficiencia renal grave.

Interacciones: El omeprazol puede interaccio-nar con los siguientes frmacos:

Itraconazol: disminucin de su absorcin por aumento del pH gstrico. Se desco-noce la significancia clnica que pueda tener. Se recomienda ingerir el itracona-zol con bebidas cidas (zumos ctricos o similares).

Anticoagulantes orales: potenciacin de los efectos anticoagulantes.

Clopidogrel (Iscover, Plavix): reduccin de la accin antiagregante plaquetar, con mayor riesgo (entorno al 27%) de sufrir acontecimientos cardiovasculares de tipo aterotrmbico.

Ciclosporina: aumento de la concentra-cin en un 150% con riesgo de nefrotoxi-cidad.

Cianocobalmina (Vit B12): disminucin de la absorcin de vitamina B12 por va oral.

Diazepam: aumento de la semivida de eliminacin (t) en un 130%, con aumento de su toxicidad. En pacientes tratados con omeprazol se recomienda sustituirlo por otra benzodiazepina que no interaccione.

Digoxina: aumento de la absorcin en un 20-30%.

Disulfiramo: inhibicin del metabolismo de disulfiramo con sntomas graves de intoxi-cacin (confusin mental, rigidez mus-cular, etc.). No administrar omeprazol en pacientes en tratamiento con disulfiramo.

Hiprico: disminucin de casi el 50% en los niveles plasmticos de omeprazol.

Macrlidos (claritromicina, eritromicina): aumento de los niveles plasmticos de omeprazol y claritromicina (en un 90% y un 15%), por lo que se utilizan en clnica para la erradicacin del Helicobacter pylori.

Reacciones adversas: El omeprazol es bien tolerado y las reacciones adversas que puede producir son leves y reversibles, siendo las gastrointestinales las ms frecuentes. Se han registrado los siguientes efectos secundarios, si bien en la gran mayora de los casos no se ha podido establecer una relacin causal con el tratamiento con omeprazol:

Gastrointestinales: es comn (


29

Alrgicos/dermatolgicos: son raros (0,1- 1%): erupciones exantemticas, urticaria, prurito. Muchsimo ms raros (>0,1%): excesiva sudoracin, sequedad cutnea, necrolisis txica epidrmica y sndrome Stevens-Johnson.

Endocrinos: en ocasiones (


02B

30

OMEPRAZOL ALTER (Alter) 880138.1 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 880146.6 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL APHAR (Reddy Farma Iberica S.A.) 914481.4 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL ARAFARMA (Arafarma Group) 653414.4 EFG 20 mg 28 cpsulas (blister) 3,61 656283.3 EFG 20 mg 28 cpsulas (bote) 3,61 653418.2 EFG 40 mg 28 cpsulas 7,20

OMEPRAZOL ARGENOL (Belmac) 661649.9 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 661650.5 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL ASOL (Asol) 653331.4 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 653332.1 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL BELMAC (Belmac) 659040.9 40 mg 14 cpsulas 3,70 659035.5 10 mg 28 cpsulas 3,12

OMEPRAZOL BEXAL (Bexal Farmacutica) 926303.4 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 999742.7 40 mg 14 cpsulas 3,70 999741.0 10 mg 28 cpsulas 2,25 926428.4 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 999743.4 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL CINFA (Cinfa) 707695.7 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 653124.2 40 mg 14 cpsulas 3,70 707703.9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 653125.9 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL CINFAMED (Cinfa) 874289.9 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 874305.6 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL COMBIX (Combix S.L.) 653740.4 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL CUVEFARMA (Cuvefarma S.L.) 658964.9 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 658967.0 40 mg 14 cpsulas 3,70 658961.8 10 mg 14 cpsulas 2,11 658965.6 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 658968.7 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL CUVEGEN (Cuvefarma S.L.) 868828.9 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 868844.9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,70

OMEPRAZOL DAVUR (Davur S.L.) 934489.4 10 mg 14 cpsulas 2,11 959650.7 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 934497.9 10 mg 28 cpsulas 2,25 960526.1 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 659149.9 40 mg 14 cpsulas 3,70 659140.5 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL DECROX (Decrox S.A.) 868828.9 EFG 20 mg 14 cpsulas 3,00 868844.9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,70

OMEPRAZOL DESGEN (Generfarma S.L.) 659764.4 EFG 20 mg 14 cpsulas 3,00 659759.0 40 mg 14 cpsulas 3,70 659761.3 10 mg 14 cpsulas 2,11 659762.0 10 mg 28 cpsulas 2,25 659765.1 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 659760.6 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL EDG (Edigen) 776120.4 EFG 20 mg 14 cpsulas (blister) 2,00 780254.9 EFG 20 mg 28 cpsulas (blister) 3,65 660536-3 EFG 20 mg 28 cpsulas (bote) 3,65 660535.6 EFG 20 mg 14 cpsulas (bote) 2,00

OMEPRAZOL EDIGEN (Edigen) 854166.9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL GOIBELA (Cinfa) 659589.3 EFG 20 mg 14 cpsulas 3,00 659592.3 40 mg 14 cpsulas 5,42 659587.9 10 mg 14 cpsulas 2,11 659588.6 10 mg 28 cpsulas 2,26 659590-9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,70 659593.0 40 mg 28 cpsulas 10.93

OMEPRAZOL JUVENTUS (Juventus) 828897.7 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL KERN (Kern Pharma) 888958.7 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 735993.7 40 mg 14 cpsulas 3,70 888891.7 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 736009.4 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL KORHISPANA (Korhispana) 652263.8 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 653264.5 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,64 659025.6 40 mg 14 cpsulas 3,68 659026.3 40 mg 28 cpsulas 7, 38

OMEPRAZOL LAREQ (Lareq Pharma) 877597.2 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 650795.7 40 mg 14 cpsulas 4,70 877613.9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 650798.8 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL LASA (Faes farma) 908087.7 EFG 20 mg 14 cpsulas 3,12 908285.7 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,82

OMEPRAZOL MABO (Mabo Farma) 650231.0 EFG 20 mg 14 cpsulas 3,00 837641.4 40 mg 14 cpsulas 3,70 653209.6 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 650582.3 40 mg 28 cpsulas 7,40 624080.9 H 20 mg 500 cpsulas 101,65


31

OMEPRAZOL MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.L.) 889600.4 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 889592.2 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL NORMON (Normon) 834655.4 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 834697.4 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 607135.9 H 20 mg 500 cpsulas 135,58 659795.8 10 mg 14 cpsulas 2,11

OMEPRAZOL ORTODROL (Industrial Qumica Farmacutica Vir) 653396.3 EFG 20 mg 14 cpsulas 3,12 652788.7 40 mg 14 cpsulas 3,70 882027.6 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 652789.4 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL PENSA (Pensa Pharma S.A) 885988.7 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 735852.7 40 mg 14 cpsulas 3,70 885921.4 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 735985.2 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL PENSA PHARMA (Pensa Pharma S.A.) 721530.1 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 721548.6 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL PREZ GIMNEZ (Prez Gimnez) 893859.9 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 891994.9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL PHARMAGENUS (Pharmagenus) 818369.2 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL PHARMAKERN (Kern Pharma S.A.) 659621.0 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 659622.7 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL QUALIGEN (Qualigen S.L.) 659036.2 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 659210.6 40 mg 14 cpsulas 3,70 659038.6 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 659211.3 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL RANBAXY (Ranbaxy) 818377.7 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 818385.2 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL RATIOPHARM (Ratiopharm) 900878.9 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 734848.1 40 mg 14 cpsulas 3,70 900928.1 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 999915.5 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL REDDYPHARMA (Reddy Pharma Iberica S.A.) 659203.8 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 659204.5 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 659207.6 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL RIMAFAR (Rimafar) 999750.2 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 999751.9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 934646.1 10 mg 14 cpsulas 2,11 659031.7 40 mg 14 cpsulas 3,70 934679.9 10 mg 28 cpsulas 2,26 659032.4 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL RUBIO (Rubio) 999927.8 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 653200.3 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL SANDOZ (Sandoz Farmacutica) 887646.4 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 736124.4 40 mg 14 cpsulas 3,70 887638.9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 736421.4 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL STADA (Stada S.L) 765412.4 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 767491.7 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,70 660284.3 40 mg 14 cpsulas (blister) 3,70 660284.3 40 mg 14 cpsulas (frasco) 3,70 660281.2 40 mg 28 cpsulas (blister) 7,40 660285.0 40 mg 28 cpsulas (frasco) 7,40

OMEPRAZOL SUMOL (Sumol Pharma) 999924.7 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 710046.1 40 mg 14 cpsulas 3,70 999735.9 10 mg 28 cpsulas 2,25 653328.4 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 710954.9 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL TARBIS (Tarbis Farma S.L.) 701490.4 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 701508.6 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL TEVA (Teva Genricos Espaola S.L.) 659738.5 EFG 20 mg 14 cpsulas (frasco) 2,00 659739.2 EFG 20 mg 28 cpsulas (frasco) 3,65

OMEPRAZOL TEVAGEN (Teva Genricos Espaola S.L.) 724856.9 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 659010.2 40 mg 14 cpsulas 3,70 725085.2 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 659012.6 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL TOLL PHARMA (Toll Manufacturing Services S.L.) 659147.5 40 mg 14 cpsulas 3,70 659148.2 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL ULCOMETION (Reig Jofre) 660140.2 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 660863.0 40 mg 14 cpsulas 3,70 652791.7 10 mg 14 cpsulas 2,11 652794.8 10 mg 28 cpsulas 2,25 660141.9 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 660864.7 40 mg 28 cpsulas 7,40


02B

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OMEPRAZOL UR (Uso Racional) 770271.9 EFG 20 mg 14 cpsulas 2,00 770289.4 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMEPRAZOL UXA (Uxafarma) 653334.5 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,67

OMEPRAZOL VIR (Industria Qumica Farmacutica Vir) 882860.9 L EFG 20 mg 14 cpsulas 3,12 650793.3 L 40 mg 14 cpsulas 3,70 882878.4 L EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65 650794.0 L 40 mg 28 cpsulas 7,40

OMEPRAZOL WINTHROP (Winthrop Pharma Espaa) 654592.8 EFG 20 mg 14 cpsulas 3,00 654593.5 EFG 20 mg 28 cpsulas 3,65

OMPRANYT (Bial-Industrial Farmacutica) 884353.4 LQ 20 mg 14 cpsulas 3,12 650576.2 LQ 20 mg 28 cpsulas 3,70 647115.9 LQ 20 mg 500 cpsulas 547,19

PARIZAC (Lacer) 889139.9 20 mg 14 cpsulas 3,12 652671.2 40 mg 14 cpsulas 3,70 889006.4 20 mg 28 cpsulas 3,70 652672.9 40 mg 28 cpsulas 7,40

PEPTICUM (Librapharm) 881649.1 20 mg 14 cpsulas 3,12 778274.2 40 mg 14 cpsulas 3,70 881300.1 20 mg 28 cpsulas 3,70 778282.7 40 mg 28 cpsulas 7,40

PRYSMA (Q Pharma) 893917.6 EFG 20 mg 28 cpsulas 3.70

SANAMIDOL (Inkeysa) 888875.5 20 mg 14 cpsulas 3,12 888479.7 20 mg 28 cpsulas 3,65

ULCERAL (Tedec Meiji Farma) 913483.9 L 20 mg 14 cpsulas 3,12 732545.1 L 40 mg 14 cpsulas 3,70 650578.6 L 20 mg 28 cpsulas 3,70 999908.7 L 40 mg 28 cpsulas 7,40

ULCESEP (Centrum) 884858.4 20 mg 28 cpsulas 3,56 826388.2 EXO 20 mg 56 cpsulas 55,32

ZIMOR (Rubio) 890848.6 20 mg 14 cpsulas 3,12 890525.6 20 mg 28 cpsulas 3,68 884925.6 EXO 20 mg 56 cpsulas 14,52

D01. Antifngicos dermatolgicos D01

33

D01. Antifngicos dermatolgicos

En los ltimos aos, y a pesar del desarrollo de nuevos y potentes quimioterpicos, la inci-dencia de las infecciones fngicas de la piel ha ido aumentando.

Las causas han de buscarse, en primer lugar, en el enorme reservorio ambiental de estos grmenes que, ayudado por el incremento del trfico areo, ha facilitado la importacin a Europa de micosis tropicales antes desco-nocidas.

En segundo trmino, se viene observando una mayor susceptibilidad de la poblacin a las micosis mucocutneas, ya sea como consecuencia de un incremento de la inci-dencia de determinadas patologas: diabetes, linfomas, leucemias, avitaminosis, estados desnutricionales graves; o de terapias espe-cficas cada vez ms largas y frecuentes: corticoides, antibiticos, inmunosupresores, anticonceptivos orales.

Todas estas causas, junto a factores conco-mitantes de riesgo (hiperhidrosis, eliminacin del manto cido graso de la piel, contacto con focos contaminantes), ya sean individuales o circunstanciales, van a determinar el origen, la frecuencia y el desarrollo de las infecciones micticas de la piel.

Las micosis cutneas podran clasificarse en:

Saproficias: causadas por hongos que colonizan las capas superficiales cut-neas, como la levadura Malassezia, agen-te causal de la piritiasis versicolor.

Dermatofitosis o tias: causadas por hongos pertenecientes a los grupos Epidermophytom Tricophytom o Micros-

D. TERAPIA DERMATOLGICA

porum que parasitan estructuras querati-nizadas (piel, cabello o uas), producien-do diversas lesiones clnicas segn mor-fologa y localizacin: herpes carcinado, tinea pedis, tinea corporis, tia inguinal, onicomicosis...

Candidiasis: causadas generalmente por la levadura Candida albicans u otras espe-cies de cndidas, de localizacin saprofita en las mucosas (orofarngea o vaginal), que puede derivar a un estado patgeno con lesiones drmicas o ungueales (paro-niquia, intertrigo, muguet, onicomicosis) al modificarse su hbitat por sudoracin, maceracin cutnea, obesidad, embara-zo.

En podologa, la gran mayora de infecciones fngicas drmicas o ungueales son produci-das por hongos dermatofitos y, muy raramen-te, por levaduras.

Segn las caractersticas de las lesiones dermatofticas, tanto el tratamiento farma-colgico como la eleccin del vehculo son fundamentales a fin de evitar recidivas, sobre-infecciones bacterianas y, por tanto, fracasos teraputicos en las terapias podolgicas que se instauren.

Dermatofitosis agudas (hmedas, conges-tivas, maceradas). Tratamiento coadyuvante previo con astringentes-antispticos (agua de Burow, permanganato potsico, alcohol 70 yodado al 1%) durante 5-7 das.

Utilizacin de antimicticos en polvo por la maana (poco poder de penetracin, gran poder de secado, reduciendo la hiperhidro-sis y evitando un hbitat favorable para el desarrollo fngico) y crema o gel por la noche durante 3-4 semanas.

Tambin pueden utilizarse frmulas magistra-les especficas (apartado formulacin magis-tral X06).

D. Terapia dermatolgicaD

01

34

Dermatofitosis crnicas. Tratamiento con antimicticos en crema 2 veces al da, duran-te 3-4 semanas.

Dermatofitosis secas e hiperqueratsicas. Han de asociarse los antimicticos tpicos a productos hidratantes y/o queratolticos o utilizar excipientes grasos oclusivos. Han de utilizarse frmulas magistrales (apartado for-mulacin magistral X06).

Las adiciones de corticoides tpicos a anti-micticos ayudan a disminuir los eritemas, el prurito, la descamacin y, por tanto, mejoran la sintomatologa molesta que acompaa a las micosis cutneas. Para algunos autores pueden enmascarar, y por tanto prolongar, el tratamiento de las mismas.

A pesar de que por todos son conocidas, consideramos de inters indicar algunas orientaciones que han de ser transmitidas al paciente, a fin de evitar recidivas en las dermatomicosis podales:

Evitar la utilizacin de jabones agresivos con pH mayor o igual a 7 para evitar la eliminacin del manto protector cido graso cutneo y favorecer el crecimiento fngico y/o bacteriano.

Usar calzado y calcetn adecuado con el fin de evitar la maceracin de la piel.

Desinfectar con regularidad toallas, duchas, lavabos, suelo de vestuarios...

Desinfectar el calzado afectado (aplican-do directamente polvo o aerosol antimi-ctico o introducindolo en una bolsa de plstico con comprimidos o polvo de paraformaldehido).

El lavado de pies se realizar en ltimo lugar, para evitar extender las micosis, y siempre con jabones cidos antispticos.

Airear lo mximo posible los pies. Son de utilidad los baos de sol.

Secar los pies, sin olvidar las zonas inter-digitales. Son de inters los secadores de pelo.

Evitar la hiperhidrosis durante y despus del tratamiento antifngico (apartado for-mulacin magistal X03).

A fin de evitar recidivas y fracasos tera-puticos, ha de informarse al paciente que debe continuar el tratamiento duran-te el tiempo indicado, an

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