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ANATOMÍA DEL ÚTERO
El útero es un órgano en forma de pera, de pared gruesa
Es también llamado matriz
Es un órgano hueco de paredes gruesas y contráctiles.
Se comunica por arriba con las trompas uterinas y por debajo con la vagina
Es un órgano de la gestación y la fecundación.
DIMENSIONES Y PESO
Multípara: De 7 a 8 cm de largo y 4 cm de ancho. Peso: 60 a 70 gr.
Nulípara : De 6 a 7 cm de largo y 4 cm de ancho. Peso: 40 a 50 gr.
RELACIONESPor la parte anterior el cuerpo del
útero descansa sobre las superficies superior y posterior de la vejiga, separado por la bolsa uterovesical del peritoneo.
Toda la pared anterior del cuello se encuentra debajo del piso de esta bolsa y esta separada de la base de la vejiga solo por el tejido conjuntivo.
Lateralmente el útero esta relacionado con las diversas estructuras contenidas dentro del ligamento ancho, que son las trompas uterinas, ligamento redondo y ligamento del ovario, arterias y venas uterinas y el uréter.
El útero está sostenido por:
MEDIOS DE FIJACIÓN
Ligamentos anchos Ligamentos redondos Ligamentos útero sacros Ligamentos transversos del cérvix
Ligamentos cardinalesSoportes cardinalesLigamento transverso del cuelloLigamentos de Mackenrodt
El peritoneo rodea al útero como una sábana plana. A los lados del útero, esta sábana peritoneal entra en contacto con las haces del lado opuesto, formando una capa doble de peritoneo llamado ligamento ancho del útero.
LIGAMENTO ANCHO
Es un pliegue ancho de tejido que es extensión del peritoneo y que conecta a ambas caras del útero con las paredes y el piso de la pelvisProporcionan sostén mínimo.
-
mesometrio
mesosalpinge.
la porción más amplia del ligamento ancho.
mesoovario
la parte que por extensión se fija y sostiene a las trompas de Falopio
la porción que rodea y sostiene al ovario
El ligamento ancho puede ser dividido en tres componentes:
ligamento ancho
LIGAMENTO REDONDO
.
- pelviana - iliaca - inguinal - vulvar..
Se originan en la parte anterior y lateral del útero , por debajo de la trompa
Se dirige oblicuamente hacia delante y afuera, se introduce en el orificio interno del conducto inguinal recorren todo este conducto y llega a la vulva (labios mayores) donde terminan en numerosos filamentos conjuntivos.Tiene 4 porciones
ligamento redondo
Llamados también ligamentos posteriores o repliegues de Douglas .
Se extienden de la cara posterior del cuello uterino a S1 o S2.
Tiene estrecha relación con el Fondo de Saco de Douglas .
Histológicamente los repliegues útero sacros se componen de dos repliegues peritoneales que interceptan manojos de fibras musculares lisas.
LIGAMENTOS UTEROSACROS
ligamento útero sacro
REGIONES DEL ÚTEROEl útero está formado por dos zonas
anatómico y funcionalmente distintas que son:
El fondo uterino: al que están unidas por los lados las trompas de Falopio. Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino.
Forma triangular , con dos caras Anterior y Posterior
Tres bordes: 1 superior 2 laterales Tres ángulos: 2 superiores: desembocadura de las trompas 1 inferior: que conduce a la cavidad del cuello.
El cuello o cérvix uterino : se comunica con el istmo en su extremo superior, mientras que el extremo inferior termina haciendo protusión en la porción superior de la vagina, a lo que se le denomina portio u hocico de tenca.
Es Fusiforme, aplanado de delante atrás . Presenta : 2 caras : anterior y
posterior 2 bordes: son curvos 2 orificios: interno y
externo
FONDO
ITSMO
CUELLO
CAPAS DE LA PARED UTERINAla pared del útero es muy gruesa y
consta de 3 capas:
1) serosa
2) muscular o miometrio
3) mucosa o endometrio
c
1) Serosa :
es la cubierta peritoneal
es delgada y esta adherida con firmeza al fondo y a la mayor parte del cuerpo.
se hace gruesa por atrás y se separa del músculo por el parametrio.
2) Capa muscular o Miometrio:es bastante gruesase continua con la de las
trompas y la vaginase extiende hasta el interior de
los ligamentos ovaricos y redondos, cardinales, y en forma minima en el interior de los ligamentos uterosacros.
pueden distinguirse 2 capas:1) capa externa: que es mas
débil y esta compuesta por fibras longitudinales
2) una capa interior: es mas fuerte, y sus fibras están entrelazadas y corren en diferentes direcciones
3) Capa mucosa o Endometrio:es suave y esponjosacompuesta de tejido que se
parece al tejido conjuntivo embrionario.
la superficie consta de una sola capa de epitelio columnar ciliado.
el tejido es mas bien delicado y friable y contiene muchas glándulas tubulares que se abren en el interior de la cavidad uterina
En el cuerpo el grosor es de 1 a 2mm, de color blanco rosado y muy friable .
En el cuello es más pálido más delgado pero más consistente..
Capa mucosaO endometrio
Capa muscular omiometrio
Capa serosa
ARTERIAS
La vascularización sanguínea del útero es proporcionada por:
La arteria uterina La arteria ovárica
La arteria uterina: es una rama terminal de la arteria hipogástrica, desciende medialmente para cruzar el uréter cerca del cérvix.
Después asciende a lo largo del borde lateral del útero a través del parametrio.
Por arriba se anastomosa uniéndose con la arteria ovárica en el mesometrio.
En el interior del útero forman una serie de arcos sobre el fondo uterino.
Arteria uterina
Arteria ovárica
Forman un plexo y drenan a través de la vena uterina hacia la vena hipogástrica.
Hay conexiones con las venas ováricas y también con la epigástrica inferior a través de la vena que acompaña al ligamento redondo
VENAS
VENAS
BIBLIOGRAFIA
Diagnostico y tratamiento ginecoobstétricos, Alan H. DeCherney, 9ª edición, manual moderno.
páginas de internet.
Gray, Richard L. Drake
