ANALISIS BIOQUIMICOS Y CLINICOS II // I- PARCIAL X - CICLO

1. ANALISIS DE ORINA RECOLECION DE LA MUESTRA DE ORINA Para el análisis de rutina se prefiere la primera micción de la mañana, los genitales adecuadamente lavados para evitar contaminación por agentes extraños a, las pruebas químicas para la primera micción, es preferible debido a que se encuentra las sustancias más concentradas. EL EXAMEN COMPLETO DE ORINA Se divide en 3 partes A. Examen Fisico: Se determinan 3 valores: Color: La orina normal presenta una amplia gama de colores lo cual está determinada por su concentración. El color puede variar de un amarillo pálido a un ámbar oscuro. Aspecto: Límpido o ligeramente turbio, el aspecto turbio puede ser causado por ácido úrico, bacterias, cálculos también pueden ser por causas de medicamentos y alimentos Olor: Es Suigeneris es el olor normal de la orina. El olor puede ser más fuerte en muestras concentradas sin que este implique infección, -Amoniacal Infección del tracto urinario por bacterias que descomponen. -Fruta fresca o acetona: Es presencia de cetonuria, acidosis metabólica. Densidad o Peso específico los valores normales de una muestra de 24 horas son de 1015 a 1025. Constituye un índice de la concentración del material disuelto en la orina. Sin embargo no solo depende de la cantidad de partículas sino también del peso de estas en la solución. B. Examen químico: Se determina 8 parámetros: pH urinario: Para mantener el pH constante en la sangre, el riñón debe modificar el pH de la orina para compensar la dieta y los productos del metabolismo. El promedio de pH esta alrededor de 6. Proteínas: En el riñón normal solo una pequeña cantidad de proteínas de bajo peso molecular se filtran en el glomérulo renal, se excreta menos de 150mg/24h si estas aumenta en la orina puede significar enfermedad renal. Glucosa. La cantidad de glucosa que aparece en orina depende del nivel de glucemia y de la velocidad de filtración glomerular, por lo general no existe glucosa en orina. Cetonas: los cuerpos cetonicos son formados durante el catabolismo de los ácidos grasos y por lo general no se encuentran en orina. Sangre: En esta prueba se detectan eritrocitos, hemoglobina y mioglobina por lo regular no se encuentran eritrocitos en orina solo de 1 a 2 eritrocitos es normal. Bilirrubina: Por lo general no se encuentra en orina su presencia se puede deber a enfermedades relacionadas con el hígado. Urobilinogeno: Este compuesto es formado por el catabolismo de la bilirrubina es normal encontrar 1-4mg/24h su presencia elevada en orina se puede deber alteraciones hepáticas. Nitrito: Esta prueba es útil para el diagnóstico de bacteriuria causada por bacterias que reducen el nitrato en nitrito (enterobacterias) un ejemplo de estos es E. coli, enterobacter, cicrobacter, klebsiella C. Examen microscópico Es un aporte indispensable del uso análisis, la identificación de cilindros, células, cristales y de microorganismos, ayuda a dirigir el diagnóstico de enfermedades. Células: es posible identificar 2 tipos de células en el sedimento urinario las que proceden del tracto urinario y las que proceden de la sangre. Células epiteliales pavimentosas o escamosas. Se reconocen fácilmente por ser de gran tamaño planas y de forma irregular. Contiene núcleo central y abundante citoplasma provienen de la uretra y de la vejiga. Células epiteliales de transición o uroepitelio. Son de 2 a 4 son mas grandes que los leucocitos pueden ser redondeadas periformes o con proyecciones apendiculares. Si aumentan es indicativo de inflamación. Leucocitos. Pueden entrar en cualquier punto del tracto urinario. En promedio de orina puede contener 2 glóbulos blancos por campo de gran aumento (40x) se presentan en grandes cantidades en caso de infecciones, cuando existe elevación de leucocitos y no hay bacteriuria indica infección por micobacterias, chlamydia, trachomatis, microplasma ssp. Eritrocitos: La presencia de estos significa hematuria de orifen renal. Son incoloro, pueden significar litiasis urinaria o infección. SEDIMENTO NO ORGANIZADO: ORINAS ACIDAS, ORINAS ALCALINAS Cristales: Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida, aparecen cuando se deja la orina en reposo durante un tiempo esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios. Orinas Acidas: Los cristales que se encuentran en orinas acidas son de ácido úrico, oxalato de calcio y los uratos amorfos. Orinas Alcalinas: Los cristales que se encuentran en orinas alcalinas son: Fosfato triple, fosfato amorfo, carbonato de calcio, fosfato de calcio, urato de amonio. Cilindros: Se forman en la luz de los túbulos del riñón por precipitación y gelatinización de la mucoproteina de Tamm-Horsfall Cilindro hialino: Son incoloros homogéneos transparentes y por lo general con extremos redondéanos no se asociación con alguna enfermedad. Cilindros eritrocitarios: La presencia de estos significa hematuria de origen renal. Son de castaño o incoloro pueden contener poco o muchos eritrocitos.

2. INFERTILIDAD MASCULINA

Es la imposibilidad de embarazarse una mujer o de un hombre para embarazar a una mujer. Divide en: Infertilidad Primaria Masculina: Hombre no logra fecundar una mujer después de tener un año de relaciones sexuales sin usar anticonceptivos. Infertilidad Secundaria masculina: Hombre que tuvo un hijo pero ahora presenta alteraciones en el líquido seminal. La prueba que se realiza se le conoce como seminograma o esperminograma o espermatograma consiste en analizar el semen, y evaluar sus características macroscópicas y microscópicas. Espermatograma: Es un examen de semen. En el se determinan la morfología espermática, motilidad y vitalidad y si le piden también se puede determinar los componentes bioquímicos del plasma seminal, como es fructosa, ascido cítrico, zinc, fosfatasa acida, carnitina. Estos exámenes se suelen realizar en caso de problemas para tener hijos. Líquido Seminal: Consta de espermatozoides suspendidos en el plasma seminal. Función: Facilitar un medio nutritivo de osmolalidad y volumen adecuados para vehiculizar los espermatozoides hacia el moco endocervical, donde termina su contribución al proceso de fertilización. Análisis de Semen: El análisis de semen es una de las pruebas que se lleva a cabo en la evalua cionde infertilidad de la pareja. El semen que consiste en varios líquidos de los órganos reproductores masculinos aporta una muestra que permite analizar varias características de la calidad del semen y de los espermatozoides. Toma de Muestra: Tras un periodo de abstinencia previo a recoger la muestra de unos 2 a 7 días. El método de elección. El método de elección para recoger es la masturbación, porque de esta manera permite que la muestra sea completa y sin contaminación. El análisis debe ser realizado en un lapso de 2h después de eyacular. Examen macroscópico Volumen: Normal 2-5ml (3-5- días de abstinencia) Polisemia: >8ml Oligosemia <2ml Licuefaccion: Normal 30 minutos tras emisión Aumentados >30 minutos tras emisión Aspecto: Opaco

Color: Normal: Blanquecino gris Amarillento Proceso supurativo piosperma Prolongado abstinencia sexual rosado – Rojizo sangre

pH: Normal: 7.3 – 7.4 Variación fisiológica: 7- 8.1 Patologías Prostatitis: > 8 infl. De glándulas sex. –vesiculitis –

epididimitis < 8 oclusión de conductos Viscosidad: Se observa el deslizamiento del semen desde la punta de una pipeta Pasteur de forma que si su viscosidad es normal cuando cae gota a gota. Disminución: Ausencia de coagulación espontanea del líquido seminal (disminución de espermatozoides o ausencia de espermatozoides) Aumentada: Anulación total de progresión espermática en el moco cervical. Filancia: Se realiza cuando el semen esta ya licuado. El semen forma un filamento de hasta 1cm al introducir una varilla fina a una asa de siembra y retirarla suavemente. Aumentado: Filamento >1cm (semen no licuado o viscosidad aumentada) Examen Microscópico: Recuento, movilidad, índice de vitalidad, Estudio morfológico.

Examen Directo: Observación en fresco en lamina P-O Presencia y ausencia de esper. Y células espermáticas. Concentración aproximada de esp. Movilidad Observar Aglutinación de espermatozoides. Formas anormales de esp. Leucocitos, hematíes, cristales de fosfato de espermita agujas) Estudio de la motilidad: Se valora observando varios campos (40x) contando por lo menos 200 espermatozoides. Se registra el porcentaje total de espermatozoides que presentan movilidad y el porcentaje de inmóviles. Índice de Vitalidad: Test de Willians Pollak

Consiste en un estudio de necrospermia de espermatozoides: Los resultados se expresan como % de espermatozoides

teñidos. Normal: Coloración con eosina <40% Patológica (infertilidad) >40 Formula: Nº de espermatozoides contados = NC Nº de espermatozoides/ml = NC x 100000 Normal = 50 – 120 millones de espermatozoides/ml Formula Espermática: Valora el potencial fecundativo junto con el número total de espermatozoides y su motilidad. Se valora los tipos de espermatozoides normales y anormales en extensiones teñidas también se observan células de espermiogenesis. Clasificación del semen en función del número de espermatozoides:

Hiperespermia: Superior a 250 millones /ml Normospermia: de 20 a 250 millones/ml Oligospermia: De 1 a 20 millones /

ml Azoospermia: Ausencia de espermatozoides maduros. Presencia de células de espermiogenesis. Aspermia: Ausencia de espermatozoides. Examen bioquímico: La exploración bioquímica del semen se basa en la dosificación de ciertos compuestos secretados por:

Vesiculas seminales – fructosa Próstata- ácido cítrico, fosfatasa acida, zinc Epididimo – carnitina. Marcadores prostáticos: El ácido cítrico y la fosfatasa acida tienen una relación muy estrecha en el plasma seminal y son igualmente representativos del funcionalismo prostático teniendo el mismo valor diagnóstico. El Zinc es un parámetro representativo de la actividad antibacteriana. Marcadores de la Vesícula Seminales: Fructosa: La glucosa por vía circulatoria a las vesículas seminales es transformada en fructosa y altamente concentrada por influencia de la testosterona.

3. INFERTILIDAD FEMENINA

La infertilidad se define como la incapacidad de quedar en embarazo después de haberlo intentado durante un año sin emplear métodos anticonceptivos. La infertilidad femenina: •Infertilidad primaria: se refiere a la mujer que no ha logrado un embarazo después de al menos un año sin utilizar protección durante el acto sexual. •Infertilidad secundaria: se refiere a la mujer que ha logrado por lo menos un embarazo previo y que lleva un año buscándolo nuevamente, sin lograrlo. Factores Que Pueden Modificar La Fertilidad Femenina Edad, vida sexual de la pareja, enfermedades de trasmisión sexual, incapacidad para ovular desequilibrio honnonal, fibromas, trompas obstruidas, mucosa uterina ineficaz, endometriosis, utero inhospitalario. Hormonas Placentarias: Gonadotrofina Corionica Humana Estimula la producción de progesterona de estrógenos por el cuerpo lúteo para conservar la gestación hasta que se ha desarrollado la placenta lo suficiente para hacerse cargo de esta función. Lactogeno placentario humano Fomenta la lipólisis, lo que incrementa la circulación de ácidos grasos libres para el empleo metabòlico celular materno y disminuye el metabolismo materno de glucosa y aminoácidos. Relaxina Es la hormona del sueño, inhibe la actividad uterina y ayuda a ablandar el cuello. Puede disminuir también la potencia de las contracciones miometriales Estrógenos Estimulan la hipertrofia y la hiperplasia del útero para brindar un ambiente propicio al feto en desarrollo. El estriol, estrógenos predominante durante el embarazo, puede desempeñar una función en el incremento del riego sanguíneo útero placentario durante el embarazo Progesterona Es la hormona encargada principalmente de conservar el embarazo. Durante la segunda mitad del ciclo menstrual la progesterona estimula al endometrio como preparación para la posible implantación del óvulo fecundado. Este ambiente es ideal para el sostén de este último. Diagnostico • El diagnóstico de infertilidad comienza con el • Historial médico y examen físico. Él puede ordenar los siguientes exámenes: Una biopsia endometrial, para verificar la ovulación y examinar el tejido que recubre la pared del útero. • Exámenes hormonales, para medir los niveles de hormonas femeninas en cierto tiempo durante el ciclo menstrual. Medidas de la función tiroidea (un nivel de hormona estimulante (TSH) de la tiroides de entre 1 y 2 se considera óptimo para la concepción). •Medida de progesterona en la segunda mitad del ciclo para ayudar a confirmar la ovulación. •Papanicolaou, para buscar señales de infección. •Examen pélvico, para buscar anormalidades o infección. •Exámenes especiales de rayos x. Diagnostico Precoz Del Embarazo • En realidad lo que se investiga en un diagnóstico precoz del embarazo es la hormona gonadotrofina coriónica humana HCG la que comienza a secretarse en la fase más temprana de la etapa gestacional. • Esta hormona HCG es una glucoproteína segregada por las células trofoblásticas de la placenta. Durante la implantación el trofoblasto se diferencia en dos capas: el sincitiotrofoblasto y el citotrofoblasío • La implantación se inicia al rededor del sexto día y aproximadamente en el noveno día después de la fecundacion; el embrión se encuentra íntegramente sumergido en el endometrio, la hormona es sintetizada por la placenta y es detectable en la orina y sangre después de concepción. • GESTACIÓN: suele fecharse en semanas comenzando desde el primer día de la última menstruación. Embarazo de gestación normal: 40 semanas (38-42 semanas) • FECHAS OBSTÉTRICAS: Son aproximadamente 2 semanas más que las fechas embriológicas. TIPOS DE ANALISIS Métodos cualitativos: • Análisis biológicos • Análisis de receptor “Análisis de inhibición de la aglutinación • Análisis Inmunoquímicos -Métodos en placa -Métodos en tubo • Pruebas de concentración: variaciones de enzimoimnuno análisis de tipo sandwich. • Límite de sensibilidad: 25-50U/L Métodos cuantitativos: • Suero sanguíneo • La determinación en función de los anticuerpos monoclonales utilizados: • RIA anti-beta hCG • Sandwich anti-beta hCG: anti-beta hCG • Sandwich anti-beta-hCG:anti-alfa hCG • Otros. METODOS BIOLOGICOS • Aschheim y Zondex. • Pnieba de Brahua. • Reacción de Friedman. • Reacción de Galli Mainin

4. SALIVA La saliva (también conocida como baba) es un fluido orgánico complejo producido por las glándulas salivales en la cavidad bucal, e involucrada en la primera fase de la digestión Composición de la saliva. Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y de las infecciones. Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. La lipasa lingual inicia también la digestión de grasas. Estaterina: Con un extremo amino terminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato càlcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica. Otras sustancias: La saliva contiene también inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina. En el 2006 investigadores- Franceses del Instituto Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que la morfina para calmar el dolor. LA SALIVA.-constituye una muestra biológica de fácil obtención, de bajo costo, indolora y sin el uso de técnicas invasivas, cuya composición puede reflejar, en gran medida, ciertos acontecimientos patológicos de manifestación sistèmica, realizar una revisión de las diferentes posibilidades diagnósticas que ofrece la saliva en el estudio de diversas patologías infecciosas, hormonales, inmunológicas, tóxicas y metabólicas. En base a la información recogida se puede afirmar que la saliva representa un medio diagnóstico de creciente utilidad. • Actualmente, gracias a nuevas técnicas micro analíticas, es posible utilizar la saliva no sólo como un auxiliar de diagnóstico clínico, sino también en el monitoreo de drogas y fármacos, contaminantes ambientales. • La saliva es un protector natural de la boca y de los dientes, tiene un papel muy importante ante las caries, puesto que ayuda a diluir y a eliminar los azúcares, manteniendo el PH de la boca, por medio de ella se pueden diagnosticar enfermedades como la diabetes periodontales, inclusive el cáncer oral, todo esto mediante el análisis de los microorganismos. •CANCER ORAL Mediante el análisis de la saliva se puede detectar el cáncer de la boca a tiempo, todo esto se puede hacer gracias a un estudio estadounidense que pudo determinar que la saliva puede contener al menos 50 moléculas que evalúan el comportamiento de los genes, lo que puede ser de gran utilidad para poder detectar a tiempo el cáncer oral •Enfermedades Cardiovasculares La saliva también permite tener conocimiento sobre la existencia de una predisposición genética a sufrir de enfermedades cardiovasculares, mediante esta prueba se puede determinar si una persona tiene más posibilidades que otra de padecer este tipo de enfermedades cardíacas •Alteraciones Gastrointestinales. La saliva es de gran ayuda en el proceso digestivo, ya que ayuda a humedece los alimentos para que sea más fácil tragarlos y los descompone antes de que lleguen al estómago. • Enfermedades Oseas El procedimiento mediante el cual se puede detectar algún problema de los huesos es la densiometria sin embargo en algunos estudios realizados se han podido detectar algunos indicadores óseos en muestras de saliva, que tienen el mismo valor que las que se identifican mediante la orina o el suero, por lo tanto realizar uno de estos exámenes por medio de la saliva es igual de seguro que si se hace por medio de la sangre. •Problemas Emocionales Cuando las personas están pasando por algunos factores estresantes, por conflictos emocionales o situaciones que provoquen demasiada tensión, los niveles de cortisol en la saliva lo pueden delatar Una prueba simple de saliva le dará un cuadro exacto de sus niveles hormonales permitiendo que usted, en caso de que sea necesario, haga ajustes en la suplementación hormonal natural. ESTUDIO DEL ESPUTO El esputo es la secreción de las células bronquiales de revestimiento y de las glándulas secretoras de moco del árbol bronquial.El esputo es una mezcla de agua, electrolitos, proteínas, lípidos, hormonas, y enzimas mezclados con células epiteliales exfoliadas y gran número de células hematológicas. UTILIDAD DEL ANALISIS DE ESPUTO El análisis del esputo es una herramienta básica, útil y comúnmente utilizada en el campo de la Medicina debido a que la técnica de obtención de la muestra es relativamente sencilla y segura y su análisis por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa información sobre el estado de salud de la persona. Permite el estudio, diagnóstico y seguimiento de múltiples enfermedades de tipo inflamatorio, infeccioso y/o tumoral, tanto pulmonares como sistémicas que cursen con afectación pulmonar. ANALISIS DEL ESPUTO.-EI análisis del esputo consiste en la obtención de una muestra de esputo (secreciones procedentes de los bronquios del paciente) que posteriormente será conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios. OBTENCION DE LAMUESTRA DE ESPUTO La muestra de esputo se obtiene tosiendo profundamente y expulsando el material que viene de los pulmones dentro de un envase estéril. El cultivo positivo puede identificar microorganismos que producen enfermedades, lo cual puede ayudar a diagnosticar bronquitis, tuberculosis, un absceso pulmonar, una neumonía o cáncer de pulmón. RECOGIDA DE LA MUESTRA De preferencia se recogerán muestras expectoradas. La muestra se recoge a primeras horas de la mañana; se le indica al paciente que primero se limpie los dientes y enjuagarse bien la boca y luego debe escupir la muestra directamente en su recipiente estéril de boca ancha que se cierra herméticamente con una tapa estéril. ESTUDIO DEL ESPUTO Estudio macroscópico : comprende el análisis de las características generales del esputo como volumen, color, olor, aspecto. Estudio bioquímico: permite establecer el pH, enzimas, y otros elementos químicos característicos del esputo Estudio microscópico que a su vez engloba el estudio citoiógico (permite la detección de células precancerosas o cancerosas) y el estudio microbiológico (permite la detección de microorganismos patógenos). Tinciones especiales: tinción Gram, tinción con lugol permite la detección de bacilos específicos

5. LIQUIDO CEFALORAQUÍDEO El líquido cefaloraquideo (LCR) llamado también liquido cerebro espinal es una sustancia clara e incolora que proteje al encéfalo y la medula espinal de daño físico y químico. También transporta oxígeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas. El LCR circula continuamente a través de las cavidades del encéfalo y la medula en un espacio llamado “subaracnoideo” tanto a nivel cerebral como a nivel medular este espacio se encuentra entre las meniges Aracnoides y Piamadre. El examen de LCR tiene gran valor en el diagnostico neurológico. La punción lumbar realizada a nivel de las vértebras L3- L4 permite extraer el líquido para efectos de análisis, para medir su precisión o para introducir agentes terapéuticos, anestésicos o material de contraste. INTERÉS CLÍNICO: Infecciones del SNC Procesos vasculares Enfermedades desmielinizantes Tumores del sistema nervioso central Identifica la naturaleza del líquido en fistulas nasales u oticas TOMA DE MUESTRA TUBO 1-Pruebas bioquímicas o serológicas Porque estas pruebas son menos afectados por la sangres o las bacterias introducidas como resultados del producto de puncion. TUBO 2- generalmente para microbiología TUBO 3- para el recuento de células Porque es menos probable que contenga células introducidas por el procedimiento de punción lumbar 1.-Caacteristicas generales Examen físico: aspecto, color , viscosidad, densidad, Ph 2.- Recuento globular: Leucositos total y diferencial Hematíes Células tumorales 3.- bioquímica: glucosa, proteínas, cloruros 4.- microbiología: colorante GRAM , Bk, tinta china, aglutinaciones. EXAMEN FISICO Aspecto: generalmente es límpido cristalino transparente como el agua. Se considera anormal cuando aparece turbio, empañado opalescente o sanguinolento . Color: normalmente es incoloro como el agua roca. Patológicamente adquiere coloracion rojiza en caso de hemorragia del SN (fracturas Oseas, hemorragias cerebrales, ruptura de un aneurisma, hemorragia meníngeas) color amarillo o xantocromico sugiere q hay pigmentos debido a la degradación de la Hb, oxihemoglobina, metahemoglonina, bilirrubina. Viscosidad: es similar a la del agua Densidad : es de 1.005 a 1.008 Ph : 7.4- 7.5 Formacion de coagulo o película EXAMEN BIOQUIMICO Se examina los metabolitos presentes en el LCR las pruebas más importante son la glucorraquia (cc de glucosa en el LCR) y la proteinorranquia ( valores de proteína) clorurorraquia( cc de cloruro en el LCR) Examen bioquímico. GLUCOSA: la determinación de la glucosa es de ayuda ya que se encuentra aumentado en el SNC debido a la presencia de leucocitos o gérmenes la glucorraquia esta disminuida en meningitis purulenta .meningitis tuberculosa, carcinoma meníngeos , hipoglucemia Valores de referencia 50 a 80 mg/ dl Proteínas: la determinación de proteínas en LCR es útil para evaluar muchas enfermedades inflamatorias o infecciones del SNC asi como ocurre en las meningitis baceterianas virales , encefalitis, poliomielitis , esclerosis múltiple, hemorragia cerebral , sífilis nerviosa y ciertas parasitosis. Valores de referencia: 0.15 a 0.40 g/l EXAMEN CITOLOGICO Recuento celular: se puede realizar de una forma automática o en una cámara de recuento Cuando se utiliza la cámara se utiliza el líquido diluyente de Turck los leucocitos se cuentan en los 4 cuadrados grandes de las esquinas y los que están en la línea superior y derecha. Cuando el número es elevado ( pleocitosis) hay que pensar en una patología del sistema nervioso central generalmente enfermedades inflamatorias o infecciosas. RECUENTO DIFERENCIAL Generalmente existen 2 técnicas para la diferenciación celular. 1.- coloración con Wrigh, giemsa: extender el sedimento en una lámina porta objetos y colorear. Tener en cuenta que la centrifugación y la extensión del frotis de forma las células o las destruye, alterando del recuento diferencial. 2.- coloración supravital: es sencilla y fácil, nos permite observar nítidamente los elementos y diferenciarlos.

6. ESTUDIOS DE LAS HECES En las patologías con la invasión del tracto digestivo con gérmenes o parásitos, estos salen al exterior con las muestras de heces junto con otros productos debido a la degradación de la mucosa intestinal como en la sangre y el moco. En las infecciones puede presentarse leucocitos ESTUDIO PARASITOLOGICOS METODOS Y TECNICAS Una vez la muestra en el laboratorio se ha de proceder al análisis parasitológico Este examen se debe realizarse en 2 etapas sucesivas que comprenden: 1.- examen macroscópico 2.- examen microscópico ESTUDIO MACROSCOPICO Comprende el estudio de caracteres organolépticos tales como: Consistencia: normalmente la deposición debe ser sólida y formada Color: normalmente y con dieta mixta son de color pálido Presencia de moco: pus la presencia de moco indica inflamación o irritación de la mucosa intestinal graves como las neoplasias Sangre visible: se encuentra en procesos graves como tumores, colitis ulcerosa, hemorroides. EXAMEN MICROSCOPICO El estudio de enteros parásitos generalmente se realiza con muestras de deposiciones CLASIFICACION DE LAS TECNICAS TECNICAS DIRECTAS Se basan en el diagnostico morfológicos de los distintos estados de los parásitos. Tiene como objetivo identificar distintas formas de protozoos (trofozolitos, quistes, ooquistes) y helmitos (proglotidas y huevos) METODOS USADOS Metodo directo: este directo se efectua entre lamina y laminilla con solución fisiológica y solución lugol. a) Con suero fisiológico: es de especial valor para el estudio de parasitos vivos como trofozoitos de protozoarios móviles. b) Con solución de lugol: permite estudiar las características diagnosticas de los quistes de protozoarios, huevos y larvas de helimitos. Métodos de concentración por flotación de faust con sulfato de zinc: en este método se basa en el empleo de una solución de sulfato de zinc al 33 % con una densidad de 1.18 que al sedimentar van los detritos y restos vegetales de mayor densidad al fondo, mientras que los huevos y quistes flotaran en la superficie. Se recomienda para el aislamiento de quistes de protozoarios, huevos ya larvas de helimitos. Metodo de Graham o de la cinta adhesiva: es el procedimiento de elección para la búsqueda de los huevos de Enterobius Vermicularis. El método consiste en aprovechar la circunstancia de que la mayor cantidad de huevos del parasito se encuentran en los márgenes del ano de personas parasitadas.