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anatomía humanaclase teorica
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ANATOMIA
HUMANA I
Paredes Abdominales y anatomía de
superficie. Trayecto inguinal. Peritoneo;
Espacios, ligamentos, epiplones.
ANATOMÍA DE
SUPERFICIE
Anatomía regional
• Cavidad abdominal
• Limite superior: diafragma
• Puede extenderse hasta el 4 espacio intercostal
• Limite inferior: estrecho superior de la pelvis
• Continua con la cavidad pélvica
• Contiene:
• Cavidad peritoneal
• Vísceras abdominales
Anatomía de superficie
• División en cuatro cuadrantes:
• Plano transumbilical: pasa por el
ombligo y disco intervertebral L3/4
• Plano vertical medio
• División:
• Cuadrante superior derecho
• Cuadrante superior izquierdo
• Cuadrante inferior derecho
• Cuadrante inferior izquierdo
Anatomía de superficie
• División en nueve regiones
• Plano subcostal:
• borde inferior del cartílago costal 10 y
cuerpo vertebral L3
• Plano intertubercular:
• tuberosidades de las crestas ilíacas y
parte superior del cuerpo de L5
• Los planos verticales pasan por la
línea medioclavicular y el punto medio
entre la espina iliaca superior y la
sínfisis del pubis.
Anatomía de superficie
• División en nueve regiones:
• Regiones:
• Hipocondrio derecho e izquierdo
• Epigastrio
• Región inguinal derecha e izquierda
• Hipogastrio
• Flanco derecho e izquierdo
• Región umbilical
Anatomía de superficie
• Referencias palpables:
• Borde costal
• Tubérculo del pubis
• Espina ilíaca anterosuperior
• Cresta ilíaca
Como localizar el anillo inguinal superficial
• Defecto triangular alargado en la aponeurosis
del oblicuo externo
• Esta por encima del tubérculo y la cresta del
pubis y limite interno del ligamento inguinal
• En los hombres:
• Se puede localizar siguiendo el cordón
espermático
• En las mujeres:
• Se palpa el tubérculo del pubis y el anillo es
superior y lateral.
• El anillo inguinal profundo es superior al
ligamento inguinal, en el punto medio entre la
espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del
pubis.
Como determinar los niveles vertebrales
• Utilizar referencias palpables:
• Plano transpilórico
• Pasa por el cuerpo de L1 cortando el
cuerpo en el punto medio entre la
escotadura yugular y la sínfisis del
pubis.
• Plano subcostal
• Borde inferior del margen costal 10 y el
cuerpo de L3
• Ombligo esta en el plano horizontal
pasa por el disco intervertebral L3-L4
Como determinar los niveles vertebrales
• Plano supracrestal
• Une los puntos mas altos de las
crestas iliacas, pasa por el cuerpo de
la vértebra L4.
• Plano intertubercular
• Pasa entre los tubérculos de la cresta
iliaca.
Estructuras en el nivel vertebral L1
• Plano transpilórico:
• El principio y el limite alto del
extremo del duodeno
• Los hilios renales
• El cuello del páncreas
• La salida de la arteria mesentérica
superior de la aorta.
Posición de los principales vasos sanguíneos
• L1• Limite superior: origen de Tronco
celíaco.
• Limite inferior: origen de arteria mesentérica superior.
• L2• Arterias renales.
• L4• Bifurcación de la aorta en iliacas
primitivas izquierda y derecha.
• L5• Venas iliacas derecha e izquierda se
unen para formar la vena cava inferior.
Localización de las principales vísceras en los
cuadrantes del abdomen.
• Cuadrante superior derecho
• Hígado
• Vesícula biliar
• Cuadrante superior izquierdo
• Estomago
• Bazo
• Cuadrante inferior derecho
• Ciego
• Apéndice
• Cuadrante inferior izquierdo
• Colon descendente
• Colon sigmoide
Localización de las principales vísceras en los
cuadrantes del abdomen
• Punto de McBurney
• Se localiza a 1/3 de la distancia
que hay entre la espina iliaca
anterosuperior y el ombligo.
Regiones superficiales de dolor referido
• 9 regiones
• 3 regiones centrales
• Epigástrica: dolor referido de la
porción abdominal del intestino
proximal
• Umbilical: el dolor del intestino medio
• Hipogastrio: dolor del intestino distal
• 3 regiones en cada lado
• Hipocondrio
• Región lateral
• Región inguinal
Localización de los riñones
• El riñón izquierdo llega a la costilla 11
• El polo superior del riñón derecho llega a la costilla 12
• Los polos inferiores de ambos riñones están cerca del nivel del disco intervertebral L3-L4
• Los hilios renales están a nivel de L1
• Los uréteres descienden por delante de las apófisis transversas de las vértebras lumbares inferiores.
Localización del bazo
• Se proyecta del lado izquierdo
• En la zona de las costillas 9 a 11
• Sigue el contorno de la costilla 10
• Va del polo superior renal izquierdo a la línea medioaxilar
PAREDES ABDOMINALES
Pared del abdomen
• Limites:
• Superior:
• Apófisis xifoides
• Bordes costales
• Posterior:
• Columna vertebral
• Inferior:
• Parte superior de los huesos iliacos
Pared del abdomen
• Capas:
• Piel
• Tejido subcutáneo
• Músculos y sus fascias profundas
• Fascia extraperitoneal
• Peritoneo parietal
Fascia superficial• Tejido subcutáneo
• Capa de tejido conjuntivo graso
• En la zona inferior de la parte
anterior de la pared abdominal
forma 2 capas:
• Capa superficial gruesa
• Capa profunda membranosa
Capa superficial
• Fascia de Camper
• Grosor variable
• Se continua con la fascia superficial del
muslo y periné
• Hombres:
• Cubre el pene
• Se une a la capa profunda de la fascia
superficial y continua dentro del escroto como
una fascia diferenciada que contiene músculo
liso el dartos.
• Mujeres:
• Es una parte de los labios mayores
Capa profunda
• Fascia de Scarpa
• En la parte inferior del muslo por debajo del
ligamento inguinal se une a la fascia
profunda del muslo: la fascia lata.
• En la línea media se inserta en la línea alba
y sínfisis del pubis
• Continua en la parte anterior del periné
insertándose en las ramas isquipubianas y
en el borde posterior de la membrana del
periné, llamándose fascia perineal
superficial (fascia de Colles).
Músculos anterolaterales
• Cinco músculos:
• 3 PLANOS:
• Oblicuo externo
• Oblicuo interno
• Transverso del abdomen
• 2 VERTICALES:
• Recto del abdomen
• Piramidal
Oblicuo externo• Mas superficial
• Fibras:
• Situadas lateralmente
• Dirección inferointerna
• Aponeurosis se une en la línea
media y forman la línea alba (va
de la apófisis xifoides a la sínfisis
del pubis).
• Origen: Superficies externas
de las ultimas 8 costillas.
• Inserción: cresta iliaca, línea
alba.
Oblicuo externo• Ligamentos relacionados:
• Ligamento inguinal
• Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa
• Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis
• Participa en la formación del conducto inguinal
• Ligamento lacunar
• Prolongación de fibras del extremo interno del ligamento inguinal
• Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis.
• Ligamento pectíneo de Cooper
• Extensión del ligamento lacunar
• A lo largo de la cresta pectínea del pubis
Oblicuo interno• Es el segundo
• Fibras en dirección superointerna
• Origen: fascia toracolumbar,
cresta iliaca, 2/3 laterales del
ligamento inguinal.
• Inserción: en la parte anterior en
una aponeurosis que se funde
con la línea alba.
Transverso del abdomen• Fibras en dirección transversa
• Origen: fascia toracolumbar, cresta
iliaca, 1/3 lateral del ligamento
inguinal, cartílagos costales de las
6 ultimas costillas.
• Inserción: en una aponeurosis
anterior que se une a la línea alba,
cresta del pubis, línea pectínea.
• Función: comprime el contenido
del abdomen.
Fascia transversal• Capa continua que recubre la
cavidad abdominal y continua en
la cavidad pélvica
• Cruza la línea media en la parte
anterior para unirse a a la fascia
del otro lado.
• En la parte posterior es continua
con la fascia profunda y se inserta
en la fascia toracolumbar.
• Fascia pélvica parietal o
endopélvica
Recto del abdomen• Músculo par
• Separado por la línea alba
• Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones tendinosas
• Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del pubis
• Inserción: cartílagos costales de las costillas 5 a 7, apófisis xifoides.
• Función: comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared del abdomen.
Piramidal
• Forma de triangulo
• Puede estar ausente
• Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis
• Inserción: línea alba
• Función: tensa la línea alba
Vaina de los rectos• Formada por una capa única de aponeurosis de los
músculos oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen.
• ¾ partes superiores:• Capa anterior:
• Aponeurosis del oblicuo externo
• Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
• Capa posterior:
• Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
• Aponeurosis del transverso del abdomen.
Vaina de los rectos
• ¼ inferior:
• En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis
• Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
• El músculo recto del abdomen esta en contacto directo con la
fascia transversal
• La línea arqueada señala este punto de transición.
Fascia extraperitoneal
• Se encuentra por debajo de
la fascia transversal
• Contiene una cantidad
variable de grasa
• Recubre la cavidad
peritoneal y pélvica
• Contiene la vasculatura
Peritoneo
• Membrana serosa
• Se encuentra por debajo de la
fascia extraperitoneal.
• 2 capas:
• Peritoneo parietal
• Cubre la pared
• Cerrado en hombres
• En mujeres presenta dos orificios
donde las trompas uterinas comunican
al exterior
• Peritoneo visceral
• Cubre las vísceras
Inervación
• Nervios raquídeos T7 a T12 y L1• Inervan piel y músculos de la pared
anterolateral del abdomen.
• Ramos anteriores
• Dirección inferointerna
• Ramo cutáneo lateral
• Terminan en un ramo cutáneo anterior
• T12 nervio subcostal
• L1 Nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal
• Nervios intercostales T7 a T11• Pasan por debajo de los cartílagos costales
• Van entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.
Inervación
• Inervación de la piel:
• T7 a T9
• Piel desde el ombligo a la apófisis
xifoides
• T10
• Piel que rodea el ombligo
• T11, T12 y L1
• Piel por debajo del ombligo incluyendo
hipogastrio
• Nervio ilioinguinal
• Superficie anterior del escroto, o labios
mayores
• Ramo cutáneo al muslo.
Arterias y venas
• Superficie:
• Porción superior de la pared:
• Arteria musculofrénica: rama terminal
de la arteria mamaria interna
• Porción inferior de la pared:
• Arteria epigástrica superficial
• Porción lateral:
• Arteria iliaca superficial rama de la
arteria femoral
Arterias y venas
• Profundo:• Porción superior de la pared:
• Arteria epigástrica superficial rama terminal de la arteria mamaria interna.
• Porción terminal de la pared:
• Arterias intercostales décima y undécima y arteria subcostal
• Porción inferior de la pared:
• Arteria epigástrica inferior: medialmente
• arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
• Ramas de la arteria iliaca externa
Arterias y venas
• Las arterias epigástricas
superior e inferior atraviesan la
vaina de los rectos
• Se anastomosan entre ellas
• Con las arterias van venas del
mismo nombre que se
encargan del drenaje venoso.
Drenaje linfático
• Superficial
• Por encima del ombligo
• Dirección superior a los nódulos linfáticos
axilares
• Por debajo de ombligo
• Dirección inferior a los nódulos inguinales
superficiales
• Profundo
• Sigue a las arterias profundas
• Nódulos paraesternales: arteria mamaria
interna
• Nódulos lumbares: aorta abdominal
• Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca
externa
PERITONEO
ESPACIOS, LIGAMENTOS,
EPIPLONES.
El peritoneo y la cavidad abdominal
• Entre las capas parietal y visceral
de peritoneo se encuentra la
cavidad peritoneal
• Órganos intraperitoneales
• Suspendidos en la cavidad abdominal
por mesenterios
• Órganos extraperitoneales
El peritoneo y la cavidad abdominal
• La cavidad abdominal se subdivide en:
• Cavidad mayor
• Diafragma
• Cavidad pélvica
• Bolsa omental
• Posterior a estómago e hígado
• Comunicación con la cavidad mayor por el
orificio omental
El peritoneo y la cavidad abdominal
• Limites del orificio omental:• Anterior
• Vena porta
• Arteria hepática
• Conducto biliar
• Posterior
• Vena cava
• Superior
• Lóbulo caudado del hígado
• Inferior
• Primera porción de duodeno
Omentos, mesenterios y ligamentos
• Omentos
• Formados por 2 hojas de peritoneo
• Extensión:
• estómago
• primera porción de duodeno
• Son dos:
• Omento mayor
• Mesenterio dorsal
• Omento menor
• Mesenterio ventral
Omentos, mesenterios y ligamentos
• Omento mayor
• Forma de delantal
• Se inserta en la curvatura mayor de
estomago y primera porción de duodeno
• Cuelga sobre el colon transverso, asas
de yeyuno e ileon.
• Contiene un acumulo de grasa
• Vasos gastroomentales derecho e
izquierdo
Omentos, mesenterios y ligamentos
• Omento menor
• Se inserta en la curvatura menor del
estómago y la primera porción del
duodeno
• Cara inferior del hígado.
• Se divide en:
• Ligamento hepatogástrico
• Ligamento hepatoduodenal
• Termina en su parte lateral en borde libre
• Limite anterior del orificio omental
Omentos, mesenterios y ligamentos
• Mesenterios
• Unen las vísceras a la pared
posterior del abdomen
• Derivan del mesenterio dorsal
• Son:
• Mesenterio
• Mesocolon transverso
• Mesocolon sigmoide
Omentos, mesenterios y ligamentos
• Mesenterio:
• Forma de abanico
• Une el yeyuno e ileon a la pared
posterior del abdomen
• Inicia en la unión duodenoyeyunal
• A la izquierda de la porción superior
de la columna lumbar
• Termina en la unión ileocecal
• Borde superior de la articulación
sacrococcígea derecha
• Contiene arterias, venas, nervios,
linfáticos.
Omentos, mesenterios y ligamentos
• Mesocolon transverso
• Une el colon transverso a la pared
posterior del abdomen
• Cruza la superficie anterior de la
cabeza y el cuerpo del páncreas
• Contiene arterias, venas, nervios y
linfáticos.
Omentos, mesenterios y ligamentos
• Mesocolon sigmoide
• Forma de V invertida
• Vértice
• División de la arteria ilíaca primitiva en
ramas interna y externa
• Rama izquierda
• A lo largo del borde interno del psoas
mayor
• Rama derecha
• Dentro de la pelvis, termina a nivel de la
vértebra S3
Omentos, mesenterios y ligamentos
• Ligamentos
• Unen dos órganos entre sí
• Un órgano a la pared abdominal
• Pueden formar parte de un omento
• Nombre de las estructuras que conectan.
TRAYECTO INGUINAL.
Ingle
• Zona de unión entre la pared
abdominal anterior y el muslo.
• Desarrollo:
• Proceso vaginal pasa a través de
distintas capas de la pared:
• Fascia transversal
• Músculo oblicuo interno
• Aponeurosis del oblicuo externo
• El proceso vaginal se transforma en
una estructura tubular: estructura
básica del conducto inguinal.
• Descenso de los testículos al escroto
o de los ovarios a la cavidad pélvica
• La secuencia de desarrollo termina
cuando se cierra el proceso vaginal
Conducto inguinal
• Se dirige hacia abajo y adentro
• Por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal
• Inicia en el anillo inguinal interno
• Termina en el anillo inguinal superficial
• Contiene:
• Cordón espermático en hombres
• Ligamento redondo en mujeres
• Nervio ilioinguinal
Anillo inguinal profundo
• Situado en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis.
• Por encima del ligamento inguinal.
• Lateral a los vasos epigástricos inferiores.
• Forma la fascia espermática interna del cordón espermático y ligamento redondo.
Anillo inguinal superficial
• Situado encima de la espina del
pubis
• Forma de triangulo
• Base: cresta del pubis
• Pilar interno: insertado en la sínfisis
del pubis
• Pilar lateral: insertado en la espina del
pubis
• Vértice: dirigido hacia arriba, fibras
cruzadas (intercrurales)
• Continua como fascia espermática
externa.
Pared anterior
• Formada por:
• Aponeurosis del músculo oblicuo externo
• Lateral: fibras mediales del oblicuo interno
• Fascia cremastérica
Pared posterior
• Formada por:
• Fascia transversal
• Reforzada por:
• Tendón conjunto
• Formado por la unión de las
inserciones de los músculos
transverso del abdomen y oblicuo
interno en la espina del pubis y la
línea pectínea.
Techo
• Pared superior
• Formada por:
• Fibras arqueadas de los músculos:
• Transverso del abdomen
• Oblicuo interno
Suelo
• Pared inferior
• Formado por:
• Mitad interna del ligamento inguinal
• El borde libre enrollado de la
aponeurosis del oblicuo externo forma
un canal donde se coloca el contenido
del conducto inguinal
• Reforzado por:
• Ligamento lacunar
Contenido
• Hombres
• Cordón espermático
• Conducto deferente
• Arteria del conducto deferente
• Arteria testicular
• Plexo venoso pampiniforme
• Arteria y vena cremástericas
• Ramo genital del n. genitofemoral
• Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales
• Linfáticos
• Vestigios del proceso vaginal
• Mujeres
• Ligamento redondo del útero
• Nervio ilioinguinal (L1)
Contenido
• Fascias que envuelven al cordón espermático y ligamento redondo son:
• Fascia espermática interna
• Mas profunda
• Procede de la fascia transversal
• Inserción: bordes del canal inguinal profundo
• Fascia cremastérica
• Músculo cremáster asociado
• Capa media
• Procede del músculo oblicuo interno
• Fascia espermática externa
• Mas superficial
• Procede de la aponeurosis del oblicuo externo
• Inserción: bordes del anillo inguinal superficial
Hernias inguinales
• Definición:
• Es la salida o paso de un saco de
peritoneo con o sin contenido
abdominal a través de una porción
débil de la pared abdominal.
• 2 formas:
• Indirecta:
• Por el anillo inguinal profundo
• Directa
• Por la pared posterior del conducto inguinal
Hernia inguinal indirecta
• Mas frecuente
• Mas frecuente en hombres
• Mecanismo de producción:• Congénitas
• Una porción o todo el proceso vaginal embrionario se mantiene permeable
• El saco peritoneal herniado entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo
• La distancia a la que llega depende de la cantidad de proceso vaginal que queda permeable.
Hernia inguinal directa
• Mecanismo de producción:• Adquirida
• Cuando el saco peritoneal herniado entra en el extremo interno del conducto inguinal directamente a través de una pared posterior débil
• Mas frecuente en hombres mayores
• Aparece por dentro de los vasos epigástricos inferiores (triangulo inguinal)
Hernia inguinal directa
• Triangulo de Hesselbach o inguinal
• Limites:
• Lateral: arteria epigástrica inferior
• Medial: músculo recto del abdomen
• Inferior: ligamento inguinal
Fin de la presentación
DUDAS?????
Para aprender anatomía con éxito se
necesita voluntad y perseverancia.
Se dice que :
“antes de dominarla es
necesario aprenderla 10
veces y olvidarla 10 veces”