Habla y Deglución IIFonoaudiologíaEscuela de SaludUniversidad Viña del Mar

Trabajo GrupalActividad 1Integrantes: Pablo Gallardo - Camila García - Nohelia González - Fabian Vásquez

1) Grupos musculares que se activan durante los reflejos de:

Arcada Musculos inervados por el IX Glosofaringeo : Músculos faríngeos(Pterigofaringeo- Palatofaríngeo, Estilofaríngeo craneal, Hiofaríngeo, Tirofaingeo , Cricofraingeo) y palatinos( Peristafilino interno , externo , Glosoestafilino , faringoestafilino, M.Esilofaringeo , Musculos de la Uvula)Musculos inervados por el X Vago : Paladar blando, a los músculos constrictores de la faringe y a los músculos intrínsecos de la laringeMusculos Faringeos.

Busqueda Musculos inervados por el V Trigemino : Masetero, pterigoideos lateral y medial, temporal, vientres anterior del músculo digástrico y milohioídeo); Músculo tensor del tímpano ; El músculo tensor del velo del paladarMusculos inervados por el VII : proporciona la inervación a los músculos de la expresión facial, los músculos auriculares, el músculo estapedio, el vientre posterior del digástrico y el músculo estilohioídeo.Musculos inervados por el IX : músculos faríngeos(Pterigofaringeo- Palatofaríngeo, Estilofaríngeo craneal, Hiofaríngeo, Tirofaingeo , Cricofraingeo) y palatinos( Peristafilino interno , externo , Glosoestafilino , faringoestafilino, M.Esilofaringeo , Musculos de la Uvula)Musculos inervados por el XII : Músculos intrínsecos de la lengua : geniogloso, hiogloso y estilogloso (nervio hipogloso controla los movimientos de la lengua ipsilateral).

Protución lingual

Musculos inervados por el XII : Músculos intrínsecos de la lengua : geniogloso, hiogloso y estilogloso (nervio hipogloso controla los movimientos de la lengua ipsilateral).

Rutting Musculos inervados por el VII : proporciona la inervación a los músculos de la expresión facial, los músculos auriculares, el músculo estapedio, el vientre posterior del digástrico y el músculo estilohioídeo.Musculos inervados por el IX : Músculos faríngeos(Pterigofaringeo- Palatofaríngeo, Estilofaríngeo craneal, Hiofaríngeo, Tirofaingeo , Cricofraingeo) y palatinos( Peristafilino interno , externo , Glosoestafilino , faringoestafilino, M.Esilofaringeo , Musculos de la Uvula)Musculos inervados por el X : Paladar blando, a los músculos constrictores de la faringe y a los músculos intrínsecos de la laringeMusculos Faringeos.Musculos inervados por el XI : Su raíz craneal se incorpora al nervio vago para distribuirse en sus ramas faríngea y laríngea recurrente para inervar los músculos del paladar blando, faringe y laringe.

Succión Musculos inervados por el V : Masetero, pterigoideos lateral y medial, temporal, vientres anterior del músculo digástrico y milohioídeo); Músculo tensor del tímpano ; El músculo tensor del velo del paladar.Musculos inervados por el VII : Proporciona la inervación a los músculos de la expresión facial, los músculos

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auriculares, el músculo estapedio, el vientre posterior del digástrico y el músculo estilohioídeo.Musculos inervados por el IX : Músculos faríngeos(Pterigofaringeo- Palatofaríngeo, Estilofaríngeo craneal, Hiofaríngeo, Tirofaingeo , Cricofraingeo) y palatinos( Peristafilino interno , externo , Glosoestafilino , faringoestafilino, M.Esilofaringeo , Musculos de la Uvula)Musculos inervados por el XII : Músculos intrínsecos de la lengua : geniogloso, hiogloso y estilogloso (nervio hipogloso controla los movimientos de la lengua ipsilateral).

Mordida Musculos inervados por el V : Masetero, pterigoideos lateral y medial, temporal, vientres anterior del músculo digástrico y milohioídeo); Músculo tensor del tímpano ; El músculo tensor del velo del paladar.

Deglución Musculos inervados por el V : Masetero, pterigoideos lateral y medial, temporal, vientres anterior del músculo digástrico y milohioídeo); Músculo tensor del tímpano ; El músculo tensor del velo del paladar. Musculos inervados por el VII : Proporciona la inervación a los músculos de la expresión facial, los músculos auriculares, el músculo estapedio, el vientre posterior del digástrico y el músculo estilohioídeo.Musculos inervados por el IX : Músculos faríngeos(Pterigofaringeo- Palatofaríngeo, Estilofaríngeo craneal, Hiofaríngeo, Tirofaingeo , Cricofraingeo) y palatinos( Peristafilino interno , externo , Glosoestafilino , faringoestafilino, M.Esilofaringeo , Musculos de la Uvula)Musculos inervados por el XII : Músculos intrínsecos de la lengua : geniogloso, hiogloso y estilogloso (nervio hipogloso controla los movimientos de la lengua ipsilateral).

Como Evaluar :

Arcada Estimular la mitad posterior de la lengua, o de la pared posterior de la faringe (pilares posteriores), dando lugar a un rápido cierre velofaríngeo con movimientos bilaterales de los músculos faríngeos posteriores, de tratarse de una respuesta normal (Lovesio, 2001; Webb & Adler, 2010).

Busqueda Se gatilla a través del toque en los bordes de la boca y está constituido por la combinaciónde dos respuestas, un giro de la cabeza de un lado a otro y un giro alternativo de lacabeza hacia el estímulo y un alejamiento de este, para finalizar con el roce delestímulo con los labios. (Webb & Adler, 2010; Fernández, 2011).

Protución lingual

Se puede gatillar mediante el contacto del alimentoo algún utensilio con los labios o la lengua y ésta responde empujando el elementohacia afuera, es decir, protruyéndose entre los labios (Posada, Gómez & Ramírez,2005; Webb & Adler, 2010; Fernández, 2011).

Rutting Tocar los lados de la lengua , la cual debe acompañar al movimiento de busqueda hacia el lugar que es estimulado.

Succión Se desencadena al tocar la punta de la boca o punta de la lengua Consiste en una coordinación dinámica de labios, lengua y garganta (Fernández, 2011).

Mordida Es posible desencadenarlo al tocar el labio superior, o alejercer una presión moderada en las encías. Se constituye por una mordida verticalrefleja, seguida de la relajación de la misma (Lartigue, Maldonado-Durán & Ávila, 1998;

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Webb & Adler, 2010).Deglución Cuando existe líquido en la boca del niño y este entra en

contacto con los pilares anteriores de la faringe, se desencadena este reflejo con laparticipación de los músculos de la boca (Fernández, 2011).

2) Etapas de la Deglución según Logemann:

Preparatoria oral

En la etapa preparatoria oral, el alimento es masticado y mezclado con saliva para formarun bolo alimentario cohesivo. La duración de esta etapa es variable, ya que depende de la facilidad del sujeto para masticar, de la eficiencia motora y del deseo, más o menos intenso, de saborear el alimento.

Oral En la etapa oral el bolo es movido hacia las fauces dentro de la boca, se adosan los labios y se contrae la musculatura de la cavidad bucal. En sentido anteroposterior participa principalmente la lengua, formando una cavidad central que actúa como rampa para desplazar el bolo hacia el istmo de las fauces. Esta etapa se considera voluntaria y dura menos de 1 segundo

Faringea Seguidamente se inicia la etapa faríngea. El reflejo de la deglución se desencadena en los pilares palatinos anteriores y la parte posterior de la lengua(3,9). Esta etapa dura aproximadamente un segundo o menos. Durante ella no hay pausa y ocurren varios fenómenos coordinados todos bajo control de centros a nivel bulbar a travésdel nervio vago(3,5,9,11-13). Primero, la elevación y retracción del velo del paladar, lo que permite un cierre completo de la zona velofaríngea; el inicio de las ondas peristálticas de la faringe de cefálico a caudal; la elevación y cierre de los tres esfínteres laríngeos (el repliegue aritenoepiglótico, las bandas ventriculares y las cuerdas vocales). Finalmente se produce la relajación del esfínter cricofaríngeo para permitir el paso de los alimentos de la faringe al esófago.

Esofágica La etapa esofágica se inicia entonces con la relajación del esfínter cricofaríngeo y continúacon el peristaltismo esofágico que permite el tránsito del bolo hacia el estómago (nervio craneal X; NC X). Esta etapa es la que tiene una mayor duración, entre 8 y 20 segundos. Con el bolo alimentario transitando por el esófago, las estructuras faringolaríngeas vuelven pasivamente a su posición original con la ayuda de la contracción de la musculatura infrahioídea (nervios espinales C1-C3)

(Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua, 2009, Disfagia en el paciente neurológico, Revista Hospital Clínico Universidad de Chile)

3) Especifique Musculos:

Masticadores Conjunto de musculos que participan durante el proceso de masticación, compuestos por dos grupos, superiores e inferiores:Superiores:Temporal, Masetero, Pterigoideo medial y terigoideo lateral.Inferiores: Vientre anterior de Digrastrico, Estilohioideo, Milohioideo y Genihioideo.A su vez se diferencian en 3 grupos

a) Elevadores Temporal: f(x): elevar y retruir la mandibulaMasetero: f(x): elevar la mandibulaPterigoideo Interno: f(x): Elevar la mandibula

b) Depresores Musculos Suprahioideos:Digástrico: f(x):vientre posterior: retrulle hioides /vientre anterior: desciende mandibula, eleva hioidesEstilohioideo: f(x): asciende hioides

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Milohioideo: asciende hioides y lenguaGenihioideo: f(x):Depresor de mandibula, elevador de hioides

c) Accesorios Temporal: f(x): elevar y retruir la mandibula.Pterigoideo Externo o Lateral: f(x): protusión mandibularLigamentos: esfenomandibular, estilomandibular y pterigomandibular

d) Estabilizadores

Ventrales: infrahioideos: Omohioideo, Esternohioideo, Esternotiroideo, tirohioideoDorsales: prevertebrales de la nuca y region lateral de cuello

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4) Línea de tiempo alimenticia (consistencia, utensilio, postura, tipo de alimento, erupción dentaria)

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