Actividades Nutricionales en paciente con TCA

Al ingresar el paciente se valora nutricionalmente (peso, talla) se le manda realizar análisis de laboratorio y dependiendo de los resultados se elabora un menú de acuerdo a las necesidades de la patología (enfermedad) del paciente.

En caso de bulimia el paciente se pesa cada semana y sin que el paciente se dé cuenta de su peso en el caso de anorexia el px se pesa todos los días de igual manera sin que se dé cuenta, esto con la finalidad de monitorear que el paciente este subiendo, bajando de peso, o manteniéndose.

El nutriólogo se sienta a comer con los pacientes TCA para evitar que realicen rituales y para asegurarse que se alimente como debe de ser. Después de comer se encarga de mantener al paciente una hora aproximadamente en el comedor para que de esta manera se absorban los nutrientes y si llega a vomitar ya no se descompense, con la finalidad de que pronto deje de hacerlo.

El tratamiento en trastornos de la conducta alimenticia consta de 6 bloques en el que claramente se podrá ver la evolución semana tras semana.

La finalidad de basar el tratamiento de TCA en 6 bloques es tratar de comprender a lo largo de ellos, que es una enfermedad para toda la vida, cual es el origen y como puede combatirse.

PRIMER BLOQUE: ATENCION Y DESCUBRIMIENTO

La primera semana de tratamiento del paciente TCA consta de una valoración médica, nutricional, psiquiátrica y psicológica.

Medica:

En esta etapa se lleva a cabo la valoración sintomática para descubrir el diagnostico medico por medio del cual encontramos las patologías existentes en el paciente con la información que el mismo proporciona.

Psiquiátrica:

Se elabora esta valoración con la finalidad de reconocer que el paciente se encuentre apto de sus facultades mentales, y con la probabilidad de que tenga un diagnostico dual.

Psicológica:

En este primer bloque nos enfocamos en el descubrimiento de los mecanismos de defensa que el paciente maneje tales como la manipulación, la negación, el chantaje, la mentira entre otros.

Las actitudes que el paciente manifiesta en su entorno; en este caso con sus compañeros y staff.

Y comportamientos de liderazgo o de evasión para lograr adecuar el tratamiento conforme el paciente lo requiera.

Nutricional:

La valoración nutricional es de suma importancia para poder avanzar al siguiente bloque, ya que esta nos dará la información necesaria para adecuar el plan alimenticio al paciente. Para llevar a cabo esta valoración es necesario tomar en cuenta los siguientes puntos:

¿Cuál es la realidad del paciente en torno a su alimentación?

Las cantidades de alimento que consume. El tipo de alimentos. El tiempo que dura en cada uno de sus tiempos de comida. La frecuencia con la que consume alimentos. Los rituales q lleva a cabo antes, durante y después del tiempo de comida. Cuál es la actitud que manifiesta. Como se encuentra físicamente (desnutrición, normal, sobrepeso u obesidad). Diagnostico de trastorno de conducta alimenticia. (AN, BM, CC, TANE, Vigorexia)

SEGUNDO BLOQUE. ADECUANDO MI PLAN ALIMENTICIO

En esta segunda semana de tratamiento, ya habiendo logrado la información necesaria se implementa un plan nutricio, en esta etapa el paciente comienza a cumplir con un esquema y ritmo alimentario, de esta manera mientras el paciente va adecuándose al plan nutricio va desprendiéndose poco a poco del control que acostumbraba a tener en cuanto a la manera de alimentarse, toma una responsabilidad de formar horarios mas fijos de alimentación y de llenar un diario de alimentos que lo va llevando a descubrir los sentimientos que tiene en cuanto a las comidas.

El nutriólogo le entrega al paciente una carpeta que deberá llevar consigo a sus tiempos de comida para contestar su diario, con la siguiente información:

Reglamento Prevención de atracones y recaídas Plan alimenticio Lista de intercambios Diario de alimentos

Primera sesión individual con el terapeuta encargado de TCA.

TERCER BLOQUE. APRENDER A TOMAR LAS MEDIDAS APROPIADAS

Descubre las circunstancias en las que se originan las crisis: En este bloque el paciente TCA deberá reconocer cuales son las situaciones que lo pueden llevar a tener una crisis, ya sea por algún alimento que evitaba y el día de hoy está ingiriendo, por dejar de realizar conductas compensatorias después de comer, o el simple hecho de estarse alimentando de una manera que no acostumbraba; Así como identificar las circunstancias emocionales que lo llevaban a comer impulsivamente, o a no comer.

Se deberá realizar el ejercicio terapéutico de “EL REFLEJO DE MIS MIEDOS”

Segunda sesión individual con el terapeuta asignado.

Inventa las estrategias que te permitirán prevenirlas: el nutriólogo tendrá una sesión con el paciente TCA para explicar detalladamente el apartado de su carpeta “PREVENCION DE ATRACONES Y RECAIDAS” para tomar las estrategias que más le funcionen y aplicarlas en sus momentos de crisis, con la finalidad de llegar a evitarlas en el futuro, el paciente tendrá que comprometerse a inventar por lo menos 5 estrategias no contenidas en la carpeta que le ayuden de igual manera a evitar el momento de crisis o salir adelante si este ya se presentó.

El paciente tendrá un contacto directo con los alimentos en la actividad “cocinando mis propios alimentos” con el objetivo de que descubra los sentimientos que le ocasiona el preparar los alimentos e ingerirlos.

CUARTO BLOQUE. CAMBIAR LA MANERA DE PENSAR

Tomar conciencia de las reacciones automáticas e inconscientes de tus pensamientos sobre tu enfermedad (TCA): a lo largo del proceso de recuperación el paciente TCA tomará conciencia de los juicios que sigue teniendo similares a los pensamientos que tenía en actividad y la manera de reaccionar inconscientemente ante estos pensamientos por lo que en este bloque se trabajaran todos esos deseos autodestructivos para lograr reemplazarlos por pensamientos más racionales y funcionales.

En esta etapa de su proceso se llevara a cabo “REALIZANDO COMPRAS” esta actividad será la evaluación para descubrir si realmente hay un cambio de pensamientos a la hora de elegir y mientras decide cuales son los alimentos ideales para su consumo.

Tercera sesión individual con su terapeuta.

QUINTO BLOQUE. RESOLUCION DE PROBLEMAS

Aprende a plantear los problemas en términos concretos e intenta resolverlos por etapas.

Comida reto.

Cuarta sesión individual con su terapeuta.

SEXTO BLOQUE. CONCLUSION

Libre de monitoreo a la hora de comidasMantén lo adquiridoEvita las recaídasEncuentro Familiar