AFASIA. Caractersticas lingsticas e intervencinPilar Ibez VzquezCristina Quiles LpezMara Seplveda Gallego

DEFINICINPrdida o alteracin del lenguaje, una vez adquirido, a partir de una lesin cerebral.Se caracteriza, generalmente, por una alteracin grave de toda la comunicacin, incluso del lenguaje interior y por la diferente afectacin de cada enfermo con la misma lesin.Trastornos asociados: motores, sensitivos, visuales, disartria, apraxia, agnosia, epilepsia

Por qu se produce una afasia?ACV por hemorragia o por oclusin de un vaso (isquemia, trombosis o embolia o vasculitis).TCE en un cerebro sano, por tanto, mejor pronstico que el ACV.TUMOR: al extirpar el tumor el dao suele desaparecer sin dejar consecuencias.

CLASIFICACIN Y CARACTERSTICAS LINGSTICASAFASIA DE BROCA: Lenguaje expresivo no fluido: agramatismo.Nivel de comprensin buena.Imposibilidad de colocar los rganos bucofaciales.Lectoescritura: alteraciones muy similares a las apreciadas en la produccin oral. Escritura mejor conservada que el lenguaje oral.Capacidad de repeticin escasa.Falla la seleccin del lxico y dificultad a la hora de codificar los mensajes.Denominacin alterada.

AFASIA DE WERNICKE: Lenguaje expresivo: fluidez normal.Habla vaca, verborrea.Lectura: puede estar o no alterada.Escritura similar al lenguaje oral.Puede repetir sin entender.Anosognosia Sintaxis: tiempos verbales incorrectos y uso de pronombres errneo.Comprende mejor si se lo escribes que si se lo dices oralmente (comprensin auditiva escasa).Denominacin alterada severamente.

AFASIA DE CONDUCCIN:

Habla fluida poco inteligible (parafrasia): son conscientes e intentan corregirlo.Repeticin severamente alterada.Escritura siempre alterada. Fallos en dictado y mejores en la copia.Lectura dificultosa pero tiende a mejorarse.Dificultad en la eleccin y secuenciacin de los fonemas (anomia, circunloquios, rodeos)

AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL:Habla fluida: discurso vaco y parafrasias.Comprensin auditiva escasa.Repeticin y memoria conservada.AnosognosiaEscritura espontnea poco abundante, parafrasias, neologismos, disortografa en dictados.Lectura comprensiva alterada.

AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL:

Lenguaje expresivo muy reducido: mutismo. Denominacin alteradaRespuestas con tendencia a la simplificacin y a la ecolalia.Comprensin auditiva buena.Lectura comprensiva conservada y lectura mecnica alterada.Repeticin buena.Escritura alterada.

AFASIA GLOBAL:

Produccin verbal inexistente. Estereotipia.Comprensin oral muy pobre. Puede indicar s o no a preguntas conocidas.Lectura afectada: alexia.Escritura afectada: agrafa

AFASIA MIXTA:

Habla escasa pero con significadoDificultad en la denominacinComprensin afectadaLectoescritura alterada

* Se incluyen personas con afasia global con recuperacin parcial.

CASO PRCTICOMujer de 40 aos.Nivel de estudios: bachillerato y secretariado.Manidextra, sin antecedentes de zurdera en la familia.Traumatismo craneoenceflico por cada de bicicleta, con prdida de conciencia.Contusin hemorrgica temporoparietal izquierda.

Exploracin del lenguajeExploracin con la WAB:La persona con afasia presentaba una afasia anmica con lenguaje fluido, gramaticalmente bien estructurado y con frecuentes circunloquios, ligera alteracin de la comprensin, la lectura y la escritura; y denominacin muy alterada. Por ejemplo: Sirve por si tienes que picar cualquier cosa (martillo) Sirve para cuando tienes que apretar y aprietas as y se queda dentro (destornillador)

Tratamiento

Se estima que el tratamiento tendr una duracin de un ao, y en l se trabajar tanto la rehabilitacin de la comprensin oral, como la rehabilitacin de la anomia.

Rehabilitacin de la comprensin OralOrdenes semicomplejas y complejas en las que interviene el lxico variado.Ejercicios de designacin de tres imgenes.Hacer preguntas de complejidad creciente cuya respuesta fuera si/no. * Como estrategia facilitadora en todos estos ejercicios se aprovecha la capacidad de comprensin lectora, que la paciente tiene prcticamente conservada. Tambin se comenta si hay algn nombre en concreto que no conoce el significado y se le ayuda a encontrarlo.

Rehabilitacin de la anomiaEjercicios encaminados a facilitar el acceso y utilizacin del lxico. - Buscando sustantivos relacionados con una palabra dada de libre asociacin.Librera: hojas, escribir, pintarVestido: comprar, coser, modista - Confeccin de listas de palabras.

Ejercicios de denominacin (intentaremos evitar mostrar imgenes u objetos):- Frases que el sujeto con afasia tiene que completar. Ella come una (las opciones cada vez sern ms restringidas)- Estos ejercicios se alternarn con preguntas en las que se pida una palabra como respuesta. Qu animal nos proporciona lana?

* Mientras se trabaja la denominacin y la facilitacin del lxico, se practicar la narracin oral y escrita de historietas en imgenes, con el objetivo de ir incorporando al lenguaje espontneo las mejoras que vaya consiguiendo.