Presentacin de PowerPoint
Caso NeuropsicolgicoAfasia Motora Eferente
Historia del PacientePaciente de 44 aos, sexo femenino. Inicia
su padecimiento, despus de una intervencin quirrgica para
histerectoma total abdominal simple por miomatosis uterina,
presenta EVC; infarto isqumico por tromboembolia en el territorio
de la arteria cerebral media izquierda, permanece en terapia
intensiva 8 das.
A su egreso presentaba ausencia del lenguaje con hemiparesia
derecha. Es evaluada dos meses ms tarde, pudiendo emitir palabras
sueltas con perseveraciones.AntecedentesOcupacin:
costurera.Escolaridad: segundo ao de contabilidad. Hipertensa desde
hace tres aos, sin tratamiento. Exploracin Fsica Paciente femenina,
en silla de ruedas, despierta, atenta al medio, cooperadora,
tranquila, conducta auditiva de normoyente, voz de baja intensidad,
lenguaje a nivel de slabas ininteligibles, parestesias en mano
derecha. Comprensin aparentemente normal. Lateralidad: diestra.
Exploracin Neuropsicolgica Funciones motoras y praxias. Hemiparesia
derecha, perseveracin, imprecisin y identificacin en movimientos
con la mano izquierda.Perseveracin de secuencias al copiar un
trazo. Gnosias: VISOESPACIALES. Fallas en reconocimiento
figura-fondo, no puede reproducir figuras con sentido de
tridimensionalidad. AUDIOVERBALES. Sin problemas en discriminacin
de pares mnimos.
Lenguaje expresivo. Espontneo no fluente, emite monoslabos en
forma perseverante con distintas entonaciones: dos, dos, dos-. En
repeticin trata de repetir palabras bisilbicas. No reproduce series
automticas, no puede denominar. Lenguaje receptivo. Reconoce
palabras, puede sealar figuras. Sigue rdenes sencillas, identifica
absurdos, tiene fallas en la interpretacin de construcciones
reversibles y frases subordinadas. Lectoescritura. No reconoce
grafemas aislados, identifica palabras ideogrficas y frecuentes, no
las lee en voz alta, en escritura slo puede copiar (con la mano
izquierda).
ANALISISEn este caso de Afasia Motora Eferente, existen lesiones
en las reas 44 y 45 de Brodman. Se caracteriza por una alteracin de
la meloda cintica con fallas para establecer secuencias en el
tiempo, inercia patolgica, perseveraciones.Tales caractersticas
pueden ser evidentes en el plano motor, pero lo importante es el
efecto sobre el lenguaje expresivo; al perderse la fluidez en un
orden consecutivo, de modo que no slo se tienen problemas con la
produccin de las palabras, sino tambin con los enunciados en los
que aparece agramatismo y el llamado lenguaje telegrfico. Hay
trastornos de la funcin predicativa, en especial del lenguaje
interno, entendido como un mecanismo de intereses entre el
pensamiento y la manifestacin del lenguaje; de manera que vamos ms
all del puro acto motor de la expresin. Se pierde la automatizacin
de las producciones, con frecuencia el paciente slo es capaz de
emitir iterativamente slabas. Tales alteraciones afectan otras
modalidades del lenguaje expresivo que usamos en la exploracin del
lenguaje. Como la denominacin y emisin de series automatizadas. La
repeticin es prcticamente imposible. Al tratarse de un problema de
lenguaje se ve afectada la escritura.
