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~aiPiAl fNlt I~ 1 h IN 1Vmiddotl1 TI 1 IHIh~c
Despueacutes es importante que determines el pesopara la edad
El peso piexcliexclra la edad permite detectar cambios l1utrl~lonales el1 el segulmimto de los nlioos siempre que se cuente con un numero adecuado de controles Es faacutecil de obtener soacutelo necesitas conocer el peso V la edad e~acta del nintildeo
la graacutefica de peso para la edad que aparece en el Cemeacute de Credmlento y Desarrollo del Ministerio de Salud fue dlseioada para evaluar en forma sistemaacutetica el crecimiento en peso de los nintildeos en general y se utiliza en combinacioacuten con la graacutefica de talla para la edad
Una vez determinado el peso V ubl~andolo en la graacutefica puo para la edad se podraacute derrnlr 51 el nintildeo tiene peso normal para la edad (zol1a verde) tiene desnutricioacuten leve (zona amarilla) desnulrlcloacutel1 moderada (zon~ naranja) o si tiene desnutricioacuten grave (zona roja) SI el nintildeo tiene registro de pesos previos podraacute tambieacuten determinar slla curva estaacute en ascenso si es pl~n~ o si e5taacute en descenso consideraacutendose la curva plana o en descenso como RIESGO NUTRICIONAL auacuten cuando los pesos se encuentren en el rango normal (zona verde)
Para det erm inar el peso para la edad
1 Oetermlroa la edad delrointildeo ero meses
2 Pesa al n intildeo sin ropa o ropa muy liviana si auacuten no se le pesoacute es d lll Para e llo u sa una balanza previamente calibrada
3 Utll l2a la g raacute fica peso para la edad del c ilrneacute de cr ecimiento y desarr o llo del nintildeo
Mira el eje vertical de la Izquierda para ubicar la linea que muestra el peso del nlfiexclo
Mira el eje horizontal del graacutefico para ubicar la linea que mueslra la edad del nintildeo en meses y dlas
Mira el punto de la graacutefica donde la linea para el peso se encuentra con la linea para la edad del nintildeo
Decide si e l punto esta en lif zona venle en lazona amarifla en la zanaanaranjada o en la zona roj a de la curva de peso-edad
SI el punto estaacute en liI zona verde el nlfiexclo tiene peso norm~1 para su edad y no tiene desnutricioacuten
SI el punto estaacute en la zona ilmilrllla el nlfiexclo tiene desnutricioacuten leve
SI el punto estaacute en la zona naranja el nintildeo t iene desnutricioacuten moderada
SI el punto estaacute en liI zona roja el nintildeo tiene desnutricioacuten severa
bull 5 Si hay datos del peso en los controles anteriores decide s l la curva de peso para
edad estaacute en ascenso estaacute plana o estaacute en descenso Paril tener una evaluacioacuten mis certera puedes utilizar la tabla de ganilncla de peso y verifi car si el peso ganildo desde el ultimo control es el adecuado (ver Anexo E7)
Si la curva estaacute en ascenso y el punto estaacute en la 20na verde NO HAY RIESGO NUTRICIONAl
Slla ~urva est~ aplanada o en descenso HAY RIESGO NUTRJCIONAL aunque el punto del control maacutes reciente esteacute en la zona verde
Ej emplo El nintildeo tiene 13 meses 15 diacuteas de edad y pesa 8 O Kg
ID
(j)aiexclepiexcl in~ I~ A r~t p_ _o t~ I~ltCIA
Desnutricioacuten severa (Marasmo o Kwashiorkor) o Anemia Grave
Es cuando el nintildeo tiene emilciacloacuten visible grave edema en ambos pies o palidez pa lmar Intensa Tambieacuten 51 el nintildeo es clasificado como desnutrido severc (zonil rojil) segun las graacuteficas de peso-edad del carneacute de crecimiento y desarrollo
Tratamiento
Los nintildeos clasificados con DESNUTRICIOacuteN SEVERA (MARASMO O KWASHIORKOR) O ANEMIA GRAVE corren riesgo de muerte por neumonla diarrea sarampioacuten y otras enfermedades graves Estos nintildeos necesitan ser referidos de urgencia donde el tratamiento puede vgilarse Btentamente Probablemente necesiten alimentacioacuten especial antibioacutetiCOS o transfusiones de sangre Antes de que el nintildeo sea referido admlnistrale una dosis de vitamina A como ya se explicoacute anteriormente en el tratamiento de Prob1lble Sarampioacuten
Desnutrici6n Moderada o Anemia
Se clasifica asi cuando el nintildeo es claSIficado como desnutrido moderado de acuerdo a las graacuteficas de peso-edad del carneacute de crecimiento y desarrollo (zona anaranjada) o presenta pallde~ palmar leve
TratamIento
Estos nmos corren un riesgo mayor de desarrollar una enfermedad grave Evala y aconseja a la madre sobre la alimentacioacuten de su hijo de acuerdo con las recomendaciones siguientes
bull Debes preguntar a la madre para determinar coacutemo alimenta a su hijo y asi poder darle consejos pertinentes para su caso
bull Eloacuteglala por las praacutecticas apropiadas y aconseacutejala si hubiera alguna de eacutestas que neceSItan cambiar Siempre utiliza lenguaje sencillo y al final haz preguntas de verlficadoacuten para que te asegures que la madre aprendioacute LOs consejos acerca de la alimentacioacuten los encontraras en ~CDNSElDS ACERCA DE LA ALlMENTACIDN
III
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bull SI el nintildeo no tiene desnutricioacuten moderada (zonll naranjl de la graacutefica peso-edad) elogia a la madre que comprenda que los cambios IntroduCidos en la ahmentacioacuterl del nintildeo estaacuten ayudando Alientala a que continuacutee
SI el nintildeo tiene aun un peso bajo para la edad lIconseJa ~ la madre acerca de cualquier problema de alimentacioacuten encontrado Enseacuteilale a alimentar al I1I~o con los alimentos apropiados para su edad y a ofreceacuterselos con suflcleflte frecuencia
Pide a la madre que lleve otra vez al nintildeo al cabo de un mes Es Importante veral nintildeo todos lOS meses para aconsejar y alentar a la madre hasta que se esteacute alimentado bien y aumentando regularmente de peso o ya no tenga peso bajo
SI continuacutea sin aumentar de peso o Incluso estaacute lgtaJando de peso y no hay probalgtilldad de que se Introduzcan camlgtios en la alimentacioacuten refleacuterelo al hospital o si es posilgtle a un programa de alimentacioacuten
SI el nintildeo presenta palidez pllmar leve puede tener anemia Trata al nintildeo con hierro segun el cuadro siguiente
Dar hierro
-+ Dar una dosis por dia durante 2 a J meses (2 a 3 mgKg de hierro elemental)
4 a 11 meses 6middot lt IOK01 ID mi
1 a 2 antildeos (10 - lt 14Kg) 15ml
3 a 4 antildeos (lS - 16Kg) 20ml
1 talgtleta
1 tiexcliexcllgtleta
SI el nintildeo es menor de 2 antildeos de edad dale jarabe En caso de no contar con jaralgte V ser mayor de 1 antildeo de edad dale comprimidos de hierro Entrega a la madre hierro sunclente para 14 dias Dile que le deacute una dosis diaria al nintildeo durante los proacuteximos 14 diacuteas y que luego regrese para su control y para reCibir maacutes hierro para completar 2 oacute J meses de tratamiento Recueacuterdale que el hierro puede poner negras las heces de su nintildeo
Dile ademaacutes que guarde el hierro fuera del alcance de los nintildeos Una solgtredosls puede ser mortal o ponerlo muy enfermo
Recomienda a la madre que 51 el nintildeo no tolera la dosis uacutenica puede dividirla en dos tomas
SI un nintildeo con palidez palmar estaacute reellgtlendo antlmalaacuterleo su lFadoxlna-plrlmetamlna (Fansldar) NO le deacute comprimidOS de hlerrofolato hasta la consulta de control en dos semanas ya que eacuteste puede Interferir con la accioacuten del antlmaleacuterlco que tamlgtleacuten contiene folatos
Es Importante que la madre entienda que debe traer al nintildeo para su control ya sea por la palidez palmar leve como por el peso muy Igtajo al calgto de 14 diacuteas Para esta consulta delgtes seguir las siguientes Instruccionesmiddot
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Despues de 14 diacuteas
bull Evah-ia la ganancia de peso y la mejoria de la anemia bull Pregunta sobre el cumplimiento de la toma de hierro SI es mal tolerado aconsejale que
divida la dosis diaria en 2 tomas bull Dale el suplemento de hierro bull Dale Instrucciones para que vuelva 14 dias despues para Que el nlfiacuteo reciba maacutes hierro bull Continuacutea administrando hierro cada 14 dlas durante 2 meses bull Si presenta palidez palmar desplJeacutes de 2 meses refleacuterelo al hospital
SI hay riesgo de Malaria so licita examen de gota gruesa y frotls ya que la anemia puede ser causada por eacutesta
Tambieacuten puede haber anemia por problemas de unclnarlasls o trlchlurlasls que ocasionan peacuterdida de hierro a traveacutes del sangrado intestinal SI el nlioo vive en una zona de selva o procede de esas zonas administra Mebendazol sao mg en dosis uacutenica es decir un comprimido de 500 mg o cinco comprimidos de 100 mg si
El nintildeo con anemia tiene 2 antildeos o maacute$ V no ha recibido una dO$i$ de Mebendazol en 10$ uacuteltlmo$ 6 mE$E$
Desnutricioacuten Leve o Riesgo Nutricional
Se clasifica as cuando el peso para la edad del nlno se encuentra dentro de la zona amari lla de la graacutefica de peso para la edad del carneacute de crecimiento y desarrol lo o presenta aplanamiento o descenso en la curva de peso para la edad de acuerdo a los controles anteriores y el peso actual
TratamlentD
Estos niioos corren un riesgo mayor de empeorar la desnutricioacuten y con el lo tener mayor riesgo de hacer una enfermedad grave en el futuro_ Evaluacutea y aconseja a la madre sobre la alimentacioacuten de su hijo de acuerdo con las recomendaciones siguientes
bull Debes preguntar a la madre para determinar coacutemo alimenta a su hiJO y asi poder darle consejos pertinentes pa su caso
bull Eloacuteglala por las practicas apropiadas y aconseacuteJala si hubiera alguna de eacutestas que necesitan cambiar Siempre utiliza lenguaje sencillo y al final haz preguntas de verificacioacuten para que te asegures que la madre aprendioacute lOS consejos acerca de la alimentacioacuten lO encontraraacutes en CONSEJOS ACERCA DE LA ALIMENTACION
JIIII
( ~~)iePi
SI llena problemas de alimentacioacuten dampbe relorner e 8U Control en 2 dlaa para lo cual observa el cuadro s lgulenle
Evaluar la alimentacioacuten del nlilo
Hacer preguntas sobre la alimentacioacuten habitual del nl~o y en particular sobre la alimentacioacuten durante esta enfermedad COmpilrar las respuestas de la madre con 105 Conjos iexclNIrll l a alimentacioacuten seguacuten la edad del ilO que se presentan a continuadOacuten
iquestUsted le da pecho al nlilo
bull iquestCuantas veces le da dUrBnte el dla bull iquestLe da pecho durante la noche
iquestCome ya el nlnO
bull iquestQueacute comioacute el dla de ayer en la maftana mediodiacutea y en la noche
bull iquestCuaacutentas veces por dia bull iquestConsume carne pescado o vlseeras leoriexcl queacute frecuencia en la
semana bull iquestConsume frutes o verduras lCon queacute frecuencia en la semana bull iquestQueacute use para dar de comer al nli1o iquestUsa biberoacuten bull iquestSI el peso es muy bajo para la edad de queacute tamafio son las
porciones que le da iquestEl nlrlo rec ibe su propia porcl6n iquestQuieacuten le da de comer al nlPlo y coacutemo
lDurante la enfermedad hu bo alguacuten cambio en la allmentacl6n del nintildeo SI lo hubo iquestcuaacutel fue el cambio en relacioacuten lo que come normalmente
Despueacutes de 2 dias
bull Revaluacutea le alimentacioacuten del nintildeo mediante los pasos que fi guran en el recuadro superior
bull Consul ta la historia del nintildeo o la nota de consu lta de control para obtener la descrlpcl6n de cualquier problema de alimentacioacuten encont rado en la primera consulta y los consejos previos Pregunta a la madre c6mo ha estado siguiendo los consejos
bull Aconseja a la madre acerca de cualquier problema de aliment acl6n nuevo o persistente
bull Pide a la madre que regrese con el nintildeo 7 dlas despueacutes de la primera consulta para medir el aumento de peso y ver de esa manera si los cambios introducidos en la alimentacioacuten est an haciendo efecto
111
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Atencioacuten de los nintildeos menores de 2 meses de edad
En esta parte aprenderaacutes a tratar a un nintildeo enfermo menor de 2 meses de edad El procedimiento es muy parecido al de un niilo mayor enfermo
Estos nintildeos tenen caracterfstlcas especales que deben considerarse cuando se clasifica la enfermedad Pueden enfermargte y morir en corto tiempo por una enfermedad muy grave o por una mfeccoacuten bacteriana local que por falta de tratamiento se convierta en una enfermedad muy grave Con frecuencia presentan solo signos generales como pobre succioacuten poco mOVimiento fiebre o temperatura corporal baja El tiraJe subcostal leve es normal en los nintildeos de esta edad porque la pared toriIacutexlca es blanda Por estas razones evaluaraacutes clasificaraacutes y administraraacutes tratmlento de manera algo diferente que el nintildeo mayor En el cuadro de procedimientos Evaluar V Clas ificar al nintildeo m enor de 2 meses de edad hay una lista de los signos especiales que tienes Que evaluar asl como tambien las clasificaciones y tratamientos
Parte de lo Que ya has aprendido sobre el tratamento de nlilos ellfermos de 2 meses a 4 ailos de edad 5irve para los nlilos de este grupo
( -1 Verifica la enfermedad muy grave y la infecc~oacuten 1 bacteriUliacute1 local
Recuerda que el nintildeo menor de l me5es de edad puede enfermarse y morir muy rapldo por una Enfermedad m uy grave como neumoniacutea septicemia y meningitiS Paresa es muy Importante Que busques sgnos de enfermedad muy grave Tambieacuten debes buscar signos de Infeccioacuten BOleteri n Local porque SI no se trata puede convertirse en una Enfermedad muy grave
Evah)a los Sgn05 en el orden presentado en el cuadro de procedimientos El nUlo debe estar tranqUilo y puede estar dormido m ientras eva luas los primeros signos o sea mientras cuentas
lID
las respiraCIones observas el iexclraje 5ubcost~1 y examinas 1 fontanela Para evaluar los dernas slgn05 debes Quitar la ropa mirar la piel de todo el cuerpo y tomar la temperatura Para entonces probablemente estEacute despierto y podraacutes observar coacutemo estaacuten sus mOVimIentos
Determina Si es posible que se trate de una enfermedad muy grave
Para averiguar sobre la e~istenCla de una Enfermedad Muy Grave observa el cuadro sgullfte y luego eVlllua elida ~Igno_
rgtREGUNTAR
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bull Pregunta a la madre iquestHa tenido el nintildeo convulsiones
-t Observa Cuenta las respiraciones en un minuto
bull-t Repite el recuento
Cuenta la frecuenla respiratoria como lo hariacuteas on un nillo mayor de 2 meses Los nlllos menores de 2 meses de edad generalmente respiran a un ntmo maacutes raacutepido de modo que 60 resplralones por minuto es el limite empleado para Identfar la resplraloacuten raacutepida en un nintildeo de esta edad
En los nlllos mnores de 2 meses SI el primer recuento es de 60 respiradones o maacutes repite el reuerlto Es Importante hacerlo porque la frewerlia respiratoria suele ser irre9ular El rl illo dejaraacute de respirar ocasionalmente por unos pocos segundos a lo que segUiraacute un periacuteodo de resplraiexcloacuten maacutes r~plda SI el segundo reuento es tambieacuterl de 60 respiraCiones o maacutes entonl~ tiene respirldoacuten raacutepida
-t Observa si hay tlraje subcostal grave
Observa el tira) suocostallgual como observlnas en un rllllo mayor de 2 meses SII1 embar90 el tiraje suocosta l leve es normal en este grupo porque la pared torohica es blanda Para Que exista tlraje subostal eacuteste debe ser profundo onstante y faacuteCil de ver
111
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Desnutricioacuten severa (Marasmo o Kwashiorkor) o Anemia Grave
Es cuando el nintildeo tiene emilciacloacuten visible grave edema en ambos pies o palidez pa lmar Intensa Tambieacuten 51 el nintildeo es clasificado como desnutrido severc (zonil rojil) segun las graacuteficas de peso-edad del carneacute de crecimiento y desarrollo
Tratamiento
Los nintildeos clasificados con DESNUTRICIOacuteN SEVERA (MARASMO O KWASHIORKOR) O ANEMIA GRAVE corren riesgo de muerte por neumonla diarrea sarampioacuten y otras enfermedades graves Estos nintildeos necesitan ser referidos de urgencia donde el tratamiento puede vgilarse Btentamente Probablemente necesiten alimentacioacuten especial antibioacutetiCOS o transfusiones de sangre Antes de que el nintildeo sea referido admlnistrale una dosis de vitamina A como ya se explicoacute anteriormente en el tratamiento de Prob1lble Sarampioacuten
Desnutrici6n Moderada o Anemia
Se clasifica asi cuando el nintildeo es claSIficado como desnutrido moderado de acuerdo a las graacuteficas de peso-edad del carneacute de crecimiento y desarrollo (zona anaranjada) o presenta pallde~ palmar leve
TratamIento
Estos nmos corren un riesgo mayor de desarrollar una enfermedad grave Evala y aconseja a la madre sobre la alimentacioacuten de su hijo de acuerdo con las recomendaciones siguientes
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bull Eloacuteglala por las praacutecticas apropiadas y aconseacutejala si hubiera alguna de eacutestas que neceSItan cambiar Siempre utiliza lenguaje sencillo y al final haz preguntas de verlficadoacuten para que te asegures que la madre aprendioacute LOs consejos acerca de la alimentacioacuten los encontraras en ~CDNSElDS ACERCA DE LA ALlMENTACIDN
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bull SI el nintildeo no tiene desnutricioacuten moderada (zonll naranjl de la graacutefica peso-edad) elogia a la madre que comprenda que los cambios IntroduCidos en la ahmentacioacuterl del nintildeo estaacuten ayudando Alientala a que continuacutee
SI el nintildeo tiene aun un peso bajo para la edad lIconseJa ~ la madre acerca de cualquier problema de alimentacioacuten encontrado Enseacuteilale a alimentar al I1I~o con los alimentos apropiados para su edad y a ofreceacuterselos con suflcleflte frecuencia
Pide a la madre que lleve otra vez al nintildeo al cabo de un mes Es Importante veral nintildeo todos lOS meses para aconsejar y alentar a la madre hasta que se esteacute alimentado bien y aumentando regularmente de peso o ya no tenga peso bajo
SI continuacutea sin aumentar de peso o Incluso estaacute lgtaJando de peso y no hay probalgtilldad de que se Introduzcan camlgtios en la alimentacioacuten refleacuterelo al hospital o si es posilgtle a un programa de alimentacioacuten
SI el nintildeo presenta palidez pllmar leve puede tener anemia Trata al nintildeo con hierro segun el cuadro siguiente
Dar hierro
-+ Dar una dosis por dia durante 2 a J meses (2 a 3 mgKg de hierro elemental)
4 a 11 meses 6middot lt IOK01 ID mi
1 a 2 antildeos (10 - lt 14Kg) 15ml
3 a 4 antildeos (lS - 16Kg) 20ml
1 talgtleta
1 tiexcliexcllgtleta
SI el nintildeo es menor de 2 antildeos de edad dale jarabe En caso de no contar con jaralgte V ser mayor de 1 antildeo de edad dale comprimidos de hierro Entrega a la madre hierro sunclente para 14 dias Dile que le deacute una dosis diaria al nintildeo durante los proacuteximos 14 diacuteas y que luego regrese para su control y para reCibir maacutes hierro para completar 2 oacute J meses de tratamiento Recueacuterdale que el hierro puede poner negras las heces de su nintildeo
Dile ademaacutes que guarde el hierro fuera del alcance de los nintildeos Una solgtredosls puede ser mortal o ponerlo muy enfermo
Recomienda a la madre que 51 el nintildeo no tolera la dosis uacutenica puede dividirla en dos tomas
SI un nintildeo con palidez palmar estaacute reellgtlendo antlmalaacuterleo su lFadoxlna-plrlmetamlna (Fansldar) NO le deacute comprimidOS de hlerrofolato hasta la consulta de control en dos semanas ya que eacuteste puede Interferir con la accioacuten del antlmaleacuterlco que tamlgtleacuten contiene folatos
Es Importante que la madre entienda que debe traer al nintildeo para su control ya sea por la palidez palmar leve como por el peso muy Igtajo al calgto de 14 diacuteas Para esta consulta delgtes seguir las siguientes Instruccionesmiddot
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(~EiipiilllNLI)N 1) J middot lA Ie bmiddotmiddotltM bull I~ ~middotrl L IN
Despues de 14 diacuteas
bull Evah-ia la ganancia de peso y la mejoria de la anemia bull Pregunta sobre el cumplimiento de la toma de hierro SI es mal tolerado aconsejale que
divida la dosis diaria en 2 tomas bull Dale el suplemento de hierro bull Dale Instrucciones para que vuelva 14 dias despues para Que el nlfiacuteo reciba maacutes hierro bull Continuacutea administrando hierro cada 14 dlas durante 2 meses bull Si presenta palidez palmar desplJeacutes de 2 meses refleacuterelo al hospital
SI hay riesgo de Malaria so licita examen de gota gruesa y frotls ya que la anemia puede ser causada por eacutesta
Tambieacuten puede haber anemia por problemas de unclnarlasls o trlchlurlasls que ocasionan peacuterdida de hierro a traveacutes del sangrado intestinal SI el nlioo vive en una zona de selva o procede de esas zonas administra Mebendazol sao mg en dosis uacutenica es decir un comprimido de 500 mg o cinco comprimidos de 100 mg si
El nintildeo con anemia tiene 2 antildeos o maacute$ V no ha recibido una dO$i$ de Mebendazol en 10$ uacuteltlmo$ 6 mE$E$
Desnutricioacuten Leve o Riesgo Nutricional
Se clasifica as cuando el peso para la edad del nlno se encuentra dentro de la zona amari lla de la graacutefica de peso para la edad del carneacute de crecimiento y desarrol lo o presenta aplanamiento o descenso en la curva de peso para la edad de acuerdo a los controles anteriores y el peso actual
TratamlentD
Estos niioos corren un riesgo mayor de empeorar la desnutricioacuten y con el lo tener mayor riesgo de hacer una enfermedad grave en el futuro_ Evaluacutea y aconseja a la madre sobre la alimentacioacuten de su hijo de acuerdo con las recomendaciones siguientes
bull Debes preguntar a la madre para determinar coacutemo alimenta a su hiJO y asi poder darle consejos pertinentes pa su caso
bull Eloacuteglala por las practicas apropiadas y aconseacuteJala si hubiera alguna de eacutestas que necesitan cambiar Siempre utiliza lenguaje sencillo y al final haz preguntas de verificacioacuten para que te asegures que la madre aprendioacute lOS consejos acerca de la alimentacioacuten lO encontraraacutes en CONSEJOS ACERCA DE LA ALIMENTACION
JIIII
( ~~)iePi
SI llena problemas de alimentacioacuten dampbe relorner e 8U Control en 2 dlaa para lo cual observa el cuadro s lgulenle
Evaluar la alimentacioacuten del nlilo
Hacer preguntas sobre la alimentacioacuten habitual del nl~o y en particular sobre la alimentacioacuten durante esta enfermedad COmpilrar las respuestas de la madre con 105 Conjos iexclNIrll l a alimentacioacuten seguacuten la edad del ilO que se presentan a continuadOacuten
iquestUsted le da pecho al nlilo
bull iquestCuantas veces le da dUrBnte el dla bull iquestLe da pecho durante la noche
iquestCome ya el nlnO
bull iquestQueacute comioacute el dla de ayer en la maftana mediodiacutea y en la noche
bull iquestCuaacutentas veces por dia bull iquestConsume carne pescado o vlseeras leoriexcl queacute frecuencia en la
semana bull iquestConsume frutes o verduras lCon queacute frecuencia en la semana bull iquestQueacute use para dar de comer al nli1o iquestUsa biberoacuten bull iquestSI el peso es muy bajo para la edad de queacute tamafio son las
porciones que le da iquestEl nlrlo rec ibe su propia porcl6n iquestQuieacuten le da de comer al nlPlo y coacutemo
lDurante la enfermedad hu bo alguacuten cambio en la allmentacl6n del nintildeo SI lo hubo iquestcuaacutel fue el cambio en relacioacuten lo que come normalmente
Despueacutes de 2 dias
bull Revaluacutea le alimentacioacuten del nintildeo mediante los pasos que fi guran en el recuadro superior
bull Consul ta la historia del nintildeo o la nota de consu lta de control para obtener la descrlpcl6n de cualquier problema de alimentacioacuten encont rado en la primera consulta y los consejos previos Pregunta a la madre c6mo ha estado siguiendo los consejos
bull Aconseja a la madre acerca de cualquier problema de aliment acl6n nuevo o persistente
bull Pide a la madre que regrese con el nintildeo 7 dlas despueacutes de la primera consulta para medir el aumento de peso y ver de esa manera si los cambios introducidos en la alimentacioacuten est an haciendo efecto
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Atencioacuten de los nintildeos menores de 2 meses de edad
En esta parte aprenderaacutes a tratar a un nintildeo enfermo menor de 2 meses de edad El procedimiento es muy parecido al de un niilo mayor enfermo
Estos nintildeos tenen caracterfstlcas especales que deben considerarse cuando se clasifica la enfermedad Pueden enfermargte y morir en corto tiempo por una enfermedad muy grave o por una mfeccoacuten bacteriana local que por falta de tratamiento se convierta en una enfermedad muy grave Con frecuencia presentan solo signos generales como pobre succioacuten poco mOVimiento fiebre o temperatura corporal baja El tiraJe subcostal leve es normal en los nintildeos de esta edad porque la pared toriIacutexlca es blanda Por estas razones evaluaraacutes clasificaraacutes y administraraacutes tratmlento de manera algo diferente que el nintildeo mayor En el cuadro de procedimientos Evaluar V Clas ificar al nintildeo m enor de 2 meses de edad hay una lista de los signos especiales que tienes Que evaluar asl como tambien las clasificaciones y tratamientos
Parte de lo Que ya has aprendido sobre el tratamento de nlilos ellfermos de 2 meses a 4 ailos de edad 5irve para los nlilos de este grupo
( -1 Verifica la enfermedad muy grave y la infecc~oacuten 1 bacteriUliacute1 local
Recuerda que el nintildeo menor de l me5es de edad puede enfermarse y morir muy rapldo por una Enfermedad m uy grave como neumoniacutea septicemia y meningitiS Paresa es muy Importante Que busques sgnos de enfermedad muy grave Tambieacuten debes buscar signos de Infeccioacuten BOleteri n Local porque SI no se trata puede convertirse en una Enfermedad muy grave
Evah)a los Sgn05 en el orden presentado en el cuadro de procedimientos El nUlo debe estar tranqUilo y puede estar dormido m ientras eva luas los primeros signos o sea mientras cuentas
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las respiraCIones observas el iexclraje 5ubcost~1 y examinas 1 fontanela Para evaluar los dernas slgn05 debes Quitar la ropa mirar la piel de todo el cuerpo y tomar la temperatura Para entonces probablemente estEacute despierto y podraacutes observar coacutemo estaacuten sus mOVimIentos
Determina Si es posible que se trate de una enfermedad muy grave
Para averiguar sobre la e~istenCla de una Enfermedad Muy Grave observa el cuadro sgullfte y luego eVlllua elida ~Igno_
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bull Pregunta a la madre iquestHa tenido el nintildeo convulsiones
-t Observa Cuenta las respiraciones en un minuto
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Cuenta la frecuenla respiratoria como lo hariacuteas on un nillo mayor de 2 meses Los nlllos menores de 2 meses de edad generalmente respiran a un ntmo maacutes raacutepido de modo que 60 resplralones por minuto es el limite empleado para Identfar la resplraloacuten raacutepida en un nintildeo de esta edad
En los nlllos mnores de 2 meses SI el primer recuento es de 60 respiradones o maacutes repite el reuerlto Es Importante hacerlo porque la frewerlia respiratoria suele ser irre9ular El rl illo dejaraacute de respirar ocasionalmente por unos pocos segundos a lo que segUiraacute un periacuteodo de resplraiexcloacuten maacutes r~plda SI el segundo reuento es tambieacuterl de 60 respiraCiones o maacutes entonl~ tiene respirldoacuten raacutepida
-t Observa si hay tlraje subcostal grave
Observa el tira) suocostallgual como observlnas en un rllllo mayor de 2 meses SII1 embar90 el tiraje suocosta l leve es normal en este grupo porque la pared torohica es blanda Para Que exista tlraje subostal eacuteste debe ser profundo onstante y faacuteCil de ver
111
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Pide a la madre que lleve otra vez al nintildeo al cabo de un mes Es Importante veral nintildeo todos lOS meses para aconsejar y alentar a la madre hasta que se esteacute alimentado bien y aumentando regularmente de peso o ya no tenga peso bajo
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SI el nintildeo presenta palidez pllmar leve puede tener anemia Trata al nintildeo con hierro segun el cuadro siguiente
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4 a 11 meses 6middot lt IOK01 ID mi
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SI el nintildeo es menor de 2 antildeos de edad dale jarabe En caso de no contar con jaralgte V ser mayor de 1 antildeo de edad dale comprimidos de hierro Entrega a la madre hierro sunclente para 14 dias Dile que le deacute una dosis diaria al nintildeo durante los proacuteximos 14 diacuteas y que luego regrese para su control y para reCibir maacutes hierro para completar 2 oacute J meses de tratamiento Recueacuterdale que el hierro puede poner negras las heces de su nintildeo
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Recomienda a la madre que 51 el nintildeo no tolera la dosis uacutenica puede dividirla en dos tomas
SI un nintildeo con palidez palmar estaacute reellgtlendo antlmalaacuterleo su lFadoxlna-plrlmetamlna (Fansldar) NO le deacute comprimidOS de hlerrofolato hasta la consulta de control en dos semanas ya que eacuteste puede Interferir con la accioacuten del antlmaleacuterlco que tamlgtleacuten contiene folatos
Es Importante que la madre entienda que debe traer al nintildeo para su control ya sea por la palidez palmar leve como por el peso muy Igtajo al calgto de 14 diacuteas Para esta consulta delgtes seguir las siguientes Instruccionesmiddot
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Desnutricioacuten Leve o Riesgo Nutricional
Se clasifica as cuando el peso para la edad del nlno se encuentra dentro de la zona amari lla de la graacutefica de peso para la edad del carneacute de crecimiento y desarrol lo o presenta aplanamiento o descenso en la curva de peso para la edad de acuerdo a los controles anteriores y el peso actual
TratamlentD
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Atencioacuten de los nintildeos menores de 2 meses de edad
En esta parte aprenderaacutes a tratar a un nintildeo enfermo menor de 2 meses de edad El procedimiento es muy parecido al de un niilo mayor enfermo
Estos nintildeos tenen caracterfstlcas especales que deben considerarse cuando se clasifica la enfermedad Pueden enfermargte y morir en corto tiempo por una enfermedad muy grave o por una mfeccoacuten bacteriana local que por falta de tratamiento se convierta en una enfermedad muy grave Con frecuencia presentan solo signos generales como pobre succioacuten poco mOVimiento fiebre o temperatura corporal baja El tiraJe subcostal leve es normal en los nintildeos de esta edad porque la pared toriIacutexlca es blanda Por estas razones evaluaraacutes clasificaraacutes y administraraacutes tratmlento de manera algo diferente que el nintildeo mayor En el cuadro de procedimientos Evaluar V Clas ificar al nintildeo m enor de 2 meses de edad hay una lista de los signos especiales que tienes Que evaluar asl como tambien las clasificaciones y tratamientos
Parte de lo Que ya has aprendido sobre el tratamento de nlilos ellfermos de 2 meses a 4 ailos de edad 5irve para los nlilos de este grupo
( -1 Verifica la enfermedad muy grave y la infecc~oacuten 1 bacteriUliacute1 local
Recuerda que el nintildeo menor de l me5es de edad puede enfermarse y morir muy rapldo por una Enfermedad m uy grave como neumoniacutea septicemia y meningitiS Paresa es muy Importante Que busques sgnos de enfermedad muy grave Tambieacuten debes buscar signos de Infeccioacuten BOleteri n Local porque SI no se trata puede convertirse en una Enfermedad muy grave
Evah)a los Sgn05 en el orden presentado en el cuadro de procedimientos El nUlo debe estar tranqUilo y puede estar dormido m ientras eva luas los primeros signos o sea mientras cuentas
lID
las respiraCIones observas el iexclraje 5ubcost~1 y examinas 1 fontanela Para evaluar los dernas slgn05 debes Quitar la ropa mirar la piel de todo el cuerpo y tomar la temperatura Para entonces probablemente estEacute despierto y podraacutes observar coacutemo estaacuten sus mOVimIentos
Determina Si es posible que se trate de una enfermedad muy grave
Para averiguar sobre la e~istenCla de una Enfermedad Muy Grave observa el cuadro sgullfte y luego eVlllua elida ~Igno_
rgtREGUNTAR
bull 11middot _
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OBSERVAR ESCUCHAR PAlPAR _ _---~ _~ El 1110
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bull Pregunta a la madre iquestHa tenido el nintildeo convulsiones
-t Observa Cuenta las respiraciones en un minuto
bull-t Repite el recuento
Cuenta la frecuenla respiratoria como lo hariacuteas on un nillo mayor de 2 meses Los nlllos menores de 2 meses de edad generalmente respiran a un ntmo maacutes raacutepido de modo que 60 resplralones por minuto es el limite empleado para Identfar la resplraloacuten raacutepida en un nintildeo de esta edad
En los nlllos mnores de 2 meses SI el primer recuento es de 60 respiradones o maacutes repite el reuerlto Es Importante hacerlo porque la frewerlia respiratoria suele ser irre9ular El rl illo dejaraacute de respirar ocasionalmente por unos pocos segundos a lo que segUiraacute un periacuteodo de resplraiexcloacuten maacutes r~plda SI el segundo reuento es tambieacuterl de 60 respiraCiones o maacutes entonl~ tiene respirldoacuten raacutepida
-t Observa si hay tlraje subcostal grave
Observa el tira) suocostallgual como observlnas en un rllllo mayor de 2 meses SII1 embar90 el tiraje suocosta l leve es normal en este grupo porque la pared torohica es blanda Para Que exista tlraje subostal eacuteste debe ser profundo onstante y faacuteCil de ver
111
~aiePi [ o
bull SI el nintildeo no tiene desnutricioacuten moderada (zonll naranjl de la graacutefica peso-edad) elogia a la madre que comprenda que los cambios IntroduCidos en la ahmentacioacuterl del nintildeo estaacuten ayudando Alientala a que continuacutee
SI el nintildeo tiene aun un peso bajo para la edad lIconseJa ~ la madre acerca de cualquier problema de alimentacioacuten encontrado Enseacuteilale a alimentar al I1I~o con los alimentos apropiados para su edad y a ofreceacuterselos con suflcleflte frecuencia
Pide a la madre que lleve otra vez al nintildeo al cabo de un mes Es Importante veral nintildeo todos lOS meses para aconsejar y alentar a la madre hasta que se esteacute alimentado bien y aumentando regularmente de peso o ya no tenga peso bajo
SI continuacutea sin aumentar de peso o Incluso estaacute lgtaJando de peso y no hay probalgtilldad de que se Introduzcan camlgtios en la alimentacioacuten refleacuterelo al hospital o si es posilgtle a un programa de alimentacioacuten
SI el nintildeo presenta palidez pllmar leve puede tener anemia Trata al nintildeo con hierro segun el cuadro siguiente
Dar hierro
-+ Dar una dosis por dia durante 2 a J meses (2 a 3 mgKg de hierro elemental)
4 a 11 meses 6middot lt IOK01 ID mi
1 a 2 antildeos (10 - lt 14Kg) 15ml
3 a 4 antildeos (lS - 16Kg) 20ml
1 talgtleta
1 tiexcliexcllgtleta
SI el nintildeo es menor de 2 antildeos de edad dale jarabe En caso de no contar con jaralgte V ser mayor de 1 antildeo de edad dale comprimidos de hierro Entrega a la madre hierro sunclente para 14 dias Dile que le deacute una dosis diaria al nintildeo durante los proacuteximos 14 diacuteas y que luego regrese para su control y para reCibir maacutes hierro para completar 2 oacute J meses de tratamiento Recueacuterdale que el hierro puede poner negras las heces de su nintildeo
Dile ademaacutes que guarde el hierro fuera del alcance de los nintildeos Una solgtredosls puede ser mortal o ponerlo muy enfermo
Recomienda a la madre que 51 el nintildeo no tolera la dosis uacutenica puede dividirla en dos tomas
SI un nintildeo con palidez palmar estaacute reellgtlendo antlmalaacuterleo su lFadoxlna-plrlmetamlna (Fansldar) NO le deacute comprimidOS de hlerrofolato hasta la consulta de control en dos semanas ya que eacuteste puede Interferir con la accioacuten del antlmaleacuterlco que tamlgtleacuten contiene folatos
Es Importante que la madre entienda que debe traer al nintildeo para su control ya sea por la palidez palmar leve como por el peso muy Igtajo al calgto de 14 diacuteas Para esta consulta delgtes seguir las siguientes Instruccionesmiddot
-~
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Despues de 14 diacuteas
bull Evah-ia la ganancia de peso y la mejoria de la anemia bull Pregunta sobre el cumplimiento de la toma de hierro SI es mal tolerado aconsejale que
divida la dosis diaria en 2 tomas bull Dale el suplemento de hierro bull Dale Instrucciones para que vuelva 14 dias despues para Que el nlfiacuteo reciba maacutes hierro bull Continuacutea administrando hierro cada 14 dlas durante 2 meses bull Si presenta palidez palmar desplJeacutes de 2 meses refleacuterelo al hospital
SI hay riesgo de Malaria so licita examen de gota gruesa y frotls ya que la anemia puede ser causada por eacutesta
Tambieacuten puede haber anemia por problemas de unclnarlasls o trlchlurlasls que ocasionan peacuterdida de hierro a traveacutes del sangrado intestinal SI el nlioo vive en una zona de selva o procede de esas zonas administra Mebendazol sao mg en dosis uacutenica es decir un comprimido de 500 mg o cinco comprimidos de 100 mg si
El nintildeo con anemia tiene 2 antildeos o maacute$ V no ha recibido una dO$i$ de Mebendazol en 10$ uacuteltlmo$ 6 mE$E$
Desnutricioacuten Leve o Riesgo Nutricional
Se clasifica as cuando el peso para la edad del nlno se encuentra dentro de la zona amari lla de la graacutefica de peso para la edad del carneacute de crecimiento y desarrol lo o presenta aplanamiento o descenso en la curva de peso para la edad de acuerdo a los controles anteriores y el peso actual
TratamlentD
Estos niioos corren un riesgo mayor de empeorar la desnutricioacuten y con el lo tener mayor riesgo de hacer una enfermedad grave en el futuro_ Evaluacutea y aconseja a la madre sobre la alimentacioacuten de su hijo de acuerdo con las recomendaciones siguientes
bull Debes preguntar a la madre para determinar coacutemo alimenta a su hiJO y asi poder darle consejos pertinentes pa su caso
bull Eloacuteglala por las practicas apropiadas y aconseacuteJala si hubiera alguna de eacutestas que necesitan cambiar Siempre utiliza lenguaje sencillo y al final haz preguntas de verificacioacuten para que te asegures que la madre aprendioacute lOS consejos acerca de la alimentacioacuten lO encontraraacutes en CONSEJOS ACERCA DE LA ALIMENTACION
JIIII
( ~~)iePi
SI llena problemas de alimentacioacuten dampbe relorner e 8U Control en 2 dlaa para lo cual observa el cuadro s lgulenle
Evaluar la alimentacioacuten del nlilo
Hacer preguntas sobre la alimentacioacuten habitual del nl~o y en particular sobre la alimentacioacuten durante esta enfermedad COmpilrar las respuestas de la madre con 105 Conjos iexclNIrll l a alimentacioacuten seguacuten la edad del ilO que se presentan a continuadOacuten
iquestUsted le da pecho al nlilo
bull iquestCuantas veces le da dUrBnte el dla bull iquestLe da pecho durante la noche
iquestCome ya el nlnO
bull iquestQueacute comioacute el dla de ayer en la maftana mediodiacutea y en la noche
bull iquestCuaacutentas veces por dia bull iquestConsume carne pescado o vlseeras leoriexcl queacute frecuencia en la
semana bull iquestConsume frutes o verduras lCon queacute frecuencia en la semana bull iquestQueacute use para dar de comer al nli1o iquestUsa biberoacuten bull iquestSI el peso es muy bajo para la edad de queacute tamafio son las
porciones que le da iquestEl nlrlo rec ibe su propia porcl6n iquestQuieacuten le da de comer al nlPlo y coacutemo
lDurante la enfermedad hu bo alguacuten cambio en la allmentacl6n del nintildeo SI lo hubo iquestcuaacutel fue el cambio en relacioacuten lo que come normalmente
Despueacutes de 2 dias
bull Revaluacutea le alimentacioacuten del nintildeo mediante los pasos que fi guran en el recuadro superior
bull Consul ta la historia del nintildeo o la nota de consu lta de control para obtener la descrlpcl6n de cualquier problema de alimentacioacuten encont rado en la primera consulta y los consejos previos Pregunta a la madre c6mo ha estado siguiendo los consejos
bull Aconseja a la madre acerca de cualquier problema de aliment acl6n nuevo o persistente
bull Pide a la madre que regrese con el nintildeo 7 dlas despueacutes de la primera consulta para medir el aumento de peso y ver de esa manera si los cambios introducidos en la alimentacioacuten est an haciendo efecto
111
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Atencioacuten de los nintildeos menores de 2 meses de edad
En esta parte aprenderaacutes a tratar a un nintildeo enfermo menor de 2 meses de edad El procedimiento es muy parecido al de un niilo mayor enfermo
Estos nintildeos tenen caracterfstlcas especales que deben considerarse cuando se clasifica la enfermedad Pueden enfermargte y morir en corto tiempo por una enfermedad muy grave o por una mfeccoacuten bacteriana local que por falta de tratamiento se convierta en una enfermedad muy grave Con frecuencia presentan solo signos generales como pobre succioacuten poco mOVimiento fiebre o temperatura corporal baja El tiraJe subcostal leve es normal en los nintildeos de esta edad porque la pared toriIacutexlca es blanda Por estas razones evaluaraacutes clasificaraacutes y administraraacutes tratmlento de manera algo diferente que el nintildeo mayor En el cuadro de procedimientos Evaluar V Clas ificar al nintildeo m enor de 2 meses de edad hay una lista de los signos especiales que tienes Que evaluar asl como tambien las clasificaciones y tratamientos
Parte de lo Que ya has aprendido sobre el tratamento de nlilos ellfermos de 2 meses a 4 ailos de edad 5irve para los nlilos de este grupo
( -1 Verifica la enfermedad muy grave y la infecc~oacuten 1 bacteriUliacute1 local
Recuerda que el nintildeo menor de l me5es de edad puede enfermarse y morir muy rapldo por una Enfermedad m uy grave como neumoniacutea septicemia y meningitiS Paresa es muy Importante Que busques sgnos de enfermedad muy grave Tambieacuten debes buscar signos de Infeccioacuten BOleteri n Local porque SI no se trata puede convertirse en una Enfermedad muy grave
Evah)a los Sgn05 en el orden presentado en el cuadro de procedimientos El nUlo debe estar tranqUilo y puede estar dormido m ientras eva luas los primeros signos o sea mientras cuentas
lID
las respiraCIones observas el iexclraje 5ubcost~1 y examinas 1 fontanela Para evaluar los dernas slgn05 debes Quitar la ropa mirar la piel de todo el cuerpo y tomar la temperatura Para entonces probablemente estEacute despierto y podraacutes observar coacutemo estaacuten sus mOVimIentos
Determina Si es posible que se trate de una enfermedad muy grave
Para averiguar sobre la e~istenCla de una Enfermedad Muy Grave observa el cuadro sgullfte y luego eVlllua elida ~Igno_
rgtREGUNTAR
bull 11middot _
gtlO _1
OBSERVAR ESCUCHAR PAlPAR _ _---~ _~ El 1110
O -yl_ P
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NI __ _C_I E_ iexclIioj I - pUotLllMiquest-
~ del_S __oIO_
bull Pregunta a la madre iquestHa tenido el nintildeo convulsiones
-t Observa Cuenta las respiraciones en un minuto
bull-t Repite el recuento
Cuenta la frecuenla respiratoria como lo hariacuteas on un nillo mayor de 2 meses Los nlllos menores de 2 meses de edad generalmente respiran a un ntmo maacutes raacutepido de modo que 60 resplralones por minuto es el limite empleado para Identfar la resplraloacuten raacutepida en un nintildeo de esta edad
En los nlllos mnores de 2 meses SI el primer recuento es de 60 respiradones o maacutes repite el reuerlto Es Importante hacerlo porque la frewerlia respiratoria suele ser irre9ular El rl illo dejaraacute de respirar ocasionalmente por unos pocos segundos a lo que segUiraacute un periacuteodo de resplraiexcloacuten maacutes r~plda SI el segundo reuento es tambieacuterl de 60 respiraCiones o maacutes entonl~ tiene respirldoacuten raacutepida
-t Observa si hay tlraje subcostal grave
Observa el tira) suocostallgual como observlnas en un rllllo mayor de 2 meses SII1 embar90 el tiraje suocosta l leve es normal en este grupo porque la pared torohica es blanda Para Que exista tlraje subostal eacuteste debe ser profundo onstante y faacuteCil de ver
111
( ~~)iePi
SI llena problemas de alimentacioacuten dampbe relorner e 8U Control en 2 dlaa para lo cual observa el cuadro s lgulenle
Evaluar la alimentacioacuten del nlilo
Hacer preguntas sobre la alimentacioacuten habitual del nl~o y en particular sobre la alimentacioacuten durante esta enfermedad COmpilrar las respuestas de la madre con 105 Conjos iexclNIrll l a alimentacioacuten seguacuten la edad del ilO que se presentan a continuadOacuten
iquestUsted le da pecho al nlilo
bull iquestCuantas veces le da dUrBnte el dla bull iquestLe da pecho durante la noche
iquestCome ya el nlnO
bull iquestQueacute comioacute el dla de ayer en la maftana mediodiacutea y en la noche
bull iquestCuaacutentas veces por dia bull iquestConsume carne pescado o vlseeras leoriexcl queacute frecuencia en la
semana bull iquestConsume frutes o verduras lCon queacute frecuencia en la semana bull iquestQueacute use para dar de comer al nli1o iquestUsa biberoacuten bull iquestSI el peso es muy bajo para la edad de queacute tamafio son las
porciones que le da iquestEl nlrlo rec ibe su propia porcl6n iquestQuieacuten le da de comer al nlPlo y coacutemo
lDurante la enfermedad hu bo alguacuten cambio en la allmentacl6n del nintildeo SI lo hubo iquestcuaacutel fue el cambio en relacioacuten lo que come normalmente
Despueacutes de 2 dias
bull Revaluacutea le alimentacioacuten del nintildeo mediante los pasos que fi guran en el recuadro superior
bull Consul ta la historia del nintildeo o la nota de consu lta de control para obtener la descrlpcl6n de cualquier problema de alimentacioacuten encont rado en la primera consulta y los consejos previos Pregunta a la madre c6mo ha estado siguiendo los consejos
bull Aconseja a la madre acerca de cualquier problema de aliment acl6n nuevo o persistente
bull Pide a la madre que regrese con el nintildeo 7 dlas despueacutes de la primera consulta para medir el aumento de peso y ver de esa manera si los cambios introducidos en la alimentacioacuten est an haciendo efecto
111
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Parte de lo Que ya has aprendido sobre el tratamento de nlilos ellfermos de 2 meses a 4 ailos de edad 5irve para los nlilos de este grupo
( -1 Verifica la enfermedad muy grave y la infecc~oacuten 1 bacteriUliacute1 local
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En los nlllos mnores de 2 meses SI el primer recuento es de 60 respiradones o maacutes repite el reuerlto Es Importante hacerlo porque la frewerlia respiratoria suele ser irre9ular El rl illo dejaraacute de respirar ocasionalmente por unos pocos segundos a lo que segUiraacute un periacuteodo de resplraiexcloacuten maacutes r~plda SI el segundo reuento es tambieacuterl de 60 respiraCiones o maacutes entonl~ tiene respirldoacuten raacutepida
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Atencioacuten de los nintildeos menores de 2 meses de edad
En esta parte aprenderaacutes a tratar a un nintildeo enfermo menor de 2 meses de edad El procedimiento es muy parecido al de un niilo mayor enfermo
Estos nintildeos tenen caracterfstlcas especales que deben considerarse cuando se clasifica la enfermedad Pueden enfermargte y morir en corto tiempo por una enfermedad muy grave o por una mfeccoacuten bacteriana local que por falta de tratamiento se convierta en una enfermedad muy grave Con frecuencia presentan solo signos generales como pobre succioacuten poco mOVimiento fiebre o temperatura corporal baja El tiraJe subcostal leve es normal en los nintildeos de esta edad porque la pared toriIacutexlca es blanda Por estas razones evaluaraacutes clasificaraacutes y administraraacutes tratmlento de manera algo diferente que el nintildeo mayor En el cuadro de procedimientos Evaluar V Clas ificar al nintildeo m enor de 2 meses de edad hay una lista de los signos especiales que tienes Que evaluar asl como tambien las clasificaciones y tratamientos
Parte de lo Que ya has aprendido sobre el tratamento de nlilos ellfermos de 2 meses a 4 ailos de edad 5irve para los nlilos de este grupo
( -1 Verifica la enfermedad muy grave y la infecc~oacuten 1 bacteriUliacute1 local
Recuerda que el nintildeo menor de l me5es de edad puede enfermarse y morir muy rapldo por una Enfermedad m uy grave como neumoniacutea septicemia y meningitiS Paresa es muy Importante Que busques sgnos de enfermedad muy grave Tambieacuten debes buscar signos de Infeccioacuten BOleteri n Local porque SI no se trata puede convertirse en una Enfermedad muy grave
Evah)a los Sgn05 en el orden presentado en el cuadro de procedimientos El nUlo debe estar tranqUilo y puede estar dormido m ientras eva luas los primeros signos o sea mientras cuentas
lID
las respiraCIones observas el iexclraje 5ubcost~1 y examinas 1 fontanela Para evaluar los dernas slgn05 debes Quitar la ropa mirar la piel de todo el cuerpo y tomar la temperatura Para entonces probablemente estEacute despierto y podraacutes observar coacutemo estaacuten sus mOVimIentos
Determina Si es posible que se trate de una enfermedad muy grave
Para averiguar sobre la e~istenCla de una Enfermedad Muy Grave observa el cuadro sgullfte y luego eVlllua elida ~Igno_
rgtREGUNTAR
bull 11middot _
gtlO _1
OBSERVAR ESCUCHAR PAlPAR _ _---~ _~ El 1110
O -yl_ P
middotE_ y~~_-shy ~ bullbullqr tnlnqudo
E_ amIIIogo
lloUo _ iquestu -0110_ lO pooof
middot II-nI_I ~ oo
NI __ _C_I E_ iexclIioj I - pUotLllMiquest-
~ del_S __oIO_
bull Pregunta a la madre iquestHa tenido el nintildeo convulsiones
-t Observa Cuenta las respiraciones en un minuto
bull-t Repite el recuento
Cuenta la frecuenla respiratoria como lo hariacuteas on un nillo mayor de 2 meses Los nlllos menores de 2 meses de edad generalmente respiran a un ntmo maacutes raacutepido de modo que 60 resplralones por minuto es el limite empleado para Identfar la resplraloacuten raacutepida en un nintildeo de esta edad
En los nlllos mnores de 2 meses SI el primer recuento es de 60 respiradones o maacutes repite el reuerlto Es Importante hacerlo porque la frewerlia respiratoria suele ser irre9ular El rl illo dejaraacute de respirar ocasionalmente por unos pocos segundos a lo que segUiraacute un periacuteodo de resplraiexcloacuten maacutes r~plda SI el segundo reuento es tambieacuterl de 60 respiraCiones o maacutes entonl~ tiene respirldoacuten raacutepida
-t Observa si hay tlraje subcostal grave
Observa el tira) suocostallgual como observlnas en un rllllo mayor de 2 meses SII1 embar90 el tiraje suocosta l leve es normal en este grupo porque la pared torohica es blanda Para Que exista tlraje subostal eacuteste debe ser profundo onstante y faacuteCil de ver
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las respiraCIones observas el iexclraje 5ubcost~1 y examinas 1 fontanela Para evaluar los dernas slgn05 debes Quitar la ropa mirar la piel de todo el cuerpo y tomar la temperatura Para entonces probablemente estEacute despierto y podraacutes observar coacutemo estaacuten sus mOVimIentos
Determina Si es posible que se trate de una enfermedad muy grave
Para averiguar sobre la e~istenCla de una Enfermedad Muy Grave observa el cuadro sgullfte y luego eVlllua elida ~Igno_
rgtREGUNTAR
bull 11middot _
gtlO _1
OBSERVAR ESCUCHAR PAlPAR _ _---~ _~ El 1110
O -yl_ P
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E_ amIIIogo
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NI __ _C_I E_ iexclIioj I - pUotLllMiquest-
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bull Pregunta a la madre iquestHa tenido el nintildeo convulsiones
-t Observa Cuenta las respiraciones en un minuto
bull-t Repite el recuento
Cuenta la frecuenla respiratoria como lo hariacuteas on un nillo mayor de 2 meses Los nlllos menores de 2 meses de edad generalmente respiran a un ntmo maacutes raacutepido de modo que 60 resplralones por minuto es el limite empleado para Identfar la resplraloacuten raacutepida en un nintildeo de esta edad
En los nlllos mnores de 2 meses SI el primer recuento es de 60 respiradones o maacutes repite el reuerlto Es Importante hacerlo porque la frewerlia respiratoria suele ser irre9ular El rl illo dejaraacute de respirar ocasionalmente por unos pocos segundos a lo que segUiraacute un periacuteodo de resplraiexcloacuten maacutes r~plda SI el segundo reuento es tambieacuterl de 60 respiraCiones o maacutes entonl~ tiene respirldoacuten raacutepida
-t Observa si hay tlraje subcostal grave
Observa el tira) suocostallgual como observlnas en un rllllo mayor de 2 meses SII1 embar90 el tiraje suocosta l leve es normal en este grupo porque la pared torohica es blanda Para Que exista tlraje subostal eacuteste debe ser profundo onstante y faacuteCil de ver
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