Alimentación Saludable y Prevención de dificultades del ... n... · PDF fileAlteraciones psicológicas • Pensamientos obsesivos sobre el cuerpo, peso, comida, gordura ... diarrea

Alimentación Saludable y Prevención de dificultades del comportamiento

alimentario

Begoña Martínez Amores

INTRODUCCION

• Grave problema de salud pública

• Dificultad para predecir quien desarrolla el TCA

3º Enfermedad crónica femenina

• Pacientes con historias muy diferentes

• ¿Qué hay que hacer para prevenir?

• Cambio de actitudes y conductas NOSOTROS EDUCAMOS


¿Cuál es la REALIDAD?


Objetivos:

¿CÓMO PREVENIR UN TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA?

¿Cómo detectarlos?

¿Podemos ayudar?

¿Qué son los Trastornos de la Conducta Alimentaria?

¿Por qué aparecen?


¿Qué son los Trastornos de la Conducta Alimentaria?

• Los trastornos alimenticios se presentan cuando una persona no recibe la ingesta calórica que su cuerpo requiere para funcionar.

Edad

Estatura

Ritmo de vida


Trastornos de la Conducta Alimentaria

Anorexia Nerviosa Bulimia NerviosaTrastorno de la

conducta alimentaria no especificado (*)

(*)cuadros incompletos, Tr. por Atracón, Ortorexia, Drunkorexia

DSM IV: Manual de Diagnóstico


ANOREXIA NERVIOSALaura es una chica de 18 años, excelente estudiante, que pertenece a unafamilia acomodada. Sus problemas comenzaron cuando tenía 14 años.Había recibido críticas por estar algo gordita (pesaba 65 kg y le sobrabanunos 7). Comenzó a hacer dieta y perdió esos kilos en dos meses comiendouna vez al día y haciendo deporte a diario. No paraba de recibir elogios portodas partes. Cuando intento comer normalmente, volvió a ganar unospocos kilos y se puso de nuevo a dieta y hasta que cumplió los 16 su pesose mantuvo en los 57-60, pero sus hábitos alimentarios se iban volviendocada vez más rígidos. Intentaba no hacer mas de dos comidas al día, perocada vez estaba más preocupada por la comida y empezó a teneratracones. Para no engordar, hacia mucho ejercicio y tomaba laxantesocasionalmente. Cuando cumplió los 17, se dio cuenta de que le era másfácil controlar su peso y los atracones no comiendo. Al llegar a los 55kgpensó “nunca volveré a pesar más de 55”. Sus padres empezaron aalarmarse y le pidieron que comiera 3 comidas diarias. Gano un kilo, y fuecuando descubrió (leyendo un artículo sobre la bulimia) el vomito comoestrategia para cumplir con sus padres sin aumentar de peso. Llego alhospital con 49kg y con ausencia de regla de 6 meses.


A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla (por ejemplo, perdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el periodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85% del peso esperable)

B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal

C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal

D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea, por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. ( Se considera que una mujer tiene amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales – administración de estrógenos)

Especificar el tipo:

• Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (por ejemplo, provocación del vomito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas)

• Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas (por ejemplo, provocación del vomito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas)


CONSECUENCIAS FISICAS

1. Hipotermia2. Bradicardia3. Hipotensión4. Anemia5. Osteoporosis6. Ausencia de regla7. Caída del cabello8. Lanugo9. Sequedad en la piel10. Uñas quebradizas11. Estreñimiento12. Hinchazón del vientre13. No identificación señales internas de hambre y saciedad


Alteraciones psicológicas• Pensamientos obsesivos sobre el cuerpo, peso,

comida, gordura• Tendencia al perfeccionismo, deseo de excelencia• Gran autodisciplina, rigidez• Baja autoestima• Dependencia de la opinión ajena• Aislamiento familiar y social• Irritabilidad, cambios bruscos de humor• Exageración/distorsión del tamaño del propio

cuerpo• Estado de animo depresivo• Dificultades para reconocer y expresar emociones


Alteraciones conductuales• Dieta cada vez más restrictiva rechazan

hidratos de carbono, grasas..• Rituales con la comida: se corta la comida en

trocitos muy pequeños, se pesan los alimentos, se seca la grasa de los alimentos con servilletas…

• Se vuelven “expertos en nutrición y en dietas”• Pueden pasarse horas cocinando para los demás• Se pesan nada mas levantarse (con la sensación

de haber engordado), espejo…• Cuando la dieta no es suficiente vómitos,

laxantes, diuréticosBegoña Martínez Amores

• Hiperactividad y actividad frenética: utilizan los medios de transporte, van a pie, no usan ascensores, deporte excesivo, restringen horas de sueño..

“ayer por ejemplo, me tomé una taza de puré, sin patatas, y después me tomé una pastilla para dormir, que normalmente me deja grogui a los diez minutos, y me pasé toda la tarde paseando, no podía dormir, porque tenía en la cabeza lo del puré, me fui al gimnasio y aun quedándome agotada no he dormido nada”

Video parte 77


BULIMIA NERVIOSA

“La verdad es que yo empecé en esto cuando a penas tenía 14 años. Recuerdo queera mi primer año de instituto y como todas las de clase, para el verano, queríaperder un kilito, empecé por perder uno y otro y otro, y poco a poco perdí elcontrol , cuanto mas delgada estaba mejor me encontraba; el solo poder pesar unkilo mas me aterrorizaba, era el castigo mas grande, cuando engordaba cualquiergramo de mas yo misma me sentía despreciable, me autocastigaba ayunando losdías posteriores. Me encontraba gorda (y eso que no llegaba ni a los 40 kg) todoel mundo me decía que parecía un cadáver viviente, pero yo pensaba que estabanlocos porque me decían eso para que engordara pero que era algo que no iban aconseguir porque yo tenia que adelgazar para seguir sintiéndome bien. A raíz detodo esto, empecé una temporada a tener mucha hambre, algo que tampocopodía controlar, y cuando comía a la vez me sentía culpable y me autoprovocabael vomito, cosa que continuo haciendo y me siento mal cuando lo hago pero hayalgo que me hace no parar de comer, es algo que no puedo controlar, como yposteriormente esa culpabilidad tan grande, me hace que vomite todo lo que hepodido comer”


El patrón de conducta alimentaria es diferente:

• Aparentemente suele ser normal delante de los demás, incluso abundante

• Los atracones aparecen tras la realización de dietas restrictivas de alimentos “prohibidos”:

atracón

Malestar/

ansiedad

vómito

malestar/

culpa

dieta


A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:(1)Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p.ej., en un periodo de dos horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un periodo similar y en las mismas circunstancias(2)Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p.ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vomito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno y ejercicio excesivo

C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un periodo de tres meses

D. La autoevaluación esta exageradamente influida por el peso y la silueta corporales

E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosaEspecificar subtipo:

Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vomito o usa laxantes, diuréticos o enemas en excesoTipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio físico intenso, pero no recure regularmente a provocarse el vomito ni usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso


Consecuencias físicasA menudo presentan una apariencia saludable

y tienen pocos signos que evidencien el TCA

• Fluctuaciones de peso muy llamativas

• Caries dentales, perdida del esmalte dental

• Dermatitis perioral

• Dolor abdominal, de garganta, de cabeza

• Ruptura de venas en lo ojos

• Fatiga crónica

• Alteraciones menstruales

• Sistema inmunológico, diabetesBegoña Martínez Amores

• Trastornos gastrointestinales: estreñimiento, diarrea

• Laxantes y diuréticos provocan Alteraciones electrolíticas debilidad, palpitaciones, arritmias

• Alteraciones metabólicas: deshidratación, entumecimiento extremidades

• Signo de Russell


Alteraciones Psicológicas• Pensamientos y obsesiones: comida, peso y

figura• Distorsión de la percepción y valoración figura• Cambios rápidos del estado de animo• Ansiedad y Depresión• Sentimientos de autodesprecio, culpa y odio• Necesidad de aprobación. Autovalía

determinada por la consecución de una silueta delgada Baja autoestima

• Evitación de comidas en eventos sociales• Gran impulsividad y bajo autocontrol


Alteraciones Conductuales

• “Desapariciones repentinas” al baño después de comer

Vómitos• Laxantes y diuréticos • Dietas • Ejercicio excesivo aislado

Video parte 27


Otros trastornosTCA NO ESPECIFICADO

– Existe una anorexia, pero las menstruaciones son regulares– Existe anorexia, pero el peso se encuentra dentro de los limites de la

normalidad

TRASTORNO POR ATRACON: atracones recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada de la bulimia nerviosa

DRUNKOREXIA: consiste en dejar de comer para poder beber. La persona cambia las calorías de los alimentos por la bebida, de esta forma cree que no engordará.

ORTOREXIA: se caracteriza por una obsesión a alimentos específicos, la persona que lo padece cree que estos alimentos son dañinos para su salud, por lo tanto los elimina sistemáticamente. La alimentación sana y el cuidado de la salud.


¿Cuándo aparecen?

Edad de comienzo:• Anorexia Nerviosa

– Hace unos años: 14-18 años (finales de la adolescencia)

– Hoy en día, se observa una ampliación de la tipica franja de inicio: 12-25 años

• Bulimia Nerviosa– Tiene un inicio más tardío, principio de la vida adulta– Tras un periodo de régimen dietético y/o anorexia

nerviosa


Síndrome de Bulimarexia

ANOREXIA

BULIMIA


¿Por qué aparecen?

Considerar el TCA= producto final de un conjunto de fuerzas que interactúan como factores

No es válido de hablar de “una causa”, sino de dimensiones que se combinan


FACTORES MANTENEDORAS

FACTORES PRECIPITANTES

FACTORES PREDISPONENTES


FactoresPredisponentes

FactoresPrecipitantes

FactoresMantenedores

1. Factores genéticos2. Edad 13-20 años3. Sexo femenino4. Trastorno afectivo5. Introversión/inestabil

idad6. Obesidad7. Nivel social

medio/alto8. Familiares con

T.Afectivo9. Familiares con

adicciones10.Familiares con TCA11.Obesidad materna

1. Cambios corporales2. Separaciones y

perdidas3. Rupturas conyugales4. Contactos sexuales5. Incremento rápido

peso6. Críticas sobre el

cuerpo7. Enfermedad

adelgazante8. Traumatismo

desfigurador9. Incremento

actividad física

1. Consecuencias inanición

2. Interacción familiar3. Aislamiento social4. Cogniciones

anoréxicas5. Actividad física

excesiva6. Iatrogenia

Video factores precipitantes. Min.2.50Begoña Martínez Amores

¿Qué podemos hacer?Nadie conoce mejor a nuestros hijos…NADIE

ESTA MAS CAPACITADO QUE NOSOTROS PARA PREVENIR


Empecemos a preguntarnos…

¿Loa oímos o los escuchamos?

¿Hablamos con ellos?

¿Son felices?

¿Los conocemos?

Video 55. min.2.15Begoña Martínez Amores

Empecemos a preguntarnos…

¿Conocemos a nuestros hijos? ¿Podríamos conocer mejor a nuestros hijos?

¿Piensas que tus hijos se sienten queridos y felices? ¿Qué podemos hacer para lograr que sientan nuestro afecto y nuestro apoyo?

¿Los aceptamos o por el contrario nos gustaría que cambiaran?¿Y si hacen algo mal, que les decimos?¿y si hacen algo bien?

¿Oímos o escuchamos a nuestros hijos?

¿Hacemos alguna comida diaria todos juntos? ¿Hablamos, compartimos opiniones y sentimientos en la mesa?


LA FAMILIA

Pieza clave 1º Síntomas 1º Lugar


• Limitación Medios de

Comunicación

• Educar en valores

• Juicio propio y critico

• Alimentación Saludable

Imagen Corporal Autoconocimiento

AutoestimaAutoaceptación


¿SIGNOS DE ALERTA?

conocer conductas de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de un TCA. Es importante tener en cuenta que deben darse varias conductas para empezar a preocuparnos


Alimentación

• Peso • Dieta,

restricciones• Evitaciones• Laxantes,

diuréticos…• Líquidos

CONDUCTA

• Mentiras• Quejas cuerpo• Quejas dolores• Excesiva

actividad y deporte

• Interés nutrición

PSICOLOGICOS

• Pensamientos obsesivos

• Ansiedad y preocupación

• Baja autoestima• Perfeccionismo


¿Se conocen?¿se aceptan?¿se quieren?

Fomento . Es el resultado de un proceso“si me conozco y me acepto, puedo quererme”

AUTOESTIMAAUTOACEPTACIONAUTOCONOCIMIENTO


– Toma de decisiones. Los fallos son lecciones a aprender y no fracasos a castigar

– Habilidades sociales: ASERTIVIDAD– No: perfeccionismo, valoración de uno mismo en función

del entorno

“Tengo pocas cosas buenas: quizás que soy muy sufridoray muy trabajadora, intento comportarme los mejorposible con los demás, quiero hacer mi trabajo lomejor posible, es que como no veo mas cosas buenas,porque con los demás tampoco me comporto muybien porque siempre busco mis intereses y me sientoegoísta”


IMAGEN CORPORAL

Adolescencia Pubertad Cambios físicos y psicológicos

Normal= complejos VS. Anormal= Obsesión

¡¡¡Insatisfacción corporal: predispone y mantiene!!!


Hablemos de salud…y no de delgadez

ideas y lenguaje negativo: “tengo las caderas enormes”

Aceptar los límites de la apariencia corporal :“no me gustan mis caderas…voy a ponerme a dieta”

Limitación cierto tipo de publicidad(video: “Habla con tu hijo antes de que lo haga la industria de la belleza”

Sentido critico

Alerta a quejas

“Soy fea y estoy gorda, nadie se fija

en mí”


Los padres: RESPONSABLES de educar en la Alimentación

1. La alimentación debe ser lo suficientemente variada

2. cuatro o cinco comidas al día


3. Una comida diaria todos juntos

4. Implicar en la participación del proceso de cocinar

5. Experimentar con la preparación de alimentos inusuales

6. Higiene

7. Ejercicio físico


MEDIOS DE COMUNICACIÓN


Televisión, revistas, internet…

• Ideales de delgadez y prejuicios contra la obesidad

• Sociedad consumista y competitiva

• Bombardeo publicitario

Video (medios de comunicación.como afectan a la anorexia)


Internet. El movimiento proanorexiay pro-bulimia

• Ana y Mía

• TCA = un estilo de vida

• Apología de los mismos y ofreciendo apoyo y dan un sentido de comunidad

• un 1/3 pacientes las consultan con el fin de aprender a ser mejor “anoréxico/a” o para mantener el TCA


• Signos de identificación como símbolo reivindicativo de su “estilo de Vida”

• Se recogen multitud de dietas desequilibradas, consejos sobre la dieta, la quema de calorías y la provocación de conductas purgativas, así como diversos trucos y sugerencias acerca de la manera de ocultar y enmascarar la conducta alimentaria alterada y las formas corporales

• Estas páginas son legales debido a que su contenido no vulnera el Código Penal actual


Solo un Blog más de una chica con Anoréxia. "Ana y Mia, nuestras Reinas. Nosotras sus princesas."

m a r t e s , 2 4 d e a b r i l d e 2 0 1 2

Tips Pro-Ana & Mia.

★ Busca 1000 razones para comer pero solo 1 para no comer "SER PERFECTA" ★ Cada bocado se acompaña con 1 o 2 sorbos de agua ★ Mastica y escupe si tienes ansiedad pero ni se te ocurra tragar ★ Una comida familiar ? no temas ayuna un dia antes! o recurre a mia ★ La comida dividida en trozos pequeños y tarda más de 20 minutos en comer ★ Sal a la calle sin dinero, la tentacion no tendra como pagarse ★ Mastica chicles sin azucar o tic-tac para no comer ★ El té y el café sin azucar o con splenda jamás te hará engordar ★ Nunca mas de 500 calorias sin pagar por ello ★ Visita proanaplace.blogspot.com en vez de comer ★ Dormir bien te quita el hambre ademas mientras mas duermas menos comes ★ Beber un vaso de agua cada hora ayuda a quitar el hambre. ★ Minimo 1 hora de ejercicio y eso no incluye la hora de abdominales ;) ★ Gasta más energía de la que consumas muevete! ★ Antes de dormir no deberas comer, nisiquiera antes de que anochesca ★ Pesate mientras comas y obersva como engordas ★ Nunca te exedas con los laxantes, dejarán de funcionar ★ Baila, brinca, trota, camina, corre, pasea a tu mascota pero no comas ★ Busca blogs con mas tips, ayuna etc. ★ Proponte una meta y no pares hasta conseguirlo ★ Jamás le cuentes a alguien que eres ana o mia, te tendran envidia y querran que nos dejes ★ Consume solo comida amiga, en mi blog las tengo escritas del lado derecho ★ Hazte vegetariana y habra muchisimas cosas que no podras comer.


Recursos Asistenciales• Hospital San Juan de Alicante

Ctra. Alicante- Valencia, s/n San Juan de Alicante

• CENTRO CLINICO PREVICalle de Castaños, 5 - 6° dcha.

• Centro Uno. Hospital Perpetuo SocorroPlaza Dr. Gómez Ulla Nº 15. Alicante

• Policlínica San Blas Salud

Calle Padre Recadero de los Ríos 39 . Alicante


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