ALTERACIONES DEL

MOVIMIENTO

EN LA ENFERMEDAD DE

PARKINSON

A veces sentimos que lo que hacemos es

tan solo una gota en el mar, pero el mar

sería menos si le faltara una gota.

Madre Teresa de Calcuta

¿POR QUÉ SE AFECTA EL

MOVIMIENTO?

La dopamina favorece el movimiento, su déficit

produce el enlentecimiento de éste quedando el

músculo en su estado basal, rígido

La disminución en la producción de dopamina

hará que el estímulo nervioso que genera el

movimiento disminuya y el cuerpo pierda la

habilidad de controlar su movimiento, no

pudiendo evitar el temblor o la rigidez.

ALTERACIONES MOTORAS

SÍNTOMAS Y DISFUNCIONES

Discinesias-temblor

Rigidez

Hipocinesia

Alteraciones de la coordinación

Alteraciones posturales

Alteración de la estabilidad

Alteración de la marcha

Alteraciones respiratorias

Alteraciones manipulativas

Alteraciones de manejo en cambios posturales

DISCINESIAS:

Def: aparición de movimientos anormales por alteraciones

nerviosas:

Temblor. Típico de Parkinson

Otros: movimiento tipo corea

TEMBLOR:

Localización: En los primeros estadíos en manos, de forma unilateral

Según avanza la enfermedad, en manos, pies, labios y lengua.

Características: Temblor de reposo, mejora con la actividad voluntaria y

desaparece con el sueño.

Aumenta con las emociones, estrés y la percepción de la persona

al ser observada.

Es variable a lo largo del día y depende de la región del cuerpo

a la que afecte.

DISCINESIAS:

Por qué se producen:

Consecuencia de medicación

antiparkinsoniana

Tipo :

Coreico: movimiento súbitos, fluctuantes,

no repetitivos y sin patron fijo.

Localización

Depende del caso, puede localizarse en MMSS, MMII

y tronco

Normalmente generalizada

RIGIDEZ MUSCULAR

Aumento progresivo del tono muscular.

Hay una resistencia elástica de los músculos al

estiramiento.

Disfunciones más frecuentes:

Alteracion postural

Dolor localizado en diversas regiones, patología

articular

Características:

Aumenta con emociones y fatiga, disminuye con el

sueño y relajación.

Más frecuente a nivel distal de extremidades

Afectación de musculatura flexora

HIPOCINESIA

Definición:

Enlentecimiento del movimiento. Dificultades en la

planificación, inicio y ejecución del movimiento.

Características:

Afecta sobre todo a músculos extremidades y faciales

Retraso en el inicio del movimiento tras la orden

Disfunciones más significativasMarcha: giros, velocidad, reflejo de balanceo,etc.

Cambios posturales

Actividades en las que se necesite destreza manual (AVD)

ALTERACIÓN DE LA COORDINACIÓN DE

MOVIMIENTO

El movimiento coordinado es la acción

simultánea de distintos grupos musculares

Alteración de la coordinación:

Movimientos secuenciales: marcha

Movimientos simultáneos

Movimientos repetitivos y alternantes

ALTERACIONES POSTURALES

Modificación de la posición del cuerpo con

respecto a la norma postural

Características:

Inclinación anterior de tronco

Lateralización de tronco

Patrón flexor en MMSS y MMII

Repercusión sobre la estabilidad, marcha y

manejo en AVD.

CAIDAS

ALTERACIÓN DE LA ESTABILIDAD

Estabilidad en estática y en dinámica:

Mantenimiento estable del centro de gravedad sobre la

base de sustentación

Síntomas que afectan a la estabilidad:

Alteraciones posturales: variación del centro de

gravedad

Coordinación: mantenimiento de las sinergias

musculares

Bradicinesia:

Disminuye la velocidad de aparición de reflejos de

protección

Aumenta el tiempo de reacción

VARIACIONES SOBRE LA

MARCHA NORMAL

Variación postural Disminución de estabilidad y fluidez de la marcha.

Disminución de la base de sustentación

Sensación de falta de equilibrio

Pérdida de la

estabilidad

Secuenciación del paso, disminución hasta ausencia de

reflejo de balanceo de brazos

Alteración de

coordinación

Titubeo, bloqueos durante la marcha

Hipocinesia Disminución de la velocidad de la marcha, dificultad en

los giros

Rigidez Disminución de la longitud del paso, disminución de

altura del paso

CAIDAS

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Hipocinesia + alteración postural + rigidez

Alteraciones estructurales:

Aumento de la cifosis

Solidificación de articulaciones costovertebrales y

esternocostales

Alteraciones del movimiento

Musculatura rígida, poco elástica

Bradicinesia

Consecuencias:

Disminución de la ventilación

Tos ineficaz

Complicaciones respiratorias

FISIOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Área de rehabilitación

MANTENER : El estado físico del paciente

PREVENIR: alteraciones, disfunciones o accidentes

derivados de la evolución de los síntomas

Aprendizaje de ESTRATEGIAS que faciliten las

actividades cotidianas

Necesario

Tratamiento Complementario

No sustitutivo

No curativo

CASO CLÍNICO: SÍNTOMAS2006 2008 2010

POSTURA Inclinación anterior

moderada

•Inclinación anterior

•Iclinación lateral derecha leve

•Inclinación anterior

•Iclinación lateral

derecha severa.

Disfuncional

ESTABILID

AD

Conservada en estática

mono y bipodal. Marcha

en tandem

Conservada en estática

bipodal, no en monopodal

dcha.

Conservada en estática

bipodal, no en

monopodal dcha.

MARCHA Parametros normales

de marcha

Autonomía

Acortamiento del paso,

disminución de velocidad,

disminución de reflejo de

balanceo

Autonomía

Acortamiento del paso,

disminución de

velocidad, ausencia de

reflejo de balanceo

Autonomía

CAMBIO

POSTURAL

Parámetros normales Dificultad para realizarlos,

aunque sin ayuda.

Dificultad para

realizarlos, pero con

ayuda esporádica

COOR. Sin variaciones sobre la

norma

Sin variaciones sobre la norma Sin variaciones sobre la

norma

HABILIDAD

MANUAL

Actividades de

manipulación fina sin

dificultad

Actividades de motilidad fina

sin dificultad

Actividades de

manipulación fina con

dificultad.

CASO CLÍNICO: TERAPEUTICA

OBJETIVOS 2006 2008 2010

PREVENCIÓN

PARA LA SALUDEjercicio

cardiovascular

moderado: caminar,

natación, yoga

Ejercicio

cardiovascular

moderado: caminar

diariamente y

estiramientos

musculares

Ejercicio suave

diario, tabla de

estiramientos

diaria

TRATAMIENTO •Refuerzo de

patrones normales

marcha

•Estiramiento

muscular

•Entrenamiento

muscular

•Manipulación

•Marcha

•Estabilidad

•Mantenimiento

físico

•Manipulación

•Marcha

•Estabilidad

•Mantenimiento

físico

•Manipulación

•Entrenamiento

REFUERZO-

TALLERES•Prevención de

caídas

•Prevención de

estreñimiento

•Prevención de

caídas

•Prevención de

estreñimiento

•Estrategias de

cambio postural

MUCHAS GRACIAS

Asociación Parkinson Madrid

C/Andrés Torrejón, 18

28014 Madrid

Tel. 91 434 04 06

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