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ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015

1

ALTERACIONES VESTIBULARES EN FÚTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE

CARTAGENA DE INDIAS 2015

EMÉRITA BERMÚDEZ TILBE

YISELLA MÉNDEZ OROZCO

UNIVERSIDAD DE SANBUENAVENTURA CARTAGENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C.

2015


2

ALTERACIONES VESTIBULARES EN FÚTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE

CARTAGENA DE INDIAS

EMÉRITA BERMÚDEZ TILBE

YISELLA MÉNDEZ OROZCO

PROYECTO DE GRADO COMO REQUISITO PARA OPTAR EL TÍTULO DE

FONOAUDIÓLOGA

DIRECTORA:

FONOAUDIÓLOGA

EUGENIA PÉREZ CABRERA

ESPECIALISTA EN AUDIOLOGÍA

UNIVERSIDAD DE SANBUENAVENTURA CARTAGENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C.

2015


3

DEDICATORIA

Principalmente le agradecemos a Dios porque en su infinito amor y misericordia nos

ha permitido alcanzar este logro.

A mis padres, Otoniel Méndez y Emely Orozco, porque son el motor de mi vida y

con su gran apoyo, he logrado cumplir satisfactoriamente uno de los objetivos más

importantes en mi vida; a mis hermanos, Walter y Kelly Méndez por su comprensión

y por ser mi ejemplo a seguir; y a Luis Emilio Vanegas Batista, por ser pilar

importante en mi vida, por su gran apoyo, por sus consejos y por su amor

incondicional, motivándome siempre a dar lo mejor de mí.

A mis padres, Nidia Tilbe y Antonio Bermúdez por su apoyo incondicional en este

gran logro; a mis hermanos Bárbara y Arturo Bermúdez por su paciencia y amor;

y a mis sobrinas Sara Isabella y Antonella Cabarcas por ser el motivo para luchar

cada día de mi vida, infinitas gracias a ustedes.

A nuestra tutora Eugenia Pérez Cabrera, por ser esa guía en el transcurso de

nuestra formación, agradecemos todos esos conocimientos que con gran cariño nos

transmitiste.

A nuestros amigos: Ledys Cano, Heidy Matorel, Amaury Perea, Laura Díaz y Lauren

González porque contribuyeron a nuestra formación como personas y profesionales

de bien para la sociedad, para ellos solo tenemos palabras de agradecimiento.

Emérita Catalina Bermúdez Tilbe

Yisella Paola Méndez Orozco


4

TABLA DE CONTENIDO

RESÚMEN

ABSTRACT

1. GLOSARIO…………………………………………………………………...12

2. INTRODUCCIÓN…………………………………………………….………13

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………….….17

4. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………..20

5. OBJETIVOS…………………..................................................................22

5.1. OBJETIVO GENERAL……………………………………………22

5.2. OBJETIVO ESPECIFICO………………………………………...22

6. MARCO REFERENCIAL…………………………………………………….23

6.1. MARCO CONTEXTUAL…………………………………………….23

6.2. MARCO CONCEPTUAL………………………………………........23

6.2.1. FÚTBOL……………………………………………….23

6.2.2. EQUILIBRIO…………………………………………..23

6.2.3. EQUILIBRIO ESTATICO…….………………………23

6.2.4. EQUILIBRIO DINAMICO…………………….……..24

6.2.5. VÉRTIGO……………………..………………………24

6.2.6. NISTAGMOS………………………..………………..24


5

6.2.7. VÉRTIG POSICIONAL PAROXÍSTICO

BENIGNO..............................................................24

6.2.8. ALTERACIONES VESTIBULARES…….………....24

6.2.9. LAS PRUEBAS VESTIBULARES………………….24

6.2.10. PRUEBA DE ROMBERG……………….….…24

6.2.11. PRUEBA DE ÍNDICE DE BÁRÁNI……………25

6.2.12. PRUEBA DE UNTERBERGE………………....25

6.2.13. PRUENA DE BABINSKY – WEIL……………..25

6.2.14. PRUEBA DIX HALL PIKE……………………..25

6.2.15. MAREO…………………………..………….….25

6.2.16. TRAUMA CRANEOENCEFÁLIC……………..26

6.2.17. CONTUSIONES/CARDENALES……………..26

6.3. MARCO TEORICO……………………..………………………..27

6.4. MARCO LEGAL…………….……………………………………35

6.4.1. DECRETO 4183 DE

2011…………………………………………………...35

6.4.2. DECRETO NÚMERO 886 DE

1976…………….………………………………….….35

6.4.3. LEY 376 DE

1997………………………………………………….36

7. METODOLOGIA……………………………………………..………………..38

7.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN……………………….…………...38

7.3. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN………….………..38

7.4. DELIMITACIÓN TEMPORAL Y ESPACIAL…………………38


6

7.5. POBLACIÓN……………………………………………………38

7.6. MUESTREO…………………………………………………….38

7.7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN…………………………………39

7.8. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN…………………………….…..39

7.9. ETAPAS DE LA INVESTIGACIÓN…………………………..40

7.9.1. ETAPA I: DISEÑO DEL INSTRUMENTO DE

RECOLECCIÓN DE

INFORMACIÓN………………………………....….40

7.9.2. ETAPA II: ACERCAMIENTO Y

RECONOCIMIENTO...........................................40

7.9.3. ETAPA IIII: ACERCAMIENTO A LA POBLACIÓN,

CONSENTIMIENTO

INFORMADO………………………………………..40

7.9.4. ETAPA IV: APLICACIÓN DE

INSTRUMENTO………………………….………...40

7.9.5. ETAPA V: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE

RESULTADOS…………………………………….40

7.10. OPERACIONALIZACIÓN DE

VARIABLES………………………………………………….…..42

8. ANALISIS DE RESULTADOS………………………..…………………..…44

9. DISCUSIÓN DE RESULTADOS……………………………………………54

10. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO………………………………………56

10.2. CRONOGRAMA…………………………………………….……56

10.3. PRESUPUESTO……………………………………………….…57


7

10.4. RECURSOS HUMANOS E INSTITUCIONALES………………58

11. CONSIDERACIONES ÉTICAS…………………………………………………59

12. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………………...61

13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………….62

14. ANEXOS


8

LISTA DE TABLAS

1. Tabla 1. Distribución por escuelas……………………………….…39

2. Tabla 2. Operacionalización de las variables………………….…42

3. Tabla 3 Cronograma………………………………………………...56

4. Tabla 4. Presupuesto………………………………………………..57

5. Tabla 5. Recursos humanos………………………………………..58


9

LISTA DE GRAFICOS

1. Grafico 1. Distribución de jugadores por edades…………….44

2. Grafico 2.Distribución de jugadores por sexo………………...45

3. Grafico 3. Pérdidas auditivas…………………………………...46

4. Grafico 4.Prueba de Romberg………………………………….47

5. Grafico 5.Prueba de Babinsky-Weil……………………………48

6. Grafico 6.Prueba de Unterberger………………………………49

7. Grafico 7.Prueba de Dix Hall Pike……………………………...50

8. Grafico 8.Prueba de Indice de Barany…………………………51

9. Grafico 9.Presencia del VPPB………………………………….52

10. Grafico 10.Presencia del VPPB por sexo……………………...53


10

RESUMEN

Objetivo: Determinar la presencia de alteraciones vestibulares en jugadores de

fútbol de la ciudad de Cartagena de Indias.

Método: Estudio cuantitativo, transversal por medio de un censo general, tomando

una población de 48 futbolistas pertenecientes a distintas escuelas de la ciudad de

Cartagena de Indias. Se aplicó una encuesta para conocer los antecedentes

médicos y hábitos auditivos, posteriormente se realizó un tamizaje auditivo y se

evaluaron las pruebas vestibulares.

Resultados: El análisis estadístico determinó que existe el vértigo posicional

paroxístico benigno en ambos géneros, predominando el género masculino con 8

casos, sobre el género femenino que presentó 6 casos.

Palabras clave: equilibrio, vértigo, conmoción cerebral, Fútbol.


11

ABSTRAC

OBJECTIVE: Determine the presence of vestibular disorders in Cartagena local

soccer players.

Method: Quantitative study, cross-sectional study taken from ONU general Census,

taking 48 soccer players from different local soccer schools in Cartagena de India’s

city.

We started applying a survey to know the medical history and hearing habits,

besides that, we also applied ONU vestibular and hearing screening tests.

Results:

The statistical analysis determined that there is the presence of benign positional

paroxysmal vertigo (BPPV) in both genders, predominantly male in eight cases

reported and females were presented in 6 cases.

Keywords: balance, vertigo, Brain Concussion, football.


12

1. GLOSARIO

Amnesia anterógrada: Los nuevos acontecimientos no se guardan en la memoria

a largo plazo.

Amnesia retrograda: Incapacidad para recordar los eventos ocurridos antes de la

lesión cerebral.

Cinestésica: La cinestesia o kinestesia o quinestesia es la rama de la ciencia que

estudia el movimiento humano.

Endógeno: Que se origina o nace en el interior.

Exógeno: Que se forma o nace en el exterior de otro.

Exteroceptivo: Son los estímulos que se originan fuera del organismo o a los

receptores externos que lo activan.

Finta: ademán o amago que se hace para engañar al contrario y superar su

oposición.

Hipoacusia: Disminución de la capacidad auditiva.

Ipsilateral: Los planos sagitales, en anatomía, son aquellos planos perpendiculares

al suelo y en ángulo recto con los planos frontales, que dividen al cuerpo en mitades

izquierda y derecha.

Locomoción: Traslado de un lugar a otro.

Otolitos: Materiales sólidos que se encuentran en el sistema vestibular.


13

Propioceptivo: Sentido que informa al organismo de la posición de los músculos.

Recidivantes: Que repite, que vuelve a aparecer.

Regate: Movimiento rápido y brusco del futbolista para superar la oposición.

Tinnitus: Fenómeno perceptivo que consiste en escuchar un sonido cuando no hay

una fuente sonora externa.


14

2. INTRODUCCIÓN

El equilibrio tiene una función muy importante en el control corporal y para la

ejecución de cualquier deporte, es por esto que tener un equilibrio correcto es la

base fundamental de una buena coordinación dinámica general. 1

El equilibrio podría definirse como la capacidad que tiene un cuerpo para mantener

una posición en un tiempo prolongado; en España en el año de 1998, Contreras

define el equilibrio como el mantenimiento de la postura mediante correcciones que

anulen las variaciones de carácter exógeno o endógeno2; mientras que en el 2005

Torres lo define como la habilidad que se posee para mantener el cuerpo

compensado, tanto en posiciones estáticas como dinámicas. 3

Con referencia a lo anterior, Rigal en el 2006 clasifica el equilibrio en estático y

dinámico, definiendo el Equilibrio Estático (EE) como el proceso perceptivo motor

que busca un ajuste de la postura y una información sensorial exteroceptiva y

propioceptiva cuando el sujeto no realiza una locomoción corporal. Destaca en este

punto el equilibrio postural.4

El Equilibrio Dinámico (ED) posee muchas definiciones entre estas se encuentran

las siguientes; es el estado mediante el cual la persona se mueve y durante este

movimiento modifica constantemente su centro de gravedad y su base de

sustentación; la capacidad que tiene una persona para mantener la estabilidad de

la postura durante el movimiento; 5 la capacidad de mantener la firmeza después de

una perturbación de la superficie de apoyo.6


15

Con una importancia más directa sobre la mayoría de los deportes, se define como

la capacidad de mantener la posición correcta que exige la actividad física, como

por ejemplo: el patinaje, el esquí, los deportes de equipos, entre otros.

A nivel internacional se reporta que en el año 2013 en Estados Unidos, se desarrolló

un estudio en niños atletas que ya habían sufrido una lesión cerebral leve por un

impacto en la cabeza (cabeceo); estableciendo que estos niños son propensos a

sufrir consecuencias más graves en caso de un segundo impacto en la cabeza.

Algunos de los síntomas que se evidencian son vértigo, tinnitus, dolor de cabeza,

náuseas, vómitos, amnesia anterógrada y retrograda y un breve periodo de pérdida

de la conciencia.7

En la ciudad de Cartagena de Indias, en el 2014, en la Universidad de San

Buenaventura se realizó la prueba piloto de una investigación en curso titulada

“Efecto de un programa de ejercicio FIFA 11 + sobre el equilibrio dinámico en

deportistas futbolistas del Club Deportivo Comfenalco Cartagena” a cargo de la

fisioterapeuta Keily Puerta Matheus, la cual está encaminada a implementar una

serie de ejercicios que fortalezcan el equilibrio y así poder mitigar lesiones; en la

evaluación del equilibrio se evidenció que de 18 jugadores se presentaron 4 casos

positivos de vértigo posicional paroxístico benigno. 8

Este proyecto se enfocó en las alteraciones vestibulares y su relación con el fútbol;

el cual es un deporte en el que se manejan muchos cambios de posiciones y por

esta razón se modifica constantemente el centro del equilibrio.


16

Por esta razón se establecieron tres objetivos específicos, entre estos, evaluar la

capacidad auditiva de los jugadores debido a que algunas pérdidas auditivas

asimétricas hacen al sujeto más propenso a sufrir de alteraciones del equilibrio y

establecer qué género presenta más alteraciones del equilibrio, entre otros.

La poblacion estuvo conformada por los jugadores de 5 escuelas de fútbol, entre las

que podemos encontrar: Elite Fútbol Club, Bechara Fútbol Club, Cyclones, USB

selección de fútbol masculina y femenina de la ciudad de Cartagena de Indias; para

la recolección de datos se realizaron tamizajes auditivos y pruebas vestibulares,

entre estas podemos encontrarla prueba Unterberger y la prueba de Babinsky - Weil

que evalúan el equilibrio dinámico, la prueba de Índice de Bárány y la prueba de

Romberg que evalúan el equilibrio estático y la prueba de Dix Hall Pike que evalúa

presencia de nistagmos.

Con este proyecto se buscó identificar los casos de vértigo posicional paroxístico

benigno (VPPB) en los jugadores de fútbol de 5 equipos de la ciudad de Cartagena

de Indias, para así dar a conocer recomendaciones para evitar y controlar estos

casos.

A largo plazo, a partir de esta investigación se propondrá ejecutar pautas o

programas de prevención de alteraciones vestibulares en la población de jugadores

de fútbol de la ciudad de Cartagena de Indias.


17

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El oído es uno de los cinco sentidos que posee el cuerpo humano, en él se realizan

dos procesos: el de la audición, que inicia desde el oído externo con la captación de

las ondas sonoras provenientes del entorno y que a través del conducto auditivo

externo llegan al oído medio, donde se ubica el tímpano y la cadena de huesecillos,

encargado de amortiguar las vibraciones y trasmitirlas al oído interno por medio de

la ventana oval, haciendo un recorrido por todas las estructuras y distintos sitios de

releó hasta llegar a la corteza cerebral donde se decodifica la información.

Otro proceso que se realiza en el oído es el equilibrio, ubicando su centro en el oído

interno, en estructuras como los conductos semicirculares (anterior, lateral y

posterior), los cuales son óseos y membranosos; otras estructuras que juegan un

proceso importante son unos pequeños sacos llamados Sáculo y Utrículo, éstos

presentan un engrosamiento o mácula compuesta por células neuroepiteliales

ciliadas, recubiertas con una membrana otolítica que contiene unas pequeñas

partículas llamadas Otolitos.9

Para cualquier jugador de fútbol tener un buen equilibrio es primordial para su

optimo desempeño en el campo de juego, pero en ocasiones este se ve afectado

por la inestabilidad en las bases que sostienen el cuerpo (EE), viéndose afectado

así el centro de gravedad (ED).

Un futbolista debe tener un alto nivel de rendimiento en el campo de juego, para

esto se hace necesario el dominio y la aplicación de un conjunto de capacidades,

las cuales se han denominado como capacidades coordinativas, éstas son aquellas


18

que se realizan conscientemente en la regulación y dirección de los movimientos.10

En una entrevista realizada a Henry Calderón, entrenador de la escuela de fútbol

Cyclones de la ciudad de Cartagena de Indias, éste relató que en un partido

amistoso se observó que un jugador perdió momentáneamente el equilibrio debido

a la recepción de una jugada con su cabeza, lo cual provocó una desconexión en la

jugada, dando una ventaja al rival sobre ellos.7

De igual forma sucedió un caso en el año 2008 en un partido de Champions League

entre el Atlético Madrid y el Liverpool, donde se presenció la baja de uno de los

integrantes del equipo colchonero, el lateral derecho Antonio López tuvo que

retirarse del partido debido a un fuerte episodio de vértigo, la medicina deportiva

constató que los primeros síntomas de vértigo se habían manifestado anteriormente

y que el deportista le había dado poca importancia, luego del partido sus síntomas

empezaron a agravar y lo dejo varias fechas sin jugar. 11

Estas alteraciones se pueden presentar tanto a nivel central como a nivel periférico,

de acuerdo a estudios realizados en Canadá se concluyó que ciertas jugadas como

el cabeceo, producen conmociones cerebrales lo cual afecta la marcha. 7

En la Universidad de San Buenaventura se realizó la prueba piloto en la cual se

evidenció que de 18 jugadores se detectaron 4 casos de vértigo posicional

paroxístico benigno.8


19

Se debe tener en cuenta que el vértigo no solo afecta el rendimiento deportivo de

los jugadores, si éstos no prestan la debida atención a los trastornos vestibulares

puede verse afectada también su vida social, volviéndolos vulnerables ante un

episodio de VPPB.

Por esta razón se ha decidido continuar con esta línea de investigación en escuelas

de fútbol masculinas y femeninas de la ciudad de Cartagena.

Por ello se planteó el siguiente interrogante:

¿Presentan alteraciones vestibulares los jugadores de fútbol de la ciudad de

Cartagena de Indias?


20

4. JUSTIFICACIÓN

Algunas escuelas de fútbol de la ciudad de Cartagena, evalúan el equilibrio por

medio de pruebas físicas, pero no profundizan en pruebas auditivas porque no

cuentan con los medios necesarios para realizarlas, aduciendo que éstas son

costosas y por lo general, por desconocer la importancia de las mismas.

El resultado de esta investigación podría servir como base para seleccionar a

jugadores de alto rendimiento, porque si hay aspirantes que presentan una pérdida

auditiva asimétrica, éstos están propensos a padecer alteraciones en el equilibrio

estático y dinámico, afectando principalmente la motricidad. 12 Se identifiquen o no

pérdidas auditivas en las escuelas de fútbol, se garantizaría que al equipo se le

facilite un programa de pautas para eludir problemas más severos y que a su vez

mejoraría la calidad de vida de los jugadores.

En un estudio realizado en el Hospital General de Southampton, Southampton,

Reino Unido, se evaluó el papel de las deficiencias sensoriales en los accidentes de

trabajo y los trastornos del equilibrio. Los resultados fueron que el 2,2%

participantes tenían un problema ocular anterior, el 9,9% un problema del oído

(incluyendo 336 con discapacidad auditiva y 482 con otitis media no aguda) y el

3,3% un trastorno del equilibrio. La conclusión de esta investigación fue que los

problemas de la visión, trastornos de la audición y trastornos del equilibrio pueden

llevar incrementado moderadamente riesgos de accidentes de trabajo. 13

También se tiene en cuenta si existen dificultades a nivel visual, puesto que ésta

está íntimamente relacionada con los demás elementos del equilibrio.14 En el año


21

2013 se publicó un estudio de la deficiencia visual, defectos refractivos no

corregidos, y el equilibrio medido objetivamente en Estados Unidos, contaron con la

partición de 4590 adultos de 40 años de edad, entre las personas con pérdida de

visión ligados a la discapacidad visual, la razón de riesgo fue de 1,7 por cada unidad

de cambio en el logaritmo del mínimo ángulo de resolución (logMAR), y fue

significativa en P = 0,02; entre las personas con pérdida de visión asociada con un

error de refracción no corregidos la razón de riesgo fue también 1,7 por unidad de

cambio en el logMAR, pero fue significativa en P = 0,04.15

Este proyecto es pertinente porque podría corroborar la presencia del VPPB en los

futbolistas de la ciudad de Cartagena de Indias, ya que existen estudios a nivel

internacional pero hasta la fecha no se han publicado estudios a nivel nacional,

además, va de la mano con lo que sostiene el Proyecto Educativo de la Universidad

de San Buenaventura (Proyecto Educativo Bonaventuriano), que pretende formar

estudiantes con criterios, competencias y conocimientos suficientes para identificare

interpretar los problemas sociales en las comunidades regionales y nacionales, para

así liderar sus soluciones; también la investigación influye en los procesos de

transformación social y en las realidades de su propio desarrollo, para fortificar el

Proyecto Educativo Bonaventuriano, de igual forma se tiene en cuenta el Proyecto

Educativo del Programa de Fonoaudiología, que sostiene que el Fonoaudiólogo

Bonaventuriano está capacitado para generar conciencia social y sensibilidad a las

diferencias que contribuyan al desarrollo de una sociedad equitativa y justa.


22

5. OBJETIVOS

5.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la presencia de alteraciones vestibulares en jugadores de fútbol

de la ciudad de Cartagena de Indias.

5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Especificar la capacidad auditiva de los jugadores de fútbol.

Identificar la presencia de VPPB en los jugadores.

Establecer qué género presenta más alteraciones del equilibrio


23

6. MARCO REFERENCIAL

6.1. MARCO CONTEXTUAL

La investigación se realizó en las instalaciones de la Universidad de San

Buenaventura Cartagena, ubicada la calle Real de Ternera # 30- 966.

6.2. MARCO CONCEPTUAL

6.2.1. Fútbol: Es una destreza abierta fundamentalmente perceptiva con

objetivos cognitivos que demanda el dominio del propio cuerpo y

la relación con los demás, con una gran perplejidad sociomotriz

implícita en el juego que exige un tercer nivel de dificultad que

involucra la movilidad constante del objeto y sujeto, es decir, del

balón y del futbolista, además, conlleva el dominio de los

desplazamientos y el conocimiento del oponente.16

6.2.2. Equilibrio:el mantenimiento de la postura mediante correcciones

que anulen las variaciones de carácter exógeno o endógeno.2

6.2.3. Equilibrio estático: Proceso perceptivo motor que busca un ajuste

de la postura y una información sensorial exteroceptiva y

propioceptiva cuando el sujeto no realiza una locomoción corporal.

4


24

6.2.4. Equilibrio dinámico: Estado mediante el cual la persona se

mueve y durante este movimiento modifica constantemente su

centro de gravedad y su sustentación; la capacidad que tiene una

persona para mantener la estabilidad de la postura durante el

movimiento.5

6.2.5. Vértigo: Sensación de movimiento rotatorio del cuerpo.1

6.2.6. Nistagmos: Episodios espasmódicos del globo ocular, se

caracteriza por movimientos verticales, horizontales y rotatorios de

los ojos.17

6.2.7. Vértigo posicional paroxístico benigno: Es la aparición de

episodios bruscos de vértigo de breve duración, provocados por

cambios de posición de la cabeza, acompañados de mareos y

nistagmos, que se reproducen al adoptar la posición

desencadenante.9

6.2.8. Alteraciones vestibulares: Se presentan cuando el oído interno y

el cerebro han sido afectados por una enfermedad o un

accidente.18

6.2.9. Las pruebas vestibulares: Conjunto de pruebas que se realizan


25

para valorar el estado del órgano del equilibrio del oído interno.19

6.2.10. Prueba de Romberg: Maniobra clínica simple, de

consultorio, enfocada a la búsqueda de ataxia sensitiva como la

causa sindromática en aquellos pacientes que presentan

desequilibrios o dificultad para la marcha.20

6.2.11. Prueba Índice de Báráni: Prueba exploratoria utilizada en

neurología con el fin de determinar la función vestibular. Observa

si existen desviaciones laterales de los brazos o del cuerpo hacia

el lado del sistema vestibular hipofuncionante. 21

6.2.12. Prueba de Unterberger: Prueba que evalúa el equilibrio

estático y la posible lateropulsión o caídas de la personas y

aporta

información de lafunción vestibular. 22

6.2.13. Prueba de Babinsky – Weil: Maniobra destinada a revelar

un trastorno del equilibrio ya sea por una lesión en el cerebro o

en el aparato vestibular23

6.2.14. Prueba de Dix Hall Pike: maniobra que determina la presencia

de nistagmos y determina la existencia de vértigo y/o nistagmo,

y una vez cesan estos síntomas y signos, retornamos de forma


26

rápida al paciente a la posicion inicial, sin modificar para nada la

posición de la cabeza relativa al tronco .24

6.2.15. Mareo: Sensación de aturdimiento, pérdida de equilibrio o

inestabilidad, cuando se debilita el equilibrio, la persona puede

sentir inestabilidad, mareo, confusión o desorientación. Puede

tener también visión borrosa o experimentar sensación de

movimiento.25

6.2.16. Trauma craneoencefálico: Alteración en la función

neurológica

u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza

traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo.

26

6.2.17. Contusiones/cardenales: Con frecuencia se dan en la región

que se halla debajo de la zona de impacto o en los lugares donde

la fuerza del golpe haya empujado al cerebro contra los rebordes

óseos que se hallan dentro del cráneo (TBI)26


27

6.3. MARCO TEÓRICO

El oído se encarga de dos procesos importantes como lo son la audición y el

equilibrio; la audición inicia con la recolección de las ondas sonoras a través del

pabellón auricular y este las conduce hasta el oído medio por el conducto auditivo

externo.

Al llegar al oído medio encontramos la membrana timpánica y la cadena de

huesecillos encargados de amplificar el sonido y amortiguar las vibraciones que éste

ocasiona, para transferirlas a través de la ventana oval al oído interno, donde el

estímulo sonoro se vuelve estímulo nervioso, llegando al órgano de Corti que es el

centro de la audición y éste se encarga de enviar el estímulo a los distintos sitios de

relevo hasta llegar a la corteza cerebral donde se decodifica y clasifica la

información.

En el oído interno se ubica el otro proceso, el sentido del equilibrio localizado en el

sistema vestibular, el cual está conformado por el utrículo, el sáculo y los canales

semicirculares. En estos canales hay células similares a las del Órgano de Corti las

cuales detectan los cambios de posición de la cabeza ayudando a mantener el

equilibrio.

El equilibrio tiene una función muy importante en el control corporal y para la

ejecución de cualquier deporte, es por esto que, tener un equilibrio correcto es la

base fundamental de una buena coordinación dinámica general. 1

El equilibrio podría definirse como la capacidad que tiene un cuerpo para mantener

una posición en un tiempo prolongado; en España en el año de 1998, Contreras


28

define el equilibrio como el mantenimiento de la postura mediante correcciones que

anulen las variaciones de carácter exógeno o endógeno; 2 mientras que en el 2005,

Torres lo define como la habilidad que se posee para mantener el cuerpo

compensado, tanto en posiciones estáticas como dinámicas.3

Con referencia a lo anterior, Rigal en el 2006 clasificó el equilibrio en estático y

dinámico, definiendo el Equilibrio Estático (EE) como el proceso perceptivo motor

que busca un ajuste de la postura y una información sensorial exteroceptiva y

propioceptiva cuando el sujeto no realiza una locomoción corporal. Destaca en este

punto el equilibrio postural.4

El Equilibrio Dinámico (ED) posee muchas definiciones entre estas encontramos las

siguientes; es el estado mediante el cual la persona se mueve y durante este

movimiento modifica constantemente su centro de gravedad y su sustentación; la

capacidad que tiene una persona para mantener la estabilidad de la postura durante

el movimiento; 5, la capacidad de mantener la firmeza después de una perturbación

de la superficie de apoyo 6. Con una importancia más directa sobre la mayoría de

los deportes, se define como la capacidad de mantener la posición correcta que

exige la actividad física, como por ejemplo: el esquí, el ciclismo, los deportes de

equipos, entre otros.

El equilibrio se construye y desarrolla con base en las funciones viso-espacial y

vestibular. Existen tres grupos de factores que intervienen en el equilibrio, son:

Factores sensoriales: órganos sensorio motores, sistema laberíntico,

sistema plantar y sensaciones cinestésicas.


29

Factores mecánicos: fuerza de la gravedad, centro de gravedad, base de

sustentación, peso corporal.

Otros factores: motivación, capacidad de concentración, inteligencia motriz

y autoconfianza. 27

La fisiología del equilibrio está fundamentada en tres elementos:

Vías aferentes: visión, sistema vestibular, sistema somatosensorial

(propiocepción articular y sensibilidad cutánea)

Procesamiento a nivel central: núcleos vestibulares, cerebelo y tallo cerebral.

Vías eferentes: sistema musculo esquelético y sistema neuromuscular.

Son las tres esferas mencionadas anteriormente las que hacen que el cuerpo

mantenga la posición erecta y un perfecto balance con la naturaleza.9

El sistema vestibular es sensible tanto a la aceleración como a la rotación. Los

canales semicirculares funcionan a la par, por estar paralelos el ipsilateral superior

con el contralateral posterior, están tónicamente balanceados a nivel de los núcleos

vestibulares. Los trastornos en el control de equilibrio, no solo van a producir

dificultades para la integración espacial, sino que va a condicionar el control postural

y en el sistema vestibular se va a manifestar con vértigo y con nistagmo.9

La real academia española define el vértigo como: “un trastorno del sentido del

equilibrio caracterizado por una sensación de movimiento rotatorio del

cuerpo”.17Aunque fue definido inicialmente por Barány en 190628y el término fue

acuñado por Dix-Hallpike en 1952.29


30

De acuerdo a la información proporcionada anteriormente podemos explicar cómo

se da la fisiopatología, ésta se da debido al movimiento de los depósitos de calcio

llamados otolitos u otoconias que se encuentran en el canal semicircular y cuando

se desprenden, causan estimulación anormal, más comúnmente en el canal

semicircular posterior.

La sociedad española de otorrinolaringología plantea que, el vértigo puede ser

clasificado según la patología, en vértigos de crisis única y vértigos recidivantes, y

a su vez, se subdividen en dos grupos: con y sin hipoacusia. Los vértigos agudos

sin hipoacusia están representados por la neuritis vestibular y los que se asocian a

hipoacusia incluyen las laberintitis de diferente etiología y la neuritis

cocleovestibular.30

Los vértigos recurrentes sin hipoacusia se subclasifican en provocados, por la

postura o por la presión (fístulas perilinfáticas), y espontáneos, que incluyen el

vértigo asociado a migraña, y finalmente el vértigo recurrente con hipoacusia incluye

la enfermedad de Ménière.31

Entre los trastornos del equilibrio podemos encontrar los vértigos centrales y los

periféricos, este último es más conocido como el Vértigo Posicional Paroxístico

Benigno (VPPB), que se define como la aparición de episodios bruscos de vértigo

de breve duración, provocados por cambios de posición de la cabeza, acompañados

de mareos y nistagmos, que se reproducen al adoptar la posición desencadenante;

la etiología ha sido muy discutida y se atribuye también a traumatismos

craneoencefálicos cuyos efectos pueden localizarse tanto a nivel central como


31

periféricos.9

El VPPB es una afección mecánica debida a la degradación natural de los otolitos

del oído interno. Los otolitos de la mácula están en movimiento continuo y su

eliminación se produce sobre el epitelio oscuro, algunos de estos detritos otolíticos

escapan a esta eliminación natural realizada en el epitelio oscuro del vestíbulo y se

depositan de forma patológica en uno de los conductos semicirculares tomando un

camino equivocado, esto hace que este receptor de rotación se vuelva sensible a la

gravedad y los detritos otolíticos provocan una estimulación anormal del conducto

semicircular al realizar movimientos giratorios, lo que produce un vértigo rotatorio

posicional paroxístico. 9

En este mismo orden definimos el nistagmo como: la oscilación espasmódica del

globo ocular alrededor de su eje horizontal o de su eje vertical, producida por

determinados movimientos de la cabeza o del cuerpo, el cual es revelador de ciertas

alteraciones patológicas del sistema nervioso o del oído interno”.17

El fútbol es un deporte en el que se manejan muchos cambios de posiciones y por

esto se modifica constantemente el centr o del equilibrio.

Por los movimientos bruscos y repentinos que tienen los futbolistas, se puede ver

afectado el equilibrio desde el sistema vestibular, lo que conocemos como síndrome

del vértigo posicional paroxístico benigno.

En el año 2014, Eggers Jason y Hecht Suzanne realizaron un estudio en Estados


32

Unidos denominado “Un caso de vértigo posicional paroxístico benigno disfrazado

de síntomas de trauma craneoencefálico en un jugador de fútbol”, informó quejas

iniciales de vértigo y trastornos del equilibrio después de una colisión cabeza a

cabeza con otro jugador durante un partido de fútbol. Fue tratado con la maniobra

de Epley para el lado izquierdo y al día siguiente con la maniobra de Epley para el

lado derecho con la resolución completa de sus síntomas. Regresó a las actividades

de fútbol cinco días después del desarrollo inicial de sus quejas y durante ese

tiempo permaneció asintomático.32

El vértigo es un síntoma potencial de lesión cerebral traumática. Hay un mayor

énfasis en la identificación de síntomas de lesiones cerebrales traumáticas y el

estándar actual de atención prohíbe volver a jugar con síntomas residuales de

traumas craneoencefálico con sus siglas en ingles TBI. 32

En el año 2003 en Estados Unidos, se desarrolló un estudio en niños atletas que ya

habían sufrido una lesión cerebral leve por un impacto en la cabeza (cabeceo);

estableciendo que estos niños son propensos a sufrir consecuencias más graves

en caso de un segundo impacto en la cabeza. Algunos de los síntomas que se

evidencian son vértigo, tinnitus, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, amnesia

anterógrada y retrograda y un breve periodo de pérdida de la conciencia.33

Algunos de los movimientos ejecutados por los futbolistas que pueden alterar el

equilibrio son:

Movimientos sin balón:

Correr y cambio de dirección


33

El salto

Regatee del futbolista (finta)

Movimientos con balón:

El toque

El cabeceo

La conducción

El regate

El ataje

Saque de banda

Movimientos de defensa y ataque al portero.34

Un deportista bien equilibrado presenta una buena coordinación y un buen control

cuando ejecuta las acciones deportivas. En ocasiones cuando realiza una

conducción es difícil conservar el equilibrio, sumándole, que la resistencia al aire, la

fricción, y la fuerza de la gravedad, también influyen sobre la capacidad de mantener

el equilibrio.

En el 2006 se realizó una investigación denominada “Relación entre pruebas de

equilibrio estático y dinámico entre los futbolistas australianos de elite” a cargo de

C. Hrysomallis,et al; ellos observaron que la alteración en el equilibrio puede

provocar caídas que lesionan los ligamentos de las articulaciones de los miembros

inferiores (rodillas y tobillos), que son las causantes de los partidos y temporadas


34

perdidas. Por esta situación decidieron iniciar su investigación con la evaluación de

capacidad de equilibrio en 37 jugadores en óptimas condiciones, con el fin de

establecer su relación con las lesiones. La evaluación inicia con la valoración del

EE, cada jugador debía estar apoyado en una pierna sobre una superficie firme que

permitió observar la postura corporal que adoptó el jugador y el ED se evaluó en el

campo de juego con los movimiento (pasos, saltos, correr, etc.) se concluyó que el

rendimiento del EE no era un reflejo de rendimiento del ED. 35

Estemismo estudio se realizó en el 2014 en Italia con el nombre de “Relación entre

habilidades estáticas y dinamicas de equilibrio en jugadores de fútbol profesional y

la Liga de Jóvenes Italianos”, con la participacion de 51 jugadores de élite que

compiten a nivel nacional dividido en dos grupos: profesionales (18-34 años, n = 20)

y Bajo, (14-16 años, n = 31); El EE se evaluó pidiendole a cada jugador que se

apoyara en un pie y elevara el otro pie y los brazos debian llevarse a la cintura

durante unos 20 segundos, para poder evaluar la postura; el ED se evaluó mediante

un analisis del balanceo postural; los resultado arrojados por el estudio fue que el

control postural en los dos casos no están relacionados. 36

En el mismo año en Reino Unido, la Asociación Internacional de Ingeniería del

Deporte ejecutaron una investigación denominada “El Smartfloor: Un piso área de

medición de fuerza, grande para la Investigación de equilibrio dinámico y motivar el

ejercicio, idearon un tablero o piso de detección que ayuda a analizar y a ejercitar

el equilibrio dinámico, este tablero consta de 36 fichas que detectan los movimientos

que el individuo realiza; inicialmente la investigación está encaminada solo a

deportistas, posteriormente ensayaron con niños y adultos mayores y llegaron a la


35

conclusión de que el Smartfloor también puede beneficiar al resto de la sociedad,

ya que en él se puede realizar evaluaciones funcionales y se puede realizar

rehabilitación para la formación de conductas perceptivo-motrices en el

envejecimiento y grupos patológicos. 37

Otra investigación realizada en el año 2014 en Brasil, estudió sobre el desempeño

del equilibrio dinámico de escolares oyentes y con pérdida auditiva sensorioneural,

evaluaron a 96 escolares, siendo 48 oyentes y 48 con pérdida auditiva

sensorioneural, de ambos sexos, en el grupo de edad de entre siete y dieciocho

años. La evaluación del equilibrio dinámico fue realizada por medio del test de

Babinski -Weil y del Test de Fukuda y los resultados obtenidos fueron que los

escolares con pérdida auditiva presentaron mayor ocurrencia de alteraciones en el

equilibrio dinámico comparado a los oyentes.38

Por otra parte, en Canadá se realizó un estudio en el año 2013 para examinar los

efectos de una conmoción cerebral en la estabilidad dinámica y control de dirección,

y se concluyó que los jugadores de fútbol con conmociones cerebrales producidas

por ciertas jugadas como el cabeceo, tienen dificultad para controlar las

características temporales de la marcha, lo que causa inestabilidad dinámica. 7

6.4. MARCO LEGAL

6.4.1. Decreto 4183 de 2011 Por el cual se transforma al Instituto

Colombiano del Deporte- COLDEPORTES-, establecimiento

público del orden nacional en el Departamento Administrativo del


36

Deporte, la Recreación, la Actividad Física y el Aprovechamiento

del Tiempo Libre COL DEPORTES- y se determinan su objetivo,

estructura y funciones" – ARTICULO 4° Funciones:

9) Incentivar y fortalecer la investigación científica, difusión y aplicación

de las ciencias aplicadas al deporte, para el mejoramiento de sus técnicas

y modernización de los deportes.

21) Fomentar, promover, apoyar y regular la asociación deportiva en

todas sus manifestaciones, la participación del sector privado, asociado o

no, en las diferentes disciplinas deportivas, recreativas, de

aprovechamiento del tiempo libre, la actividad física y de educación

física.39

6.4.2. Decreto número 886 DE 1976, Por el cual se reglamenta la

actividad de los deportistas aficionados y el funcionamiento de sus

clubes deportivos. ARTÍCULO 4º. Los clubes deportivos de

aficionados poseerán y mantendrán actualizados las fichas

médicas de sus deportistas competidores, de conformidad con las

normas que al efecto expida el Instituto Colombiano de la Juventud

y el Deporte.40

6.4.3. Ley 376 de 1997, Por la cual se reglamenta la profesión de

Fonoaudiología y se dictan normas para su

ejercicio en Colombia. ARTICULO 9°. Del servicio social

obligatorio. El

Gobierno Nacional teniendo en cuenta el carácter de contenido s

ocial y humanístico de la Fonoaudiología, podrá reglamentar el s


37

ervicio social obligatorio para los profesionales de

Fonoaudiología, cuando las necesidades de

la comunidad lo requieran. 41


38

7. METODOLOGÍA

7.1. Tipo de investigación

La presente investigación es de tipo transversal y de enfoque cuantitativo porque

la interpretación de los datos proviene de un análisis estadístico, lo cual nos permitió

establecer cuántos deportistas se ven afectados por el síndrome de vértigo

posicional paroxístico benigno en cada escuela y cuál es el género más afectado

por esta patología.42

7.2. Delimitación temporal y espacial

El presente estudio se llevó a cabo durante el segundo semestre del año 2015, en

las instalaciones de la Universidad de San Buenaventura Cartagena, ubicada en la

Calle Real de Ternera # 30- 966 en la Ciudad de Cartagena Bolívar.

7.3. Población

La población objeto de este proyecto fueron jugadores de futbol de las escuelas:

Cyclones de Cartagena, Elite Fútbol Club, Bechara Fútbol Club y USB selección de

fútbol en la categoría masculina y femenina.

7.4. Muestreo

Para la recolección de los datos fue necesario realizar un censo a los jugadores que

tengan más de 1 año jugando fútbol, en las 5 escuelas de fútbol de la ciudad de

Cartagena de Indias que participaron en el estudio.


39

Tabla 1. Distribución de jugadores por escuela.

Elite USB USB Bechara Cyclones

Futbol selección selección futbol

Club de futbol de futbol club

(Femenina) (Masculino) (Femenina) (femenina) (Masculino)

10 8 3 11 16

7.5. Criterios de inclusión

En cuanto a los criterios de inclusión que se implementaron en la investigación, se

tuvo en cuenta:

Los jugadores deben estar inscritos en una escuela de fútbol.

Deben llevar como mínimo un año practicando fútbol.

7.6. Criterios de exclusión

Que tengan pérdidas auditivas asimétricas.

Que tengan dificultades a nivel visual.


40

7.7. Etapas de la investigación

7.7.1. Etapa I: Diseño del instrumento de recolección de información

Se elaboró un formato para recolectar la información en los futbolistas, la cual está

constituido por: una encuesta de antecedes personales, formato de audiometría y

resultado de pruebas vestibulares; el formato fue revisado previamente por otros

profesionales del área de la salud y docentes.

7.7.2. Etapa II: Acercamiento y reconocimiento

Se dio a conocer el proyecto de investigación a la Decana de la Facultad de Ciencias

de la Salud y se solicitó la aceptación y autorización para llevar a cabo el estudio.

7.7.3. Etapa IIII: Acercamiento a la población, consentimiento informado

Se hizo necesario ir a los sitios donde practicaban o jugaban los equipos de fútbol

involucrados, explicando a los entrenadores los objetivos del proyecto y brindando

el consentimiento informado con el fin de solicitar su aprobación para la participación

en la investigación. Luego se convocaron a los futbolistas que firmaron el

consentimiento informado y se procedió a la aplicación de la encuesta para la

prueba auditiva y vestibular.

7.7.4. Etapa IV: Aplicación de Instrumento

Como instrumento de recolección de información se hizo conveniente el uso de

cinco pruebas subjetivas para la evaluación del equilibrio.

7.7.5. Etapa V: Análisis e interpretación de resultados


41

Después de obtener los datos, se codificaron las variables y se registraron en una

hoja de cálculo de Excel, para luego ser exportadas al paquete estadístico SPSS.

Las variables que se usaron en la realización del proyecto fueron: las

independientes o de control: tiempo practicando fútbol y el género, mientras que las

variables dependientes o de análisis son: los resultado arrojados de las pruebas

vestibulares: prueba de Romberg, prueba de Índice de Bárány, prueba de Babinsky-

Weil, Prueba de Unterberger y prueba Dix Hall Pike.


42

7.8. Operacionalización de las variables

Tabla 2. Operacionalización de las variables

Variable

Definición

Dimensión Indicador

Naturaleza y

dimensión de

la variable

Instrumento

Tiempo

jugando

futbol

Es el tiempo

que lleva el

jugador

practicando

fútbol

Se tiene en

cuenta el

tiempo que

lleva el

jugador

practicando

el deporte.

De 1 a 3

años.

De 3 a 5

años.

De 5 a 10

años.

De 10 años

o más.

Cuantitativa

de razón

Encuesta

Genero

Es un

concepto

cultural que

alude a la

clasificación

Se tiene en

cuenta el

sexo

biológico

Femenino

Masculino

Cualitativa

Nominal

Encuesta


43

social en dos

categorías:

masculino y

femenino.44

Pruebas

vestibulares

Es un

conjunto de

pruebas que

se realizan

para valorar el

estado del

órgano del

equilibrio del

oído interno.19

Equilibrio

Estático

Equilibrio

Dinámico.

Positivo

derecho

Positivo

izquierdo

Positivo

indiferente

Negativo

Cualitativa

nominal

Talento

humano


44

8. ANALISIS DE RESULTADOS

Al evaluar la audición y el equilibrio de los futbolistas pertenecientes a algunas de

las escuelas de fútbol de la ciudad de Cartagena de indias, mediante la aplicación

de tamízales auditivos y pruebas vestibulares, se presentaron los siguientes

resultados:

Grafica 1. Distribución de jugadores por edades.

La población de futbolistas con la que se trabajó se dividió de la siguiente

manera 7 jugadores tenían 13 años, 12 jugadores tenían la edad de 14 años, 6

jugadores tenían 15 años, 5 jugadores de16 años, 3 jugadores de17 años, 7

jugadores de 18 años, 3 jugadores de 19 años, 1 jugador de 20 años, 1jugador

tenía 21 años, 2 jugadores de 22 y 1 jugador tenía 23 años.


45

Grafica2. Distribución de jugadores por sexo.

El total de la población evaluada corresponde a 48 jugadores, donde 24

corresponden al género masculino y representan al 50% mientras que los 24

restantes corresponde al género femenino y representan el 50%.


46

Grafica3. Distribución de pérdidas auditivas en jugadores

El 100% de la población no presento pérdidas o deficiencias auditivas.


47

Grafica 4. Distribución de los resultados de la prueba de Romberg

33 jugadores que equivalen al 68,8% de la población arrojaron un resultado negativo

en la prueba de Romberg, mientras que 15 jugadores que corresponde al 31,3%

arrojaron un resultado positivo.


48

Grafica 5. Distribución de los resultados de la prueba de Babinski-Weil

23 jugadores que equivalen al 47,9% de la población total arrojaron un resultado

negativo en la prueba de Babinski-Weil, mientras que 25 jugadores que

corresponde al 52,1% arrojaron un resultado positivo.


49

Grafica 6. Distribución de los resultados de la prueba Unterberger


negativo en la prueba de Unterberger, mientras que23 jugadores que



50

Grafica 7. Distribución de los resultados de la prueba Dix Hall Pike


negativo en la prueba de Dix Hall Pike, mientras que8 jugadores que

corresponden al 14,6% arrojaron un resultado positivo.


51

Grafica 8. Distribución de los resultados de la prueba Indice de Barany

42 jugadores que equivalen al 87,5% de la población, arrojaron un resultado

negativo en la prueba de Índice de Barany, mientras que jugadores que



52

Grafica 9.Presencia del vértigo posicional paroxístico benigno.

Del 100% de la población el 70,8% no presentó VPPB, mientras que el 29,2%

presentó VPPB y manifestaron que siempre que realizan un cabeceo sentían

que perdían el equilibrio.


53

Grafica 10. Distribución de la presencia del VPPB por géneros.

Del 100% de la población afectada por el VPPB, el 57,1% de la población

pertenece el sexo masculino, mientras que el 42,9% restante pertenece al sexo

femenino.


54

9. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

En cuanto a la edad de la población, se puede evidenciar que el rango de

edad es similar a la edad de la población objeto de estudio en la

investigación realizada por Massimiliano Pau (ET AL), en la cual nos

indica que la edad de los jugadores oscilaba entre los 14 y 34 años de

edad.

En una investigación elaborada por Renato de Souza Melo (Et Al), la

población estuvo dividida en 50% hombres y 50% mujeres 38, coincidiendo

con nuestra investigación.

En cuanto a los resultados de los tamizajes auditivos, se respaldan por

los resultados obtenidos en una investigación realizada por Dorresteijn,

refiere que la realización de exámenes auditivos objetivos como la

audiometría de tonos puros es fiable como prueba diagnóstica para

predecir VPPB en pacientes con vértigo.46

Los datos obtenidos concuerda con McCrory (ET AL), los cuales plantean

que las pruebas de equilibrio estático se considerarse confiable y valido

para la evaluación de atletas que sufren de conmociones cerebrales.47

En se halló una coincidencia en los datos obtenidos por Renato de Souza

Melo (Et Al), donde los participantes evaluados con la maniobra de

Babinsky que tiene perdidas auditivas presentaron más alteraciones en

el equilibrio dinámico que los que tenían su audición dentro de los

parámetros de normalidad.38

En cuanto a los resultados de la gráfica 6, Este resultado va de la mano

con la investigación que Renato de Souza Melo (Et Al), donde se


55

comprobó que los participantes presentaron de alteraciones en el

equilibrio dinámico.38

De acuerdo a las anotaciones de Francisco Cobo en su libro “deporte y

gran discapacidad”, sostiene que cuando hay defectos de refracción o

nistagmos, son signos de que algo no está funcionando bien a nivel

cortical.48

Los resultados de la gráfica 8 concuerda con McCrory (ET AL), los cuales

plantean que las pruebas de equilibrio proporcionan una herramienta útil

para evaluar objetivamente el funcionamiento neurológico, lo cual debe

considerarse confiable y valido para la evaluación de atletas que sufren

de conmociones cerebrales sobre todo cuando su equilibrio se ve

afectado.47

En cuanto a los resultados son similares a lo planteado por Eggers J y

Hecht S, que los síntomas de vértigo o mareos pueden ser secundarios

a disfunción de los otolitos que resultan en VPPB en lugar de representar

síntomas de lesión cerebral traumática.32

Silvia C y Paiva A, contradicen los resultados de la gráfica 10, debido a

que en sus investigaciones lograron demostrar que prevalecen más

casos de VPPB en mujeres representados en un 72,3% que en los

hombres, siendo éstos representados en un 27,7%.49


56

10. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO

10.1 CRONOGRAMA

CRONOGRAMA

ACTIVIDAD

Duración: MES/SEMANA/DIAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2014

Formulación de la

propuesta

Formulación del

proyecto

2015

Recolección de

datos

Análisis y

recolección de

datos

Informe final


57

10.2. PRESUPUESTO

Rubros

cantidad Valor unitario Total

Viáticos de los

investigadores

2 1.800 50.600

Útiles y

papelería

14

136.200 136.200

Alquiler de

equipo

1 60.000 60.000

Total de

presupuesto

246.800


58

10.3. RECURSOS HUMANOS E INSTITUCIONALES

Tabla 3. Recursos Humanos e Institucionales

Recursos humanos

Investigadores Recursos no humanos

Población objeto de

estudio

Profesionales Institucionales

Jugadores

pertenecientes a

escuelas de futbol de la

ciudad de Cartagena

Fonoaudióloga

especialista en

audiología:

Eugenia Pérez Cabrera.

Fonoaudiólogas en

Formación:

Emérita Bermúdez Tilbe

Yisella Méndez Orozco

Universidad de San Buenaventura

Cartagena

Biblioteca

Salas de internet

Libros

Bases de datos

Computadores

Otoscopio

Audiómetro

Camilla


59

11. CONSIDERACIONES ETICAS

De acuerdo con los principios establecidos en la declaración de Helsinki

de la Asociación Médica Mundial se tuvo en cuenta los siguientes artículos:

Art. 21.La investigación médica en seres humanos sólo debe realizarse

cuando la importancia de su objetivo es mayor que el riesgo inherente y los

costos para la persona que participa en la investigación.

Art. 22. La participación de personas competentes en la investigación médica

debe ser voluntaria. Aunque puede ser apropiado consultar a familiares o

líderes de la comunidad, ninguna persona competente debe ser incluida en

un estudio, a menos que ella acepte libremente.

Art. 23. Deben tomarse toda clase de precauciones para resguardar la

intimidad de la persona que participa en la investigación y la confidencialidad

de su información personal y para reducir al mínimo las consecuencias de la

investigación sobre su integridad física, mental y social”.50

De esta misma forma se tuvo en cuenta, la resolución 008430 de 1993 “Por la cual

se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación

en salud”.51

Así mismo la Ley 376 de 1997, la cual reglamenta la profesión de Fonoaudiología

y dicta normas para su ejercicio en Colombia.

Artículo 2.

AREAS DE DESEMPEÑO PROFESIONAL.

El profesional en Fonoaudiología desarrolla programas en investigación


60

desde enfoques fonoaudiológicos.

Artículo 3. CAMPOS GENERALES DE TRABAJO.

El ejercicio de la profesión en Fonoaudiología, va encaminado a la

realización de toda actividad profesional dentro de los siguientes campos

generales de trabajo y/o de servicio así:

• Diseño, ejecución y dirección de investigación científica;

• Participación y/o dirección de investigación interdisciplinaria, multidis

ciplinaria y transdisciplinaria destinada a esclarecer nuevos hechos y

principios que contribuyan al crecimiento del conocimiento.41


61

12. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

12.2. Conclusiones

Se determinó que la presencia del VPPB en jugadores de 5 escuelas de fútbol de la

ciudad de Cartagena de Indias en categorías masculinas y femeninas fue del

29,17%, siendo el género masculino el más afectado, representado en un 57,14%

y el género femenino se evidencio afectado en un 42,86%.

Con este estudio se confirmó que sí existe relación entre las alteraciones

vestibulares y el fútbol, debido a que los jugadores están expuestos a sufrir TEC

cuando realizan jugadas como el cabeceo o la recepción de un golpe de otro jugador

en la cabeza accidentalmente, desencadenando así episodios de Vértigo Posicional

paroxístico Benigno.

12.3. Recomendaciones

Se recomienda a las escuelas de fútbol en general, solicitar a los jugadores

realizarse evaluaciones que permitan identificar deficiencias auditivas y/o visuales

al ingresar a la escuela de fútbol con el fin de prevenir alteraciones del equilibrio en

los jugadores; en caso de que algún jugador presente o manifieste problemas a nivel

vestibular, ponerse en contacto con el profesional correspondiente para establecer

el plan de tratamiento y de esta forma implementar estrategias que le permitan

superar las dificultades en el equilibrio presentadas por los jugadores de fútbol.


62

13. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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ANEXOS


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Documents

ALTERACIONES VESTIBULARES EN FÚTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE …bibliotecadigital.usb.edu.co:8080/bitstream/10819/3854/1... · 2017-08-19 · ALTERACIONES VESTIBULARES EN