AMÉRICA - ViajarSano · Además, 12-13 M de españoles viajan al extranjero cada año, de los que unos 950.000 (9%) lo hacen hacia zonas tropica-les: 506.000 a América Central-Caribe

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Introducción. Los viajes internacionales• Normas y consejos generales.

País por país• Listado de países del continente con información de salud

actualizada para el viajero internacional.

Consejos prácticos• Viajar con niños.

• Viajar durante el embarazo.

• Personas mayores de viaje.

• Botiquín de viaje. ¿Qué necesitas llevar?

• Sol, calor y humedad.

• Artrópodos.

• Altitudes elevadas.

• Enfermedades de transmisión sexual.

• Jet Lag.

• Diarrea del viajero.

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El hombre, nunca en su historia, ha tenido la capacidad de desplazarse como en la actualidad: cada vez viaja con más frecuencia, de manera más rápida, y a lugares más distantes. Los motivos son múltiples: migratorios, militares, turísticos, comerciales, etc.

La Organización Mundial del Turismo ha constatado que el año 2015 cerró con un total de 1.186 millones de turis-tas internacionales, un 4,6% más que en 2014 según el último barómetro de la Organización Mundial del Turismo (OMT), que prevé un crecimiento del 4% para 2016, por encima de las previsiones a largo plazo que anticipaban un crecimiento del 3,8% anual entre 2010 y 2020. Por re-giones, se espera que el crecimiento sea mayor en Asia y el Pacífico (entre +4% y +5%) y en las Américas (entre +4% y +5%), seguido del de Europa (entre +3,5% y +4,5%). Las proyecciones para África (entre +2% y 5%) y para Oriente Medio (entre +2% y +5%) son positivas, aunque con un ma-yor grado de incertidumbre.(1, 2)

En el año 2015 se han producido 1.186 millones de lle-gadas turísticas, siendo el sexto año consecutivo de crecimiento superior a la media, habiendo aumentado las llegadas internacionales un 4% o más cada año des-de el año 2010, después de la crisis.(1, 2)

El crecimiento de las llegadas de turistas internaciona-les en los destinos de las economías avanzadas (+5%) superó al de las economías emergentes (+4%), gracias sobre todo a los excelentes resultados de Europa (+5%). Por regiones, Europa, las Américas y Asia y el Pacífico registraron todas ellas un crecimiento del 5% en 2015. Las llegadas a Oriente Medio se incrementaron en un 3% mientras que en África, los limitados datos disponibles apuntan a un descenso estimado del 3%, debido en gran parte a los resultados negativos del Norte de África, la subregión a la que se atribuyen más de un tercio de las llegadas a la región.(1, 2)

Europa (+4,7%) lideró el crecimiento en términos abso-lutos y relativos. Las llegadas ascendieron a 607,7 millo-nes, o 28 millones más que en 2014. La Europa Central y del Este (+5,3%) se recuperó del descenso de llegadas del año anterior. La Europa del Norte (+7,3%), la Europa Meridional y Mediterránea (+4,8%) y la Europa Occiden-tal (+3,2%) también registraron buenos resultados.(1, 2)

La región de Asia y el Pacífico (+5,6%) registró 13 mi-llones más de llegadas de turistas internacionales el pa-sado año, hasta alcanzar los 279 millones, con resultados desiguales entre destinos. Oceanía (+7,4%) y el Sureste Asiático (+7,6%) encabezaron el crecimiento, mientras que Asia Meridional y el Noreste Asiático registraron un incremento del 4%.(1, 2)

Introducción: los viajes internacionales

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Las llegadas de turistas internacionales en las Américas (+5,9%) crecieron 9 millones hasta alcanzar los 192 millo-nes, consolidándose así los excelentes resultados de 2014. Caribe y América Central, registraron ambas un crecimiento del +7%. Los resultados en América del Sur y América del Norte (ambos +5%) fueron cercanos a la media.(1, 2)

Las llegadas de turistas internacionales en Oriente Medio aumentaron, según estimaciones, un 2% hasta un total de 54 millones.(1, 2)

Los limitados datos de que se dispone para África apun-tan a un descenso del 3% en las llegadas internaciona-les, llegando a un total de 53 millones. En el Norte de África las llegadas descendieron un 11,7% pero en el África Subsahariana ascendieron un 1%. Los datos para África y Oriente Medio son limitados.(1, 2)

China, los Estados Unidos de América y el Reino Unido lideran el crecimiento del turismo emisor en 2015.(1, 2)

Fue en el año 2001 que el turismo decreció por primera vez desde 1982. De forma global, el turismo decreció un 0,6%, muy probablemente debido al efecto del 11 de septiembre, ya que las llegadas al continente americano disminuyeron

un 6% y al sur de Asia un 4,5%. Pero aún así, el continente África no registró un incremento del 4,6%.(1, 2)

Se estima que el número de desplazamientos internacio-nales crecerá hasta 1.800 millones para el año 2030.(1, 2)

España es en la actualidad el tercer país receptor del mundo, con 68,2 M de llegadas de turistas en el año 2015, un 5% más que en el 2014. De esta forma mantiene el tercer puesto en la lista de destinos más visitados, por detrás de Francia y EE.UU.(1, 2)

La OMT ha publicado los resultados del primer semestre de 2016 en el que se objetiva un crecimiento de las llegadas de turistas en un 4% hasta junio. Asia y el Pacífico recibieron un incremento del 9% en las llegadas internacionales, el mayor crecimiento de todas las regiones del mundo. En las Américas, aumentaron en un 4%, lideradas por América Central y Sud-américa. Europa (+3%) principalmente Europa Septentrional y Europa Central y Oriental con un 5%. En África (+5%), los destinos subsaharianos experimentaron un fuerte repunte (+12%), mientras que en África Septentrional siguieron regis-trándose resultados débiles (-9%). Sin embargo los resultados de Oriente Medio indican una disminución estimada del 9%, aunque los resultados difieren entre los distintos destinos.(1, 2)

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Además, 12-13 M de españoles viajan al extranjero cada año, de los que unos 950.000 (9%) lo hacen hacia zonas tropica-les: 506.000 a América Central-Caribe y Sur, 280.000 a Áfri-ca (30.000 al África subsahariana, con predilección por los países occidentales, donde el riesgo palúdico es muy alto) y 165.000 a Asia y Pacífico.(3)

Es difícil dar datos exactos de los problemas de salud duran-te un viaje internacional, pero se ha estimado que por cada 100.000 viajeros y mes a los trópicos, 50.000 tendrán algún problema de salud, 8.000 se encontrarán lo suficientemente enfermos como para consultar a un médico durante el viaje, 5.000 pasarán algún día del viaje encamados a causa de en-fermedad, 1.100 sufrirán algún grado de incapacidad durante o después del viaje, 300 serán hospitalizados durante el viaje o al regreso, 50 serán evacuados o repatriados y 1 fallecerá.(4)

Las principales causas de muerte durante un viaje internacio-nal son las enfermedades cardiovasculares (45%) y los trau-matismos (15%). La mayoría de las muertes cardiovasculares se producen en el grupo de edad de 50-69 años, mientras que los accidentes en el de 20-29 años. Las enfermedades infecciosas, aunque son las responsables del 2% de los fa-llecimientos, representan la mayor causa de morbilidad y a diferencia de las anteriores son fácilmente evitables.

La posibilidad de adquirir una enfermedad varía enormemente dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje.

Los factores de riesgo más reconocidos para la adqui-sición de una enfermedad infecciosa durante un viaje son: juventud e inexperiencia; enfermedad crónica, inmunodepresión, embarazo o infancia; viajes de mo-chila y aventura; visita a zonas rurales y fuera de las rutas turísticas habituales; duración del viaje superior a 4 semanas; viaje al África subsahariana (sobre todo a África occidental), y más aún si coincide con la época de lluvias. Los viajeros de larga estancia como expatriados y cooperantes constituyen un grupo especial, los que además de poder adquirir las enfermedades típicas del turista, están en riesgo de las enfermedades endémicas de la zona que afectan a la población local.(4)

Es muy recomendable que todo viajero reciba un consejo sanitario antes de su partida (ver a donde ir antes del viaje). Es preferible un consejo individualizado, que se realiza tras una cuidadosa valoración de los riesgos es-pecíficos. También es recomendable que el viajero enfer-mo a su regreso busque los cuidados especializados en los distintos centros sanitarios (ver a donde ir después del viaje).(5)

El turismo debe contribuir al entendimiento y respeto mutuo entre hombres y sociedades, al desarrollo per-sonal y colectivo, al desarrollo sostenible de los pueblos receptores y al aprovechamiento y enriquecimiento del patrimonio cultural de la humanidad.

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• Consultar con un Centro especializado en Medicina del Via-jero por lo menos cuatro semanas antes del viaje.

• Es importante conocer los riesgos sanitarios para poder adoptar las mejores medidas preventivas.

• Informarse sobre los requisitos sanitarios para la entrada en el país de destino. El Certificado Internacional de Vacunacio-nes (la cartilla amarilla), se recomienda llevarlo a mano.

• Toda la medicación que vaya a usarse durante el viaje y en el destino se debe llevar en el equipaje de mano y estar fácil-mente accesible en todo momento.

• Informarse de los convenios sanitarios que puede haber con el país de destino, en todo caso es recomendable disponer de la cobertura de un seguro de viaje. Los viajeros deberán adquirir cierta familiaridad con el sistema de asistencia sa-nitaria del país de destino y conocer la cobertura de su segu-ro. Para recibir información al respecto, deben dirigirse a las Direcciones Provinciales del Instituto Nacional de la Seguri-dad Social (INSS), donde se les indicarán los acuerdos que sobre prestaciones de asistencia sanitaria tiene estableci-dos España con otros países.

• Los viajeros, tanto conductores como peatones, deben man-tenerse atentos y ser prudentes.

• Los niños, las embarazadas, las personas de edad avanzada y aquellos que tienen una patología previa o enfermedad crónica son grupos de riesgo y deberán extremar las medi-das preventivas.

Introducción: normas y consejos generales(10-14)

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• Las personas alérgicas a medicamentos deberían llevar un documento que informe de la alergia que padecen.

• Es necesario extremar las medidas higiénicas con los ali-mentos. No hay que olvidar que los alimentos deben ser “cocinados, pelados o no tomados”.

• El agua es vehículo en la transmisión de muchas enfer-medades infecciosas. Extremar las precauciones con las bebidas y en los baños.

• Los insectos son transmisores de muchas enfermeda-des. Es prioritario adoptar las medidas necesarias para evitar sus picaduras.

• La mejor medida de protección para evitar las enfer-medades de transmisión sexual es la utilización del preservativo.

• Si a su regreso presenta algún síntoma que afecte su salud, acudir a su médico informándole del viaje realizado.

• La fiebre después de regresar de una zona endémica de paludismo supone una urgencia y los viajeros afec-tados deben buscar atención médica inmediatamente. Cuando esté siendo valorado por un médico, no olvide informarle de su viaje.

PAÍS POR PAÍS

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INFORMACIÓN GENERAL

VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre ama-rilla a los viajeros mayores de 1 año procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla. España no se considera incluida en estas zonas.

VACUNAS RECOMENDABLES (17,64,70,113-115)

Es conveniente tener actualizado el calendario oficial de va-cunaciones. Pueden ser recomendables otras vacunas, cuya prescripción deberá realizarse de forma personalizada en cual-quiera de los Centros de Vacunación Internacional autorizados. Hepatitis B (para grupos de riesgo).

RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) No existe riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA (117) Embajada y Sección Consular (residente en Kingston, Jamaica) >> Embajador: D. Aníbal Jiménez Abascal >> Dirección: Courtleigh Corporate Centre, 6th floor. 6-8 St.

Lucia Avenue. Kingston, Jamaica.

>> Teléfono: (+ 1 876) 929 5555 >> Teléfono de emergencia consular: (+ 1 876) 577 9719 >> Fax: (+ 1 876) 929 8965 >> Correo electrónico: [email protected] Consulado Honorario de España en Antigua >> Cónsul Honorario: Mr. Mitchel A. Hill. >> Dirección: Sunset Lane, Paradise View, St. John’s. Antigua >> Teléfono fijo / Fax: (+ 1 268) 480 3319 >> Teléfono móvil: (+ 1 268) 727 9999 >> E-mail: [email protected]

ANÁLISIS LOCAL DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

La temporada de tormentas tropicales y huracanes en el Caribe suele desarrollarse durante los meses de junio a noviembre.

Fiebre por Chikungunya: En el año 2014 se notificaron 1.426 casos. Hasta marzo de 2015 se notificaron 16 casos. Se recomienda también, es-pecialmente en las zonas más húmedas, el uso de ropa de lino, de colores claros y manga larga, dado que en Jamaica se siguen registrando casos de dengue y Chikungunya.

ANTIGUA Y BARBUDA

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Dengue: Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

Zika: Actualmente sólo se han notificado casos importados. Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales.


Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea.

Se recomienda la vacunación de fiebre amarilla para los via-jeros mayores de 9 meses que viajan a regiones forestales del norte y noreste, incluyendo las cataratas del Iguazú y en la provincia de Misiones así como las áreas fronterizas con Paraguay y Brasil. Áreas en Argentina con riesgo de transmisión de fiebre amarilla: 1) todo el territorio de las provincias federales de Formosa y Misiones; 2) áreas es-pecíficas (departamentos) de la provincias federales de Chaco (departamento de Bermejo); la provincia federal de Corrientes (departamentos de Barón de Astrada, Capital, General Alvear, General Paz, Itati, Ituzaingó, Pasos de los Libres, San Cosme, San Miguel, San Martín y San Tomé); la provincia federal Jujuy (departamentos de Ledesma, Santa Bárbara, San Pedro y Valle Grande); y la provincia federal de Salta (departamentos de Anta, General José

de San Martín, Orán y Rivadavia). Estas recomendaciones incluyen la visita a las Cataratas del Iguazú. Generalmen-te no está recomendada para viajeros que limitan su viaje a los departamentos de las siguientes provincias Chaco (Bermejo), Formosa (todos los departamentos), Jujuy (Le-desma, San Pedro, Santa Bárbara, Valle Grande), y Salta (Anta, General José de San Martín, Oran, Rivadavia) salvo que se trate de viajeros que tiene un riesgo de exposición aumentado -por ejemplo: viajes largos, exposición in-tensa al mosquito o incapacidad de evitar las picaduras. No está recomendada para viajeros a regiones situa-das a alturas superiores a los 2300m ni en las provin-cias o departamentos que no se encuentran en las listas.

Rabia, hepatitis B, triple vírica (para grupos de riesgo).

RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) Riesgo exclusivamente por P. vivax - en zonas rurales fron-terizas con Bolivia (provincias de Salta (departamentos de Oran y San Martin) y Jujui) y con Paraguay (provincias de Chaco, Misiones y Corrientes). Para la prescripción de vacu-nas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

ARGENTINA

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EMBAJADA DE ESPAÑA (117) Embajada en Buenos Aires. Cancillería: Avda. Presidente J. Figueroa Alcorta 3102 C1425CKX- Buenos Aires >> Teléfono/s: +54 (11) 4809 4900 >> Fax/es: 54 (11) 4809 4919 >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: www.embajadaenargentina.es >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/

buenosaires

Consulado Buenos Aires: Cancillería: Guido, 1760/1770.- C1016AAE - Buenos Aires >> Teléfono/s: 4814 9100. Teléfono de emergencia consular

(11) 40692414 >> Desde España: 00 54 9 11 40692414 >> Fax/es: (54 11) 4811 0079 >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Consulados/

BuenosAires


Dengue: Existe riesgo de infección principalmente en el norte, no-roeste y noreste. Durante el mes de marzo de 2009 surgió un importante brote de dengue (el mayor de la historia de Argentina), que afectó a 19 provincias del país, con más de 8.000 casos confirmados. Si bien a lo largo del invierno la situación fue controlada por estas autoridades, no se des-cartan nuevos brotes durante este verano, en particular en el norte del país.

Durante el año 2012 se notificaron 274 casos confirmados y en el año 2013, más de 2.000 casos posibles.

En el 2014 se superaron los 3.000 casos y en 2015, casi 4.000 casos con un empeoramiento de la epidemia en 2016 ya que hasta abril se notificaron más de 50.000 casos.

En 2017 se notificaron hasta septiembre 305 casos sospechosos.

Se aconseja tomar medidas de precaución contra los mosquitos, sobre todo al amanecer y anochecer.

Diarrea del Viajero: Evitar agua que no sea embotellada, el hielo, alimentos cru-dos o de puestos ambulantes.

Fiebre Amarilla: El virus de la fiebre amarilla ha sido descubierto en monos de regiones del oeste de Brasil (Río Grande del Sur) y a lo largo de las regiones argentinas fronterizas con Uruguay (en especial las provincias de Corrientes y de Misiones), de forma que es posible la transmisión de los monos a las per-sonas por el mosquito de la fiebre amarilla.

Las autoridades locales han comenzado una campaña de vacunación entre la población de estas regiones.

Se recomienda la vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros que visiten estas zonas (especialmente si van a cruzar la frontera a Brasil para visitar el parque nacional de Iguazú). Hasta la fecha, Argentina no es un país donde se exija la vacunación frente a la fiebre amarilla, así que no hay que considerar la vacunación para los viajeros que vayan a visitar el resto del país. En el año 2009 se notificaron 3 ca-sos con 2 fallecidos en la provincia de Misiones.

Se deben tomar medidas de precaución frente a la picadura de mosquitos.

Fiebre hemorrágica Argentina: Áreas infectadas: las provincias de Córdoba, Buenos Aires y Santa Fe (aprox. 60% de los casos).

Se notificaron 39 casos en el año 2011 y 139 casos en el año 2012. En el año 2014 se notificaron 20 casos y 10 en 2015.

Evitar el contacto con roedores o sus secreciones.

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Fiebre de las montañas rocosas: Se han notificado casos aislados en los últimos años. Entre los años 2003 y 2004 se notificaron 4 casos que fallecieron, aunque sólo se confirmó el diagnóstico en uno de ellos en la provincia de Jujuy.

Entre los años 2004 y 2009 se han notificado 7 casos con sospecha diagnóstica y dos casos más confirmados en Bue-nos Aires, Chaco y Entre Ríos.

Se deben tomar medidas de precaución frente a garrapatas.

Filariasis: Principalmente por M. ozzardi en la región del norte, en la frontera con Bolivia.

Se deben tomar medidas para evitar la picadura de mosquitos.

Leishmaniasis: Se han notificado casos esporádicos de Leishmania cutánea en Salta y Jujuy. En el 2011 se notificó una epidemia con 13 casos en la provincia de Corrientes, de un total de 150 casos en todo el país. Se registraron 2 casos autóctonos de afecta-ción visceral en Posadas en el año 2009 y 4 casos en 2007-08 en La Banda, Santiago del Estero. Desde el año 2004 se ha incrementado el riesgo en la zona de las Cataratas de Iguazú. En el año 2012 se notificaron 152 casos y en el 2015, más de 370 casos.

Se recomienda a los viajeros protegerse con repelentes de insectos, usar ropa de colores claros y uso de mosquitera por la noche, mejor si está impregnada en piretroides.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Áreas infectadas: Al norte de los 45° sur de latitud. Casos aislados en los últimos años.

Se aconseja a los viajeros que no pernocten en cabañas o chozas o utilicen insecticidas si deben hacerlo (la transmite una especie de chinche) para desinfectar el recinto.

Fiebre por Chikungunya: En los años 2014 y 2015 se notificaron 40 casos anuales. Hasta abril de 2016 se declararon 95 casos confirmados, la mitad importados, aunque en el año 2015 se investigaron 1.281 casos probables.

Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

Psitacosis: Se notificó en enero de 2014 un brote relacionado con la compra de cotorras. Se trata de una enfermedad respira-toria transmitida por cotorras, loros, papagayos, canarios y palomas.

Se recomienda mantenerse alejados de las aves.

Virus Zika: Se notificaron 780 casos hasta abril de 2016 incluyendo ca-sos de transmisión sexual.

Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos y en las relaciones sexuales.

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Certificado de vacunación de fiebre amarilla para los viajeros mayores de 1 año que procedan de zonas endémicas.


Se recomienda tener actualizado el calendario vacunal. Hepatitis B (para grupos de riesgo).


EMBAJADA DE ESPAÑA (117) La Embajada de España en Jamaica está acreditada en régimen de acreditación múltiple, ante el gobierno de Bahamas. Embajada y Sección Consular (residente en Kingston, Jamaica) >> Embajador D. Aníbal Jiménez Abascal. >> Dirección: Courtleigh Corporate Centre, 6th floor. 6-8 St.

Lucia Avenue. Kingston, Jamaica. >> Teléfono: (+ 1 876) 929 5555 >> Teléfono de emergencia consular: (+ 1 876) 577 9719

>> Fax: (+ 1 876) 929 8965 >> Correo electrónico: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/

puertoespana

Consulado Honorario en Bahamas >> Cónsul Honoraria: Da Arantxa Iparraguirre-Klonaris >> Lylford Financial Centre 1 West Bay Street. PO Box N7776-

135 Nassau Bahamas NASSAU, BAHAMAS >> Oficina: 242-3770124 Residencia: 242-3624124



Fiebre por Chikungunya: En el año 2014 se notificaron 426 casos. Las notificaciones hasta marzo de 2015 ascendieron hasta 16 casos.

Se deben extremar las precauciones frente a la picadura de mosquitos.

BAHAMAS

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Dengue: Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

Zika: Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115)

Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de 1 año procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla (exceptuando Guyana, Trinidad y Tobago), y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. Contra el Cólera si el visitante procede de un país donde el cólera es endémico.


Es conveniente tener actualizado el calendario oficial de vacunaciones.

Hepatitis B (para grupos de riesgo)


EMBAJADA DE ESPAÑA (117)

EMBAJADA EN PUERTO ESPAÑA, ACREDITADA EN BARBADOS Cancillería: Tatil building, 7th floor. 11, Maraval Road. Puerto España, Trinidad y Tobago >> Teléfono/s: +1 868 625 7938 / 628 2560 / 622 1151 >> Fax/es: +1 868 622 3032 >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web:http://www.exteriores.gob.es/embajadas/

puertoespana >> Cuenta Facebook: https://www.facebook.com/embaja-

datrinidadytobago/ >> Cuenta twitter: @EmbEspTyT >> Teléfono móvil de emergencia consular 24 horas: (+1

868) 780 26 79

CÓNSUL HONORARIA DE ESPAÑA EN BARBADOS >> Sra. Mandy K. Chandler >> Tel.: +1-246-254-4407 >> Fax:1-246-438-9161 >> Correo-e: [email protected]

BARBADOS

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Fiebre por Chikungunya: En el año 2014 se notificaron 1.665 casos. Las notificaciones hasta mayo de 2015 ascendieron a 290 casos.


Dengue: Se notifican casos todos los años. En el año 2016 se notifica-ron más de 1.100 casos.

Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos. Zika: Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a todos los viajeros mayores de 1 año procedentes de zonas infectadas. España no se encuentra incluida en estas zonas. VACUNAS RECOMENDABLES (17,64,70,113-115)


Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo).

RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) Existe riesgo de paludismo, casi exclusivamente por P. vivax, en todos los distritos. El riesgo más alto es en la región del sur, la mayor incidencia se encuentra en los distritos de Stan Creek, Cayo y Toledo. Riesgo bajo en los distritos de Corozal, y Orange Walk. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de va-cunación especializado y/o Sanidad Exterior.

EMBAJADA DE ESPAÑA (117) (Depende de la Embajada de España en Guatemala) >> Dirección: 6ª. Calle 6-48, Zona 9, Ciudad de Guatemala.

>> Teléfono: (502) 2379.35.30./ 50 >> Fax: (502) 2379.35.33 y 2379 35 56. >> En caso de emergencia: (502) 2379-3530. >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

GUATEMALA/es/Paginas/inicio.aspx


En los últimos años se vienen notificando casos de Hepatitis A con 27 casos en el 2010, 32 en el año 2011 y en el año 2013, 14 casos en el distrito de Stan Creek. En el 2015 se han noti-ficado 21 casos en una escuela de Buena Vista, Cayo.

En el año 2014 se han notificado 3 casos autóctonos de fie-bre de Chikungunya.

Dengue: Hay brotes de dengue por todo el país. En el año 2010 se noti-ficaron 1.268 casos (115 fallecidos), en el año 2011, 578 casos y en el año 2012 se han notificado 1.948 casos. En el 2013 se ha incrementado el número de casos con 2.690 y en el 2014 se han superado los 5.000 casos. En 2017 se han notificado hasta septiembre 15 casos sospechosos con 4 confirmados.

BELICE

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Se recomienda la protección frente a las picaduras de los mosquitos, sobre todo al amanecer y al anochecer, usando ropa de colores claros, pantalón largo y camisa de manga larga, repelentes de insectos, y uso de mosquiteras.

Diarrea del viajero: Riesgo elevado de transmisión por agua y alimentos, se reco-mienda extremar las medidas higiénicas en la alimentación.

Evitar los alimentos crudos o conservados a temperatura ambiente, no comprar alimentos en mercados ambulantes, y evitar el hielo y agua no embotellada.

Leishmania: Se han descrito casos de afectación cutánea y mucocutánea.

Se deben tomar precauciones similares a las de prevención de mosquitos para evitar contacto con la mosca o flebótomos.

Serología VIH: Prueba obligatoria en inmigrantes y solicitantes de permiso de residencia.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Riesgo de infección en todo el país, en zonas rurales de ca-sas de barro.


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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de 1 año procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos via-jeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla.


Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea, tifus.

Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo). RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) Riesgo principalmente por P. vivax (93%) en áreas por de-bajo de los 2.500 m en los departamentos de Beni, Cocha-bamba, Chuquisaca, La Paz, Pando, Santa Cruz, Tarija y en algunas provincias como, Lacareja, Rurenabaque y norte y sur de Yungas, del departamento de La Paz. Existe paludis-mo por P. falciparum, en Santa Cruz y en los departamentos del norte de Beni y Pando, especialmente en las localidades de Guayaramerín, y Riberalta.

EMBAJADA DE ESPAÑA (117) Embajada en La Paz Cancillería: Avda. 6 de Agosto, 2827.- La Paz. Casilla de Correos: 282. >> Teléfonos: 243 35 18, 243 0118, 243 31 39 y 243 12 03. >> Sección Consular: (591-2) 2117820, >> Teléfono emergencia consular: (591) 720 264 21. >> Fax: (5912) 2432752. >> Email: [email protected], embespbo@correo.

mae.es/a y [email protected]; [email protected] >> Página Web: http://www.maec.es/embajadas/lapaz/


Se recomienda a todos los viajeros a partir de 9 meses de edad que viajen a la siguiente zona este de los Andes a alti-tudes por debajo de los 2.300 m: la totalidad de los depar-tamentos de Beni, Pando, y Santa Cruz, y las áreas indicadas de Chuquisaca, Cochabamba, La Paz y Tarija. No se reco-mienda a viajeros cuyo itinerario se limite a áreas de altitud superior a 2.300 m y otras áreas no listadas anteriormente, incluyendo las ciudades de la Paz y Sucre.

BOLIVIA

AMÉRICA

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Bartonelosis sudamericana: Áreas infectadas: los valles fluviales de los Andes Occiden-tales, entre los 500 y 3.000 m de altitud.

Se debe evitar la picadura de los flebótomos o moscas de la arena.

Cisticercosis: Principalmente en Chuquisaca, Potosí, Santa Cruz, Tarija, Cochabamba, La Paz, Oruro, Cobija y Trinidad.

Comer la carne de cerdo bien cocinada.

Dengue: Vector presente en Santa Cruz, Cochabamba, Beni y Tarija. Bolivia, especialmente los departamentos de Santa Cruz, Beni, Pando y Cochabamba, es una zona donde se pueden producir casos de fiebre de dengue.

En 2017 se han notificado hasta septiembre 7.910 casos sospechosos

Se recomienda seguir medidas de protección frente a mosquitos.

Estrongiloidiasis: Prevalencia entre el 1-3% de la población.

Existe riesgo por contacto cutáneo con zonas infectadas (excretas), se deben mantener buenas condiciones sanita-rias e higiénicas.

Fascioliasis: Áreas endémicas las provincias de Los Andes, Ingavi, Oma-suyos y Murillo del Departamento de La Paz.

Medidas de higiene en el consumo de alimentos y plantas acuáticas.

Fiebre amarilla: Desde enero de 2004 se han venido observando casos espo-rádicos de fiebre amarilla procedentes de las zonas de riesgo.

Se recomienda evitar la picadura de mosquitos.

Fiebre Hemorrágica de Bolivia: Áreas infectadas: en la región de la savanna alta del este del país, principalmente entre abril y julio.

Se notificó una epidemia con 13 casos en el departamento de Beni en los años 2011-2012. En el año 2013 se han notifi-cado 3 casos más en el departamento de Beni con un total de 10 casos. En el 2014 solo se declaró 1 caso.

Evitar el contacto con roedores o sus secreciones y aislar al enfermo.

Filariasis: M. ozzardi: Prevalencia entre los indios Guaraní y los Mesti-zos en la región de Chaco varía entre el 26% (Camiri rural) al 0,7% (Villa Montes).

Se deben tomar medidas de prevención frente a picadura de mosquitos.

Leishmaniasis: Existe riesgo de transmisión de esta enfermedad parasitaria a través del flebótomo, tanto de la infección cutánea como visceral.


Lepra: Riesgo principalmente en Vallegrande, también en las áreas rurales de Beni, Pando, Santa Cruz, Cochabamba, Chuquisa-ca, Tarija y La Paz. En el 2011 se notificaron 186 casos y 248 casos en el año 2012. En 2013 se notificaron 180 casos y en 2014, 185 casos.

La prevención consiste en evitar el contacto físico cercano con personas que tengan esta enfermedad y que no hayan sido sometidas a tratamiento.

AMÉRICA

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Fiebre por Mayaro: Epidemia con 6 casos en áreas forestales próximas a Santa Cruz en el 2002. En el 2013 se publicó un caso de un viajero alemán que contrajo la enfermedad en Bolivia.

Se deben tomar medidas de precaución frente a mosquitos.

Peste: Áreas endémicas: el Departamento de La Paz, las provincias de Franz Tamayo, Sud Yungas y Valle Grande. 3 casos en el año 2010 y 2 casos en el año 2011. En el año 2010 se notificó una epidemia con 8 casos en el Departamento de la Paz. 4 casos en el año 2014 también en el departamento de la Paz. Se deben tomar medidas para prevenir la picadura de las pulgas. Evitar el hacinamiento.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Endémica del 60% del país, de 7 de los 9 departamentos, principalmente de Chuquisaca, Cochabamba, Santa Cruz, Sucre y Tarija. 2.367 casos en el año 2011. En el año 2012 se notificaron 2.104 casos. Debido a la alta incidencia de esta

enfermedad, sobre todo en las regiones de Cochabamba y San-ta Cruz. En el año 2013 se superaron las 3.000 notificaciones.


Fiebre de Chikungunya: En el 2014 se notificaron los 4 primeros casos, superando los 9.000 en el año 2015 y hasta abril de 2016 se declara-ron 5.877 casos. Hasta septiembre de 2017 se notificaron 3.234 casos.

Medidas de Prevención: se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

Virus Zika: Se han notificado casos importados. Dos casos autóctonos en 2016.

Se deben tomar medidas preventivas frente a la picadura de mosquitos.

AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Ninguna.



Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo). RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) Existe riesgo de malaria, principalmente por P. vivax aun-que el P. falciparum se encuentra en un 15%, por debajo de los 900m de altitud en los 9 estados de la Amazonía Legal: Acre, Amapá, Amazonas, oeste de Maranhäo, norte de Mato Grosso, Pará (excepto la ciudad de Belem), Rondônia, Ro-raima y Tocantins (parte occidental). La intensidad de la transmisión varía de municipio a municipio, pero es más alta en zonas de jungla mineras, madereras, y asentamien-tos agrícolas de menos de 5 años de antigüedad que en las zonas urbanas, incluidas grandes ciudades como Cruceiro do Sul, Manaus y Pôrto Velho. Para la prescripción de vacu-nas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Embajada en Brasilia Cancillería: Ses Av. das Nações, Quadra 811,Lote. 44.- 70429-900 Brasilia, D.F. >> Teléfonos: +55 61 37011600, Móvil Emergencia Consular:

9961 0583 >> Fax: +55 61 3242 17 81 y 3244 23 81 >> Email: [email protected] ; [email protected] >> Pág. Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/BRASILIA


Se recomienda a los viajeros a partir de 9 meses de edad que se dirijan a las siguientes áreas: los Estados de Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (incluyendo a la capi-tal Brasilia), Goiás, Maranhao, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima y Tocantins, y áreas indicadas de los siguientes estados: Bahía, Paraná, Piauí, Río Grande do Sul, Santa Catarina y Sâo Paulo.

No se recomienda a los viajeros que se dirijan a áreas no mencionadas anteriormente, incluyendo las ciudades de Fortaleza, Arrecife, Río de Janeiro, Salvador y Sâo Paulo.

BRASIL

AMÉRICA

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Dengue: Moderado riesgo de infección en las regiones costeras, prin-cipalmente en Alagoas, Bahía, Ceara, Minas Gerais, Pernam-buco, Rio de Janeiro y Sao Paulo. En los últimos años se han recrudecido durante la época de lluvia brotes de dengue. Río de Janeiro, Salvador de Bahía, Brasilia o Sao Paulo se han visto afectadas, pero puede pasar en cualquier lugar del territorio nacional.

En el año 2010 se notificaron 979.599 casos y en el año 2011 fueron más de 1 millón de casos. En el año 2012 se notifi-caron 580.000 casos, pero en el año 2013 nuevamente se superaron el millón de casos con 1.400.000 casos y más 1,6 millones en 2014, con casos en los estados de Alagoas, Amazonas, Bahía, Brasilia, Ceara, Espirito Santo, Goias, Mato Grosso, Minas Gerais, Para, Paraiba, Paraná, Pernam-buco, Piaui, Río de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rondonia, Roraima, Sao Paulo, Sergipe.

En 2017 se notificaron hasta septiembre 219.040 casos sospechosos.

Se recomienda tomar medidas de precaución frente a la pi-cadura de los mosquitos.

Esquistosomiasis: Focos de bajo riesgo de infección en las zonas norte y este de las ciudades en el Mato Grosso y Amazonas.

S. mansoni: Áreas endémicas: Para, Maranhao, Piaui, Ceara, Rio Grande do Norte, Paraiba, Pernambuco, Alagoas, Sergi-pe, Bahia, Minas Gerais, Espirito Santo, Rio de Janeiro, Para-ná, Santa Catarina, Distrito Federal y Pernambuco. Epidemia en el año 2004 con 17 casos infectados en una piscina en Belo Horizonte con 32 casos nuevamente entre turistas en el año 2006. En el año 2009 se notificaron 50 casos rela-cionados con una piscina en Sao Joao del Rei. Se dan miles de casos a lo largo del país relacionados con baños en agua dulce natural.

Los viajeros que están en contacto con aguas dulces más o menos estancadas son los que tienen riesgo de tener esquistosomosis.

Evitar bañarse en aguas más o menos estancadas de las zo-nas indicadas.

Fiebre Hemorrágica de Brasil: Se registraron 3 casos, 1 mortal y 2 en laboratorio, en Sao Paulo en el año 1990.

Evitar contacto con roedores o sus secreciones.

Fiebre purpúrica de Brasil: Se registraron 13 casos en el año 1986. Entre 1989 y 1990, 10 casos (6 mortales) confirmados y 7 posibles en Mato Grosso. En el año 2007 se notificó una epidemia con 7 casos (5 mortales) en el estado de Para.

Se deben mantener medidas de aislamiento por contacto con gotículas infectadas por parte del paciente.

Se recomienda seguir medidas frente a mosquitos, moscas o jejenes. Proteger al enfermo del contacto de las moscas de los ojos o jejenes con los ojos para evitar la transmisión.

Fiebre maculada de Montañas Rocosas: Denominada “fiebre maculada brasileña”.

Áreas infectadas: Minas Gerais, Rio de Janeiro, Bahia, Goias, Rio Grande do Sul y Espirito Santo.

Se registraron 5 casos en el estado de Sao Paulo en 2003, 8 en 2005 y 3 en el 2008. Se considera que está reemergien-do en Río de Janeiro en los últimos años. En conjunto se han notificado 102 casos en el año 2011 y 141 casos en el año 2012, 3 casos fallecidos en el año 2014.

Se deben tomar medidas de protección frente a garrapatas.

AMÉRICA

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Filariasis: M. ozzardi: Áreas endémicas: región rural de Amazonas. O. volvulus (oncocercosis): Áreas endémicas: Amazonas y Roraima. Recientemente en Minacu. Más 8.000 casos de tratamiento administrado en el año 2011.

W. bancrofti: Áreas infectadas: áreas urbanas principalmen-te a lo largo de la costa. También en Para, resto de Pernam-buco, Bahía, Amazonas, estado de Alagaos y la costa (sur). Casos autóctonos en Ponta Grossa, Belem, Barra de Laguna, Recife, Castro Ives, Florianopolis, San Luis, Salvador, Ma-ceio, Manaus y Porto Legre.

Se recomienda tomar medidas de precaución frente a la pi-cadura de los mosquitos.

Leishmaniasis: Cutánea: Endémica en Amapa, Amazonas, Bahia, Ceara, Goias, Minas Gerais, Mato Grosso do Norte, Para, Piaui and Roraima. Se notificaron más de 20.000 casos en el año 2010 y 2011. En el año 2012 se notificaron 9.141 casos.

Mucocutánea: Amapa, Amazonas, Bahia, Mato Grosso do Norte, Minas Gerais, Para, Roraima y Sao Paulo.

Visceral: El 90% de los casos se dan en las regiones del norte y este. Se considera endémica en Alagoas, Bahia, Ceara, Espi-rito Santo, Goias, Maranhao, Mato Grosso do Sul, Minas Ge-rais, Para, Paraiba, Pernambuco, Piaui, Rio Grande do Norte, Roraima y Sergipe. Se extiende a Venezuela y Guyana. Ocurre principalmente en las regiones costeras. Se notificaron 3.239 casos en el año 2010, más de 4.000 casos en el año 2011 y más de 3.100 casos anuales en el año 2012 y 2013.


Paracoccidioidomicosis: En el país se producen el 80% del total de los casos mundiales.

Áreas endémicas: Mato Grosso, Minas Gerais, Rio Grand do Sul, Rio de Janeiro y São Paulo, pero es raro que se produzca en Manaus y Amazonas.

Se registraron 207 fallecidos en el año 1995. El 5% de los indios Xacriaba (Minas Gerais) y el 25% de la población de Paraná noroeste son seropositivos y más del 45% de los ha-bitantes de las zonas rurales de Brasil central y oeste tienen test cutáneos positivos.

Evitar la inhalación de polvo o tierra contaminada en lugares endémicos.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Áreas endémicas: Bahía y Sao Paulo. Se notificó una epide-mia en el año 2010 con 12 casos tras la ingesta de acai (una fruta) en Amazonas, En el año 2012 se notificaron 24 casos en el estado de Para relacionados con esta fruta y en el año 2013 se notificaron 17 casos en la región de Rio Negro (Ama-zonas) relacionados con el consumo de acai.

Se aconseja a los viajeros que no pernocten en cabañas o chozas o utilicen insecticidas si deben hacerlo (la transmite una especie de chinche) para desinfectar el recinto. Tener cuidado con la ingesta de fruta (especialmente acai) y ver-duras no tratadas

Virus Mayaro: El Instituto Evandro Chagas de Para, en Brasil circulan has-ta 210 arbovirus diferentes, el virus mayaro es el cuarto en cuanto al número de infecciones humanas que produce, después del dengue, la fiebre amarilla y el virus Oropuche. En el año 2015 se han notificado 30 casos en Goias.


Fiebre amarilla: Desde enero de 2004 se están comunicando casos de fiebre ama-rilla en Amazonas, Pará y Mato Grosso; la actividad del virus está en expansión y el riesgo para los viajeros es mayor que el habitual.

AMÉRICA

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Epidemia en el año 2008 con 48 casos (23 confirmados) y 13 fallecidos. Los casos confirmados se han notificado en los estados de Goias, Distrito Federal y Mato Grosso do Sol. Se están realizando campañas de vacunación.

En el 2015 se notificaron 4 casos.

Hasta mayo 2017 se notificaron 3.240 casos sospechosos con 792 confirmados con 435 fallecidos. Principalmente los fallecidos se encuentran en Minas Gerais (165), Espírito Santo (85), São Paulo (10), Rio de Janeiro (7) Pará (4), Dis-trito Federal (1), Goiás (1) y Matto Grosso.

Fiebre Chikungunya: Se comenzó a notificar la epidemia en el año 2014 con más de 2.000 casos, en el año 2015 se notificaron más de 22.000 casos y hasta marzo de 2016, 13.126 casos. Hasta septiembre de 2017 se notificaron 171.930 casos. Es el país con más notificaciones anuales.


Oropuche: Se considera endémica en la Cuenca Del Amazonas. Las epidemias más recientes se registraron en Amapa con 657 casos en el año 2009.


Sarampión: En los años 2014 y 2015 se ha notificado una epidemia con 4.100 casos en el estado de Ceara.

Se debe tener actualizado el calendario vacunal.

Virus Zika: Entre el 2015 y abril de 2016 se notificaron 91.387 ca-sos, aunque la incidencia real se estima entre 44.000 y 1.300.000 casos. En este mismo periodo se han notificado 1.434 casos de microcefalia.

Se deben tomar medidas de prevención frente a la picadura de mosquitos.

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Difteria-tétanos y hepatitis B.

RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116)

No hay riesgo de malaria.


Ottawa >> Dirección: 74 Stanley Avenue - Ottawa (Ontario). KIM 1P4 >> Teléfonos: 1 (613) 747 22 52, 747 72 93, 747 11 43 y 747 61 81. >> Fax: 1 (613) 744.12.24. >> Número de teléfono de emergencia consular fuera del

horario de oficina: (613) 863-2252. >> Email: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

ottawa


Gripe aviar: En el 2004 se notificaron los dos primeros casos en trabaja-dores que manipulaban aves infectadas en Columbia Britá-nica. En los años 2009-2010 se notificó una epidemia como parte de la pandemia H1N1, con 429 casos fatales.

Los viajeros deben evitar los mercados de aves y el contacto próximo a aves y sus excrementos.

Hepatitis A: Se ha notificado una epidemia con 91 casos en Vancouver en el año 2011.

Evitar el consumo de alimentos y bebidas de mercados y puestos callejeros.

Serología VIH: Las Autoridades Sanitarias del país, lo pueden exigir si se sospecha infección por VIH. Se considera válida la prueba realizada en España.

CANADÁ

AMÉRICA

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West Nile virus (virus del Nilo occidental): En el 2007 se registraron 2.338 casos, 577 en Manitoba, 1.410 en Saskatchewan, 318 en Alberta, 2 en Quebec (im-portado de otras provincias), 12 en Ontario y 18 (importados de otra provincia) en Columbia Británica. Se han notificado

36 casos en humanos en el año 2008, 13 en el 2009, 5 en 2010, 101 en 2011 y 82 en 2012, 118 en 2013 y 21 en 2014.

Se recomienda el uso de repelentes de mosquitos sobre todo al amanecer y al anochecer.

AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Ningún requisito de vacunación para viajeros internacionales.



Rabia, hepatitis B (para grupos de riesgo).

RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) No hay riesgo de malaria. Se notificaron casos aislados de malaria autóctona, con 1 caso en Virginia en el año 2003, 7 ca-sos en Palm Beach (Florida) en el año 2003 y un caso en Jac-ksonville (Florida) en el año 2010 como última notificación.


Embajada en Santiago de Chile Cancillería: Av. Andrés Bello, 1895. Providencia.- Santiago de Chile. >> Teléfonos: (56 2 ) 2235 27 54/55/61.y 2235 7819 >> Fax: (56 2 ) 2236 1049 >> E-mail: [email protected]

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/santiagodechile


Dengue: Se ha informado que ha aumentado el riesgo de dengue en la Isla de Pascua en el Pacífico. Es indispensable una correc-ta protección frente a los mosquitos si se visita la Isla de Pascua. Se han notificado 40 casos hasta marzo de 2016.

Cólera: Se han notificado 70 casos de cólera en Copperbelt en el año 2010.

Diarrea del viajero: Se notificó una epidemia de gastroenteritis viral en Orvalle con más de 2.000 casos relacionada con agua contaminada.

Precaución con la carne de cerdo que no esté bien cocinada. Al sur del país han aparecido casos de triquinosis. Si la car-ne está bien hecha no hay riesgo de infección.

CHILE

AMÉRICA

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Hantavirus: En diciembre de 2006 se han notificado 34 casos de Sín-drome Cardiopulmonar por hantavirus. A partir de 2009, se han notificado casos a lo largo de una amplia región que se extiende desde Valparaíso (32 a 33 º S) hasta Aysén (46 º S) en el sur de la Patagonia.

Áreas infectadas: las regiones de Aysen, un área de al menos 680 km al sur de Santiago. Transmisión estacional entre los meses de enero a abril. Se registraron 65 casos en el 2011 y 55 casos en 2012. Se notifican unos 50 casos anuales; 18 casos hasta febrero de 2016.

Diphyllobothriasis: Casos aislados por comer ceviche.

Evitar comer pescado crudo o poco cocinado.

Virus Zika: Se ha notificado una epidemia en 2014 con 51 casos en la Isla de Pascua. En marzo de 2016 se ha notificado el primer caso autóctono por transmisión sexual.

Se recomienda tomar medidas preventivas de ITS en las relaciones sexuales.

AMÉRICA

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Ningún requisito de vacunación para viajeros internacionales. VACUNAS RECOMENDABLES (17,64,70,113-115)

Fiebre amarilla, tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Recomendaciones de vacunación frente a la fiebre amarilla: Se recomienda a los viajeros a partir de 9 meses de edad que viajen a los siguientes departamentos a altitudes por debajo de 2300m): Amazonas, Antioquia, Arauca, Atlán-tico, Bolívar, Boyacá, Caldas, Caquetá, Casanare, Cauca, Cesar, Córdoba, Cundinamarca, Guainía, Guaviare, Huila, Magdalena, Meta, Norte de Santander, Putumayo, Quin-dio, Risaralda, San Andrés y Providencia, Santander, Su-cre, Tolima, Vaupés, Vichada, Choco (solo los municipios de Acandí, Juradó, Riosucio, y Unguía), y La Guajira (solo los municipios de Albania, Barrancas, Dibulla, Distracción, El Molino, Fonseca, Hatonuevo, La Jagua del Pilar, Mai-cao, Manaure, Riohacha, San Juan del Cesar, Urumita, y Villanueva). No se recomienda en general a viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas siguientes del oeste de los Andes a altitudes por debajo de 2300m: departamentos de

Cauca, Nariño y Valle de Cauca, parte central y sur de Choco, y las ciudades de Barranquilla, Cali, Cartagena y Medellín. No recomendada a viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas por encima de 2300m, incluyendo la ciudad de Bogo-tá y el municipio de Uribia en el departamento de La Guajira. Las autoridades brasileñas exigen la vacuna de la fiebre amarilla para viajeros procedentes de Colombia. Las com-pañías aéreas con destino a Brasil deniegan el embarque si el pasajero no presenta el correspondiente certificado de vacunación. Asimismo, se exige dicha vacuna para ingre-sar en la mayoría de los Parques Nacionales colombianos. Los Centro de Control de Enfermedades recomiendan la vacunación a todos los viajeros mayores de 9 meses inde-pendientemente de dónde procedan y que vayan a entrar en áreas endémicas. Actualmente el Ministerio de Protec-ción Social y la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C. mantienen la recomendación de vacunarse contra la fiebre amarilla por lo menos con quince días de anticipación al desplazamiento a las zonas donde se han detectado brotes en el pasado, y en particular: las zonas selváticas, zonas tropicales de las cuencas de los ríos Amazonas, Catatum-bo, Guaviare, Meta, Vaupés, Apaporis, Orinoco y Magdalena así como la región del Catatumbo, la serranía del Perijá, los parques naturales de la Sierra Nevada de Santa Marta,

COLOMBIA

AMÉRICA

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Tairona, Isla Salamanca y los santuarios de flora y fauna de la Ciénaga Grande de Santa Marta y los Flamencos, depar-tamentos de Norte de Santander, Magdalena, Guajira, Cesar y en general la región de la Costa Atlántica, así como los departamentos de El Guaviare, Casanare, Vichada, Vaupes, Arauca y Meta. Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo).


El riesgo de malaria -P. falciparum (51%), P. vivax (49%)- es alto durante todo el año en las zonas rurales o de jungla situadas por debajo de 1800 metros de altitud, El riesgo de paludismo es alto en algunos municipios de los depar-tamentos de Antioquía, Bolívar, Cauca, Chocó, Córdoba, La Guajira, Nariño y Risaralda. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Embajada en Santa Fe de Bogotá Cancillería: Calle 94A, nº 11ª-70. Bogotá. Apartado aéreo: 90355 >> Teléfonos: 6220090 >> Fax: 621 08 09 y 655 5305. >> Email: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

Bogota


Dengue: Hay brotes de dengue en el país, principalmente en la costa Atlántica, los valles de los ríos Magdalena y Cauca, la inten-dencia de Putumayo y las laderas de la cordillera Oriental. Desde principios de 2010 se han detectado más de 150.000 casos de dengue en la práctica totalidad del país, con 147.871 casos en el año 2010 y 13.326 casos en el año 2011.En el año 2012 más de 49.000 casos y en el año 2013, más de 127.000 casos.

En 2014 también se superaron los 100.000 casos y en 2015 se notificaron 95.000.

Hasta abril de 2016 se han declarado 50.000 casos con 117 fallecidos. En 2017 se han notificado hasta septiembre 20.391 casos sospechosos.

Los viajeros deben protegerse contra las picaduras de los mosquitos, sobre todo al amanecer y al anochecer.


Encefalitis Equina Venezolana: Epidemia con 14.156 casos humanos probables entre agos-to y octubre de 1995, principalmente en La Guajira. Se regis-traron 8 casos en la provincia de Yondo (Antioquia) en el año 2003, 5 casos en el año 2006, 1 en el año 2008, 2 en el 2009 y 6 casos en el 2010.

Se deben tomar medidas de protección frente a mosquitos.

Filariasis: M. ozzardi y M. perstans: Áreas prevalentes: las regiones del este. Afecta a la población nativa.

O. volvulus (oncocercosis): Casos esporádicos en la frontera con Ecuador y la región del Río Micay, actualmente también en Barbacoas. En el 2010, se ha cubierto el 100% de la po-blación con tratamiento.

Protegerse de las picaduras de los insectos.

Leishmaniasis: Forma cutánea: Áreas infectadas: Hasta en el 91% del territo-rio por debajo de los 1500 m, con prevalencias de hasta el 5%. Más de 9.000 casos en el año 2011, en el 2012 y 2013. En el 2016 se han notificado 80 casos en Norte de Santander. Forma mucocutánea: Riesgo de infección en todo el país. 147 casos en el 2011.

AMÉRICA

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Forma visceral: Áreas infectadas: la cuenca del Río Magda-lena (Departamentos de Huila, Tolima y Cundinamarca), la sabana de Bolívar, Sucre, Córdoba, áreas de La Guaijara y Santander. Se registraron 18 casos en el año 2011 y 9 en el 2012. En el 2013 se notificaron 13 casos.

Se recomienda a los viajeros protegerse con repelentes de insectos, usar ropa de colores claros y uso de mos-quitera por la noche, mejor si está impregnada en pire-troides.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Principalmente en áreas rurales con pobre estructura social en las tierras bajas.

Áreas infectadas: El Valle del Río Magdalena, la cuenca del Río Catatumbo y Macarena. 10 casos entre 2002 y 2005 en la provincia de Putumayo, Arauca, Casanare y Santander, y 6 casos en el año 2009 y 11 casos en el año 2011.


Fiebre de Chikungunya: Se han notificado en el año 2014 más de 106.000 casos su-perando los 356.000 en el año 2015. Hasta abril de 2016 se declararon 11.773 casos. Hasta septiembre de 2017 se noti-ficaron 890 casos.


Virus Zika: Entre los años 2015 y 2016 se han notificado más de 78.000 casos.


AMÉRICA

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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre ama-rilla desde 2015 a los viajeros de más de 9 meses de edad procedentes de zonas con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla (con excepción de Burundi, Chad, Congo, Costa de Marfil, Etiopía, Guinea-Bissau, Guinea Ecuatorial, Kenia, Mali, Mauritania, Níger, República Centroafricana, Ruanda, Senegal, Sudán del Sur, Togo y Uganda en África; Argentina, Guyana, Panamá, Paraguay, Surinam y Trinidad y Tobago en Sudamérica), y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. No se requiere certificado de vacunación a los viajeros menores de 9 meses y de más de 60 años, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, personas con inmunosupresión o con historias de reacciones adversas asociadas a la vacuna de la fiebre amarilla. Los siguientes países son considerados de riesgo de transmisión de fiebre amarilla: SUDAMÉRICA: Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guayana Francesa, Perú y Venezuela. ÁFRICA: Angola, Benin, Burkina Faso, Camerún, Gabón, Gambia, Ghana, Guinea, Liberia, Nigeria, Rep. Dem. del Congo, Sierra Leona y Sudán.


Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea, rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera, BCG (para grupos de riesgo)

RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) El riesgo de paludismo -casi exclusivamente por P. vivax - existe todo el año en las áreas rurales por debajo de los 700 m de altitud principalmente en la provincia de Limón, con el riesgo mayor en los cantones Guacimo, Limón, Matina y Ta-lamanca (provincia de Limón), con menor riesgo en las pro-vincias de Alajuela, Guacanaste, Heredia y Puntarenas (Los cantones de San Carlos, Los Chiles y Sarapique). No existe riesgo de transmisión de paludismo o es insignificante en los demás cantones del país ni en la ciudad de Limón (Puer-to Limón). En noviembre del 2006 se han notificado casos de malaria por P. falciparum en la provincia de Limón. Según el Ministerio de Sanidad del país, este hecho no ocurría des-de hace 10 años. En agosto del 2008 se notificaron 1.600 casos de malaria. Siendo la localidad de Batán, Matina, en la provincia de Limón (costa Atlántica) la más afectada, en donde se concentró el 85 % de todos los enfermos de malaria del país. En el año 2010 se notificaron únicamen-te 114 casos, 17 en el 2011 y 8 casos en el año 2012. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe

COSTA RICA

AMÉRICA

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consultar con su médico o centro de vacunación especiali-zado y/o Sanidad Exterior.


Embajada en San José de Costa Rica: Cancillería y Sección Consular: Calle 32 (entre Paseo Colón y Avenida Segunda). San José de Costa Rica. Apartado de Correos 10150.- 1000 San José. >> Teléfonos: (00506) 222 257 45 y 222 170 05. >> Teléfono urgencias (Emergencia Consular): 00 506 6050

9853. >> Fax: 00 506 225 751 26. >> e-mail: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

SanJosedeCostaRica


El Gobierno de la República ha decretado el estado de Emer-gencia Nacional por el impacto en la salud pública que ha generado la proliferación del vector del Dengue, el Chikun-gunya y el ZIKA.

La Emergencia Nacional involucra a los cantones de las pro-vincias de San José, Alajuela, Heredia, Guanacaste, Punta-renas y Limón. En San José están incluidos los cantones de central y Pérez Zeledón, en Alajuela el cantón central, Ate-nas y Orotina, en Heredia Sarapiquí, en Guanacaste están los cantones de Liberia, Carrillo, Santa Cruz, Nicoya, Cañas y Abangares, en Puntarenas están los cantones Montes de Oro, Garabito, Parrita, Quepos, Golfito y Corredores y Punta-renas centro con sus distritos de Cóbano, Lepanto y Paquera y los cantones de Limón, cantón central, Pococí, Guácimo, Siquirres y Matina.

Chikungunya: En julio de 2014 se confirmó el primer caso de fiebre chikungunya en el país, con un total de 125 casos decla-rados. En el año 2015 se notificaron 4.912 casos y hasta abril de 2016 se declararon 1.350 casos. Es una enfer-medad que produce dolor en articulaciones. Es transmi-

tida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus.

Se recomienda, al igual que con el dengue, evitar las picadu-ras de mosquito.

Zika: Situación: el zika se transmite por medio de la picadura del mosquito Aedes aegypti, el mismo que contagia los virus del dengue y el chikungunya.

En Costa Rica se están acatando las recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).

En el país hay una vigilancia activa ya que en el país se dan todas las condiciones para que aparezca el Zika, así como zonas con alta transmisibilidad de estas enfermedades (Guanacaste y Puntarenas).

En 2016 se detectaron dos casos importados de zika de países con transmisión, un caso altamente sospechoso de transmisión local por mosquito y dos casos confirmados de transmisión autóctona.

Se aconseja extremar las medidas de prevención y autopro-tección contra las picaduras de mosquitos.

Dengue: Hay brotes de la enfermedad por todo el país. En los dos últi-mos años se ha extendido desde la costa hasta el Valle Cen-tral. En los años 2010 y 2011 se notificaron 30.809 casos y 13.854 casos respectivamente. En el año 2012 se notifica-ron 26.808 casos. En el año 2013 se han notificado 49.428 casos, en el 2014 la cifra descendió hasta los 11.140 casos y en 2015 se mantiene en los 17.258 casos. Hasta abril del año 2016 se han notificado 6.214 casos. La región Pacífica Central notifica el 19% de los casos. Se notifican epidemias principalmente en Puntarenas, Liberia y Limón. Los meses más peligrosos los correspondientes a la época de lluvias (de mayo a noviembre). En 2017 se notificaron hasta sep-tiembre 4.254 casos sospechosos

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Se aconseja tomar medidas de precaución contra los mos-quitos, sobre todo al amanecer y anochecer.

Diarrea del viajero: Se debe tener cuidado con el consumo de agua, hielo, ali-mentos crudos y alimentos de puestos callejeros.

Leptospirosis: Se han presentado casos tras la práctica del rafting.

Evitar contacto de la piel o mucosas con tierra húmeda,

vegetación o agua que pueda estar contaminada con excre-mentos de roedores u otros animales infectados.



AMÉRICA

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INFORMACIÓN GENERAL VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales. VACUNAS RECOMENDABLES (17,64,70,113-115)

Es conveniente tener actualizado el calendario oficial de vacunaciones. Cólera, hepatitis B, hepatitis A, fiebre tifoidea (para grupos de riesgo).


No existe riesgo de malaria.


EMBAJADA DE ESPAÑA EN LA HABANA: >> Cárcel, 51 (esquina a Zulueta). Ciudad de la Habana

10100. Apartado postal 845. >> Teléfonos: 866 80 25, 866 80 26, 866 80 31, 866 02 50 y

866 02 51. >> Fax: 866 80 06. >> Direcciones de correo: [email protected] / em-

[email protected]

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/LaHabana

CONSULADO GENERAL DE ESPAÑA EN LA HABANA: >> Calle Zulueta, 2, esquina a Cárcel - Ciudad de la Habana

10100. Apartado postal 702. >> Teléfono: 868 68 68. >> Teléfono de emergencia consular: 5 286 91 22. >> Fax: 866 80 15. >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Consulados/

LaHabana


Fiebre por Chikungunya: Se deben extremar las precauciones frente a la picadura de mosquitos.

Dengue: Se notifican casos todos los años. Más de 2.500 casos en 2014 y más de 1.600 casos en el 2015. En el año 2016 se notificaron 1.208 casos hasta marzo.

CUBA

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Hepatitis A: Se notifican casos anualmente. En el año 2014 se notifica-ron 259 casos.


Zika: Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

Cólera: Se notificaron 65 casos de cólera en el año 2015 y 11 casos con 2 fallecidos en el 2016 en la provincia de Mayabeque.

Extremar precaución en el contacto con enfermos y mante-ner medidas higiénicas con el agua y comida bien cocinada.

AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de 1 año procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos via-jeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla.

VACUNAS RECOMENDABLES (17,64,70,113-115) Es conveniente tener actualizado el calendario oficial de vacunaciones.

Hepatitis B (para grupos de riesgo).


EMBAJADA DE ESPAÑA (117) EMBAJADA EN ROSEAU: Cancillería: La de la Embajada de España en KINGSTON.6-8, St. Lucia Avenue, Courtleigh Corporate Centre, 6th floor, Kingston 5. Jamaica. W.I.

>> Teléfono/s: (+1 876) 929 55 55 >> Fax/es: 929 89 65 >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: www.exteriores.gob.es/embajadas/kingston

CONSULADO HONORARIO DE ESPAÑA EN DOMINICA >> Antoine Raffoul 2St. Jonhnston Avenue P.O. Box2434 Ro-

seau Dominica W.I >> Teléfono Oficina: +1 (767) 448 2622 >> Teléfono móvil: +1 (767) 616 7789 >> Fax: +1 (767) 448 6189 >> Correo electrónico: [email protected] ; [email protected]



Fiebre por Chikungunya: Se notificaron más de 3.500 casos en el año 2014.


DOMINICA

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Dengue: Se notifican casos todos los años. Hasta junio de 2016 se notificaron 235 casos.

Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos. Leptospirosis: Se notifican casos anualmente. En el año 2011 se notificaron 50 casos.

Evitar contacto de la piel o mucosas con tierra húmeda, ve-getación o agua que pueda estar contaminada con excre-mentos de roedores u otros animales infectados.

Zika: Se notificaron 28 casos hasta mayo de 2016.

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año procedente de zonas infec-tadas. Se exige que los nacionales y residentes en Ecuador dispongan del certificado de vacunación al salir hacia un área infectada. España no se considera incluida en estas zonas.


Tétanos-difteria, fiebre amarilla, hepatitis A, fiebre tifoidea, sarampión.

Fiebre amarilla: cuando se viaja a las zonas amazó-nicas (Orellana, Morona, Napo, Pastaza, Sucumbios y Zamora) y en otras áreas orientales de los Andes. Se recomienda a todos los viajeros a partir de 9 meses de edad que viajen a las siguientes provincias del este de los Andes a altitudes por debajo de los 2300m: Morona-Santia-go, Napo, Orellana, Pastaza, Sucumbios y Zamora-Chinchi-pe. No se recomienda en general a viajeros cuyo itinerario se limite a las siguientes provincias del oeste de los Andes y a altitudes por debajo de los 2300m: Esmeraldas, Guayas,

Los Ríos, Santa Helena, Santo Domingo de los Tsáchilas y áreas indicadas de Azuay, Bolívar, Canar, Carchi, Chimbo-razo, Cotopaxi, El Oro, Imbabura, Loja, Pichincha y Tungu-rahua. No se recomienda a aquellos viajeros cuyo itinerario se limite a todas las áreas por encima de 2300m de altitud, las ciudades de Guayaquil y Quito, y las islas Galápagos. Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo). RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116)

Principalmente P. vivax (87%) y P. falciparum, en todas las áreas por debajo de 1.500 m. Hay un riesgo de transmisión más elevado en las provincias de la costa, en Esmeraldas, Guayas, Los Ríos y Manabi, Orellana, Pichincha y Sucum-bios. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la ma-laria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Embajada en Quito Cancillería: Gral. Francisco Salazar, nº E-1273 entre Isabel la Católica y Toledo, - Sector “La Floresta”. P.O.Box: 17-01-9322. >> Teléfonos: +593 2 322 62 96.

ECUADOR

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>> Fax: +593 2322 78 05. >> E-mail: [email protected]

Consulado General en Quito Cancillería: Calle la Pinta 455 y Amazonas. P.O.Box: 17-01-9322. >> Teléfonos: 255 57 33. >> Fax: 223 47 18. >> E-mail: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Consulados/Quito


Se han dado casos de histoplasmosis entre viajeros que han estado en Ecuador. En el 2005 se notificaron 4 casos de viajeros españoles, en 2006 fueron 10 casos en viajeros italianos y en 2012 en viajeros polacos.

Los niveles de contaminación en ciertos sectores de la ciu-dad de Quito son elevados. Pueden presentarse síntomas de mal de altura en personas sensibles o con patología previa.

Angiostrongyliasis: Se ha notificado por primera vez en Ecuador una epidemia en el año 2008 con 10 casos en Los Ríos.

Se debe evitar la ingesta de babosas, caracoles, gambas o las ranas.

Bartonellosis sudamericana: Se considera afectados los valles de los Andes occidentales, a 500-3.000 m de altura, con la mayoría de los casos iden-tificados en Loja y Guayas. La mayoría de los casos esporá-dicos ocurren en Los Ríos, El Oro, Azuay y Tungurahua. Se registraron 19 casos de 1995 a 1996.


Brucelosis: Se transmite principalmente por la ingesta de productos

lácteos sin pasteurizar principalmente en la sierra y en los mu-nicipios fronterizos con Perú y Colombia. 24 casos de enero a julio del 2000 y 7 casos en el 2007. En el año 2010 se notificaron 20 casos y 1 en el 2012 y 2013 respectivamente.

En 2014 y 2015 se han notificado 11 y 13 casos respectivamente.

Evitar la ingesta de lácteos sin pasteurizar.

Cólera: Áreas infectadas: Imbabura, Los ríos y Manabi.

La prevención es similar a todas las enfermedades que cau-san diarrea.

Se recomienda beber agua mineral embotellada en todo el país, evitar el hielo en la bebida.

Cisticercosis: Causante del 50% de las epilepsias en áreas rurales. Se han notificado 132 casos en el año 2010, 94 en el 2011 y 72 en el 2012. En el 2013 fueron 135 casos y en 2014, 66 casos.

Se debe evitar la ingesta de carne de cerdo poco cocinada.

Dengue: La mayor incidencia se produce en las zonas costeras. Se registraron más de 10.000 casos en el año 2007 con mani-festaciones hemorrágicas en el 3%. En el 2002 se notifica-ron casos en las islas Galápagos por primera vez. Se notificó una epidemia con 11.179 casos en el año 2010 y en el 2012 se ha notificado una epidemia con 100 casos en la provincia de Guayas con un total en el país de más de 16.000 casos. Durante el año 2013 se van notificando más de 13.000 casos En 2014 más de 15.000 casos, pero en 2015 se han notifica-do más de 42.000 casos y en 2016 hasta abril 4.629 casos. En 2017 se han notificado hasta septiembre 10.557 casos sospechosos.


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Estrongiloidiasis: Muy prevalente, hasta el 30% de los adultos en las zonas urbanas están infestados.

La prevención es similar a todas las enfermedades que cau-san diarrea.

Fasciolasis: Se estima que 20.000 personas están infectadas.


Filariasis: Casos esporádicos en el norte y este. (Esmeraldas).

O. volvulus (oncocercosis): Es más frecuente en la cuenca de los ríos Santiago (Esmereldas), Cayapas, Onzole, Canan-de, Viche, Verde, Sucio y Cojiemes. Nuevos focos recientes en Pichincha y Esmereldas, principales localizaciones desde el 2004. Se registraron 9 casos en el 2007. Se administró tratamiento a más de 40.000 personas en el 2006 y 25000 más en el año 2010. Desde el año 2008 se considera una única zona endémica en Esmeraldas (Pinchica) aunque se considera oficialmente eliminada desde el año 2014.

Leishmaniasis: Forma cutánea: Áreas infectadas: Ampliamente distribuida por debajo de 2.000 m. Los departamentos más afectados son: Esmeraldas, Pinchincha, Bolívar, Manabi, Los Ríos, Gu-yas, Canar, Azuay, El Oro, Loja, Napo, Pastaza, Morona San-tiago y Zamora Chinchipe.

Forma mucocutánea: Riesgo de infección en la región de Amazonas. Se han notificado más de 1.500 casos de leish-mania en el año 2012.


Lepra: Áreas prevalentes: Guayas, Los Ríos, El Oro y Bolívar. Prevalen-cia de 246 casos en el año 2011, 261 en el 2011 y 184 en el 2013.


Leptospirosis: Se registraron 155 casos en el año 2007. En el año 2010 se registraron 129 casos pero en el año 2012 se notificaron más de 1.200 casos con únicamente 135 casos en el año 2015.

Riesgo tras el contacto con agua dulce contaminada como en los deportes acuáticos (rafting, kayak...).


Fiebre por Mayaro: Se transmite por mosquitos en las zonas forestales del Amazonas.

Se deben tomar medidas de prevención frente a mosquitos.

Paragonimiasis: Áreas endémicas: Azuay, Canar, Esmeraldas, Pichincha, Los Ríos, Morona-Santiago, Zamora-Chinchipe, El Oro, Manabi, Ca-sacay, Caluma y Zapall. Se notificaron 190 casos en el 2006 y 9 en el 2007.

Se deben cocinar bien cangrejos, langostinos, etc.

Peste: Situación: Bajo riesgo de infección, principalmente en la provincia de Chimborazo. No hay casos desde el año 2001.

Medidas de Prevención: Se deben tomar medidas para pre-venir la picadura de las pulgas. Evitar el hacinamiento.

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Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Principalmente en áreas rurales con pobre estructura social. Áreas endémicas: Manabi, Los Ríos, El Oro, Loja y Guayas. 37 casos en el año 2007 y 9 casos en el año 2008 y en 2009. Se aconseja a los viajeros que no pernocten en cabañas o chozas o utilicen insecticidas si deben hacerlo (la transmite una especie de chinche) para desinfectar el recinto.

Fiebre por Chikungunya: Se notificaron 27 casos en el año 2014 pero en el 2015 ya fueron casi 30.000 casos los que se notificaron. Hasta mar-

zo de 2016 se han declarado 393 casos. Hasta septiembre de 2017 se han notificado 185 casos. Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

Virus Zika: Se han notificados casos relacionados con la epidemia de Zika en el año 2016, siendo 5.025 casos los notificados hasta mayo.

Se deben tomar medidas preventivas frente a las picaduras de mosquitos.

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales.Meningitis meningocócica: viajeros a zonas endémicas especialmente si es probable un contacto prolongado con la población local (cooperantes, militares, mochileros, visi-tantes de familiares o amigos…) o a estudiantes que vayan a residir en instituciones universitarias.


Difteria-tétanos, hepatitis B, hepatitis A. Fiebre tifoidea y vacuna antirrábica (en grupos de riesgo).


No hay riesgo de malaria. Se notificaron casos aislados de malaria autóctona, con 1 caso en Virginia en el año 2003, 7 ca-sos en Palm Beach (Florida) en el año 2003 y un caso en Jac-ksonville (Florida) en el año 2010 como última notificación.


Embajada en Washington. >> Dirección: Cancillería: 2375 Pennsylvania Ave.,

N.W - Washington, D.C. 20037.

>> Teléfono/s: (202) 728 2340 y (202) 728 2361, (202) 452 0100

>> Fax/es: (202) 833 56 70 >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: www.exteriores.gob.es/Embajadas/Was-

hington y www.spainemb.org. >> Teléfono móvil de emergencias (202) 352-2299


A partir del 12 de enero de 2009, todos los pasajeros que viajen a EEUU bajo el Programa de exención de visados (“Visa Waver Program”), España incluido, están obligados a obtener una auto-rización de viaje aprobada antes de viajar a EEUU por aire o por mar. Incluso los menores de edad que no pagan pasaje están obligados a obtenerla, si no tienen un visado para viajar a EEUU.

La solicitud se podrá presentar electrónicamente en cual-quier momento antes del viaje y, una vez aprobada, será validada por un período de dos años o hasta que caduque el pasaporte del solicitante si es antes de ese período. Se recomienda solicitar la autorización lo antes posible, con un mínimo de 72 horas antes del viaje.

EEUU

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Desde enero de 2012, la Embajada Americana en Madrid ha anunciado que, en algunos casos, los ciudadanos españoles y andorranos estarán exentos de la entrevista personal para la renovación de determinados tipos de visado.

Dengue: Se han descrito casos de Dengue en la zona de Hawái. En los años 2009-2010 se notificaron 24 casos autóctonos en Florida y 16 casos (2 confirmados) en el año 2011 en Oahu (Hawái). En el año 2012 se notificaron un total de 104 casos y en el 2013 se han notificado 22 casos en Florida.

El riesgo para el viajero, incluso durante un brote, es bajo y se recomiendan medidas para evitar las picaduras de in-sectos (insecticidas, repelentes de insectos, ropa de manga larga y cerrar las ventanas de las habitaciones usando el aire acondicionado).

Los viajeros deben tener especial precaución frente a las pi-caduras de los mosquitos, usando ropa adecuada, utilizan-do repelentes de mosquitos y mosquiteras para pernoctar al aire libre.

Diarrea del viajero: En Hawái existe riesgo de gastroenteritis por bacterias, vi-rus o parásitos, transmitidas por agua y/o alimentos cru-dos. Casos de origen viral en todo el país.

Se recomienda extremar las medidas de precaución en la higiene alimentaria.

Serología VIH: Prueba obligatoria para el que solicite el permiso de resi-dencia e inmigrantes.

West Nile virus (virus del Nilo Occidental): En el año 2007 se notificaron 3.630 casos en 44 estados con 93 fallecidos y hasta octubre de 2008 se notificaron 1.200 casos con 27 fallecidos en 47 estados. En el año 2011 se notificaron 712 casos. En el año 2012 se notifi-

caron 5.674 casos, principalmente Texas con casi 2.000 casos y Lousiana. En 2013, 2014 y 2015 se han superado los 2.000 casos todos los años. En el año 2015 California ha notificado 737 (45 fallecidos), Texas 252 (11 fallecidos) y Colorado 101 casos.

El virus se transmite a través de la picadura de mosquitos, tanto en las grandes ciudades como en ambiente rural. Las zonas más afectadas son las costas sur-sureste, pero se han dado casos en California.

Medidas de Prevención: Se deben tomar medidas de pre-vención frente a la picadura de mosquitos.

Dermatitis por cercaría: Se han notificado varios casos en un lago en Nebraska.

Hantavirus: Se han notificado nueve casos de infección por Hantavirus en ciudadanos norteamericanos que habían permanecido una o más noches en el Parque Nacional Yosemite, en el es-tado de California. Ocho desarrollaron el síndrome pulmo-nar y 3 fallecieron.

Riesgo para el viajero: es una enfermedad infrecuente pero grave, causada por un virus que las personas adquieren por contacto con orina, excrementos y saliva de roedores infec-tados, fundamentalmente al respirar aire contaminado con el virus.

Se recomienda a todos los viajeros que hayan visitado el Parque Nacional Yosemite desde mediados del mes de junio, en especial aquellos que se hayan alojado en la zona de “Cu-rry Village” o “High Sierra Camps”, que acudan a un centro médico en caso de presentar los síntomas antes menciona-dos en los dos meses siguientes a su visita.

Evitar tocar a los roedores vivos o muertos y sus madri-gueras o nidos. Guardar los alimentos en contenedores sellados y mantenerlos fuera del alcance de los roedores.

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Evitar el almacenamiento de equipajes y otros materiales en el suelo. Avisar inmediatamente al servicio de mante-nimiento del parque si se detectan signos de presencia de roedores, incluyendo restos de orina o heces. No acampar o pernoctar en zonas cercanas a nidos o madrigueras o en aquellas áreas cercanas al hábitat natural de los roedores. No dormir directamente sobre el suelo. Usar aislantes o tiendas

de campaña. Eliminar todos los residuos y depositarlos en contenedores a prueba de roedores.

Encefalitis de San Luis: En el año 2015 se notificó una epidemia con 19 casos en Ari-zona. Mayor incidencia entre julio y septiembre.

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros con edad igual o superior a 1 año y menor de 60 años, procedentes de zonas infectadas y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. España no se encuentra incluida en estas zonas (OMS). Desde el mes de julio de 2012, el Ministerio de Salud solicita el certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla al ingreso al país a los via-jeros que procedan de los países de: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guayana Francesa, Panamá, Paraguay, Perú, Venezuela y del continente africano excepto: Eritrea, Tanzania, Santo Tomé y Príncipe, Somalia y Zambia).


Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo) RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) Existe riesgo por P. vivax durante todo el año, sobre todo entre los meses de mayo y octubre, en los departamentos de Santa Ana, Ahuachapan y La Unión, la frontera con Guatemala.

Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Embajada: Calle La Reforma, 164, Finca Santa Bárbara. Colonia San Benito. San Salvador. Apartado de Correos: 496. >> Teléfonos: (503) 2257 57 00, 2257 57 01, 2257 57 02,

2257 57 03, 2257 57 04. >> Fax/es: 2257 57 12. >> Teléfono de emergencia consular: (+503) 22 57 57 00. >> Dirección de correo: [email protected] >> Página web: http://www.exteriores.gob.es/embajdas/san-

salvador/es

Cancillería y Sección Consular: >> Calle La Reforma, 164, bis. Colonia San Benito. San Salvador. ANÁLISIS LOCAL DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Las autoridades de El Salvador lanzaron en junio de 2013 una alerta de dengue en el país. Ha aumentado la incidencia de las infecciones por los virus del dengue, el chikungunya y

EL SALVADOR

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el Zika, sobre todo durante los meses de más calor y lluvias, en gran parte de los países americanos. Tras la detección de múltiples casos de la enfermedad chikungunya en El Salva-dor, el Sistema Nacional de Protección Civil ha decretado en el mes de junio la alerta amarilla en siete municipios (San Salvador, Mejicanos, Apopa, Ayutuxtepeque, Cuscatancingo, Nejapa y San Ildefonso) donde se ha registrado una rápida expansión del virus. el Gobierno de El Salvador, ha lanzado una alerta nacional frente al zancudo Aedes Aegypti por la asociación entre Zika con el síndrome de Guillain Barré y sus efectos negativos sobre el bebé futuro, además de man-tenerse alerta por dengue y chikungunya.

Cólera: Se distribuye en los departamentos de Ahuachapan, Chala-tenango, Cuscatlan, La Libertad, La Paz, San Salvador, Santa Ana y Sonsonate.

Dengue: Hay brotes de dengue por todo el país, principalmente en los departamentos de San Salvador, Santa Ana, Cabaoas y Cus-catlan. El aumento de casos de dengue registrados en El Sal-vador llevó al Ministerio de Salud a decretar el 20 de junio de 2007 la alerta verde por dengue en los departamentos de San Salvador, la Libertad y Santa Ana, San Vicente y La Paz. En los últimos años se han notificado: 22.406 casos en el año 2010 y 20.869 casos en el año 2011. En el año 2012 se han notificado 41.793 casos con 1.920 casos de dengue hemorrágico. Hasta octubre del año 2013 se notificaron 22.905 casos con 3 falle-cidos, mientras que en 2014 se declararon 53.460 casos y en 2015, 50.154 casos (6 fallecidos).

Hasta abril del año 2016 se notificaron 3.439 casos y en 2017 se notificaron hasta septiembre 2.092 casos sospechosos.

Se aconseja al viajero protegerse de las picaduras de los mosquitos, sobre todo al amanecer y al anochecer, usando ropa de manga larga y pantalón largo. Utilizar repelentes de insectos, y mosquiteras.

Fiebre Chikungunya: Tras la detección de múltiples casos de la enfermedad chi-kungunya en El Salvador, el Sistema Nacional de Protección Civil ha decretado en el mes de junio la alerta amarilla en siete municipios (San Salvador, Mejicanos, Apopa, Ayutux-tepeque, Cuscatancingo, Nejapa y San Ildefonso) donde se ha registrado una rápida expansión del virus.

En el año 2014 se notificaron 145.809 casos y en 2015, 63.656 casos. En 2016 se declararon 6.071 casos sospecho-sos. y hasta septiembre de 2017 se han notificado 438 casos confirmados.


Diarrea del viajero: Se aconseja extremar las medidas higiénicas de alimenta-ción, evitando los alimentos crudos o conservados a tem-peratura ambiente, no comer productos de mercadillos, y evitar los hielos y agua no embotellada.

Histoplasmosis: Se notificaron 20 casos en el año 2008 entre grupos de mi-sioneros americanos trabajando en El Salvador.

Leishmaniasis: Existe riesgo de transmisión a través del flebótomo, tanto de infección cutánea como sistémica.

Se aconseja al viajero protegerse con repelentes de insec-tos, y uso de mosquitera para dormir.

Rabia: Existe riesgo en todo el país. Se aconseja evitar el contacto con animales.

Mantenerse alejado de los animales que la transmiten (en especial perros).

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Serología VIH: Requisito imprescindible para inmigrantes y solicitantes del permiso de residencia, mayores de 15 años.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Riesgo de infección en todo el país, en zonas rurales de ca-sas de barro.


Virus Zika: Se notificaron 3 casos autóctonos en 2015 y en 2016 se su-peraron los 6.000 casos notificados.


AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla (2015) a los viajeros mayores de 1 año de edad procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. El certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla es válido para 10 años.


Es conveniente tener actualizado el calendario oficial de vacunaciones. Hepatitis B (para grupos de riesgo).




EMBAJADA EN PUERTO ESPAÑA, ACREDITADA EN GRANADA Cancillería: Tatil building, 7th floor. 11, Maraval Road. Puerto España

>> Teléfono/s: +1 868 625 7938 / 628 2560 / 622 1151 >> Fax/es: +1 868 622 3032 >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/

puertoespana >> Cuenta twitter: @EmbEspTyT >> Cuenta Facebook: https://www.facebook.com/embaja-

datrinidadytobago/>> Teléfono móvil de emergencia consular 24 horas:

(+ 1 868) 780 26 79

CÓNSUL HONORARIO DE ESPAÑA EN GRANADA>> Allan H. Bierzynski >> Tel.: +1-473-440-2087 >> Fax: +1-473-440-4008 >> e-mail: [email protected]


Fiebre por Chikungunya: Se notificaron más de 3.000 casos en el año 2014. Se deben extremar las precauciones frente a la picadura de mosquitos.

GRANADA

AMÉRICA

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Dengue: Se notifican casos todos los años. Hasta marzo de 2016 se notificaron 20 casos.


Zika: Se notificaron 16 casos hasta julio de 2016.


AMÉRICA

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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amari-lla a los viajeros mayores de 1 año de edad procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla.






La temporada de tormentas tropicales y huracanes en el

Caribe suele desarrollarse durante los meses de junio a noviembre.

Fiebre por Chikungunya: Se notificaron más de 81.000 casos en los años 2013- 2014. En el 2016 se notificaron 32 casos hasta abril.


Dengue: Se notifican casos todos los años. En los años 2013 y 2014 se notificaron más de 14.000 casos. En el 2016 se notifica-ron 130 casos hasta abril.

Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos. Zika: Se notificaron 23.330 casos entre 2015 y 2016. Se deben extremar las medidas frente a la picadura de mosquitos.

GUADALUPE

AMÉRICA

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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros de edad igual o superior a un año procedente de zonas infectadas y a aquellos viajeros que hayan transi-tado más de 12 horas por aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. España no se considera incluida en estas zonas.


Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo).

RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) Existe riesgo de paludismo por debajo de 1.500 m. duran-te todo el año, principalmente por P. vivax. Existe un riesgo de moderado en los departamentos de Escuintla e Izabal así como en Huehuetenango y Quiche y bajo riesgo en Alta Verapaz, Baja Verapaz, Chiquimula, Petén, Zacapa y Suchi-tepéquez. El 70% de los casos se notifican en El Peten, Alta Verapaz, Escuintla, Izabal y Toledo. Para la prescripción de

vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior


>> Dirección: 6a. calle 6-48, zona 9 Guatemala, Ciudad >> Teléfono: (502) 2379.35.30. >> Fax: (00 502) 2379.35.33 y 2379 35 56. >> Teléfonos de emergencia consular: 2379 3530

y 2379 3510 >> e-mail: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

GUATEMALA/es/Embajada/Paginas/Recomendaciones.aspx?IdP=76


Dengue: Hay brotes de la enfermedad por todo el país. En el 2007 se notificaron más de 5.000 casos con complicaciones he-morrágicas en menos del 1%. En el año 2010 se notificaron 17.743 casos.

GUATEMALA

AMÉRICA

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En los años 2014 y 2015 la cifra se ha aproximado a los 20.000 casos notificados anualmente.



Filariasis: Desde el año 2011 sólo se mantienen dos focos endémi-cos en los departamentos Central y Cuilco (fronterizo con Chiapas, México). Principalmente por O. volvulus (oncocercosis): Cubierto con tratamiento el 94% de la población.

Diarrea del viajero: Se debe tener cuidado con el consumo de agua, hielo, ali-mentos crudos y alimentos de puestos callejeros.

Leishmaniasis: Existe riesgo de transmisión de esta enfermedad para-sitaria a través del flebótomo, tanto de la infección cu-tánea como visceral. La infección cutánea se considera endémica en Peten, Izabal, Alta Verapaz, El Quiche y Hue-huetenango con 549 casos en el año 2011 y 607 casos en el año 2012. En 2013 se notificaron 664 casos. En 2015 se han notificado 564 casos


Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Riesgo de infección en todo el país, en zonas rurales de casas de barro. Se ha descrito principalmente en los departamentos de Chiquimula, El Progreso, Jalapa, Santa Rosa y Zacapa.


Fiebre por Chikungunya: En el año 2014 se notificaron 27.3443 casos y en el año 2015 se notificaron 30.716.

Hasta abril de 2016 se declararon 1.510 casos y hasta sep-tiembre de 2017, 292 casos confirmados.


Fiebre por virus Zika: Se notificaron 68 casos en el año 2015 y 37 casos en enero de 2016.

Se deben tomar medidas preventivas frente a mosquitos.

AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Fiebre amarilla: a los viajeros a partir de un año proceden-te de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viajeros que hayan transitado en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla, con excepción de Argentina, Paraguay, Suriname, y Trinidad y To-bago. España no se considera incluida en estas zonas.




El riesgo de paludismo - P. vivax (36%), P. falciparum (53%), infecciones mixtas (11%)- es alto a lo largo de todo el año en todas las partes del interior. El riesgo es mayor en las re-giones 1, 7, 8 y 9. Se han notificado casos esporádicos de paludismo en el cinturón costero densamente poblado.


Embajada en Caracas (no residente). Cancillería: Av. Mohedano, entre la 1ª y 2ª transversal, Quinta Embajada de España. Urbanización La Castellana - Caracas. Apartado de Correos: 62297. Chacao. >> Teléfonos: 263 28 55, 263 38 76, 263 09 32, 263 19 56

y 263 29 80. >> Fax: (58-212) 261 08 92. >> Email: [email protected] Web: http://www.exterio-

res.gob.es/Embajadas/Caracas

Embajada en Puerto España, acreditada en Guayana Cancillería: Tatil building, 7th floor. 11, Maraval Road. Puerto España >> Teléfono/s: +1 868 625 7938 / 628 2560 / 622 1151 >> Fax/es: +1 868 622 3032 >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

puertoespana

GUYANA

AMÉRICA

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Dengue: Hay brotes de dengue en el país. En el año 2010 se notifica-ron 1.468 casos, en el 2011 fueron 1.093 casos y en el año 2012, 2.189 casos. En el 2013 se ha reducido con 1.120 ca-sos notificados que ha continuado en 2014 con 863 casos. En el 2016 se han notificado 64 casos en enero.

Los viajeros deben protegerse contra las picaduras de los mosquitos, sobre todo al amanecer y al anochecer.

Diarrea del Viajero: Frecuente durante todo el año, sobre todo transmitida por agua y alimentos.

Medidas de prevención de la diarrea del viajero.

Filariosis: Riesgo de infección en todo el país.

W. bancrofti: Áreas infectadas: las regiones del norte.

M.ozzardi/perstans: en la región occidental próxima a la frontera con Brasil.

Protegerse de las picaduras de los insectos. Tienen trata-miento específico y no existen vacunas.

Leishmaniasis: Forma cutánea: Riesgo de infección en todas las regiones excepto en la II, IV, V.

Forma visceral: Se han registrado casos.


Lepra: Prevalencia de 61 casos en el año 2010 y 63 casos en el año 2011. Se notificaron 64 casos en el 2012. La prevención consiste en evitar el contacto físico cercano con personas que tengan esta enfermedad y que no hayan sido sometidas a tratamiento.

Leptospirosis: Se registraron 15 casos entre los años 1997 y 2000. Hubo una epidemia en el 2005, con 12 casos (5 mortales) en las zonas de Georgetown y en la Costa Este de Demerara tras las inundaciones.

En el 2007 se han notificado 15 casos. En el año 2008 se notificó una epidemia con 70 casos en la zona costera.

Se registraron 76 casos en el año 2010 y 88 en el 2011.


Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Se aconseja a los viajeros que no pernocten en cabañas o chozas o utilicen insecticidas si deben hacerlo (la transmite una especie de chinche) para desinfectar el recinto.

Fiebre de Chikungunya: Se han notificado 76 casos en el 2014 incrementándose a más de 5.300 casos en 2015.


Virus Zika: La epidemia de virus Zika ha llegado este año con la notifica-ción hasta marzo de 2016 de 1.850 casos.


AMÉRICA

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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año.


Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera (para grupos de riesgo). RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116)

El riesgo de malaria, P. falciparum (45%) y P. vivax, es alto durante todo el año en los territorios que bordean Brasil, (valle del Río Oyapock) y Surinam (valle del Río Maroni). En los otros 13 municipios el riesgo es bajo. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o cen-tro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Consulado Honorario en Guyana>> Cónsul Honorario: Sr. Brian Tiwarie>> c/o BK International Inc. Lot 1 & 2, Mudlot Water Street

Kingston Georgetown GUYANA>> Tel: (+592) 623-2883

>> Fax: (+592) 226-5517 or 223-7421>> Email: [email protected]


Dengue: Hay brotes por todo el país, principalmente en las zonas cos-teras. Se notificó una epidemia entre los años 2009 y 2010 con más de 20.000 casos. En el 2011 se notificaron 687 casos y en el 2012 fueron 1.372 casos. En 2013 hubo una epidemia con más de 16.000 casos que ya en el año 2014 se controló con la notificación nuevamente de unos 1.200 casos. En el 2016 hasta abril se han notificado 630 casos.

El viajero se debe proteger contra las picaduras de los mos-quitos, sobre todo al amanecer y al anochecer, utilizando ropa adecuada, repelentes de insectos y mosquiteras por la noche.

Leishmaniasis: Existe riesgo de la enfermedad a través del flebótomo, tan-to de la enfermedad cutánea (principales focos en Cacao y Sinnamary) los últimos años se han producido casos en Saul; también casos de la forma mucocutánea.

GUYANA FRANCESA

AMÉRICA

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Se recomienda a los viajeros protegerse con repelentes de insectos, usar ropa de colores claros y uso de mos-quitera por la noche, mejor si está impregnada en pire-troides.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Casos esporádicos.


Úlcera Buruli: Principalmente en las regiones costeras. En el año 2010 se notificaron 7 casos y 3 en el año 2011.

Se recomienda tomar precauciones para evitar los trauma-tismos y evitar las picaduras de insectos.

Fiebre por Chikungunya: En el año 2013 se notificaron 21 casos para posteriormente comenzar la epidemia con más de 9.000 casos en 2014 y 6.960 casos en el año 2015. Hasta septiembre de 2017 se han notificado 172 casos.


Virus Zika: La epidemia comenzó en el año 2015 y entre dicho año y el 2016 hasta mayo incluido, se han notificado 6.700 casos sospechosos incluyendo un caso de transmisión sexual.


Fiebre amarilla: En agosto 2017 se ha notificado el primer caso de fiebre amarilla desde el año 1998, en Oiapoque cercano a la frontera de Brasil.

AMÉRICA

60


VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros procedentes de países con riesgo de transmi-sión de la fiebre amarilla. España no es país considerado de riesgo de fiebre amarilla.


Cólera, tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Rabia, hepatitis B, triple vírica (para grupos de riesgo).


Existe riesgo alto de paludismo -exclusivamente por P. falcipa-rum - a lo largo de todo el año. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o cen-tro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Cancillería: Rue Metellus 50, Petionville, Puerto Príncipe 54, rue Pacot. State Liles (Desprez- Puerto Príncipe). B.P. 386.>> Telf.: 245.44.10 >> Teléfono/s: 509 29400952 / 509 29400907 / 509

29401098, y Emergencia consular: 509 3920 05 05 >> Dirección de correo: [email protected] >> Oficina Técnica de Cooperación AECI: Rue Daniel Brun

60, Petionville, Puerto Príncipe. >> Teléfono/s: 509 2941 36 76 / 10 91 / 50 70 >> Dirección de correo: [email protected]


Cólera: Se ha notificado una epidemia tras el terremoto ocurrido en el año 2010 de 754.735 casos con más de 9.000 fallecidos entre los años 2010 y 2015. Haití declara más del 45% de los casos mun-diales de cólera. En el año 2015 se notificaron 36.000 casos y hasta febrero de 2016 se declararon 7.782 casos con 95 fallecidos.


Dengue: Hay brotes de la enfermedad en todo el país, se han notifi-cado un incremento de los casos tras el terremoto de 2010.

HAITÍ

AMÉRICA

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Los viajeros deben tomar medidas de precaución contra las picaduras de los mosquitos, sobre todo al amanecer y al anochecer.

Filariasis: Bancrofti: Se distribuye por todo el país. Principalmente en el norte del país y en el Golfo de La Gonave.

Ozzardi: su prevalencia es mayor en las zonas rurales de la costa norte y sur.

Los viajeros deben tomar medidas de precaución contra las picaduras de los mosquitos.

Rabia: Riesgo de infección en todo el país. Mantenerse alejado de los animales que la transmiten (en especial perros).

Fiebre por Chikungunya: A lo largo de 2014 y hasta marzo de 2015 se notificaron 64.695 casos. Se deben tomar medidas preventivas frente a las picaduras de mosquitos.

Fiebre por virus Zika: Se deben tomar medidas preventivas frente a las picaduras de mosquitos.

AMÉRICA

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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amari-lla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas, con la excepción de Panamá que solo es reco-mendada y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsi-tos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla (con la adición de Santo Tomé y Príncipe y con la excepción de Sudán del Sur en Áfri-ca y Panamá y Trinidad y Tobago en Sudamérica). España no se considera incluida en estas zonas.



RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) Existe riesgo de paludismo por debajo de los 1.000m, predo-minantemente por P. Vivax 79%, también por P falciparum 20% y mixtas el 0,8%. El riesgo por P. vivax es alto en las

provincias de Gracias a Dios, Colón e Islas de la Bahía, y mo-derado en las provincias de Atlántida, El Paraíso, Olancho y Yoro. La mayor parte de los casos se notifican en los departa-mentos de Yoro, Choluteca, Colon, Cortes, El Paraíso, Gracias a Dios, Atlántida y Valle. El riesgo más alto de P. falciparum corresponde a la zona del Noroeste, Gracias a Dios, Colón, Co-mayuga, El Paraíso e Islas de la Bahía y el riesgo moderado a Atlántida, Olancho y Yoro. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Cancillería: Calle Santander, 801. Colonia Matamoros. P.O.Box: 3221-Tegucigalpa, M.D.C. >> Teléfonos: 504 2236 68 75, 2236 68 65, 2236 6589

y 2236 9127. >> Emergencia consular: 504 99820918 >> Fax: 236 86 82 y 221 09 80. >> e-mail: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

tegucigalpa

HONDURAS

AMÉRICA

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Cisticercosis: Afecta a la cuarta parte de la población. Se previene evitando la carne de cerdo cruda o poco cocinada. Dengue: Hay brotes de la enfermedad en todo el país, principalmen-te en las zonas del norte y centro del país. La transmisión es mayor entre los meses de agosto y noviembre. En el año 2013 se han notificado epidemias por un total de más de 37.000 casos con 27 fallecidos. En los años 2014 y 2015 se han notificado aproximadamente 45.000 casos anuales y hasta abril de 2016 se declararon más de 7.000 casos.

En 2017 se han notificado hasta septiembre 4.304 casos sospechosos.

Los viajeros deben tomar medidas de precaución contra las picaduras de los mosquitos, sobre todo al amanecer y al anochecer.

Leishmaniasis: Existe riesgo de transmisión de la enfermedad a través del flebótomo. Tanto de la infección cutánea como visce-ral, sobre todo en las zonas de El Paraíso, Olancho, Santa Bárbara y Yoro.

Los viajeros deben protegerse con repelentes de insectos, usar ropa de colores claros, uso de mosquiteras por la noche.

Leptospirosis: En el año 2010 se notificaron 199 casos. En el año 2011 se notificaron 5 casos en las regiones del sur con un total en el país de 154 casos. En el año 2012 se notificaron 94 casos y 52 en el 2013.

Riesgo tras el contacto con agua dulce contaminada como en los deportes acuáticos (rafting, kayak...).


Rabia: Mantenerse alejado de los animales que la transmiten (en especial perros).

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Riesgo de infección en todo el país, principalmente al sur, este y oeste, en zonas rurales de casas de barro.


Fiebre por Chikungunya: Se han notificado 5.300 casos de esta enfermedad en el año 2014 mientras que en 2015 superaron los 85.000 casos.

Hasta abril de 2016 se declararon 7.181 casos.


Virus Zika: En el año 2015 se produjo la primera notificación con un to-tal de 40 casos en todo el año.

En plena epidemia, hasta mayo de 2016 se han notificado 20.400 casos.


AMÉRICA

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Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales.


Es conveniente tener actualizado el calendario oficial de vacunaciones. Hepatitis A y B, tifoidea, polio (para grupos de riesgo).



EMBAJADA DE ESPAÑA (117) El Consulado General de España en San Juan de Puerto Rico cubre las demarcaciones de las Islas de Puerto Rico, Vie-ques, Culebra e Islas Vírgenes Norteamericanas. >> Edificio Mercantil Plaza, piso 11, oficina 1101. Av. Ponce de

León s/n Hato Rey.- Puerto Rico 00918.>> Teléfonos: (787) 758 60 90; (787) 758 61 42; (787) 758 62 79. >> Teléfonos desde España: 1 787 758 60 90; 1 787 758 61

42; 1 787 758 62 79. >> Fax: (1 787) 763 01 90.

>> Teléfono de emergencia consular: (787) 455-1488. Embajada de España en Estados Unidos >> 2375 Pennsylvania Ave. N.W. Washington, D.C. 20037 >> Tel: 452 01 00; 728 23 40 - Fax: (1 202) 833 56 70.


Fiebre por Chikungunya: Se han notificado más de 1.300 casos en los años 2013- 2014. Hasta abril de 2015 se notificaron 94 casos. Se deben extremar las precauciones frente a la picadura de mosquitos.

Dengue: Se notifican casos todos los años. Hasta junio de 2016 se informó de la presencia de 228 casos.


Zika: Se han notificado 21 casos hasta julio de 2016. Se deben extremar las medidas frente a la picadura de mosquitos.

ISLAS VÍRGENES (EEUU)

AMÉRICA

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Ninguna.


Es conveniente tener actualizado el calendario oficial de vacunaciones. Hepatitis B. tuberculosis (para grupos de riesgo).




Fiebre por Chikungunya: Se notificaron 347 casos en el año 2014.


Dengue: Se notifican casos todos los años. En el año 2014 se notifi-caron 239 casos.


Zika: Se deben extremar las medidas frente a la picadura de mosquitos.

ISLAS VÍRGENES (RU)

AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año de edad procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos en aeropuer-tos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. VACUNAS RECOMENDABLES (17,64,70,113-115)




EMBAJADA DE ESPAÑA (117) Embajada en Kingston (876) Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, Courtleigh Corporate Centre, 6th floor, Kingston 5. Jamaica, W.I.

>> Teléfono/s: (+1 876) 929 55 55 >> Fax/es: 929 89 65. >> Dirección de correo: [email protected] >> Teléfono de Emergencia Consular de la Embajada de Es-

paña: + 1 876 577 97 19.

Agencia Consular Honoraria de España en Montego Bay. Agente Consular Honorario, Sra. Myrtle Dwyer, Glamour destination Management, Lot 1225 Providence Drive, Irons-hore Estate, Montego Bay. >> Email: [email protected]. >> Tfno: (+1 876) 953 3810. >> Teléfono único de emergencia: 119

(desde cualquier lugar de Jamaica)


Fiebre por Chikungunya: Se notificaron más de 2.000 casos en los años 2014 - 2015. Se deben extremar las precauciones frente a la picadura de mosquitos.

JAMAICA

AMÉRICA

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Dengue: Se notifican casos todos los años. En el año 2014 se notifica-ron casi 1.000 casos. En el 2016 se informó de la presencia de 817 casos hasta junio.


Zika: Se notificaron 107 casos en 2016 aunque no queda claro su origen.

Se deben extremar las medidas frente a la picadura de mosquitos.

AMÉRICA

68


VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de países con ries-go de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla.


Es conveniente tener actualizado el calendario oficial de vacunaciones. Hepatitis B (para grupos de riesgo)




Consulado Honorario de España en Fort-de-France, Martinica >> Pointe La Rose 97231 Le Robert. Martinica >> TELÉFONO: (+596) 5 96 38 03 47

Embajada de España >> Dirección: Socara Rte de Chateauboeuf 97200, Fort de

France. >> País que Representa: España >> Teléfono: (596)638900


Fiebre por Chikungunya: Se notificaron más de 72.000 casos en los años 2013- 2014. En el 2015 se notificaron 341 casos.


Dengue: Se notifican casos todos los años. En los años 2013 y 2014 se notificaron más de 8.000 casos. Hasta mayo de 2016 se informó de la presencia de 399 casos.


MARTINICA

AMÉRICA

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Leptospirosis: Se notifican casos anualmente. En el año 2014 se notifica-ron 141 casos.

Evitar contacto de la piel o mucosas con tierra húme-da, vegetación o agua que pueda estar contaminada con excrementos de roedores u otros animales infectados.

Zika: Se notificaron más de 33.400 casos entre 2015 y 2016.


AMÉRICA

70



Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales.





Existe riesgo de paludismo casi exclusivamente por P. vi-vax, todo el año en algunas zonas rurales (24-28º Norte y 106-110º Oeste). Existe mayor riesgo de transmisión en el sur y costa del Pacífico con algunas localidades con focos aislados en la frontera con Guatemala y Beli-ze, Campeche, Chiapas, Chihuahua, Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Oaxaca, Sinaloa, Campeche, Quintana Roo, y Tabasco. Existe riesgo moderado de transmisión en al-gunas localidades (principalmente en Loxichas y Costa) de los estados de Chiapas y Oaxaca; son zonas de muy bajo riesgo los estados de Chihuahua, Durango, Nayarit, Quintana Roo y Sinaloa. Se han notificado casos en Ja-lisco y Sonora. Para la prescripción de vacunas o profilaxis

de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

EMBAJADA DE ESPAÑA (117) Cancillería: Galileo, 114 (esq. Horacio) Colonia Polanco.- 11560 México, D.F. >> Teléfono/s: (52)(55) 5282-2974, (52)(55) 5282-2271,

(52)(55) 5282-2459, (52)(55) 5282-2763, (52)(55) 5282-2982

>> Teléfono de Emergencia Consular: 004455 4246 8136. Desde España: 00521 55 4246 8136

>> Fax/es: (+52 55) 52 82 13 02 / 15 20 >> Dirección de correo: [email protected]; embes-

[email protected]; [email protected] >> Web de la Embajada: www.exteriores.gob.es/embajadas/

mexico


Puede haber elevados índices de contaminación atmosféri-ca principalmente en el D.F. La Ciudad de México se encuen-tra a unos 2.300 metros sobre el nivel del mar, lo que puede afectar a personas que sufren cardiopatías.

MÉXICO

AMÉRICA

71

Dengue: Riesgo de infección en todo el país. Áreas infectadas: Coahuila, Tamaulipas y Nuevo León, con mayor actividad en la frontera con Texas (Reynosa, Tampico y Matamoros).En los últimos años se han notificado epidemias importantes con más de 100.000 casos en el año 2009 (55.000 confir-mados),en el año 2010 se notificaron epidemias en Jalisco, Baja California, Norte de Huasteca, Guerrero, Hermosillo, Oaxaca, Sonora y Tamaulipas. En el año 2011 se notificaron epidemias en múltiples estados y en el año 2012 se supera-ron los 50.000 casos.

En el año 2013 se notificaron 231.498 casos reduciéndose a 124.000 en 2014, pero nuevamente se incrementaron en el 2015 con 220.000 casos. Hasta abril de 2016 se declararon 21.728 casos y en 2017 se han notificado hasta septiembre 37.613 casos sospechosos.


Diarrea del viajero: Transmitida por agua y alimentos. Se notifican más de 40.000 casos anuales de fiebre tifoidea y más de 70.000 de salmonelosis.

Se debe tener cuidado con el consumo de agua, hielo, ali-mentos crudos y alimentos de puestos callejeros.

Fiebre de las Montañas Rocosas: La primera notificación se produjo en el año 2005 en Yuca-tán. Entre los años 2006 y 2007 se notificaron 8 casos más. En Sonora se notifican casos ocasionalmente. Se ha notifi-cado una epidemia en el año 2009 en Baja California. En el año 2012 se notificaron 4 casos en Coahulia y 28 casos en Baja California (8 confirmados).

Se deben tomar medidas de prevención frente a la picadura de garrapatas.

Fiebre del Nilo Occidental (West Nile): Hubo 1 caso mortal, importado de Texas, ocurrió en

Coahuila en el 2002. El primer caso autóctono en humanos se produjo en octubre del 2003. En el 2003 se produjeron 6 casos en humanos en los estados de Chihuahua, Nuevo León y en Sonora. el año 2012 se han notificado principal-mente en las regiones del norte del país.

Se deben tomar medidas de prevención frente a la pica-dura de mosquitos.

Filariasis: M. perstans: Áreas infectadas: principalmente en Yucatán.

O. volvulus (oncocercosis): Existen 3 focos endémicos: Chiapas y Oaxaca (regiones sureste).

Se han notificado 17 casos en el año 2009, 17 casos en el 2011, aunque se considera que hay más de 200.000 en riesgo de infección. En el año 2012 se notificaron única-mente 3 casos.

Se aconseja tomar medidas de precaución contra los mosquitos. Hepatitis A: Se notifican más de 20.000 casos anuales de hepatitis A.


Leishmaniasis: Existe riesgo de transmisión de esta enfermedad parasi-taria a través del flebótomo, tanto de la infección cutánea como visceral.


Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Principalmente en áreas rurales en el sur, sobre todo en la costa del pacífico, desde Chiapas hasta Nayarit, la península del Yucatán y alrededores del Altiplano. Se consideran esta-

AMÉRICA

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dos endémicos Puebla, Colima, Jalisco, Chiapas, Veracruz, Yucatán, Guerrero, Oaxaca e Hidalgo.

Se aconseja a los viajeros que no pernocten en cabañas o chozas ó utilicen insecticidas si deben hacerlo (la transmite una especie de chinche) para desinfectar el recinto.

Ciclosporiasis: Se han notificado numerosas epidemias importadas en di-ferentes países en viajeros procedentes de México así como tras el consumo de productos importados desde México. En 2015 se han notificado 176 casos en Gran Bretaña y 97 casos en Canadá relacionados con viajeros tras su regreso de México. Además en diferentes estados de EEUU se han notificado un total de 495 casos tras la ingestión de cilantro contaminado importado desde México.

Virus Zika: En el 2015 se notificaron 2 casos importados desde Colom-

bia, pero en 2016 se identificó el Aedes albopictus en San Luis Potosí y se han notificado 222 casos autóctonos.


Cólera: En el año 2013 tras un periodo de fuertes lluvias se notifi-caron 175 casos en Hidalgo, 13 en Veracruz, 9 en el Estado de México y casos aislados en otras provincias. En 2014, 13 casos en Hidalgo y 2 casos en Veracruz.

Fiebre por Chikungunya: Se han notificado 168 casos en el año 2014 y más de 11.000 en el 2015. Hasta septiembre de 2017 se han notificado 48 casos confirmados.


AMÉRICA

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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año de edad procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla.






Visitantes de algunos países podrán necesitar una visa para entrar. De tener alguna duda sobre la necesidad de una visa, contacte a la Oficina de Turismo de las Islas Vírgenes Bri-tánicas, la embajada británica más cercana o contacte al Director de Inmigración en el Departamento de Inmigración del Gobierno de las BVI al Tel (284) 494-3471 ext. 4700 o al (284) 468-3701 ext. 2538.


Fiebre por Chikungunya: Se notificaron 13 casos en el 2015.


Dengue: Se notifican casos todos los años. En el año 2014 se regis-traron 17 casos y hasta junio de 2016 se notificaron 4 casos. Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos. Zika: No hay notificaciones hasta la fecha.


MONTSERRAT

AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre ama-rilla a los viajeros mayores de un año procedente de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.


Tétanos-difteria, sarampión, hepatitis A, fiebre tifoidea. Para menores se recomienda la vacunación frente a la tuberculosis. Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera 8 (para grupos de riesgo).


El riesgo de paludismo se considera predominantemente por P. Vivax, 81%- y existe todo el año, con mayor incidencia entre junio y diciembre, en numerosos municipios y áreas rurales: Chinandega, León, Managua, Matagalpa, Región Au-tónoma del Atlántico Norte y Región Autónoma del Atlántico Sur. El riesgo más alto está en los municipios de Rosita (RA Atlántico Norte) y Laguna de Perla (RA Atlántico Sur); riesgo moderado en Bluefiegos, Bonanza, La Cruz RG, Prinzapolka, Siuna y Waspan. Principalmente en la región autónoma

del Atlántico Norte, con transmisión esporádica en Boaca, Chinandega, León, Jinoteca y Matagalpa. Se han notificado casos en los otros municipios de los departamentos central y oeste. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacuna-ción especializado y/o Sanidad Exterior.

EMBAJADA DE ESPAÑA (117) Cancillería: Av. Central, 13. Las Colinas.- Managua. Apartado de Correos: 284. >> Teléfonos: (+505) 22 76 09 66 /67 /68 líneas celulares:

(+505) 8810 3947 /3551 /3948 /2630 >> Teléfono de emergencia consular: (00 5058) 888 95623. >> Fax: (+505) 2276 09 37. >> Email: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

Managua


Existen brotes esporádicos de leptospirosis (698 casos en el año 2010 con una epidemia de 35 casos en León) y cólera.

NICARAGUA

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Cólera: Situación: áreas infectadas: Boaco, Chinandega, León, Ma-driz, Masaya y Matagagalpa. El resto de zonas se ha retirado de las listas de países infectados de la OMS en Junio de 2001.

Riesgo para el viajero: bajo. Los viajeros no se exponen a un riesgo significativo de cólera si adoptan las medidas de precaución para evitar los alimentos y agua potencialmente contaminados.

Medidas de Prevención: la prevención es similar a todas las enfermedades que causan diarrea. Vacunación en casos de alto riesgo.

Dengue: Situación: es endémico por todo el país, incluida Managua la capital. Se han notificado epidemias recientes en los años 2009 con 1.869 casos, en el año 2010: 2.784 casos y en el año 2011 se notificaron 11.888 casos, en el año 2012 se han notificado más de 30.000 casos, sin embargo en el año 2013 se han notificado 8.105 casos con 4 fallecidos. En 2014 se superaron los 35.000 casos y en 2015 los 48.000 casos. Hasta abril de 2016 se han declarado 10.233 casos. En 2017 se han notificado hasta septiembre 45.243 casos sospechosos.

Medidas de Prevención: es necesario protegerse de las pica-duras de los mosquitos.

Leishmaniasis: Situación: existe riesgo de transmisión de esta enfermedad parasitaria a través del flebótomo, tanto de la infección cu-tánea (endémica en Jinotega, Nueva Segovia, Madriz, Esteli, Matalgapa, Boaco, Chontales, Rio San Juan y Zelaya como visceral (casos esporádicos en las regiones del norte y oeste, principalmente en León, Chontales, Chinandega y Managua).

Medidas de Prevención: se recomienda a los viajeros pro-tegerse con repelentes de insectos, usar ropa de colores claros y uso de mosquitera por la noche, mejor si está im-pregnada en piretroides.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Situación: principalmente en áreas rurales en la región del Pacífico. Áreas infectadas: Chinandega, Esteli, Jinotega, León, Madriz, Managua, Masaya, Matagalpa, Nueva Segovia y Rivas en zonas rurales de casas de barro.

Riesgo para el viajero: bajo, principalmente en estancias lar-gas, precarias y en cooperantes.

Medidas de Prevención: se aconseja a los viajeros que no pernocten en cabañas o chozas o utilicen insecticidas si deben hacerlo (la transmite una especie de chinche) para desinfectar el recinto.

Fiebre de Chikungunya: Situación: con el comienzo de la epidemia en 2014 se noti-ficaron 2.735 casos que en 2015 han superado los 70.000 casos. Hasta marzo de 2016 se han declarado 3.657 casos. Hasta septiembre de 2017 se han notificado 672 casos con-firmados.

Medidas de Prevención: se deben tomar medidas preventi-vas frente a la picadura de mosquitos.

Virus Zika: Se notificaron 212 casos hasta mayo de 2016.


AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amari-lla a todos los viajeros procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla.




Existe riesgo de malaria principalmente por P. vivax (99%) todo el año en las provincias situadas a lo largo de la costa del Atlántico y la frontera con Costa Rica y Colombia: Bo-cas de Toro, Chiriqui, Colón, Darién, Kuna Yala, Ngobe Bugle, Panamá y Veraguas. La provincia de San Blas y las Islas de San Blas, en Ciudad de Panamá, en la zona del Canal. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe con-sultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Cancillería: Plaza de Belisario Porras, entre Av. Perú y Calle 33.-A.P.O.Box: 0816-06600 - Panamá.

>> Teléfono: (00 507) 207 1500. >> Teléfono de emergencia consular: (+507) 64300642. >> Fax: (00 507) 227 6284 y 227 49 26. >> Email: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

Panama


Dengue: Durante el año 2011 se realizaron 3.844 notificaciones, en el año 2012, 1.329 casos y en el año 2013 se notificaron más de 3.000 casos y más de 5.000 en 2015.


Se aconseja tomar medidas de precaución contra los mosqui-tos, sobre todo al amanecer y anochecer, usando repelentes de mosquitos, ropa adecuada y mosquiteras por la noche.


PANAMÁ

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Fiebre amarilla: Se deben tomar medidas de precaución frente a la picadura de mosquitos.

Filariosis: Riesgo de infección en todo el país principalmente por M. perstans (principalmente en el sureste). M. ozzardi en la re-gión de Darien.

Se aconseja tomar medidas de precaución contra los mosquitos.

Leishmaniasis: Existe riesgo de transmisión de esta enfermedad parasitaria a través del flebótomo, tanto de la infección cutánea (prin-cipalmente en Panamá oeste- Provincia de Bocas del Toro, Cocle, Colon, Chiriqui y Panamá) como visceral.


Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Riesgo de infección en todo el país, principalmente en

Chiriqui, el valle del Río Chagres y la Zona de Canal. Se incluyen casos descritos en la región del Este de la Provincia de Panamá. Se aconseja a los viajeros que no pernocten en cabañas o chozas o utilicen insecticidas si deben hacerlo (la transmite una especie de chinche) para desinfectar el recinto.

Fiebre de Chikungunya: En el año 2014 se notificaron 216 casos y 142 en el 2015 con 17 importados.

Hasta septiembre de 2017 se notificaron 2.020 casos.


Virus Zika: En el año 2015 se notificaron 65 casos con 4 confirmacio-nes, en Guna Yala. Se han notificado 4 casos de microcefalia y otras malformaciones congénitas hasta mayo de 2016, en este periodo de 2016 se han notificado un total de 264 casos.


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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de 9 meses de edad procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viajeros que hayan transitado más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. España no es un país endémico.


Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea, poliomielitis. Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo). RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116)

Principalmente por P. vivax. Riesgo moderado en los depar-tamentos de Alto Paraná, Caaguazu y Canendiyu. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe con-sultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Embajada en Asunción Cancillería: Edificio San Rafael, 5ª y 6ª. C/ Yegros 437- Asunción. >> Teléfonos: (595) (21) 49.06.86 y 490 687. >> Teléfono de emergencia consular:+595 971 174 170 >> Fax: (595) (21) 44.53.94 >> E-mail: [email protected] y [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

asuncion


Dengue: Epidemia en el año 2007 con 28.100 casos.

A principios del año 2011, se desató en Paraguay un nuevo bro-te de dengue que ha afectado ya a varios miles de personas y 22 han fallecido a causa de la enfermedad. Los departamen-tos más afectados son el Central (al que pertenece la capital, Asunción), Guairá (Villarrica) y Alto Paraná (Ciudad del Este).

PARAGUAY

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En el año 2013 se notificaron más de 154.000 casos con 242 fallecidos. En 2014 se redujo la afectación hasta 2.625 casos, pero en 2015 se incrementó de nuevo con más de 16.000 casos. En 2017 se notificó hasta septiembre 1.352 casos sospechosos.


Hantavirus. Sd cardio-pulmonar: Se registraron 71 casos en el año 2011 y 19 en el 2012.

En los años 2014 y 2015 se notificaron 13 y 12 casos respec-tivamente. El Departamento de Boquerón se considera área endémica.

Se deben mantener medidas higiénicas y sanitarias evitan-do contacto con roedores y sus excretas.

Leishmaniasis: Existe riesgo de transmisión de esta enfermedad parasitaria a través del flebótomo, tanto de la infección cutánea (Prin-cipalmente en Canendiyu, Alto Parana y San Pedro con 258 casos registrados en el año 2010, 177 casos en el 2012, 162 casos en 2013) como visceral (con 114 casos en el año 2011 y 76 en el 2012).


Lepra: Áreas infectadas: las regiones del este: Alto Paraguay, Amambay y Canendiyu. Se registraron 357 casos en el año 2011, 497 en el año 2012 y más de 500 en el 2013.


Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Riesgo de infección en todas las áreas rurales del país.


Fiebre amarilla: Brote reciente en todo el país, que ha obligado al Gobierno paraguayo a declarar situación de emergencia nacional, se recomienda a los españoles que viajen a Paraguay la vacu-nación contra esta enfermedad, al menos mientras persista la referida situación de emergencia, cuya duración ha sido establecida en el decreto hasta el quince de mayo de 2008. Se han confirmado un total de 28 casos (11 fallecidos) con la siguiente distribución: 13 casos en el Departamento de San Pedro, 9 casos en el Departamento Central, San Lorenzo, Neembuco y el Departamento de Caagazú.

Dengue: En 2013 declarada situación de alerta por el Gobierno Para-guayo por un brote de dengue

Fiebre tifoidea: Deben tomarse precauciones especiales a la hora del con-sumo de alimentos y agua.

Chikungunya: El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social advirtió en marzo de 2015 sobre el riesgo de adquirir el virus a viajeros, sobre todo a personas procedentes del Caribe. Para evitar el riesgo, se están realizando controles exhaustivos en deter-minados puntos de entrada a Paraguay. En el año 2015 se notificaron 3.418 casos. Hasta septiembre de 2017 se han notificado 744 casos.

Se deben tomar medidas de prevención frente a la picadura de mosquitos.

Zika: En el año 2016 se declaró un solo caso de Zika en Paraguay (6 en 2015).

La OMS ha alertado sobre riesgos en la salud del feto en caso de que embarazadas contraigan el virus zika.

AMÉRICA

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Rabia: Se han notificado casos de rabia animal en el departamento de Cordillera en el año 2013, no se han producido casos en personas.

AMÉRICA

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Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre amarilla, fiebre tifoidea y poliomielitis. Fiebre Amarilla: Recomendada para los viajeros a partir de 9 meses de edad que se dirijan a las áreas siguientes por deba-jo de 2.300 metros de altitud: todas las regiones del Amazo-nas, Loreto, Madre de Dios, San Martin, Ucayali, Puno, Cuzco; Junín, Pasco y Huánuco, y áreas indicadas de las regiones siguientes: noreste de Ancash; norte de Apurímac; norte y noreste de Ayacucho; norte y este de Cajamarca; noroes-te, norte y noreste de Cuzco; norte de Huancavelica; norte, parte central y este de Huánuco; norte y este de Junín; este de La Libertad; parte central y este de Pasco; este de Piura. Generalmente no recomendada para viajeros cuyo itinera-rio se limite a las áreas siguientes del oeste de los Andes: la

totalidad de las regiones de Lambayeque y Tumbes y las áreas indicadas del oeste de Piura y parte centro-oeste de Ca-jamarca. No recomendada para viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas siguientes: todas aquellas por encima de 2300 m de altitud, áreas al oeste de los Andes no mencio-nadas anteriormente y las ciudades de Cuzco y Lima, Machu Picchu, y el camino Inca.

Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo). RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116)

El riesgo de paludismo - P. vivax (84%), P. falciparum (16%)- existe todo el año en áreas rurales de altitud por debajo de los 2.000 metros. Hay riesgo alto en 32 distritos, concen-trados en los departamentos de: Ayacucho, Cuzco, Junin y Loreto. El 99% de los casos comunicados por P. falciparum son de Loreto, departamento situado en la Amazonia, el cual también alberga 19 de los distritos de más alto riesgo del país. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la ma-laria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

PERÚ

AMÉRICA

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EMBAJADA DE ESPAÑA (117) Embajada en Lima Cancillería: Av. Jorge Basadre, 498 (San Isidro) - Lima 27. >> Teléfono: (511) 212 51 55. >> Fax: (511) 440 20 20 >> Email: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/asuncion


Ántrax: Se consideran áreas infectadas las provincias de la costa (Callao, Lambayeque, Moquegua, Tumbes, La Libertad, An-cash, Lima, Ica y Cajamarca, Huanuco, Cerro de Pasco.) Ac-tualmente casos aislados con 7 en el 2007 y 25 en el 2008 y 10 casos en el año 2010. En los años 2011 y 2012 se noti-ficaron 5 y 2 casos respectivamente. En el 2013 se han re-gistrado 2 casos en Ancash. En el 2015 se ha notificado una epidemia con 54 casos en Piura relacionados con ingesta de carne de contaminada.

Bartonelosis sudamericana: Áreas infectadas: Los Valles occidentales de los ríos de los Andes entre los 500 y 3.000 m de altura (Ancash, La Liber-tad, Cajamarca y Amazonas) con casos en Huasta. Se notifi-caron 3.900 casos en el 2007. En el año 2011 se notificó una epidemia con 85 casos en la Provincia de Huamcabamba (región de Piura) con 712 casos en todo el país. En el año 2012 se registraron 567 casos. En el año 2013 se han decla-rado 40 casos en la provincia Rodríguez de Mendoza. En el 2015 se han notificado 116 casos.


Brucelosis: Mayor incidencia en los departamentos de Ancash, Lima, Ica y El Callao. Se notificaron 375 casos en el año 2010. En el año 2011 fueron 71 casos.

Medidas higiénicas en la comida.

Se recomienda tomar lácteos pasteurizados.

Dengue: El número de casos de dengue y dengue hemorrágico está incrementándose en los departamentos del norte y noreste del país con 42.264 casos en el año 2011 con epidemias en Iquitos, Loreto, Amazonas y Piura. Se declaró una epidemia en el año 2012 con un total de 29.000 casos y 38 fallecidos y en el año 2013 se han notificado más de 10.000 casos hasta noviembre con 13 fallecidos.

Se han catalogado como lugares de alto riesgo a Mazamari, Río Negro, Cuenca Del Río Ene en el distrito de Río Tambo; y en Satipo los barrios de Villa Luz, San Francisco, Santa Leonor, Concordia, Progreso, Jorge Chávez, José Olaya, Los Frutales, entre otros.

En 2017 se han notificado hasta septiembre 72.274 casos sospechosos.

Se deben tomar precauciones para evitar picaduras de mosquitos.

Fascioliasis: Áreas infectadas: las tierras altas de los Andes. La afectación en humanos es endémica de la Sierra y la Costa, con casos es-porádicos notificados en la Amazonía. Los casos de fasciolo-sis humana se registraron en 18 departamentos, y la infección por los animales se presenta en 21 departamentos.


Fiebre amarilla: En diciembre del 2005 se notificaron 118 posibles casos de fiebre amarilla. Se viene aplicando desde entonces un plan acelerado de control e fiebre amarilla en los departamen-tos de Pasco, Huancavelica, Puno, Apurimac I y II, Ayacucho, Piura, Sullana, Cutero y La Libertad.

En el año 2015 se notificaron 24 casos y en el 2017, 20 casos hasta junio, principalmente en el departamento de Junin.

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Es imprescindible vacunación contra la fiebre amarilla en áreas de riesgo y tomar precauciones para evitar picaduras de mosquitos.

Fiebre maculada de las montañas rocosas: En el noroeste del país con casos aislados. El 18% de los pa-cientes con enfermedad febril es compatible con la fiebre maculosa (Cuzco, Junín y Piura).

Se deben tomar medidas de protección frente a garrapatas.


Forma cutánea: se notifican más de 2.000 casos anualmen-te. Se produce principalmente entre las latitudes 5 ° S y 13 ° S; en el oeste de los valles andinos (800 a 3.000 metros de altitud), los valles interandinos (1.900 a 3.200 metros) y al-gunos valles orientales de los Andes (300 a 1.900 metros).

Infección mucocutánea: es más común en personas mayo-res de 15 años de edad, y se asocia con la migración temporal agrícola o asentamiento, la minería de oro, la construcción de carreteras y de las actividades de caza. Entre ambas formas se declaran más de 10.000 casos anuales en los últimos años.


Leptospirosis: Se han notificado epidemias recientes en los años 2012 con 1.885 casos y en el 2013 con 66 casos notificados en Juanjul, San Martín. En el departamento de Loreto notificó 153 casos en 2012. Se notifican más de 2.000 casos en el conjunto del país anualmente.

Evitar contacto de la piel o mucosas con tierra húmeda, vegetación o agua que pueda estar contaminada con excrementos de roedores u otros animales infectados.

Lepra: Los departamentos de Loreto y Ucayali. Se notificaron casos aislados: 42 casos en el año 2011, 32 en 2012 y 52 en 2013.

La prevención consiste en evitar el contacto físico cercano con personas que tengan esta enfermedad y que no hayan sido sometidas a tratamiento. Los pacientes al iniciar el tra-tamiento dejan de ser contagiosos.

Oropuche: Se notificó por primera vez en el año 1992 en Iquitos.

La mayor prevalencia está en la cuenca del Amazonas (Pri-mavera, Villa Punchana y Porvenir). Se ha notificado una epidemia en el año 2010 con 282 casos (108 confirmados) en el departamento de San Martín.

Se registró una epidemia activa en 2016.

Se recomienda seguir medidas de prevención frente a la pi-cadura de mosquitos.

Paragonimiasis: Principalmente por ceviche y cangrejos poco cocinados o crudos.

Peste: Casos en los departamentos (y provincias) de: Cajamarca (Chota, San Miguel, San Pablo), La Libertad, Lambayeque, Piura (Ayabaca, Huancabamba y Piura). En diciembre del 2005 el Ministerio de sanidad del país, notificó 5 casos de peste procedentes del distrito de Pomahuaca, provincia de Jaén. En el 2009 se notificaron 25 casos. Se notificó una epidemia en el año 2010 en Trujillo y La Libertad con 32 ca-sos. En La Libertad, 3 casos en 2012 y 24 casos en 2013.

Se deben tomar medidas para prevenir la picadura de las pulgas. Evitar el hacinamiento.

Rabia: Ya han fallecido 7 personas por rabia en Bagua y otras provincias cercanas tras ser mordidos por murciélagos

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hematófagos. Se ha iniciado una campaña de vacunación como medida de prevención y se espera vacunar a unas 1800 personas. Entre los años 2015 y 2016 se han notificado 12 casos relacionados con mordedura de murciélago entre la población indígena de la región de Loreto.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Áreas infectadas: Amazonas, Apurimac, Arequipa, Ayachu-co, Ica, Moquegua, Tacna y Tumbes que representan el 9% de la superficie del país. Desde el año 2006 se han incluido áreas del Departamento de Pasco y Loreto.

En el 2015 se han notificado 83 casos.


Fiebre por Chikungunya: La epidemia comenzó en 2015 con la notificación de 11 ca-sos autóctonos, incrementándose en el 2015 a 259 casos.

En el año 2016 se ha notificado una epidemia en curso con más de 6.200 casos hasta Febrero. Hasta septiembre de 2017 se han notificado 1.456 casos.


Virus Oropuche: En el 2016 se ha notificado una epidemia con 57 casos en el norte de la región de Cusco, en la zona boscosa de la ama-zonia. El 79% de los casos se han declarado en enero y el 7 y 14% respectivamente en febrero y marzo.

Virus Zika: Se han notificado 13 casos en el año 2016 hasta mayo.


AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales. VACUNAS RECOMENDABLES (17,64,70,113-115)





CONSULADO GENERAL EN SAN JUAN DE PUERTO RICO Cancillería: Edificio Mercantil Plaza, piso 11, oficina 1101. Av. Ponce de León s/n. Hato Rey. Puerto Rico 00918. >> Teléfono/s: Consulado: 787 758 60 90 y 787 758 61 42

y 787 758 62 79. >> Emergencia consular: 7872479121 >> Fax/es: 787 763 01 90 >> Dirección de correo: [email protected]


Fiebre por Chikungunya: Se notificaron más de 31.000 casos en el año 2014. En el 2015 se registraron 806 casos.


Dengue: Se notifican casos todos los años. En el 2016 se notificó una epidemia con aproximadamente 12.000 casos hasta julio.


Diarrea del viajero: Se notifican casos de salmonelosis anuales con más de 540 en el año 2015.

Shigelosis con más de 147 casos en el año 2014.

Evitar los alimentos crudos o conservados a temperatura ambiente, no comprar alimentos en mercados ambulantes,

PUERTO RICO

AMÉRICA

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y evitar el hielo y agua no embotellada.


Evitar contacto de la piel o mucosas con tierra húmeda, vegetación o agua que pueda estar contaminada con excre-

mentos de roedores u otros animales infectados.

Zika: Se notificaron más de 5.500 casos en 2016.


AMÉRICA

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RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116) Existe riesgo de paludismo -exclusivamente por P. falcipa-rum - durante todo el año especialmente en las provincias occidentales de Dajabón, Elías, Pina y San Juan. La frontera con Haití. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacuna-ción especializado y/o Sanidad Exterior.


CONSULADO GENERAL EN SANTO DOMINGO (809): Cancillería: Av. Independencia, 1205.- Santo Domingo.

>> Teléfono/s: 809 450 22 22. >> Teléfono de emergencia consular: (1 809) 6973035 >> Fax/es: 809 535 15 50 >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/consulados/

santodomingo

EMBAJADA EN SANTO DOMINGO (809) Cancillería: Av. Independencia, 1205.-Santo Domingo. P.O.Box: 1468. >> Teléfono/s: 809 535 65 00. >> Fax/es: 809 535 15 95. >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/

santodomingo

Sección de Trabajo y Asuntos Sociales: Av. Independencia, 1205.-Santo Domingo. >> Teléfono/s: 809 533 52 57. >> Fax/es: 809 533 51 52. >> Dirección de correo: [email protected]

[email protected]

REPÚBLICA DOMINICANA

AMÉRICA

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Cólera: Se notificaron 894 casos en el año 2016, relacionados con la proximidad a Haití.


Fiebre por Chikungunya: Se notificaron más de 530.000 casos en el año 2014 en una epidemia conjunta en Centroamérica y América del sur. En el año 2015 se notificaron 67 casos hasta julio.


Dengue: Se notifican casos todos los años. En el 2016 se notificó una epidemia con aproximadamente 4.600 casos hasta julio.


Diarrea del viajero: Evitar los alimentos crudos o conservados a temperatura ambiente, no comprar alimentos en mercados ambulantes, y evitar el hielo y agua no embotellada.



Zika: Se han notificado más de 2.400 casos en 2016.


AMÉRICA

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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año de edad procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla.






Teléfono de emergencia Consular de la Embajada de España (residente en Kingston): +1 876 577 97 19 Consulado Honorario de España en San Cristóbal y Nieves: >> Cónsul Honorario: Mr. Austin Gary DaSilva.

>> Dirección: Building No. 29. Port Zante. Basseterre. St. Kitts & Nevis W. I.

>> Teléfono: (+1 869) 662 8202. >> Fax: (+ 1 869)465 1099 >> E-mail: [email protected]


Fiebre por Chikungunya: Se han notificado 627 casos en el 2014.


Dengue: Se notifican casos todos los años. Hasta junio de 2016 se notificaron 23 casos.


Zika: Se deben extremar las medidas frente a la picadura de mosquitos.

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año de edad procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla. VACUNAS RECOMENDABLES (17,64,70,113-115)




La Embajada de España en San Vicente y Las Granadinas es la Embajada en Puerto España (Trinidad y Tobago). Cancillería: Tail building, 7th floor. 11 Maraval Road. Puerto España, Trinidad y Tobago. >> Teléfono/s: +1 868 625 7938 / 628 2569/ 622 1151 >> Fax: +1 686 622 3032

>> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/

puertoespana/es >> Cuenta Twitter: @EmbEspTyT >> Cuenta Facebook: https://www.facebook.com/embaja-

datrinidadytobago/>> Teléfono móvil de emergencia consular 24 horas:

(+1 868) 780 26 79

CÓNSUL HONORARIO DE ESPAÑA EN SVG >> Mr. Anthony McKenzie P.O. Box 135 Kingstown >> Phone: (784) 456-2832 >> [email protected]


Fiebre por Chikungunya: Se notificaron 1.223 casos en el 2014. En el 2015 fueron re-gistrados 3 casos.


SAN VICENTE Y GRANADINAS

AMÉRICA

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Dengue: Se notifican casos todos los años. En el año 2014 se regis-traron 117 casos y en el 2016 hasta Marzo se han notificado 60 casos.


Zika: Se notificó el primer caso en febrero de 2016.


AMÉRICA

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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la Fiebre Amari-lla a los viajeros mayores de un año procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla.






EMBAJADA EN PUERTO ESPAÑA, ACREDITADA EN SANTA LUCÍA (868) Cancillería: Tatil building, 7th floor. 11 Maraval Road. Puerto España. >> Teléfono: +1 868 625 7938/ 628 2560/ 622 1151

>> Fax: +1 868 622 3032 >> Web: Embajada de España en Puerto España

Trinidad y Tobago) >> E-mail: [email protected] >> Cuenta Twitter: @EmbEspTyT >> Teléfono móvil de emergencia consular 24 horas:

(+1 868) 780 26 79

CÓNSUL HONORARIO DE ESPAÑA EN SANTA LUCÍA >> Richard N. Peterkin >> Pointe Seraphine P.O. Box 195 Castries, Santa Lucía >> Tel.: +1-758-456-2660 >> [email protected]


Fiebre por Chikungunya: Se notificaron 678 casos en el 2014. Se deben extremar las precauciones frente a la picadura de mosquitos

SANTA LUCÍA

AMÉRICA

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Dengue: Se notifican casos todos los años. En el año 2014 se registra-ron 167 casos y en el 2016 hasta junio se notificaron 80 casos. Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

Zika: Se notificaron 2 casos en el 2016.


AMÉRICA

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Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de 1 año procedentes de zonas infecta-das y a aquellos viajeros que hayan transitado más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. España no se considera incluida en estas zonas.


Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo). RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116)

El riesgo de paludismo -P. falciparum (40%), P. vivax. (58%)- e infecciones mixtas (2%), continua disminuyendo en los últimos años. Ocurre a lo largo de todo el año en el interior del país más allá del área costera de la sabana, con el riesgo más alto a lo largo de la frontera este y en las áreas de minas de oro. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la ma-laria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

EMBAJADA DE ESPAÑA (117) Embajada en Caracas (no residente) Cancillería: Av. Mohedano, entre la 1ª y 2ª transversal, Quinta Embajada de España. Urbanización La Castellana.-Caracas. >> Apartado Postal: 62297. Chacao. >> Teléfonos: 263 28 55, 263 38 76, 263 09 32, 263 19 56

y 263 29 80. >> Fax: 261 08 92. >> E-mail: [email protected] y [email protected] >> Página web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

Caracas

Embajada en Paramaribo: La Embajada de España en PUERTO ESPAÑA (Trinidad y Tobago). Cancillería: Tatil building, 7th floor. 11, Maraval Road. Puerto España, Trinidad y Tobago >> Teléfono móvil de emergencia consular: (+1868) 780 2679 >> Sección Consular: (+1868) 625 7938/ 628 2560/ 622 1151 >> Secretaría del Embajador: (1868) 625 7938, extensión 224 >> Fax: (+1868) 624 4983/ 622 3032 >> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

puertoespana

SURINAM

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Dengue: Riesgo de infección en todo el país. Más de 2.800 casos en el año 2005 con tan solo 28 en el 2007 y 113 casos en el año 2010. Se notificó una epidemia activa en el país en el año 2012 con un total de 663 casos y 197 casos en 2014.


Esquistosomiasis: Ocurre en grandes espacios de agua dulce especialmente en el medio de las regiones costeras del país.

S. mansoni: Riesgo limitado a regiones costeras (distrito de Saramacca principalmente).


Estrongiloidiasis: Es el geohelminto más frecuente del país.

Se deben mantener buenas condiciones sanitarias e higiénicas.

Filariasis: Riesgo de infección muy bajo en todo el país.

W. bancrofti: caso autóctono en el año 1980.

Microfilaremia en el 0.2% de la población en 1982.

Úlcera de Buruli- Mycobacterium ulcerans: Se registró 1 caso en el año 2002 y otro en 2013.

Se recomienda tomar precauciones para evitar los trauma-tismos y evitar las picaduras de insectos.

Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Riesgo de infección bajo en todo el país. Primer caso autóc-tono en el año 2001, en Paramaribo.


Fiebre de Chikungunya: Se han notificado 1.210 casos en el año 2014.

Se deben tomar precauciones frente a la picadura de mosquitos.

Virus Zika: Se han notificado únicamente 5 casos en 2015.


AMÉRICA

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INFORMACIÓN GENERAL VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viaje-ros que hayan realizado tránsitos en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla.






EMBAJADA EN PUERTO ESPAÑA Cancillería: Tatil building, 7th floor. 11Maraval Road. Puerto España. >> Teléfono/s: +1 868 625 7938 / 628 2560 / 622 1151 >> Fax/es: +1 868 622 3032

>> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

puertoespana >> Cuenta twitter @EmbEspTyT >> Teléfono móvil de emergencia consular 24 horas:

(+1 868) 780 26 79 >> Página Facebook: https://www.facebook.com/embaja-

datrinidadytobago/


Fiebre por Chikungunya: Se notificaron 303 casos en el 2014. En el año 2015 se no-tificaron más de 150 casos. En el 2016, 4 casos hasta junio.

Se deben extremar las precauciones frente a la picadura de mosquitos

Dengue: Se notifican casos todos los años. En el año 2014 se regis-traron más de 5.000 casos y en el 2016 hasta junio se han notificado 407 casos.

TRINIDAD Y TOBAGO

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Se deben extremar medidas frente a la picadura de mosquitos.

Zika: En el año 2016 se notificaron 115 casos hasta julio en Trinidad.


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VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115) Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros procedentes de zonas infectadas y de países infectados de acuerdo con la situación epidemiólogica y la evaluación del riesgo. España no se considera incluida en estas zonas.




No hay riesgo de malaria.


Embajada en Montevideo. Cancillería: Avda. Libertad, 2738.- 11300 Montevideo. >> Teléfonos: (+598) 2708 60 10 (4 líneas) >> Fax: (+598) 2707 95 51.

>> Dirección de correo: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

montevideo


Se notifican casos de larva cutánea migrans, y ocasional-mente hantaviriasis, lepra, leptospirosis, fiebre de las mon-tañas rocosas. No se registraron casos de virus Zika ni Chi-kungunya hasta mayo de 2016.

Dengue: Se han notificado 1.337 casos en relación a una epidemia en curso hasta abril de 2016.


URUGUAY

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Tétanos-difteria, fiebre amarilla, hepatitis A, fiebre tifoidea. Fiebre Amarilla: a todos los viajeros mayores de 9 meses que viajen a Venezuela excepto a la zona costera del norte. Generalmente no se recomienda para los viajeros cuyo iti-nerario se limita a las siguientes áreas: los estados Aragua, Carabobo, Miranda, Vargas y Yaracuy, y el Distrito Federal. No se recomienda para los viajeros que tengan itinerarios se limitan a las siguientes áreas: todas las áreas por enci-ma de los 2.300 metros en el estado de Trujillo, Merida y Tachira; los estados Falcón y Lara, la sección de la penín-sula del municipio de Páez en el Zulia, la provincia de la Isla de Margarita, y las ciudades de Caracas y Valencia. Rabia, hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo). RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116)

Existe riesgo de paludismo por P. vivax (75%) y P. falciparum

(25%), a lo largo de todo el año en algunas zonas rurales de los estados de Amazonas, Anzoátegui, Bolívar y Delta del Amacuro. El riesgo de paludismo por P. falciparum está prin-cipalmente restringido a municipios de zonas de la jungla del Amazonas (Alto Orinoco, Atabapo, Atures, Autana, Manapia-re) y Bolívar (Cedeño, El Callao, Heres, Gran Sabana, Piar, Raúl Leoni, Rocio, Sifontes y Sucre). Para la prescripción de vacu-nas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


Embajada en Caracas Cancillería: Av. Mohedano, entre la 1.ª y 2.ª transversal, Quinta Marmolejo. Embajada de España. Urbanización La Castellana.- Caracas. >> Apartado de Correos: 62297. Chacao. >> Teléfonos: 263 28 55, 263 38 76, 263 09 32, 263 19 56

y 263 29 80. >> Fax: (58-212) 261 08 92. >> E-mail: [email protected] >> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/

caracas

VENEZUELA

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Cólera: Áreas infectadas: Anzoátegui, Delta Amacuro, Monagas, Nueva Esparta y Sucre.

Se registraron 2 casos (1 mortal) entre enero y septiembre del 2004. Se notificaron 37 casos en venezolanos tras regre-sar de la colaboración con Haití tras el terremoto.

Se debería evitar el consumo de marisco (especialmente de ostras y mejillones) y de pescado fresco, como el popular “ceviche”, así como adquirir pescado en puestos callejeros. Dengue: En el 2005 hubo un brote de dengue con más de 26. 600 caso de los cuales el 6,1% fueron hemorrágicos, afectando sobre todo a las entidades de Carabobo, Mérida, Distrito capital, miranda y Barinas. En el año 2010 se notificaron 114.053 casos y en el año 2011 fueron 35.135 casos. En el año 2012 más de 49.000 y más de 63.000 casos en el año 2013. En el 2014 se han superado los 87.000 casos.

Hasta abril de 2016 se han declarado más de 20.000 casos. En 2017 se han notificado hasta septiembre 4.929 casos sospechosos.

Se deben tomar medidas de precaución frente a mosquitos. Cisticercosis: El 70% de los Amerindios en el estado de Amazonas tienen serología positiva. Se registraron 121 casos en el 2009 y el año 2012, 35 casos.

Evitar comer carne de cerdo cruda o poco cocinada.

Encefalitis Equina Venezolana: Áreas infectadas: en las zonas de selva de la región de Catatumbo.

En 1998 se produjeron 2 casos en el suroeste del estado de

Falcon y 2 casos probables en el estado de Zulia. En el año 2010 se notificó una epidemia con 7 casos en humanos. En el año 2013 un viajero colombiano adquirió la enfermedad en el país.


Esquistosomiasis: Ocurre en grandes espacios de agua dulce en todo el país, especialmente en las regiones rurales de Maracay, Aragua, Carabobo y Valencia.

S. mansoni: En Carababo, Aragua, Miranda, Distrito Federal y Guarico.


Fiebre Hemorrágica Venezolana: Se registraron 40 casos en el año 1996, en las zonas rurales de los estados de Portuguesa y Barinas.

Existe mayor incidencia entre los meses de diciembre y enero. Notificados 17 casos en el 2013, 18 casos en 2014 y 16 en 2015.

Evitar el contacto con roedores, principalmente el ratón de la caña de azúcar, o sus secreciones. Aislar a los enfermos.

Filariasis: W.bancrofti: principalmente en el noroeste.

Ozzardi (estado de Amazonas y Bolivar);

M. perstans (regiones del sur y noreste);

O. volvulus (oncocercosis): a partir de 2008 se consideran tres focos endémicos en Venezuela: norcentral, noreste y Sur. Desde los años 2012 y 2011 se considera eliminada de las regiones norcentrales y noreste de Venezuela. La oncocer-cosis es o ha sido recientemente endémica de Anzoátegui,

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Aragua, Carabobo, el sur de Bolívar, Guárico, Miranda, Sucre, Monagas, Cojedes, Galcon, Yaracuy y la frontera con Brasil (entre los pueblos Yanomami, Piaroa y makiritare).

Se deben tomar medidas de protección frente a mosquitos. Histoplasmosis: Se registró una epidemia en el año 2000 con 20 casos en estudiantes que visitaron una cueva en el estado de Miran-da. Se registraron 158 casos entre el 2000 y 2005.

Leishmaniasis: Existe riesgo de transmisión de esta enfermedad parasitaria a través del flebótomo, tanto de la infección cutánea como visceral. Forma cutánea: Las tasas más altas se presentan en Trujillo, Mérida, Lara, Táchira, Sucre y Anzoatetui. Anzoa-tetui representa el 50% de los casos del país, seguido por Nueva Esparta. Más de 1.000 casos anuales.

Forma mucocutánea: afecta a todo el país excepto la costa Norte. Forma visceral: La mayoría de los ca-sos son notificados en Aragua, Bolívar, Carabobo, Co-jedes, Guárico, Falcón, Distrito Federal, Lara, Nueva Esparta (el Estado que incluye la Isla de Margarita), Portuguesa y Zulia. 15 casos en el 2011 y 1 en el 2013. Aproximadamente el 50% de los casos se registraron en An-zoátegui y Nueva Esparta.


Lepra: Mayor prevalencia en los estados de Apure, Cojedes y Barinas. 954 casos en el año 2011, 1.200 en el 2012 y 1.096 en 2013.


Leptospirosis: Se notificaron 331 casos en el año 2011, más de 400 casos

en los años 2012 y 2013 respectivamente, en el 2014 se re-dujo el número de notificaciones a 280 casos.


Fiebre por Mayaro: Se registró una epidemia con 4 casos en el año 2000 en una familia tras exposición en área rural. Se notificó otra epide-mia en el año 2010 con 77 casos en el Municipio de Ospino de Portuguesa (Estado de Portuguesa).


Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas): Principalmente en Barinas y Portuguesa, seguidas por Lara, Trujillo, Cojedes y Carabobo en áreas rurales con pobre es-tructura social. En el 2015 se han dado casos en Mérida por transmisión oral.


Fiebre de Chikungunya: La epidemia comenzó en 2014 con la notificación de más de 37.000 casos, en 2015 se redujo hasta los 16.200 casos y en 2016 se han notificado hasta abril más de 2.000 casos. Hasta septiembre de 2017 se han notificado 255 casos

Se deben tomar medidas de precaución frente a mosquitos. Malaria: En el año 2015 se ha notificado una epidemia de malaria con la afectación de más de 100.000 casos hasta octubre.

Virus Zika: En el año 2015 se notificó la posibilidad de 7 casos autócto-nos del virus zika, pero ya en el 2016, en plena epidemia, se notificaron hasta mayo más de 28.500 casos.

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Difteria: Desde septiembre de 2016 hasta septiembre 2017 se han notificado 447 casos sospechosos de difteria de los cua-

les 123 has sido en 2017. Los estados más afectados son Bolívar (282 casos), Anzoategui (37), Miranda (29), Monagas (26), Apure (19), Sucre (10), Capital District (9), Zulia (8), Cojedes (6), Vargas (5), Yaracuy (4), Merida (3), Trujillo (3), Barinas (2), Portuguesa (2), Carabobo (1), y Nueva Esparta.

CONSEJOS PRÁCTICOS

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Viajar con los niños a los trópicos puede resultar una ex-periencia inolvidable para toda la familia. Los niños son un grupo especial de riesgo al que hay que prestar una espe-cial atención. La posibilidad de adquirir una enfermedad durante un viaje internacional varía enormemente depen-diendo de las condiciones del viajero y del viaje. Especial atención merecen los niños hijos de inmigrantes nacidos en nuestro país y que viajan para visitar a sus familiares, ya que durante el viaje se ven sometidos a unas condicio-nes de vida similar a la de los niños locales sin la inmuni-dad que ellos poseen.(91)

GENERALIDADES(91)

Es necesario programar adecuadamente el viaje y adop-tar una serie de medidas especiales que deben comen-zar al organizar el viaje debiendo pensar específica-mente en ellos al elegir el equipaje, donde nunca debe de faltar algún muñeco o juego que el niño conozca. Así mismo se debe adecuar la ropa para el viaje, ya que los niños no regulan como los adultos los cambios de tem-peratura. Las grandes variaciones de temperatura entre el día y la noche son muy frecuentes en muchos países exóticos, circunstancia que también se produce entre la

temperatura ambiente y al entrar o salir de locales con el aire climatizado.

En general, hay que evitar exponer a los niños a circuns-tancias extremas o extenuantes.

Los viajes en avión pueden provocar molestias a los be-bés debido a los cambios de presión de aire en la cabina y están contraindicados para recién nacidos menores de 7 días. Los bebés prematuros deberán contar siempre con autorización médica para viajar en avión hasta que sus órganos se hayan desarrollado y estabilizado ade-cuadamente. Los bebés y los niños pequeños son más sensibles a los cambios repentinos de altitud.

Si se realizan desplazamientos en coche no hay que ol-vidar que los niños deben ir en una silla adecuada para su edad y sujetos a los asientos. En caso de no utilizar el vehículo propio, recordar que en algunos países estos dispositivos son difíciles de encontrar.

En los viajes aéreos prolongados, no alimentar a los niños con tanta frecuencia como en casa, debido a que existe una disten-sión abdominal por expansión del gas intestinal.

VIAJAR CON NIÑOS(91)

AMÉRICA

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Hay que tener en cuenta que los alojamientos son en-tornos nuevos para los niños y es conveniente organizar los objetos y la habitación para evitar caídas, tropiezos o golpes. Puede ayudar al niño mantener una luz tenue por la noche. Si el niño gatea, hay que asegurarse que el suelo está limpio, si no, es mejor evitar el gateo.

En caso de ingestión accidental de alguna planta o vege-tal, es útil recoger una muestra de la planta para saber cuál es en caso de ser necesario.

En caso de diarrea es muy importante mantener una co-rrecta hidratación, debiendo utilizar para ello soluciones con sales de rehidratación oral (más información en la sección diarrea del viajero).

Especial atención se debe de prestar a la piel de los ni-ños, ya que posee una gran sensibilidad a las agresiones externas. La protección adecuada contra las radiaciones solares es imprescindible para evitar quemaduras sola-res. Se debe utilizar ropa de algodón o fibras naturales y procurar mantener el baño diario, secando bien la piel. Tratar adecuadamente las heridas incluidas las produci-das por rascado de las picaduras de insectos o las roza-duras para evitar su infección.

VACUNACIÓN DEL NIÑO VIAJERO(60, 61, 63, 88)

Dentro de las estrategias de prevención, las vacunas re-presentan uno de los pilares fundamentales. El calenda-

rio vacunal del niño ha de adecuarse al viaje, para hacer frente a las posibles enfermedades endémicas de la zona a visitar. Se debe dar un consejo individualizado al niño, tras una cuidadosa valoración de los riesgos particulares a los que va estar sometido. La fecha de inicio del viaje es un factor que condiciona los criterios de vacunación. Por ello, antes de iniciar el viaje es recomendable planificar todos los aspectos sanitarios del mismo con 1-2 meses de antelación, incluida la visita al médico.

Puede encontrar información en:

• Ministerio de Sanidad y Consumo: http://www.mscbs.gob.es

• CDC: http://www.cdc.gov/travel/

• OMS: http://www.who.int/ith/

• Instituto Carlos III: https://www.isciii.es/Paginas/Inicio.aspx

Los Centros de Vacunación Internacional, dependientes de los Servicios de Sanidad Exterior son los únicos autorizados por la OMS para la certificación y administración de vacunas sujetas a Reglamentación Sanitaria Internacional.

AMÉRICA

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En general viajar no está contraindicado durante el embara-zo mientras que no esté próximo a la fecha prevista del par-to, siempre que se trate de un embarazo sin complicaciones y la salud de la madre sea buena.

Así mismo, si el viaje conlleva estar muy lejos de una aten-ción obstétrica adecuada durante un tiempo muy prolonga-do, o estar expuesto de forma muy importante a enfermeda-des relacionadas con el viaje, hay que considerar posponer el viaje hasta después del parto.

VIAJE EN AVIÓN(94-96)

Los vuelos comerciales son normalmente seguros para la madre y el feto. Sin embargo, no se recomienda viajar en avión durante el último mes de embarazo y hasta pasados 7 días después del parto. Algunas compañías exigen un certificado médico de au-sencia de probabilidad de complicaciones expedido dentro de los 7 días previos a la fecha del vuelo. Existen compañías que restringen el vuelo a partir del séptimo mes, se debe comunicar a la compañía la situación de embarazo y los requerimientos de la misma. Las directrices comunes para embarazos sin compli-caciones son:

• Para embarazos simples, vuelos de larga distancia hasta la semana 36.

• Para embarazos múltiples, vuelos de larga distancia has-ta la semana 32.

Después de la semana 28 de embarazo se debe llevar un informe del médico confirmando un buen estado de salud, un embarazo normal y la fecha probable de parto. Algunas aerolíneas exigen una “autorización médica” a las mujeres embarazadas si el parto se espera a menos de 4 semanas después de la partida o si puede esperarse alguna complicación durante el mismo.

No existe contraindicación por el paso por los detectores de metales o los detectores manuales corporales ya que producen un campo electromagnético de baja frecuencia, similar a los electrodomésticos, que resultan inocuas. Mejor ocupar los asientos del pasillo que facilitan cami-nar y acudir al WC cuando sea necesario. No se aconseja el viaje en avionetas que no tengan cabinas presurizadas ya que el nivel de oxígeno disminuye y puede afectar a la frecuencia cardiaca tanto de la madre como del feto. Si

VIAJAR DURANTE EL EMBARAZO

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ha de realizarse el viaje en avioneta se recomienda que sea a alturas inferiores a 3000 m., en viajes cortos y si no existe enfermedad que lo contraindique. Tenga pre-sente que durante el vuelo sentirá alternativamente frío y calor, vístase “en capas”, con prendas que se puedan quitar o añadir según la temperatura ambiente.

VIAJES EN TREN, COCHE Y AUTOBÚS(92)

No suelen tener restricciones hasta la última semana de embarazo, aunque ocasionalmente, sobre todo en tren se puede requerir un certificado médico que autorice el viaje con baja probabilidad de complicaciones. Se reco-mienda realizar pequeños paseos durante el recorrido y ocupar los asientos del pasillo que facilitan caminar y acudir al WC cuando sea necesario

Se debe poner siempre el cinturón de seguridad con do-ble banda, una diagonal pasando en medio del pecho y cruzar el hombro y otra horizontal por debajo del vientre. En caso de contraindicación de uso debe llevarse un cer-tificado escrito por su ginecólogo.

RIESGO DE MALARIA(98)

El paludismo en una mujer embarazada incrementa el ries-go de mortalidad materna, aborto y bajo peso al nacer con el consiguiente riesgo de mortalidad neonatal.Se recomienda que las mujeres embarazadas eviten viajar a zonas donde existe transmisión de Plasmodium falciparum y resistencia al tratamiento. Cuando no es posible evitar el viaje, es imprescindible adoptar medidas efectivas de pre-vención del paludismo, incluso cuando se viaja a zonas don-de sólo existe transmisión de paludismo por P. vivax.

CUÁNDO CONSULTAR CON SERVICIOS MÉDICOS:

Si durante el viaje aparece alguna de las siguientes molestias, hay que buscar ayuda médica: sangrado vaginal, expulsión de coágulos de sangre, dolores intensos en la zona inferior del abdomen, contracciones, dolores de cabeza muy importantes, gran hinchazón de pies y piernas, o tensión muy alta.

Si durante o después del viaje aparecieran síntomas de malaria, como fiebre, sudoración y escalofríos, aun tomando profilaxis medicamentosa, deberá consultar sin demora a un médico.

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La edad avanzada no es necesariamente una contraindicación para el viaje si el estado general de salud es bueno. Las perso-nas ancianas deben pedir consejo médico antes de planificar un viaje de larga distancia.(99)

PRECAUCIONES(99-104)

Preparar adecuadamente el botiquín de viaje y en su caso llevar un informe médico en el que se especifiquen los medicamentos que toma habitualmente.

En los viajes en avión deberán tomar muchos líquidos, comida ligera y moverse frecuentemente por los pasillos de la aeronave. La prolongada inmovilidad, especialmente cuando la persona está sentada, puede dar lugar a hinchazón, rigidez y molestias en las piernas. Como consecuencia de la escasa circulación, fac-

tor que predispone al desarrollo de trombosis venosa (coágulos de sangre). Los efectos negativos de la inmovilidad prolongada pueden disminuirse realizando ejercicios simples a intervalos frecuentes durante el vuelo. El uso de medias de compresión gradual especialmente diseñadas para viajar en avión puede ser de ayuda. La ropa debe ser suelta y cómoda.

Después de llegar a su destino, el viajero puede reducir los efectos del viaje realizando ejercicios suaves para estimular la circulación.

Debido a la edad se pueden presentar mayores dificultades de adaptación al clima cálido y al cansancio, por lo que es muy im-portante seleccionar el tipo de viaje, su duración, el destino y la organización del viaje. Procurando disponer de jornadas no muy densas en actividades y con suficiente descanso.

PERSONAS MAYORES DE VIAJE

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Ante la realización de un viaje es necesario no olvidarse de preparar un botiquín con material sanitario: donde se incluirán medicamentos básicos para tratar las dolencias comunes, artículos para primeros auxilios y cualquier pro-ducto sanitario especial que pueda necesitar el viajero per-sonalmente (en cantidad suficiente para cubrir todas las necesidades previsibles durante el tiempo que dure el via-je). Siempre es importante disponer de un botiquín básico pero especialmente en aquellos países donde determinados medicamentos pueden ser de difícil disponibilidad y adqui-sición en el destino.

Los medicamentos que necesitan receta médica deben de ir acompañados con un informe firmado por un médico decla-rando que el viajero necesita esa medicación (con los nombres genéricos) para su tratamiento personal en función de un diag-nóstico (a ser posible escrito en inglés o francés). Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de mano para evitar las pérdidas durante el viaje, aunque sería recomendable como medida de precaución llevar tanto los medicamentos como el material necesario por duplicado en el equipaje facturado. Re-cuerda que hay ciertos componentes del botiquín que pueden ocasionar problemas si se llevan en el equipaje de mano sin re-ceta médica, como las agujas hipodérmicas.

Si se desconoce la facilidad con que se pueden adquirir en el lugar de destino del viaje productos para el cuidado dental, material de limpieza para las lentes de contacto, etc., es re-comendable también ir provisto de los mismos.

ARTÍCULOS PARA PRIMEROS AUXILIOS• Esparadrapo adhesivo, tiritas para pequeñas heridas,

vendas

• Apósitos esterilizados

• Tijeras e imperdibles

• Pinzas de punta fina para la extracción de cuerpos extraños

• Termómetro clínico

• Antiséptico para heridas

• Gotas oculares emolientes

• Repelente de insectos

• Analgésico simple (a ser posible paracetamol)

• Antihistamínicos

ARTÍCULOS COMPLEMENTARIOS SEGÚN EL DESTINO Y LAS NECESIDADES INDIVIDUALES

• Redes mosquiteras impregnadas en insecticida

• Medicación contra la diarrea (incluir un agente antisecretor

Botiquín de viaje. ¿Qué necesitas llevar? (5,15,16,131)

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y sales de rehidratación oral, con las correspondientes instrucciones por escrito respecto a su uso).

• Laxantes

• Antibióticos que cubran las infecciones de mayor frecuencia en viajeros (diarrea del viajero, infecciones de piel y tejidos blandos, tracto respiratorio y urinario).

• Deben ser prescritos por un facultativo

• Medicación antipalúdica

• Sedantes

• Biodramina para mareos cinéticos

• Jeringuillas y agujas esterilizadas

• Preservativos

• Protectores solares (crema, gafas de sol) y labiales

• Medicación para cualquier enfermedad previa

Otros artículos para las necesidades previsibles, según el destino y la duración del viaje. Recuerda siempre que los medicamentos deben administrarse según indican sus prospectos. En caso de duda consulta con tu médi-co o farmacéutico.

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SOL

La radiación ultravioleta (UV) del sol incluye radicación UVA y UVB, ambas perjudiciales para la piel y los ojos. La radiación UVB es especialmente intensa en verano y en el periodo de 4 horas alrededor del mediodía solar. La radiación UV puede penetrar el agua clara hasta una profundidad de 1 metro o más y no sólo se está expuesto en la playa o en la piscina, sino también en zona de mon-taña y nieve.

EFECTOS ADVERSOS DE LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA DEL SOL(5)

• La exposición a la radiación UV, especialmente la UVB, puede producir quemaduras solares debilitan-tes e insolaciones graves, especialmente en personas de piel clara.

• La exposición de los ojos puede causar queratitis aguda (“ceguera de la nieve”), y el daño a largo plazo provoca el desarrollo de cataratas.

• Los efectos adversos a largo plazo en la piel incluyen:

• Desarrollo de cáncer de piel (carcinoma y melanoma maligno), principalmente debido a la radiación UVB;

• Envejecimiento acelerado de la epidermis, principal-mente debido a la radiación UVA, que penetra más profundamente en la piel.

• Las reacciones cutáneas adversas se deben a la in-teracción con numerosos medicamentos que pueden causar fotosensibilización y dermatitis fototóxica o fotoalérgica. Ciertos tipos de medicamentos pueden producir reacciones adversas dermatológicas con la exposición solar. La aplicación tópica de ciertos pro-ductos, incluidos los perfumes que contienen aceite de bergamota, limón u otros aceites cítricos, puede originar reacciones fototóxicas de contacto.

• La exposición prolongada podría disminuir las de-fensas y de esta forma incrementar el riesgo de en-fermedades infecciosas y limitar la eficacia de las vacunaciones.

Sol, calor y humedad(5)

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• La exposición prolongada al sol puede dar lugar a una inso-lación, que se manifiesta con dolores de cabeza y gran ma-lestar. Si el viajero permanece mucho tiempo de pie al sol o a temperaturas muy elevadas sobreviene un golpe de calor. También en este caso se notará dolor de cabeza, y además calambres musculares, sopor, y pérdida de conocimien-to. Debe colocarse a la persona afectada en un lugar en sombra, tumbado, y refrescarlo con paños húmedos si es necesario. En los casos más graves, hay que buscar ayuda médica.

PRECAUCIONES

• Evitar exponerse al sol en las horas de mayor intensidad de las radiaciones UV (entre las 12 horas del mediodía y las 16 horas de la tarde).

• Usar prendas que cubran los brazos y las piernas (la ropa es protectora frente a las radiaciones UV y generalmente más efectiva incluso que los filtros solares de buena ca-lidad). No olvidar una gorra u otra prenda para cubrir la cabeza.

• Usar gafas de sol con protección contra las radiaciones UV y diseño envolvente, así como un sombrero de ala ancha para protegerse del sol. Se recomienda el cristal

tipo C, empleando cristales de color marrón en el caso de miopes y de color verde en el caso de hipermétropes.

• Aplicarse un filtro solar de amplio espectro con factor de protección solar superior a 25 generosamente en las zonas del cuerpo no protegidas por la ropa, y repetir la aplicación frecuentemente. Emplear un fotoprotector resistente al agua y con pH ácido para evitar la irritación de la piel.

• Asegurarse de que los niños estén bien protegidos.

• Adoptar precauciones frente a la exposición excesiva so-bre o en el agua.

• Comprobar que la medicación que se toma no afecta a la sensibilidad a la radiación UV.

• Si anteriormente se han producido reacciones cutáneas adversas, evitar cualquier tipo de exposición al sol y a los productos que causaron las reacciones adversas.

CALOR Y HUMEDAD

• Los cambios repentinos en temperatura y humedad pue-den tener efectos adversos para la salud. La exposición a altas temperaturas y humedad origina pérdida de agua y sales, pudiendo provocar extenuación por calor y golpe de calor. En condiciones de calor seco, es especialmen-te probable desarrollar deshidratación a menos que se tenga cuidado en mantener una adecuada ingesta de líquidos.

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• El consumo de alimentos y bebidas que contienen sal ayuda a reponer los electrolitos en caso de extenuación por calor y si se suda abundantemente. Cuando hace calor los viajeros mayores deben tener la precaución de consumir más cantidad de líquidos, ya que el reflejo de la sed disminuye con la edad. Es necesario que los bebés y niños pequeños beban suficientes líquidos para evitar la deshidratación.

• En condiciones de calor se puede experimentar irri-tación de la piel (sarpullido por exceso de calor).

Las infecciones cutáneas por hongos como la Tinea pedis (pie de atleta) a menudo se ven agravadas por el calor y la humedad. Una ducha diaria, vestir con ropa holgada de algodón y la aplicación de polvos de talco en las zonas sensibles de la piel, ayudan a reducir el desarrollo o la propagación de estas infecciones.

• La exposición a aire caliente, seco y con polvo puede provocar irritación e infección de los ojos y del tracto respiratorio.

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Chinches, pulgas, piojos, moscas, mosquitos y garrapatas pue-den ser transmisores de multitud de enfermedades infecciosas. Es por eso importante protegerse de sus picaduras. Los conse-jos para evitar estas picaduras se pueden resumir en:

Si es posible, alojarse en un edificio bien construido y bien conservado, con tela metálica en puertas y ventanas. Si no se dispone de esta protección deben cerrarse las puertas y ventanas durante la noche. Duerma cubierto por un mos-quitero si está en el exterior o no tiene malla metálica en las puertas. La OMS recomienda que el mosquitero sea com-pacto, blanco, con 156 agujeros por pulgada y lo suficiente-mente largo para poderse ajustar debajo del colchón.

El aire acondicionado es un medio muy efectivo para man-tener fuera de la habitación mosquitos y otros insectos siempre que la habitación no tenga grietas alrededor de las puertas o ventanas.

Vestir ropa cómoda protegiendo pies y brazos (principal-mente camisas, pantalones largos de algodón) evitando los colores oscuros; especialmente el azul en lugares donde hay mosca tse-tsé.

REPELENTES DE INSECTOS(5, 18-23)

Impregnar las partes expuestas del cuerpo con un repelente (aerosoles, lociones o cremas). Recomendaciones genera-les para su aplicación:(5, 18, 19, 22)

• Evitar el contacto con mucosas, párpados o labios. Tampoco se debe aplicar sobre heridas, piel sensible, quemada por el sol o dañada ni sobre pliegues profundos de la piel (axilas, ingles, etc.),

• No utilizar la presentación en spray directamente sobre la cara. Aplicarlo en las manos y después distribuirlo en el ros-tro,

• En el caso de utilizar protectores solares, poner estos en pri-mer lugar y dejar pasar al menos 30 minutos para posterior-mente aplicar el repelente,

• Los repelentes con atomizador es preferible aplicar en am-bientes abiertos, para evitar la inhalación del producto,

• No aplicar el spray o atomizador cerca de alimentos,

ARTRÓPODOS(5)

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• Lavarse las manos siempre después de su aplicación,

• Cuando ya no sea necesaria la protección lavar las zonas del cuerpo donde se haya aplicado repelente con jabón y agua,

• Guardar el repelente fuera del alcance de los menores.

INSECTICIDAS EN LA ROPA (5, 18, 19, 22)

Es posible adquirir permetrina diluida al 0,5% en etanol. Colocando esta mezcla en un spray se pulveriza la ropa y se deja secar. El efecto repelente dura hasta dos lavados pu-diendo repetirse posteriormente ya que no altera los tejidos ni deja mal olor.

Uso de telas mosquiteras de cama. Se venden en estableci-mientos especializados. Éstas se pueden conseguir incluso impregnadas con insecticida (normalmente un piretroide- permetrín o deltametrín) favoreciendo el efecto repelente y mortal para el mosquito.

En las zonas donde hay mosquitos es necesario impregnar-se de repelente durante todo el día. El amanecer y el ano-checer son los momentos en los que hay más probabilidad de que piquen los mosquitos que transmiten la malaria, y en los que, por tanto, hay que poner mayor precaución.

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Los viajes a zonas de alta montaña en los diferentes países del mundo son cada vez más frecuentes. A gran altitud la presión atmosférica disminuye y se produce una reduc-ción de la presión del oxígeno que puede provocar hipoxia (suministro reducido de oxígeno a los tejidos). La disminu-ción de oxígeno en zonas de gran altitud son el origen de una serie de síntomas que se engloban bajo el nombre de mal de altura o mal agudo de montaña.

En altitudes de 1.500-3.000m, disminuye la tolerancia al ejercicio incrementándose la ventilación. A partir de esta altura se produce una hipoxia pudiendo provocar el mal de altura. Los primeros síntomas suelen aparecer entre las 4 y 8 horas después de haber iniciado un ascenso por encima de los 3.000m. o haber llegado directamente a zonas situadas a más de 2.500m. Junto con una cefalea punzante aparecen náuseas, anorexia, astenia, debili-dad, irritabilidad, insomnio y diarrea. Si a esta sintoma-tología se añade disnea (dificultad respiratoria), apatía, vómitos, vértigos o marcha vacilante, el permanecer en dicha altitud o continuar ascendiendo supone un grave riesgo y la enfermedad puede ser mortal si aparece ede-ma cerebral o pulmonar por la altura.

La tolerancia individual a las zonas de alta montaña es muy va-riable y va a estar condicionada por una serie de factores como el ejercicio, el estado físico, la exposición al frío, edad, sexo (mu-jeres en fase premenstrual), etc. En principio, no se puede pre-decir quién va a desarrollar el mal de altura.

Los viajeros con enfermedades cardiovasculares o pulmonares previas así como con anemia son muy sensibles a los cambios de altitud. Los viajeros diabéticos pueden confundir los sínto-mas iniciales del mal de altura con los de la hipoglucemia. La altitud no aumenta el riesgo de crisis epilépticas, pero las consecuencias de estos pueden ser más graves en una zona montañosa a gran altitud. Los viajes a altitudes elevadas sólo están contraindicados en algunas afecciones. Entre las más frecuentes se incluyen angina inestable, hiperten-sión pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave y anemia falciforme.

PRECAUCIONES PARA VIAJEROS A ZONAS DE GRAN ALTITUD

• Si es posible evitar viajes directos a grandes altitudes, frac-cionando el viaje durante 2-3 noches a 2.500- 3.000m.

ALTITUDES(5)

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• Si no se puede evitar el viaje directo a zonas de gran altitud, el viajero debe evitar el ejercicio excesivo, las comidas copio-sas y el alcohol después de llegar.

• Los viajeros que planean hacer escaladas o treking a gran altitud, requerirán un periodo de adaptación gradual.

• El ascenso deber ser lento, no sobrepasar los 300 m en un solo día. Es aconsejable pasar unos días de descanso en la misma cota.

• Realizar una dieta ligera con abundantes líquidos e hidratos de carbono (frutas, té, mermeladas). Es muy importante beber bastante líquido aunque no se ten-ga sensación de sed.

• Los viajeros que realizan una ascensión rápida hasta una gran altitud >3.000m pueden consultar con el médico para valorar la necesidad de tomar medicación profiláctica.

• Los viajeros con enfermedad cardiovascular o pulmonar o anemia deben pedir consejo médico antes de iniciar un viaje a zonas de gran altitud.

Si aparecen síntomas del mal de altura hay que interrumpir la ascensión, y si son graves, lo más importante es bajar; si es posible hasta una altitud de 1.200 m. La administración de oxí-geno y otros medicamentos ayuda a combatir esta enfermedad una vez que han aparecido los síntomas.

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Se calcula en 333 millones el número de personas afectadas cada año en todo el mundo por enfermedades curables de transmisión sexual (sífilis, gonorrea, infección por Chlamydia o tricomoniasis). Son una frecuente causa de infertilidad, enfer-medad y muerte. A pesar de ello sigue habiendo viajeros que no abandonan sus comportamientos o prácticas de riesgo. En el viaje, cambian las referencias habituales y las relaciones sexua-les de riesgo son más frecuentes. En algunos países desarrolla-dos una gran proporción de las enfermedades de transmisión sexual se contraen durante los viajes internacionales. La infec-ción por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causan-te del SIDA, existe en prácticamente todos los países del mundo y es epidémica en muchos de ellos.

Las medidas preventivas para evitar las infecciones de transmi-sión sexual son las mismas en el lugar de residencia que en el extranjero. El contacto sexual múltiple o con personas que man-tienen este tipo de relaciones (profesionales de la prostitución de uno u otro sexo, por ejemplo) puede ser peligroso. No debe juz-garse por la apariencia, ya que la mayoría de las personas infec-tadas parecen sanas y no muestran síntomas de enfermedad.

Como método de barrera, y si se desconoce el estado de la pa-reja, el hombre debe utilizar un preservativo en cada relación de

principio a fin de la misma y la mujer debe asegurarse de que su compañero lo utiliza. Las mujeres pueden protegerse también contra las enfermedades de transmisión sexual utilizando un preservativo femenino.

Para reducir el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B, la sífilis y otras infecciones a través de agujas o sangre contaminada, los viajeros deben evitar los pinchazos (con fines no médi-cos, como piercing o tatuajes) y no compartir agujas. Si la inyección es necesaria, el viajero debe asegurarse de que las agujas y las jeringuillas proceden de un paquete estéril o han sido correctamente esterilizadas. Los viajeros que ne-cesitan inyectarse con frecuencia (diabéticos, etc.), deben llevar consigo agujas y jeringuillas estériles en suficiente cantidad para todo el viaje y una autorización del médico para su uso.

También puede ser una vía de transmisión el instrumental dental y quirúrgico no esterilizado, las agujas que se utilizan para tatuajes y acupuntura, los aparatos para perforar ore-jas y otros instrumentos de perforación de la piel. En caso de que sea imprescindible una transfusión de sangre, el via-jero debe exigir que ésta haya sido sometida a pruebas de despistaje de VIH, hepatitis B y sífilis.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL(25)

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Los viajes en avión permiten desplazarse en muy poco tiempo a grandes distancias. El término “jet lag” describe una serie de síntomas físicos y psicológicos asociados con el cruce rápido de múltiples husos horarios (meridianos). Los síntomas vienen determinados por el trastorno del rit-mo circadiano y la alteración del ciclo de sueño y vigilia.

El ritmo circadiano no es de 24 horas exactas, de manera que en condiciones normales y estables el reloj endógeno del individuo está siendo reajustado por estímulos del entorno diario. La exposición a la luz, sobre todo la luz brillante y los actos sociales, son importantes tanto en la regulación del ciclo como en el ajuste rápido por el cambio de la zona horaria.

No todos los viajeros presentan síntomas asociados al jet lag y si lo hacen, estos no tienen la misma intensidad. Hay considerables variaciones individuales tanto en la intensidad como en el tiempo de recuperación, que puede llegar a ser de más de una semana. Los problemas pueden aumentar con la edad, si los husos horarios a cruzar son mayores de cinco y la dirección en que se realiza el vuelo es hacia el este. Un viaje ha-cia el oeste permite una mejor recuperación y se tolera mejor,

dado que se alarga el día; en cambio los viajes hacia el este, en donde se acorta el día, se toleran peor ya que se reducen las horas de sueño.

La fatiga que se origina viene condicionada por la falta de sueño, debida a la imposibilidad de dormir en el nuevo periodo nocturno. Son habituales los cambios de estado de ánimo, irritabilidad, falta de concentración, reducción del grado de alerta diurna, dificultad de memoria, dolo-res de cabeza, astenia, así como manifestaciones gas-trointestinales (falta de apetito o cambio del horario del mismo, dispepsia e irregularidades intestinales).

Los viajeros que tomen medicación siguiendo un horario estricto (por ejemplo, insulina, píldora anticonceptiva) deben consultar con su médico.

MEDIDAS GENERALES PARA REDUCIR LOS EFECTOS DEL JET LAG

• Los viajeros que viajen en avión y crucen varias zonas hora-rias, deben ser informados sobre la posible aparición y las consecuencias del jet lag.

JET LAG(5, 26)

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• Descansar antes de la partida y tanto como sea posible du-rante el vuelo, incluyendo breves períodos de sueño.

• Beber mucha agua y/o zumos antes y durante el vuelo. La cafeína aporta escasos beneficios si se utiliza para retrasar el sueño.

• Tomar comidas ligeras y limitar el consumo de alco-hol antes y durante el vuelo.

• Ajustarse a la zona horaria del destino tan rápido como sea posible (horas de comida, de sueño), pre-feriblemente empezando durante el vuelo.

• Después de llegar, visitar durante el día zonas abier-tas para exponerse a la luz natural.

• Los fármacos para dormir de acción/eliminación corta pueden ayudar en un primer momento a ajustar las pautas de sueño después de la llegada; aunque sólo deben tomarse siguiendo las recomendaciones médicas.

• Intente adaptarse al nuevo ciclo horario: acomódese al horario de comidas de su destino y no se acueste hasta que se haya puesto el sol intentando dormir las horas suficientes.

• Si se trata de un viaje corto, intente mantener el ciclo día/noche de su país de residencia. De este modo, evitará un “doble“ jet lag.

VUELOS HACIA EL OESTE

Antes del viaje: Hay que adaptarse al nuevo ciclo horario unos días antes del viaje, acostándose una o dos horas más tarde. Se reco-mienda volar en un avión que tenga prevista la llegada al mediodía. Planificar los eventos importantes en el destino por la mañana durante los primeros días.

Durante el viaje: Se recomienda permanecer despierto durante el vuelo, mante-ner una actividad frecuente, beber líquidos y comer alimentos con proteínas pueden ayudarle a permanecer despierto.

A su llegada: Se recomienda acostarse una vez se haya puesto el sol aprovechando las horas de luz diurna que favorece el per-manecer despierto.

VUELOS HACIA EL ESTE

Antes del viaje: Hay que adaptarse al nuevo ciclo horario unos días antes del viaje, acostándose y levantándose una o dos horas an-tes. Planificar los eventos importantes en el destino por la tarde durante los primeros días.

Durante el viaje: Procure dormir durante el vuelo. Consuma alimentos ricos en carbohidratos, tés de frutas, haga ejercicios de relaja-ción, que estimulan el sueño.

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La diarrea del viajero, también llamada “diarrea del tu-rista”, es el problema de salud más frecuente en todo tipo de estancia en medio tropical y subtropical. Alrededor del 40% de los viajeros experimenta una diarrea durante o poco después de su viaje al trópico. La mayoría de las veces la diarrea del viajero es un problema autolimitado, pero un 30-40% de los viajeros debe guardar cama uno o dos días y modificar los pla-nes del viaje. Un 1% debe ser ingresado en un hospital, y el 15% mantiene episodios diarreicos después del viaje, aproximada-mente en el 1% de los pacientes, la diarrea persiste durante más de 3 meses(40).

Los síntomas habituales de la diarrea del viajero son: deposiciones acuosas y/o aumento de la frecuencia de deposiciones, náuseas, distensión abdominal, cólicos, fiebre y malestar general. La diarrea suele durar entre 3 y 7 días. Las áreas de alto riesgo incluyen todos los países en desarrollo de África, Oriente Medio, Asia y La-tinoamérica. El riesgo de infección está muy relacionado con el tipo de viaje y el consumo de alimentos. El riesgo es bajo en viajes organizados con estancias en hoteles y el riesgo es mayor en viajes más aventureros y cuando

se consume alimentos procedentes de vendedores am-bulantes.(41-43).

El riesgo de diarrea del viajero permite dividir de forma orientativa el mundo en 3 zonas de riesgo. (Fig. 1)(42-44):

Zona de bajo riesgo (verde), (menos de 8% de viajeros padecerán procesos diarreicos por cada 15 días de es-tancia): USA, Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Japón y países de Europa Occidental y norte de Europa.

Zona de riesgo intermedio (amarillo), (entre 8 y 20% de viajeros padecerán procesos diarreicos por cada 15 días de estancia): Países de Europa del Este, Sudáfrica y regiones del Caribe.

Zona de alto riesgo, (rojo), (más de 20% de viajeros padecerán procesos diarreicos por cada 15 días de es-tancia. En algunos destinos la tasa es de hasta el 90%): Mayor parte de Asia, Oriente Medio, África y Centro y Sur del continente americano.

DIARREA DEL VIAJERO

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Figura 1: Zonas de riesgo de diarrea del viajero (CDC)

En su mayoría son diarreas de tipo infeccioso, debidas a gér-menes entero-tóxicos o entero-invasivos. Pueden provocar la diarrea del viajero diversas bacterias (Escherichia coli en-terotoxigénica es el agente más comúnmente relacionado en este tipo de diarreas, provocando diarrea acuosa asocia-da a cólicos pero no a fiebre; Salmonella sp. causa disentería con la presencia de moco en heces; Shigella sp. causa disen-tería bacillar y aparece en el 20% de viajeros que visitan paí-ses del entorno tropical; Campylobacter jejuni rara vez está implicado en la diarrea del viajero; menos comunes son las diarreas en viajeros causadas por Yersinia enterocolitica, Vi-brio cholerae, y otras bacterias), virus enteropatógenos (Ro-tavirus causa una tercera parte de las diarreas del viajero, el papel de adenovirus, astrovirus, coronavirus, enterovirus y otros virus como agentes causales de la diarrea del viajero es aún menos claro) y protozoos (Giardia intestinalis; Enta-moeba histolytica que ocasiona disentería con deposiciones sanguinolentas; Cryptosporidium parvumy Cyclospora caye-tanensis).(40, 41, 43, 45)

Otras causas no infecciosas de diarrea del viajero de-penden del cambio de dieta, jet lag, altitud y cansancio.

Por todo ello, las características de la diarrea del viajero pueden diferir según cual haya sido el agente causal.

La adquisición de los agentes causales de la diarrea del viajero se hace a través de comida o bebidas contamina-das, manos sucias, etc.(40)

PREVENCIÓN(46)

Existen una serie de medidas encaminadas a disminuir el riesgo de adquisición de una diarrea del viajero, estas medidas conciernen cuatro aspectos:

1. Bebida y comida(43, 47, 48).

• Mantener las medidas básicas de higiene personal (lavarse las manos antes y después de las comidas o después del ir al servicio siempre evitando secarlas con toallas ya usadas).

• Evitar el consumo de leche o derivados lácteos sin garan-tías (helados callejeros, quesos frescos, repostería, etc.).

• Consumir agua o líquidos embotellados de preferencia con burbujas o bien, purificar el agua destinada al consumo (ver purificación del agua). Rechazar agua embo-tellada que no tenga el precinto intacto. Las bebidas que se

Intermedio Bajo

Áreas de riesgo para la diarrea del viajero

Alto

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sirven calientes como el té o café no tienen ningún riesgo. Evitar zumos de fruta de fabricación artesana.

• Evitar los cubitos de hielo que no hayan sido preparados con agua potable.

• Evitar los alimentos crudos o poco cocinados (pescado en adobo, mayonesa casera, salsas, etc.). Recordar la máxima de “cocínelo, pélelo o de lo contrario déjelo”.

• Evitar consumir alimentos preparados con varias horas de antelación.(40, 47)

• Rechazar fruta ya pelada o con la piel o cáscara en mal estado.

• No consumir grandes cantidades de marisco o pescado.

2. Vacunas.

• Actualmente no existe vacuna eficaz para prevenir la diarrea del viajero(42).

3. Medicamentos sin acción antimicrobiana.

PURIFICACIÓN DEL AGUA(5)

Existen varios métodos para purificar el agua:(43, 51)

• Hervir el agua es el método más seguro y sencillo, pero no siempre es posible utilizarlo. La mayoría de microorganis-mos (bacterias y virus) son neutralizados al alcanzar una temperatura de 65º-70ºC durante un minuto. A nivel del mar, el agua hierve a 100ºC; por lo que, un minuto después de llegar a la ebullición, el agua está desinfectada (se requieren 3 minutos por encima de 2.000 metros).

• Método SODIS. Se deja el agua a la exposición de la luz solar durante 5 horas, en una botella transparente que se dispone horizontalmente en una superficie plana.

• Filtrar. Existen varios tipos de filtros en el mercado ade-cuados según el tipo de viaje que se prevea. La mayoría de filtros se basan en cerámicas porosas, adecuados para filtrar gérmenes de contaminación fecal tales como: bacterias, quistes de protozoos, huevos de parási-tos, larvas, pero pueden dejar pasar virus. Existen varios modelos. También de membrana o de carbón, eliminan

protozoos y algunas bacterias. Es crucial seleccionar el ta-maño de poro más apropiado del filtro que deberá tener un tamaño igual o inferior a 1 micrómetro para garantizar la eliminación de Cryptosporidium en el agua transparente. Algunos dispositivos filtrantes también utilizan resinas im-pregnadas en yodo para aumentar su efectividad.

• La desinfección química del agua transparente no turbia es eficaz para eliminar las bacterias, los virus y algunos pro-tozoos (aunque no, por ejemplo, el Cryptosporidium). Un producto que combine la desinfección con cloro y la coagu-lación/floculación (precipitación química), eliminará una cantidad significativa de protozoos, además de destruir las bacterias y los virus. Antes de llevar a cabo una desinfec-ción química el agua turbia debe ser aclarada de la materia sólida que tenga en suspensión dejando que ésta se asien-te o filtrándola.

• Clorar. Método clásico de potabilizar el agua. Las do-sis usuales son dos gotas de cloro al 5% por litro de agua o la dosis correspondiente de cloro en pastillas comerciales. Si no hay otra opción se puede usar 8-10 gotas de lejía casera por litro de agua. Dejar reposar 30 minutos. La cloración es eficaz contra bacterias y ciertos virus, pero no contra los parásitos y en parti-cular las formas quísticas.

• Yodar. La yodación del agua es uno de los métodos clásicos para potabilizarla, aunque los niños, las embarazadas o personas que tienen enfermedades del tiroides, no pueden consumir agua yodada. Tampoco es aconse-jable consumirla durante períodos prolongados. Exis-ten diversas formas de yodar el agua: desde los com-primidos comerciales (1 comprimido por litro de agua que se disuelve durante 20 minutos) hasta el uso de tintura de yodo (al 2%, 4-5 gotas en 1 litro de agua y dejar reposar 30 minutos) o la Caña purificadora de agua, con una capacidad de 50 litros de agua. La yo-dación da mal sabor al agua, lo que puede mejorarse añadiendo vitamina C. Un filtro de carbono puede me-jorar el sabor y, en los casos en los que se utilice yodo como tratamiento, eliminar el exceso de yodo.

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Sales de plata. Método eficaz para las bacterias. Se pue-de usar en pastillas (1 comprimido por litro de agua y dejar disolver durante 30 minutos) o en líquido.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA DEL VIAJERO

Durante el viaje, se debe buscar ayuda médica en caso de diarrea y particularmente si hay sangre en las heces, vómitos repetidos, fiebre o si aparecen otros síntomas.

Reposición de líquidos.Es la medida básica y fundamental. El tratamiento de la diarrea del viajero consiste básicamente en reponer líquidos y man-tener una dieta apropiada.(52) La rehidratación oral (sobres de rehidratación oral) previene la deshidratación y es básica en los niños y personas de edad avanzada. Existen preparados co-merciales de fácil manejo y cuya adquisición antes de iniciar un viaje a los trópicos es conveniente. Si no se dispone de sobres de rehidratación oral, se puede usar un sustituto que se pre-para con 1 litro de agua, una punta de cuchillo de sal, otra de bicarbonato sódico, 2 cucharadas soperas de azúcar y el zumo de un limón; se tomarán las mismas cantidades que en el caso de los sobres de rehidratación oral (una cuchara contiene un volumen de 5 ml)(53)

Cantidades de solución de sobres de rehidratación oral que deben beberse:(5)

Cuando se padece una diarrea, hay que seguir tomando alimento. Es totalmente infundada la idea de que no se puede comer. Los alimentos más adecuados cuando se padece una diarrea son: sopas o caldos de arroz/zanaho-rias, patatas hervidas, pescado blanco o carne de pollo

cocido o a la plancha, pan blanco tostado, manzana ralla-da o asada, yogur desnatado bioactivo.(52)

1.Antidiarreicos

2.Antibióticos

El uso de antibióticos sólo se indica en la diarrea del via-jero grave (presencia de sangre en las heces, fiebre alta o cuando hay un gran número de deposiciones líquidas diarias) o en personas inmunodeprimidas, diabéticos, personas que padecen enfermedades inflamatorias in-testinales o que toman diuréticos o litio (en el caso de estar a tratamiento con otros fármacos específicos con-sulta con tu médico).(40, 43, 46, 54, 55)

Para un correcto uso de los antibióticos, consulta a tu médico o en alguna unidad especializada. En niños pe-queños y mujeres embarazadas no deben usarse. Si la diarrea del viajero persiste a la vuelta del viaje, es preci-so consultar con un servicio especializado para un diag-nóstico correcto y un tratamiento apropiado.

Niños menores de 2 años1/4 - 1/2 taza (50-100 ml) después de cada deposi-ción suelta

Niños de 2-10 años1/2 - 1 taza (100-200 ml) después de cada deposi-ción suelta

Niños mayores y adultos Cantidad ilimitada

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AMÉRICA - ViajarSano · Además, 12-13 M de españoles viajan al extranjero cada año, de los que unos 950.000 (9%) lo hacen hacia zonas tropica-les: 506.000 a América Central-Caribe