ANAFILAXIA POR GADOBENATO DE DIMEGLUMINA

Triptasa (24 horas tras el inicio del cuadro): 22.1 mcg/L. Triptasa basal: 10.3 mcg/L

Los medios de contrastes basados en gadolinio se utilizan para la realización de resonancia magnética (RM). La incidencia de reacciones de hipersensibilidad inmediata al gadolinio es muy baja y suelen ser de carácter leve. Se ha descrito una mayor incidencia de efectos adversos inmediatos con gadobenato de dimeglumina (Multihance®) en comparación con el gadopentato de dimeglumina (Magnevist®) Se describe un caso de anafilaxia a gadobenato de dimeglumina (Multihance®).

Varón de 51 años remitido de la UCI por shock anafiláctico tras la infusión de gadolinio. Inmediatamente tras el inicio de la infusión de contraste (gadobenato de dimeglumina) para la realización de una resonancia cardiaca, presentó sensación de quemazón generalizada y pérdida de conocimiento, motivo por el cual el paciente fue remitido a la unidad de urgencias donde se objetivó disnea con saturación arterial de oxígeno de 85%, eritema generalizado, angioedema facial y lingual, sin afectación faríngea. La tensión arterial fue indetectable. Se instauró tratamiento con oxígeno a altos flujos, corticoides y antihistamínicos IV y adrenalina IM. Dada la situación de gravedad y al persistir la inestabilidad hemodinámica, se trasladó a la UCI donde se apreció acidosis láctica grave e hipopotasemia. El paciente mejoró tras tratamiento con noradrenalina y cristaloides y fue trasladado a la planta de alergología en situación estable a las 24 horas.

Se presenta un caso de anafilaxia grave en relación con gadobenato de dimeglumina. Las PC y el TAB fueron positivos frente al mismo, sugiriendo que se trate de un proceso mediado por IgE. Tanto las PC (en intradermorreacción al 1/10) como el TAB resultan métodos útiles para el diagnóstico de hipersensibilidad inmediata a medios de contraste paramagnéticos.

ESTIMULACIÓN BASAL 2,67%

INTRODUCCIÓN

MATERIAL Y MÉTODOS

RESULTADOS

CONCLUSIÓN

TAB (Estimulación basal 2,7%): POSITIVO frente a Multihance® : Concentración a 1/100 con un 6,32% de activación de basófilos e índice de estimulación (IE) de 2,36. Concentración a 1/10 con un 7,6% de activación e IE 2,84. TAB negativo frente a Magnevist®.

PC intradérmicas (1/10) con derivados del gadolinio: Gadobenato de dimeglumina (Multihance®) : POSITIVA. Gadopentato de dimeglumina (Magnevist®) : negativa.

AGENTE RESPONSABLE C1 C2 IE1 IE2

IOMERON

0,90% 4,7% 0,33

1,7

GADOPENTATO DE DIMEGLUMINA (MAGNEVIST®)

1,23%

1,53% 0,46

0,57

GADOBENTATO DE DIMEGLUMINA (MULTIHANCE®)

6,32%

7,60% 2,36 2,84

M. NIETO CID , A. GINER VALERO, R. LÓPEZ SALGUEIRO, D. HERNÁNDEZ F. DE ROJAS , N. COLOMER HERNÁNDEZ, R. ALMERO VES. SERVICIO DE ALERGIA,HOSPITAL UNIVERSITARI LA FE, VALENCIA.

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