Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013 - …bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2967-1.pdf · atendidos de la jurisdicción de la DIRESA Lima, que requieren de la intervención

Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013

165

CAPITULO IV

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES


166

a.- Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios. El análisis de la vulnerabilidad del territorio se basa en identificar un conjunto de

atributos del espacio poblacional que predisponen a la aparición de procesos salud

enfermedad. Este proceso está orientado a identificar los territorios excluidos o menos

atendidos de la jurisdicción de la DIRESA Lima, que requieren de la intervención

focalizada del Estado, para reducir el impacto negativo de esos atributos y en

consecuencia mejorar el estado de salud de la población. Una forma de clasificación

de los indicadores es la siguiente:

Vulnerabilidad del ecosistema

Vulnerabilidad de la población asentada en el territorio

Vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio (Inequidades

sociales).

Tabla N°105:

Indicadores seleccionados para el análisis de vulnerabilidad y de los resultados

sanitarios de los territorios

Indicadores de Vulnerabilidad Indicadores de Resultados Sanitarios

Ecosistema

. Presencia de pasivos ambientales

. Porcentaje de población con acceso a servicio

de agua potable

. Número de casos de muerte neonatal

. Número de casos de muerte de niñas y

niños menores de 5 años

. Número de casos de muerte materna

. Tasa de desnutrición crónica en niñas y

niños menores de 5 años

. Perfil de necesidades de salud percibidas

. Incidencia de insatisfacción con la calidad

de atención (satisfacción del usuario)

. Razón Estandarizada de Mortalidad (REM)

. Años de vida potencialmente perdidos

De la población asentada en el ecosistema

. Índice de Desarrollo Humano

. Porcentaje de población de niñas y niños de 0

a 5 años

. Presencia de grupos étnicos/comunidades

indígenas

Por un bajo nivel de presencia del Estado

. Médico por 1000 habitantes

. Existencia de Centro FONE

. Porcentaje de parto institucional

. Porcentaje de recién nacidos controlados en

el primer mes

. Cobertura de aseguramiento público (SIS u

otro) y a EsSalud/Extensión de uso del servicio


167

Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial El objetivo de este análisis es la identificación de los territorios sub-regionales (en este

caso los municipios distritales) que concentran los problemas de salud más

importantes de la jurisdicción.

Para lo cual, se plantea el análisis de indicadores que guardan relación con los

indicadores seleccionados para el análisis global del estado de salud jurisdiccional.

Tasa de mortalidad general

Tasa de mortalidad infantil

Tasa de mortalidad neonatal

Número de casos de muerte materna RRMM

Tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años

Incidencia de TBC

b. Índice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) de la jurisdicción de la DIRESA Lima Este índice es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de

los espacios geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud

de la población.

Cobertura de población con acceso a agua potable (vulnerabilidad del ecosistema)

Cobertura de población con acceso a desagüe (vulnerabilidad del ecosistema)

Tasa global de fecundidad

Esperanza de vida al nacer

Extensión de uso

Población afiliada algún tipo de seguro

Rango de valores del índice

Los valores de exclusión van desde 0 (ninguna vulnerabilidad) a 1 (total

vulnerabilidad), los siguientes criterios de clasificación de vulnerabilidad ayudarán a un

ordenamiento de los distritos:

Bajo: Cuando los valores del índice son inferiores a 0.25

Moderado: Cuando los valores del índice se encuentran entre 0.25 y 0.50

Alto: Cuando los valores son superiores a 0.50

En general, el establecimiento de los puntos de corte, para clasificar a los distritos

según nivel de vulnerabilidad, va a depender de la amplitud de la variabilidad de los

valores del IVD encontrados al interior de la jurisdicción. Cuando el comportamiento

del índice es más o menos homogéneo, interesa más el lugar (posición) de

vulnerabilidad que ocupa el distrito al interior de la región, en ese caso, tendrá más

utilizar trabajar con cuartiles. Si los datos se ordenan de mayor a menor, en el primer

cuartil (Q) estarán agrupados los distritos de mayor vulnerabilidad territorial.


168

Tabla N°106: Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DIRESA

Lima 2012

Fuentes: INEI – CENSO 2007

INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007

DIRECCION DE ESTADISTICA E INFORMATICA

ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Según los resultados 34 de los distritos presentan índices muy alto, 27 distritos índice

alto, 34 distritos índice de vulnerabilidad mediano, 33 distritos índice de vulnerabilidad

baja.


169

# Gorgor

# Checras

# Sumbilca

# San Juan De Iris

# Ihuari

# Tomas

# Laraos

# Huantan

# LinchaIndice Vulnerabilidad

Muy Alto

Alto

Moderado

Bajo

N

EW

S

Figura N°29:

Cuartil de índice de vulnerabilidad distrital. DIRESA Lima 2012

Fuentes: INEI – CENSO 2007

INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007

DIRECCION DE ESTADISTICA E INFORMATICA

ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

c. Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables En la siguiente matriz, se ingresa los problemas de salud y los distritos vulnerables

que se identificó en los capítulos anteriores, de acuerdo a los criterios que aparecen a

continuación.


170

Tabla N°107:

Matriz de organización de problemas para priorización

ATRIBUTOS DAÑOS/ DETERMINANTES

A. Territorios identificados en el nivel

más alto de Vulnerabilidad.

San Juan de Iris, Huancaya, Laraos,

Lincha, Huantan, Checras, Carania,

Sumbilca, Colonia, San Antonio,

Tomás, Sangallaya, Cochamarca,

Lahuaytambo, Ihuari, Vitis, Putinza,

Huangascar, Chocos, Tupe, Cuenca,

Mariatana, Ambar, Ayauca, Huarochiri,

Gorgor, Santiago de Tuna, Naván,

Azángaro, San Andres de Tupicocha,

Catahuasi, Leoncio Prado, Laraos,

Tauripampa.

B. Problemas de importancia sanitaria

específicos que se concentran en

los territorios vulnerables.

Acceso a servicios de agua y desague

dentro del domicilio

Incidencia de IRAs

Incidencia de EDAs

Desnutrición crónica en menores de 5

años

Leishmaniosis

Anemia en gestantes

C. Problemas o determinantes que

afectan en una proporción

importante a todos los distritos de la

DIRESA Lima.

Incidencia de Tuberculosis

VIH/ SIDA

Mortalidad Materna

c. Priorización según los distritos vulnerables

Para esta tarea se elaboraron tablas de las principales causas de mortalidad de cada

uno de los distritos vulnerables de la provincia de Lima, para lo cual se utilizó el

número acumulado de defunciones del periodo 2012.

Se atribuyeron puntajes a los daños, de acuerdo a la posición que ocupaban dentro de

la lista de primeras causas de mortalidad, de la siguiente forma: Se le asignó 10

puntos a los problemas de salud que ocuparon el primer lugar; 09 puntos a los que


171

ocuparon el segundo lugar; 08 puntos a los que ocuparon el tercer lugar y así

sucesivamente, hasta asignar 01 punto al que ocupaba el décimo lugar.

Los principales daños que se concentran en los distritos vulnerables fueron:

Infecciones respiratorias agudas, enfermedad isquémica del corazón, apendicitis,

hernia y obstrucción, tuberculosis, enfermedad cerebrovascular y tumor maligno de

estómago, entre otros.


172

CAPITULO V:

ANÁLISIS DE LAS

PRIORIDADES

SANITARIAS

REGIONALES E

INTERVENCIONES EN

SALUD


173

a. Situación de la Tuberculosis

En el año 1991 se adoptan estrategias para un mejor registro, antes de los años

noventa, no había un registro apropiado de casos de tuberculosis en nuestro país. La

tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana trasmisible.

En el periodo 2006 – 2012 en la jurisdicción de la DIRESA Lima el número de casos

ha descendido. En el año 2012 se registraron los indicadores epidemiológicos de TBC

más bajos de todos los años; esto debido principalmente a la disminución en captación

de sintomáticos respiratorios.

Gráfico N°61: Indicadores epidemiológicos de tuberculosis. DIRESA Lima 2006 - 2012

Identificación de Sintomáticos Respiratorios y Frotis Positivos. La actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis se

realiza permanentemente a través de la identificación y examen inmediato de

sintomáticos respiratorios (personas con tos y expectoración por más de 15 días)

durante la atención en cualquier área o servicio del establecimiento de salud.

Una de las herramientas de gestión aplicadas a la prevención y control de tuberculosis

es la programación de sintomáticos respiratorios esperados a encontrar en un periodo

de tiempo, el cual debe ser cubierto al 100% como indicador de una adecuada gestión.

En el siguiente gráfico se muestra la relación de sintomáticos respiratorios

identificados del 2008 – 2012 en la jurisdicción de la DIRESA Lima, cuyas cifras se

comportan de la siguiente manera según el indicador trazador: en el 2008 el

porcentaje de sintomáticos respiratorios identificados fue de 2.4%, 2009 – 2010

descendió a 2.0%, 2.1%, el 2011 incrementó a 3.4% y el 2012 a 3.2%, cifras ubicadas

muy debajo de la meta. Este comportamiento puede ser atribuido a que solo en el

servicio de Prevención y Control de la Tuberculosis se esté captando los casos y no en

MORBILIDAD

INCIDENCIA

INICENCIA TBP-FP


174

todas las áreas del establecimiento como lo establece la norma técnica (Admisión,

Triaje, Consulta Externa, Emergencia, Hospitalización).

Gráfico N°62:

Casos de sintomáticos respiratorios identificados en mayores 15 años DIRESA Lima

2008 - 2012

Fuente: Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) DIRESA Lima

En epidemiología los casos de tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP-FP),

adquieren especial prioridad por constituir la principal fuente de transmisión.

En comportamiento de la TBP-FP considerado como indicador trazador porque es la

más sensible para medir la magnitud y riesgo por tuberculosis, muestra una tendencia

a disminución el 2012.

Gráfico N°63:

Detección de SRI, casos de TBP FP, casos MDR y casos XDR, DIRESA Lima

2008 - 2012


El comportamiento de los casos de TB MDR del 2008 se ha incrementado de 11 casos


175

#Pativilca#Barranca

#Nuevo Imperial#Imperial

# Pacaran

#Omas

#Mariatana

#Santa Eulalia

# Arahuay

# San Miguel De Acos

Ricardo Palma

Tasa de Incidencia

Sin casos

1 - 24.94

24.94 - 99.18

99.18 - 171.7

171.7 a mas

N

EW

S

a 52 casos en el 2012, y los casos de TB XDR el 2011 se ha presentado 2 casos y el

2012 3 casos.

En el año 2012 los distritos con tasas de incidencia de TBP-FP considerados en Muy

Alto Riesgo (171.7 a más x 100,000 Habitantes) para la transmisión de la tuberculosis

son: Ricardo Palma, San Antonio, Santa Eulalia y los distritos que están en Alto

Riesgo son: Barranca, Pativilca, Supe Puerto, Arahuay, Chilca, Imperial, Nuevo

Imperial, Pacaran, San Miguel de Acos, Mariatana, San Mateo de Otao, Hualmay,

Omas, considerando que este tipo de tuberculosis es la forma más contagiosa es que

la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) apoyada por

el personal de salud de los establecimientos ha fortalecido las actividades de

detección y prevención de la tuberculosis en estas zonas de riesgo.

Figura N°30

Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo (TBP – FP) según distrito de

procedencia. DIRESA Lima 2012


Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima


176

b. VIH – SIDA

En el Perú se notificó el primer caso de SIDA (1983) y después de 10 años en la

jurisdicción de la DIRESA Lima (1993).

La Dirección de Epidemiología e Investigación de DIRESA Lima, hasta la SE del 2012,

notificó 70 casos de VIH con una Incidencia Acumulada de 7.7 x 100,000 habitantes.

Con una distribución en los distritos de San Vicente de Cañete 14.3% (10), Barranca

12.9% (9), Imperial 12.9% (9) quienes notifican el mayor porcentaje y número de

casos, seguidos de Huaral 11.4% (8), Caleta de Carquin 7.1% (5), Nuevo Imperial

7.1% (5), Supe 5.7% (4), Huaura 4.3% (3). La mayor Incidencia Acumulada (IA) se

observó en los distritos de Pachangara 58.1 x 100,000 hab y Paramonga 29.1 x

100,000 hab.

Tabla N°108:

Casos de VIH Diagnosticados según residencia DIRESA Lima 2012

REISDENCIA POBLACION FRECUENCIA PORCENTAJEPORCENTAJE

ACUMULADO

I.A. x 100,000

Hab.

SAN VICENTE DE CAÑETE 52666 10 14.3 14.3 19.0

BARRANCA 67607 9 12.9 27.1 13.3

IMPERIAL 38854 9 12.9 40.0 23.2

HUARAL 96986 8 11.4 51.4 8.2

CALETA DE CARQUIN 6604 5 7.1 58.6 75.7

NUEVO IMPERIAL 21753 5 7.1 65.7 23.0

SUPE 22031 4 5.7 71.4 18.2

HUAURA 34156 3 4.3 75.7 8.8

CHILCA 15517 2 2.9 78.6 12.9

SUPE PUERTO 11582 2 2.9 81.4 17.3

AUCALLAMA 18395 2 2.9 84.3 10.9

PACHANGARA 3440 2 2.9 87.1 58.1

HUALMAY 28270 2 2.9 90.0 7.1

SAN ANTONIO (1*) 4010 1 1.4 91.4 24.9

SAN ANTONIO (2*) 5180 1 1.4 92.9 19.3

RICARDO PALMA 6092 1 1.4 94.3 16.4

CERRO AZUL 7686 1 1.4 95.7 13.0

SAN LUIS 12736 1 1.4 97.1 7.9

PARAMONGA 3440 1 1.4 98.6 29.1

MALA 32133 1 1.4 100.0 3.1

TOTAL NOTIFICADOS 913734 70 100.0 7.7 Fuente: Software Noti VIH – Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

En cuanto a la distribución de la transmisión sexual: Heterosexual 86% (60 casos),

homosexual 7% (5 casos) y bisexual 6% (4 casos). Ha cambiado totalmente, ya que al

inicio de la epidemia que estaba concentrada en poblaciones vulnerables como

homosexual. Ahora el 86% de los casos son heterosexuales, lo cual debe orientar las

estrategías de intervención.


177

Gráfico N°64:

Casos de VIH notificados según vías de transmisión DIRESA Lima 2012

Fuente: Software Noti VIH – Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

En el año 2012 el sexo masculino representa 73.6% y el femenino 26.3% del total de

casos. Se observa el grupo etáreo más afectado 25 a 29 años (24 casos), seguido del

grupo entre 20 a 24 años (17 casos)

Gráfico N°65:

Pirámide por sexo y edad VIH – SIDA DIRESA Lima 2012

000

112

171010

58

55

05

21

0

000

25

73

51

300

20

100

20 15 10 5 0 5 10

0 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a más

Hombre

Mujer


En el año 2012 la razón de los casos H/M a nivel de DIRESA Lima 3/1. El mayor

número de casos se concentra en los grupos objetivos joven. De acuerdo a la historia

natural de la enfermedad la exposición al riesgo sería en las etapas de adolescencia y

86%(60)

7% (5) 6% (4)1% (1)

0

10

20

30

40

50

60

70

Heterosexual Homosexual Bisexual No determinado


178

jóvenes con mayor frecuencia.

Gráfico N°66:

Casos de VIH – SIDA por grupos de edad y Razón Hombre/Mujer DIRESA Lima 2012

0 0 0

0.5

2.4 2.4

3.3

2

5

2.7

0 0 0 0

2

0 0 0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0 a

4 añ

os

5 a

9 añ

os

10 a

14

años

15 a

19

años

20 a

24

años

25 a

29

años

30 a

34

años

35 a

39

años

40 a

44

años

45 a

49

años

50 a

54

años

55 a

59

años

60 a

64

años

65 a

69

años

70 a

74

años

75 a

79

años

80 a

más

Hombre Mujer Razon H/M


SIDA Los casos de SIDA registrados en nuestros servicios y notificados se encuentran

distribuidos en 13 distritos de la jurisdicción de la DIRESA Lima. El mayor porcentaje y

número se concentran en el distrito de Huaral 28.2% (11 casos), seguido de Caleta de

Carquin 12.8% (5 casos), Nuevo Imperial 10.3% (4 casos).

Tabla N°109:

Casos de VIH Diagnosticados según residencia DIRESA Lima 2012

REISDENCIA POBLACION FRECUENCIA PORCENTAJEPORCENTAJE

ACUMULADO

I.A. x 100,000

Hab.

HUARAL 96986 11 28.2 28.2 11.3

CALETA DE CARQUIN 6604 5 12.8 41.0 75.7

NUEVO IMPERIAL 21753 4 10.3 51.3 18.4

BARRANCA 67607 3 7.7 59.0 4.4

HUACHO 58105 3 7.7 66.7 5.2

SANTA MARIA 31528 3 7.7 74.4 9.5

SUPE PUERTO 11582 2 5.1 79.5 17.3

PATIVILCA 18655 2 5.1 84.6 10.7

VEGUETA 20763 2 5.1 89.7 9.6

SAN VICENTE DE CAÑETE 52666 1 2.6 92.3 1.9

HUAURA 34156 1 2.6 94.9 2.9

HUALMAY 28270 1 2.6 97.4 3.5

QUILMANA 14786 1 2.6 100.0 6.8

TOTAL NOTIFICADOS 913734 39 100.0 4.3


179

En cuanto a la distribución de la transmisión sexual: Heterosexual 69% (27 casos),

bisexual 18% (7 casos) y Homosexual 13% (5 casos). Siendo el distrito de Caleta de

Carquin con mayor IA 75.7 x 100,000, seguido Nuevo Imperial 18.4 x 100,000 y Supe

Puerto 17.3 x 100,000 hab.

Gráfico N°67:

Casos de SIDA notificados según vías de transmisión DIRESA Lima 2012

69% (27)

18% (7)13% (5)

0

5

10

15

20

25

30

Heterosexual Bisexual Homosexual

VIA DE TRANSMISION


La distribución de los casos de SIDA por grupos objetivos se concentraron en el adulto

(30 a 59 años) con un 64% (25 casos), seguidos de los jóvenes (18 a 29 años) con

33% (13 casos) y adulto mayor (60 años a más años) con 3% (1 caso).

Gráfico N°68:

Casos de SIDA por grupos objetivos DIRESA Lima - 2012

0% 0%

33% (13)

64% (25)

3% (1)

0 - 11 12 - 17 18 - 29 30 - 59 60 a +


180


Gráfico N°69:

Casos e Incidencia Acumulada x 100.000 hab. de SIDA. DIRESA Lima 2012

8

22

12

3634 34

41

10

2022

39

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

0

5

10

15

20

25

30

35

40

4520

02

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012


Los casos de SIDA notificados del 2002 mostraron una tendencia creciente, con una

elevación el 2003. En el 2008 el número de casos notificados de SIDA fue 1.05 veces

el número notificados en el 2012.


181

CAPÍTULO VI

CONCLUSIONES


182

CONCLUSIONES DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

La Región Lima a nivel nacional, durante el 2012 constituyó el 9.8% de

la población del departamento de Lima y 3.03% de la población nacional, las

provincias más pobladas son: Cañete, Huaura y Huaral, que en conjunto

representaron la cuarta parte de la población total de la Región Lima.

En el año 2012 la población de la jurisdicción de la DIRESA Lima se estimó en

cerca a 913,734 habitantes representando el 9.77% de la población del

Departamento de Lima y 3.03% de la población nacional.

La tasa de crecimiento poblacional anual fue estimada en 1.5,

observándose mayor crecimiento en la zona de la costa y en el área urbana

incrementando la densidad poblacional en las mismas. Aproximadamente el

80% de la población se encuentra en las provincias de la Costa.

En la provincia de Lima, para el año 2012, la densidad de la población total

(número de Hab./Km.2) fue de 28.29 Hab./Km2. la provincia con mayor

densidad poblacional fue Barranca 104,90 %, seguida de Huaral 49.18%,

Cañete 47.93% y Huaura 43.19%. La mayor parte de las provincias de la región tienen alta concentración de

población Urbana, con predominio las que se encuentran en la Costa, como

son: Huaura con el 86%, Barranca con el 85%, Cañete con 84% y Huaral con

83%.

De las provincias de la parte sierra, Huarochirí y Oyón cuentan con mayor

porcentaje de población Urbana, mientras que Canta y Yauyos por su parte

concentran mayor población Rural.

La población de la región de Lima experimenta un proceso de envejecimiento

como resultado de la reducción de la natalidad y del incremento de la

esperanza de vida.

El 57.1% de las viviendas se abastecen de agua potable por red pública dentro

de la vivienda, por otra parte el 7.2% por la red pública fuera de la vivienda

pero dentro de la edificación y el 4.3% por medio de pilón de uso público.

En la Región Lima se cuenta por cada 10 mil habitantes con 10.5 médicos, con

9.7 enfermeros, con 5.3 obstetras, y con 1.9 odontólogos; observándose un

mayor número de médicos y enfermeros, podemos precisar que el 25.75 es

personal Tec. Asistencial seguido de un 9.29 de Aux Asistencial.

En la región Lima el 44% de establecimientos pertenece a la categoría I-1,


183

37% pertenece a la categoría I-2, 16% a la categoría I-3, 1% pertenece a la

categoría I-4 y contamos con 7 hospitales Hospital de Barranca, Hospital

General de Huacho, Hospital de Huaral, Hospital de Chancay y Hospital

Rezola; los cuales se encuentran en la categoría II-2, y el Hospital de Supe y el

Hospital de Matucana se encuentran en la categoría II-1.En nuestra

jurisdicción, se ubican 14 centro asistenciales de Essalud.

La cobertura de parto institucional en la Región Lima, para el año 2012 fue de

72%, la tendencia de la brecha existente entre el número de partos

institucionales atendidos versus el número de gestantes controladas se ha

incrementado en el año 2012 (97%) – 2011 (82%).

Del presupuesto asignado como sector Salud del Pliego del Gobierno Regional

de Lima, incluye a las nueve ejecutoras de salud ubicadas en la Jurisdicción

de la Dirección Regional de Salud Lima, mostrando un incremento progresivo

entre los año 2009 al 2012 de S/. 174 993,807 a 255 899 279 millones de

soles, expresando una variación positiva de 31.62% a nivel global.

ESTADO DE SALUD

El 8.4% de los niños menores de 5 años evaluados, presentaron desnutrición

crónica, siendo la provincia de Cajatambo y Yauyos las que reportan mayor

proporción de niños con desnutrición crónica.

En el año 2012, se notificaron 131537 episodios de infecciones respiratorias

agudas en niños menores de 5 años en la jurisdicción de la DIRESA Lima,

siendo la provincia de Cañete quien reportó el mayor número de casos (27%),

con una incidencia semanal de 27,7 por 1000 menores de 5 años; seguido por

la provincia de Huaura (23%).

En el año 2012 se reportaron 45524 episodios de Enfermedades Diarreicas

Agudas en la jurisdicción de la Dirección Regional de Salud la Provincia que

reportó el mayor número de episodios de EDA fue Huaura (24.02%), en el

canal endémico apreciamos un comportamiento estacionario que está por

debajo del promedio de los últimos 5 años, para enfermedad diarreica aguda

en la DIRESA Lima, ubicándonos en el límite de la zona de Éxito.

Morbilidad de la consulta externa.

En los establecimientos de salud de la Región de Lima, las primeras causas de

consulta externa en la población en general fueron: Infecciones agudas de las

vías respiratorias superiores con el 23.2% del total de atenciones, la segunda

causa de consulta externa lo ocupa las enfermedades de la cavidad bucal de


184

las glándulas salivales y de los maxilares (14.0%) al igual que en el 2009

ocuparon la tercera causa las Enfermedades infecciosas intestinales (4,0%).

En la etapa de vida niño (0 – 11 años) las primeras causas de consulta externa

en esta etapa fue Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con el

37.5%. En segundo lugar se encuentra enfermedades de la cavidad bucal, de

las glándulas salivales y de los maxilares con el 14.0% de atenciones.

La morbilidad de la etapa de vida adolescente es el 8.1% del total de las

atenciones de la DIRESA Lima y las primeras causas de consulta externa son

las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los

maxilares 26.8% (24895), infecciones agudas de las vías respiratorias

superiores 19.1% (17781), desnutrición 3.2% (3017), obesidad y otros de

hiperalimentación 3.1% (2869), enfermedades infecciosas intestinales 2.6%

(2402), dorsopatías 2.4% (2238), las cuales comprenden el 57.2% del total de

la demanda por consultorio externo de este grupo de edad.

La morbilidad de la etapa de vida joven es el 16.4% del total de las atenciones

de la DIRESA Lima y las primeras causas de consulta externa son las

enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los

maxilares 17.9%(33741), infecciones agudas de las vías respiratorias

superiores 15.4%(28919), infecciones c/modo de transmisión

predominantemente sexual 6.5%(12262), otros trastornos maternos

relacionados principalmente con el embarazo 6.0%(11311), otras

enfermedades del sistema urinario 4.3%(8102), enfermedades del esófago, del

estómago y del duodeno 3.5% (6638), las cuales comprenden el 53.7% del

total de la demanda por consultorio externo de este grupo de edad.

En el año 2012, la morbilidad de la etapa de vida adulto es el 26.6% del total de

las atenciones de la DIRESA Lima.

Las primeras causas de consulta externa en la etapa de vida adulto fue

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con el 14.8%(32214),

enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los

maxilares 11.4%(34657), dorsopatías 5.6%(17026), otras enfermedades del

sistema urinario 5.2%(15780), infecciones c/modo de transmisión

predominantemente sexual 4.5%(13674), enfermedades del esófago, del

estómago y del duodeno 4.3%(13089), enfermedades crónicas de las vías

respiratorias inferiores 3.0%(9286), enfermedades infecciosas intestinales


185

2.7%(8297), las cuales comprenden el 51.5 del total de la demanda por

consultorio externo de este grupo de edad.

En el adulto mayor (60 a más años), las primeras causas de consulta externa

son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 12.9%(18506),

dorsopatías 6.8%(9847), enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas

salivales y de los maxilares 6.0%(8574), enfermedades crónicas de las vías

respiratorias inferiores 5.0%(7215), artropatías 4.7%(6825), enfermedades del

esófago, del estómago y del duodeno 4.4%(39.9), otras enfermedades del

sistema urinario 4.3%(6234), enfermedades hipertensivas 3.8%(5418), las

cuales comprenden el 48.0% del total de la demanda por consultorio externo

de este grupo de edad.

Mortalidad

En el año 2012 fallecieron 1770 personas en el ámbito jurisdiccional

correspondiente a la mortalidad general con una tasa bruta de mortalidad de

1.94 fallecidos x 1,000 hab.

La primera causa de muerte en la población en general es por las

enfermedades bacterianas (septicemias) con 20.68% (366 casos) y una tasa

de mortalidad de 0.40 de personas fallecidas x 1,000 hab. La segunda causa

es enfermedades del sistema respiratorio (Insuficiencia respiratoria) con

14.80% (262 casos) y una tasa de mortalidad de 0.29 de personas fallecidas x

1,000hab, ambas causas acumulan el 35.47% del total de muertes. Las demás

causas que ocupan el tercer lugar, cuarto y quinto lugar son enfermedades del

corazón (paro cardiorespiratorio, insuficiencia cardiaca congestiva), seguidas

de influenza – neumonía, enfermedades isquémicas del corazón con 11.36%

(201), 9.89% (175), 7.97% (141) de casos respectivamente y similares tasas de

mortalidad.

El perfil de mortalidad tanto de hombres y mujeres en nuestra jurisdicción

muestra comportamientos similares. En ambos géneros, predominan

enfermedades bacterianas (septicemias) como primera causa de mortalidad y

las enfermedades del sistema respiratorio. Sin embargo en las mujeres la sexta

causa corresponde a tumores (neoplasias), en varones esta causa se ubica en

el séptimo lugar.

Es importante señalar también que en este periodo la mortalidad por causa de


186

enfermedades cerebrovasculares se mantiene en el género femenino en los

años 2008 – 2012, la causa por tumores en el género femenino del cuarto lugar

disminuyó al sexto lugar, y en los varones se mantiene esta causa en el

séptimo lugar.

Datos del 2012 muestra que la proporción de fallecidos en el sexo masculino es

56% cifra menor en relación al 2008 con el 57.1%. En el sexo femenino ocurre

lo inverso esto incrementó de 42.9% a 44% porcentajes que aumentan en

mayor proporción según la edad del adulto mayor.

La primera causa de muertes en niños y niñas menores de once años son los

trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal con

12.7%(10), infecciones específicas del periodo perinatal 10.1%(8), otras

enfermedades del sistema respiratorio 10.1%(8), otras enfermedades

bacterianas (septicemias) con 8.9% (7 casos), influenza (gripe) y neumonía

7.6%(6), de los 79 casos presentados en la Región.

Las defunciones para el 2012 en adolescente fue de 23 y las principales

causas fueron: Traumatismo de la cabeza (3), síntomas y signos generales (3),

influenza (gripe) y neumonía (3), otras enfermedades del sistema respiratorio

(3), otras enfermedades bacterianas (2), otras enfermedades respiratorias que

afectan principalmente al intersticio (2).

En la etapa de vida joven (18-29 años), las primera causas de mortalidad

fueron traumatismo de la cabeza 9 (11.1%), síntomas y signos generales 9

(11.1%), otros trastornos del sistema nervioso 7 (8.6%), otras enfermedades

bacterianas 7 (8.6%), otras formas de enfermedad del corazón 7 (8.6%), otras

enfermedades del sistema respiratorio 5 (6.2%), las que concentran el 54.3%

del total de defunciones de este grupo.

En la etapa de vida del adulto, las primeras causas de mortalidad en este grupo

fueron: Otras enfermedades bacterianas 59 (17.2%), otras enfermedades del

sistema respiratorio 41(12.0%), enfermedades isquémicas del corazón 32

(9.3%), síntomas y signos generales 31 (9.0%), otras formas de enfermedad

del corazón 25 (7.3%), influenza (gripe) y neumonía 21 (6.1%), tumores

(neoplasias) malignos 20 (5.8%), completan el 66.8% del total de defunciones

en este grupo de edad.

En el 2011 las principales causas de mortalidad en la población adulto mayor


187

de nuestra jurisdicción fueron: Otras enfermedades bacterianas 291 (23.4%),

otras enfermedades del sistema respiratorio 205 (16.5%), otras formas de

enfermedad del corazón164 (13.2%), influenza (gripe) y neumonía 144

(11.6%), enfermedades isquémicas del corazón 104(8.4%), síntomas y signos

generales 62 (5.0%), completan el 78.0% de la defunciones de este grupo.

En la etapa de vida del adulto mayor (60 a más años),las principales causas de

mortalidad fueron: Otras enfermedades bacterianas 291 (23.4%), otras

enfermedades del sistema respiratorio 205 (16.5%), otras formas de

enfermedad del corazón164 (13.2%), influenza (gripe) y neumonía 144

(11.6%), enfermedades isquémicas del corazón 104(8.4%), síntomas y signos

generales 62 (5.0%), completan el 78.0% de la defunciones de este grupo.


188

AV Calle Arnaldo Arámbulo La Rosa N°134 Huacho – Huaura - Lima

Teléfono: 2393005 – Anexo 407 - 402

E - mail: [email protected]

Documents

Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013 - …bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2967-1.pdf · atendidos de la jurisdicción de la DIRESA Lima, que requieren de la intervención