S

Anatomía - Entrega

de la intervención

Intervenciones

S Pueden ser variadas:

S Población: individual, grupal, organizacional

S Modalidad de la entrega (multimodal – una sola modalidad)

S Dosis /Tratamiento …

S El tratamiento de la intervención, la metodología de la entrega

y los participantes (características, tamaño – poder estadístico)

deben ser apropiadas – REVISIÓN DE LITERATURA -

EVIDENCIA

Punto de partida para plantear

una intervención

S Revisión de literatura

S Teoría que guíe la intervención (Teoría prescriptiva)

S Investigación previa

S Entrega de intervenciones y dificultades a las que se han

enfrentado

S Efecto de las intervenciones

S Expertos en el tema

Características Factores

Contenido del

tratamiento

*Estandarización

•Teoría o marco conceptual que guía la

intervención

•Personal involucrado en decisiones de

contenido (expertos - diseño)

•Contenido a ser entregado – “ingrediente

activo de una intervención”

•Orden o secuencia de los contenidos

(estructura)

•Grado de flexibilidad

•Número de componentes (simple o

multicomponentes)

•Mecanismo de acción (interactiva –

habilidades o instrucción – conocimiento)

•Adecuado para la población

Características Factores

Contenido del

tratamiento

•Asuntos de factibilidad (por ejemplo costos,

demanda para los participantes. Ejemplo tener

cierta tecnología y dominio)

• Material y equipo requerido (Ejemplo:

simuladores)

•Reproducible – replicable – ajustes??

•Responsabilidad del participante

(actividades)

•Seguridad

•Protocolos de consentimiento informado y

monitoreo de eventos adversos y presentación

de informes

•Manual de operación

Características Factores

Dosis del

tratamiento

y duración

*Estandarización

•Duración del tratamiento (1 mes, 3 meses…)

•Cantidad de tratamiento (DOSIS- Número

de sesiones, tiempo de contacto por sesión –

min, hrs. Frecuencia de contactos – 1 vez por

semana) Ejemplo: 12 semanas, sesiones de

60 min. una vez por semana

•Intervenciones basadas en tecnología: Dosis:

número de veces que debe entrar al sistema,

tiempo destinado, frecuencia-diario,

semanal????

•Dosis insuficiente (impacto???) / dosis

mayor (costo, factibilidad, retención de

participantes, limita la réplica)

Características Factores

Dosis del

tratamiento

y duración

•Dosis óptima (depende de la naturaleza de la

intervención, población blanco, contexto

/ajustes necesarios)

Ejemplo:

12 sesiones (9 en casa cara a cara, 3 basadas en

tecnología, entrega en 6 meses). Se pueden

hacer ajustes y probar su efecto

•La dosis óptima se puede ajustar por la

revisión de literatura acerca del impacto al

modificar la dosis, secuencia, programación de

sesiones (semana, mes…)

Características Factores

Dosis del

tratamiento

y duración

•Estrategia de medición de dosis (control de

tiempo)

•Factibilidad

•Carga del participante

•Criterios de intervención “completa”

•Entrega programada (Ejemplo: no se notifica a

los participantes – no acuden)

•Flexibilidad programada

•Sesiones de refuerzo

•Protocolo para monitoreo de contenido

Características Factores

Modalidad de la

entrega

*Estandarización

• Formato de entrega (cara a cara - individual

- grupal, teléfono, internet)

• Flexibilidad – Las basadas en tecnología son

más flexibles – difícil medir la fidelidad y

dosis)

• Una sola modalidad o multimodal (cara a

cara – visita al hogar- llamadas telefónicas –

mensajes de texto)

• Dominio en el uso de la tecnología

• Costo

• Apoyo técnico

• Habilidades y entrenamiento requerido

(participantes y facilitadores)

Características Factores

Entorno de

ejecución

*Estandarización

•Elección de entorno (ejemplo casa,

clínica, laboratorio…)

•Qué implicaciones tiene la decisión?

Fuera del hogar -Traslados, impacto

en el reclutamiento y retención

•Hogar: ruido, familia..

•Único sitio vs multisitio

•Requerimientos logísticos (traslados,

comunicación,…)

Características Factores

Entorno de

ejecución•Amenazas a la validación interna

•Generalización / Validación

externa

Características Factores

Enfoque de la

entrega

*Estandarización

•Prescriptivo vs adaptación

•Adaptaciones culturales

•Aspectos de las intervenciones que pueden

ser susceptibles de adaptación (identificar

qué no se puede modificar)

•Personal que participa en las decisiones de

adaptación

•Criterios de adaptación (en qué casos

podemos hacer una adaptación)

•Protocolos para documentación de

adaptación – medir el efecto de la

adaptación en el resultado

Características Factores

Requerimientos

del personal

•Tamaño y naturaleza del equipo (coordinador,

asesor, facilitador - entrega)

•Características (edad, género, idioma, cultura,

etnia)

•Experiencia requerida del equipo (Experiencia

con el grupo poblacional, habilidades,

conocimientos, …)

•Entrenamiento en protocolos y criterios

específicos de la intervención - rol y

responsabilidades

•Si se requiere apoyo multidisciplinario debe

participar en el entrenamiento

Características Factores

Requerimientos

del personal

•Estrategias para la construcción de equipos

•Manual de operación:

•Protocolos de comunicación, líneas de

autoridad, toma de decisiones)

•Protocolos de reuniones

•Protocolos de seguridad – resolución de

eventos adversos

•Formación de la conducta ética en la

investigación (confidencialidad)

•Planes para monitorización y valoración de

apego a la intervención, en caso necesario

refuerzo programado (FIDELIDAD)

Estandarización de las

intervenciones

S Qué se estandariza?

S Contenido del tratamiento (intervención)

S Dosis y duración del tratamiento

S Modalidad de la entrega

S Entorno de la ejecución

Protocolo de la intervención

S Sesión 1: Conocimiento sobre VPH relacionado con el Cáncer

S Objetivo

S Incrementar el conocimiento del adolescente sobre el VPH relacionado con el Cáncer.

S Objetivos específicos

S Diferencia entre tipos de VPH oncogénico y no oncogénico

S Conoce signos de la infección por VPH

S Identifica formas de transmisión del VPH

S Conoce los efectos el VPH en el organismo (desarrollo de verrugas y diferentes tipos de cánceres)

Componentes

Contenido

Actividades o

estrategia

Lectura análisis de

caso

Discusión

Video

Número de

sesiones y

tiempo

1 sesión

15 minutos

presentación

Desglose

Recursos

materiales

Infocus

Computadora

Bocinas

Contenido

El VPH es una enfermedad de transmisión sexual la cual se considera un grupo de

más de 100 virus relacionados. Existen más de 40 tipos de VPH genital, estos

virus pueden infectar la mucosa del tracto anogenital, cavidad oral y orofaringea.

Fidelidad de la intervención

S Es una estrategia metodológica utilizada para medir y valorar el

grado en el cual la intervención ha sido entregada de manera

completa y acorde al protocolo. Monitorea y asegura

S Adherencia: entrega conforme al protocolo (frecuencia, cantidad

/dosis del contenido

S Competencia: habilidad en la entrega

S Aceptabilidad de la intervención (Satisfacción con el programa o

sus componentes, así como con la entrega) – naturaleza y

complejidad del tratamiento

S Checklist - Video

S Porqué es importante verificar la fidelidad de una

intervención?

S Ayuda a determinar si la eficacia de una intervención está

directamente relacionada con la aceptabilidad y fidelidad

Conclusión

S En las intervenciones conductuales es importante el desarrollo de habilidades y no solo educación

S Es necesario conocer las características de los participantes

S Estrategias motivacionales / solución de problemas

S Todo lo relacionado con la intervención debe anticiparse (contenido / dosis / modo de la entrega) NO SE IMPROVISA – Fidelidad – APEGO

S Apego a la teoría que guía la intervención