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ANATOMÍA
APLICADA
PARTE ISusana Serradilla
Todas las células del cuerpo necesitan un suministro constante de oxígeno y la eliminación del dióxido de carbono residual procedente del metabolismo celular.
El sistema respiratorio introduce en el cuerpo el aire de la atmósfera para que se lleve a cabo este intercambio de gases.
El aparato respiratorio responde a una especialización cuya finalidad es intercambiar gases entre el aire y la sangre capilar, para lo cual necesita la colaboración del sistema circulatorio.
El aparato respiratorio está formado por:
Vías respiratorias:
conductos o cavidades
por las que circula el aire.
• Fosas nasales
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
•Bronquiolos
Pulmones: órganos en los que se produce el intercambio
gaseoso. En su interior se encuentran millones de alvéolos
pulmonares
El proceso respiratorio puede
resumirse en las siguientes fases:1. Ventilación = Inspiración + Espiración
2. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre
3. Transporte de los gases a través de la sangre
4. Intercambio gaseoso entre la sangre y los
tejidos
5. Respiración celular
El proceso respiratorio puede
resumirse en las siguientes fases:1. Ventilación = Inspiración + Espiración
2. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre
3. Transporte de los gases a través de la sangre
4. Intercambio gaseoso entre la sangre y los
tejidos
5. Respiración celular
Las estructuras anatómicas del aparato respiratorio se localizan en la
cabeza, el cuello y tórax, siendo todas ellas importantes para la
función común.
2.1.- Vías respiratorias• Fosas nasales
Son dos cavidades que se
comunican ventralmente con
el exterior mediante dos
orificios denominados
ventanas nasales y
dorsalmente con la faringe a
través de dos orificios
denominados COANAS
El suelo de las fosas nasales
está formado por el paladar
duro, mientras que el techo lo
forman los huesos nasales, y
parte de los huesos frontal,
etmoides y esfenoides
Las dos fosas nasales están separadas entre sí por el tabique nasal
(etmoides + vómer +cartílago nasal)
De las paredes laterales salen tres repliegues laminares denominados
CORNETES.
Los cornetes hacen que la cavidad de las fosas nasales sea muy sinuosa.
Los espacios que quedan entre los cornetes se denominan MEATOS.
Las fosas nasales están
recubiertas por la mucosa nasal
(pituitaria) con abundantes
células caliciformes productoras
de moco. Se encuentra muy
vascularizada
Las fosas nasales están en
comunicación con los senos y las
glándulas lacrimales a través de
los conductos lacrimales
Los senos paranasales son cavidades huecas,
recubiertas de mucosa que se localizan en el
esfenoides, frontal y maxilar. Desembocan en las
fosas nasales mediante conductos.
2.1.- Vías respiratorias
Faringe
Conducto de 14 cm.
Común a los aparatos respiratorio y digestivo.
Permite el paso del aire filtrado, calentado y humedecido procedente de las fosas nasales a la laringe y viceversa.
En la parte superior y posterior de la faringe, se encuentra la amígdala faríngea o adenoides (nódulos linfáticos, con función defensiva)
2.1.- Vías respiratorias
• Faringe
Comunicado con:
• Las fosas nasales , a través de las coanas.
• La cavidad bucal a través del istmo de las fauces
• La laringe
• El oído medio, a través de las trompas de Eustaquio
(comunican la faringe con el oído medio y equilibran
la presión del aire a ambos lados del tímpano)
• El esófago.
2.1.- Vías respiratorias• Laringe
Tubo de unos 5 cm músculo-cartilaginoso que comunica la faringe con la tráquea.
Está delante del esófago. Principal órgano de la fonación Formado por el hueso hioides y nueve piezas
cartilaginosas unidas entre si por tejido conjuntivo fibroso y por ligamentos, que le proporcionan una rigidez que impide que su paredes se “peguen”
Los principales cartílagos son el tiroides, el cricoides y la epiglotis.
2.1.- Vías respiratorias• Laringe - El cartílago tiroides forma
una prominencia en el
cuello, más prominente en el
hombre, llamada nuez de
Adán.
-Las porciones posteriores
del cartílago tiroides
abrazan el cartílago
cricoides, que mantiene la
laringe siempre abierta.
- La epiglotis es una lámina
fibrocartilaginosa flexible
con forma de lengüeta,
situada por encima del
orificio superior de la
laringe.
2.1.- Vías respiratorias• Laringe - Epiglotis
-Durante la deglución cierra la
entrada a la laringe para
impedir que los alimentos
entren en las vías respiratorias.
Toda la laringe está tapizada
por mucosa, que presenta unos
pliegues que se dirigen hacia la
luz laríngea, las cuerdas
vocales.
Delimitan un espacio triangular
llamado glotis
2.1.- Vías respiratorias. Laringe- En la respiración normal, las
cuerdas vocales están abiertas para
permitir el paso del aire con
facilidad. Cuando se tensan y se
juntan, el aire espirado provoca una
vibración que da lugar a la emisión
de sonido.
TONO: tanto más agudo cuanto
más estrecha es la hendidura de la
glotis.
INTENSIDAD: tanto mayor cuanto
más aire es expulsado.
TIMBRE: depende de la caja de resonancia que forma la laringe, la
cavidad bucal y la cavidad nasal
2.1.- Vías respiratorias. Laringe
2.1.- Vías respiratorias.
• Tráquea
Tubo de 13 cm
longitud y 2 cm de
diámetro.
Entra en el tórax a la
altura de la vértebra
T4
Delante del esófago.
Se dividen en dos
bronquios a la altura
de la primera costilla
2.1.- Vías respiratorias. • Tráquea
1. Formada por anillos cartilaginosos en forma de C con la parte abierta hacia atrás donde aparecen fibras musculares lisas.
2. Entre los anillos aparece tejido conjuntivo fibrosos que proporciona cierta rigidez a la estructura.
3. Pared traqueal recubierta por mucosa con abundantes células caliciformes (moco) y células epiteliales ciliadas.
4. En la parte más distal se bifurca dando lugar a los bronquios principales, derecho e izquierdo
2.1.- Vías respiratorias.
• Bronquios y bronquiolos
1. Cada bronquiolo penetra en su respectivo pulmón por la cara medial.
2. Los bronquios penetran en los pulmones junto con las arterias y las venas pulmonares y los nervios en una zona denominada HILIO PULMONAR
3. Los bronquios y los bronquiolos forman una estructura que recuerda a un árbol invertido y se le denomina ÁRBOL BRONQUIAL.
4. El bronquio derecho se divide en tres ramas (bronquios secundarios) y el izquierdo en dos.
5. Los bronquios se ramifican, generando bronquios cada vez de menor calibre hasta dar lugar a unos tubos muy finos denominados bronquiolos.
6. Los bronquiolos se vuelven a ramificar en varios conductos alveolares que terminan en un racimo de pequeñas vesículas denominadas ALVÉOLOS PUKLMONARES
2.1.- Vías respiratorias. • Alvéolos pulmonares Cada pulmón presenta 150 millones de alvéolos
Gran superficie de intercambio gaseoso
Pared formada por epitelio plano simple.
Rodeados por una red muy tupida de capilares.
Los gases difunden con facilidad entre los alvéolos y los capilares
2.2.- Pulmones. • Órgano par situado en la cavidad torácica
• Recubierto por una doble membrana: PLEURA (capa visceral + capa parietal)
• El espacio entre las pleuras
se denomina cavidad
pleural y contiene al líquido
pleural (lubricante) que
favorece el movimiento de
los pulmones durante la
respiración.
• Pulmón derecho mayor que
el izquierdo
2.2.- Pulmones.
• MEDIASTINO: región de la cavidad torácica situada entre los dos pulmones. En ella se sitúa el corazón.
DIAFRAGMA: músculo que
separa la cavidad torácica y
abdominal. Su cara convexa
forma el suelo de la cavidad
torácica y su cara cóncava el
techo de la cavidad abdominal.
Los pulmones presentan una parte inferior cóncava
que se adapta a la convexidad del diafragma
2.2.- Pulmones.
• VÉRTICE o ÁPEX: parte más craneal del pulmón.
• BASE: parte más caudal del pulmón
• CISURAS: hendiduras apreciables en la superficie
pulmonar, que dividen al pulmón en lóbulos. Pulmón
derecho 2 cisuras y el izquierdo 1
• LÓBULOS:
• Pulmón derecho:
• superior, medio e inferior
• Pulmón izquierdo:
• superior e inferior
3.1.- Ventilación pulmonar.
• Frecuencia respiratoria: 12- 20 respiraciones/minuto
• Entrada y salida de aire de las vías respiratorias.
Renovación del aire
EDAD (> niños)
ACTIVIDAD
(aumenta con el
ejercicio)
Ver
cuaderno
3.1.2.- Estudio de la ventilación pulmonar.
ESPIROMETRÍA ---- ESPIRÓMETRO
- Frecuencia respiratoria: nº inspiraciones por
minuto.
- Capacidad respiratoria o volumen corriente:
volumen de aire que entra en los pulmones en
cada inspiración. V1= 0,5 l reposo.
- Reserva inspiratoria: volumen
de aire adicional que penetra en
una inspiración forzada.V2= 3 l
- Reserva espiratoria: volumen de
aire adicional expulsado en una
espiración forzada.V3= 1,2 l
3.1.2.- Estudio de la ventilación pulmonar.
- Capacidad vital: Volumen de aire eliminado en
una espiración máxima tras una inspiración
máxima. V= V1+V2+V3
-Volumen residual: aire que queda en los
pulmones después de una espiración forzada.
- Capacidad pulmonar
total: volumen máximo al
que pueden dilatarse los
pulmones con el mayor
esfuerzo inspiratorio
posible. Es la suma de la
capacidad vital y el
volumen residual y suele
ser de 6 l
3.2.- Hematosis.
• Proceso por el cual la sangre venosa se transforma en
sangre arterial. Se produce a nivel de los alvéolos
pulmonares. Consiste en una difusión de gases a través de
dos membranas (endotelio capilar y epitelio plano simple
del alvéolo pulmonar)
DIFUSIÓN: Cuando una
membrana semipermeable
separa un gas que tiene
diferentes concentraciones
a ambos lados, el gas
atraviesa la membrana
para igualar las
concentraciones.
3.2.- Hematosis.
•El factor que determina
el sentido y la velocidad
de esta difusión es la
PRESIÓN PARCIAL
•Presión parcial: Presión que ejerce cada gas de forma
individual. Se comporta como si no existieran otros gases
•pO2= 160 mm Hg
Mayor a menor
concentración
Mayor presión
parcial a menor
Pparcial
• Alvéolos pulmonares < PpO2
que el aire
3.2.- Hematosis.
El pequeño espesor de las
membranas del alvéolo y capilar
y la gran superficie de contacto
entre la sangre y el aire facilitan
la difusión y el intercambio
gaseoso.
3.3.- Transporte de gases en la sangre.
Heteroproteína formada por dos
pares de cadenas polipeptídicas y
cada una de ellas está unida a
un grupo hemo.
Los átomos de hierro de estos
conjuntos les permiten enlazarse,
de manera fácil de revertir, a una
molécula de O2. Al quedar unida
con oxígeno, la hemoglobina recibe
el nombre de hemoglobina
oxigenada u oxihemoglobina. En
cambio, si pierde oxígeno, se habla
de hemoglobina reducida.
Cada molécula de hemoglobina
puede transportar 4 moléculas
de oxígeno
3.3.- Transporte de gases en la sangre.
• Cuando la sangre discurre por los capilares
pulmonares en los que la pO2 es alta (105 mm Hg),
muchas moléculas de hemoglobina se unen con
oxígeno mientras que en los tejidos, donde la pO2 es
baja (40 mm de Hg) la oxigenohemoglobina se
descompone y sale de los capilares.
TRANSPORTE DE OXÍGENO
3.3.- Transporte de gases en la sangre.
•La mayoría del dióxido de carbono es transportado en
forma de ión bicarbonato, catalizado por la enzima
anhidrasa carbónica. El ácido carbónico que se forma
es un ácido débil y se disocia dando el ión bicarbonato.
• Una pequeña proporción de dióxido de carbono se
transporta como tal, directamente en el plasma y el
resto, unido a la hemoglobina
TRANSPORTE DE
DIÓXIDO DE CARBONO
3.4.- Regulación de la respiración.
•Incremento de la frecuencia y
profundidad de la respiración.
CONTROL VENTILACIÓN
BULBO RAQUÍDEO
CENTRO RESPIRATORIO
SENSIBLE AUMENTO pCo2
SENSIBLE DISMINUCIÓN pO2
3.4.- Regulación de la respiración.
• El centro respiratorio situado en el bulbo raquídeo envía
impulsos nerviosos para la contracción y relajación de los
músculos respiratorios.
• La concentración de dióxido de carbono actúa o
directamente sobre el centro respiratorio o sobre
quimiorreceptores situados en la aorta y las arterias
carótidas.
• Si la pCO2 supera los valores normales se estimulan los
quimiorreceptores y aumenta la velocidad de la
respiración para eliminar el exceso de CO2 .
• Las conexiones del centro respiratorio con la corteza
cerebral permiten alterar de forma voluntaria el ritmo
respiratorio e incluso interrumpirlo momentáneamente
