antibioticos.ppt

BETALACTÁMICOS, QUINOLONAS, SULFONAMIDAS,

CLORANFENICOL, AMINOGLICÓSIDOS Y

TETRACICLINAS

Se debe solicitar un antibiograma cuando:

El microorganismo aislado, causante de la patología, no es uniforme en su comportamiento frente a los antibióticos usuales.

En infecciones microbianas graves que comprometen seriamente la salud del paciente. Ej: endocarditis, absceso cerebral, septicemias, osteomielitis, meningitis, etc.

Si se desconoce la susceptibilidad del microorganismo aislado a los antibióticos de uso frecuente.

ANTIBIOGRAMA

LOS ANTIBIÓTICOS son sustancias normalmente de bajo peso molecular producidas por seres vivos (antibióticos naturales) o modificadas artificialmente a partir de ellas (antibióticos semisintéticos), que a pequeñas concentraciones tienen efectos antimicrobianos (microbicidas o microbiostáticos).

La mayor parte de los antibióticos proceden del metabolismo secundario de microorganismos procariotas (actinomicetos, Bacillus, etc.) o eucariotas (hongos de los géneros Penicillium, Cephalosporium, etc.).

BACTERICIDAS BACTERIOESTATICOS

Penicilinas Tetraciclinas

Cefalosporinas Eritromicinas

Vancomicina Cloramfenicoles

Aminoglucósidos Sulfonamidas

Fluoroquinolonas Lincosaminas

Aztreonam Trimetoprim

Imepenem

Metronidazol

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS

Se conocen 5.000 antibióticos distintos, y cada año se descubre unos 300 nuevos, pero en clínica solo se usa un 1% de los descubiertos. Importancia económica valor equivalente a 3.000 millones de euros.

Se conocen 5.000 antibióticos distintos, y cada año se descubre unos 300 nuevos, pero en clínica solo se usa un 1% de los descubiertos. Importancia económica valor equivalente a 3.000 millones de euros.

ANTIBIÓTICO ACCION ANTIMICROBIANA

BETALACTÁMICOS(Penicilinas, Cefalosporinas)

Inhibidores de la síntesis de la pared

POLIMIXINAS B1, B2, D1 Alteración de la permeabilidad celular

TETRACICLINASAMINOGLICÓSIDOS(Estreptomicina, Neomicina, Gentamicina, Kamamicina)CLORANFENICOL MACRÓLIDOS(Eritromicina)

Inhibidores de la síntesis de proteínas.Bacteriostáticas, bactericida (unidad ribosomal 30S) (unidad ribosomal 50S)Bacteriostático, bactericida (unidad ribosomal 50S)

QUINOLONAS Ac. Nalidíxico, Ac. Oxolínico, Cinoxacina . Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina.SULFONAMIDASTRIMETOPRIMA

Inhibidores de ácidos nucleicos (bloquean las subunidades A de la DNA girasa).

Son bacteriostáticos(bloquea la síntesis del ácido fólico)

LAS PENICILINAS Tienen la estructura del ácido 6-minopenicilánico que tiene un anillo de tiazolina

1. Grupo amino libre2. 2. Anillo ß-lactámico3. 3. Anillo de tiazolina4. R. Radical que determina las propiedades farmacológicas

CLASIFICACIÓN DE PENICILINAS

PENICILINAS ACCIÓN

Penicilinas: En este grupo se encuentran la Penicilina G sódica y la Penicilina V.

En infecciones por Streptococcus (S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, no productores de penicilinasas. No se utilizan para Gram negativos.

Penicilinas resistentes a las penicilinasas: están la Meticilina, Oxacilina, Cloxacilina y Nafcilina

Efectivas contra Staphilococcus aureus productores de penicilinasas

Aminopenicilinas: la Amoxicilina, Ampicilina, Ciclacilina y Bacampicilina

Tratamiento de infecciones respiratorias altas producidas por Streptococcus (S. pyogenes, S. pneumoniae) y cepas de Haemophilus influenzae

Carboxipenicilinas: Carbenicilina, Ticarcilina

Tratamiento de infecciones producidas por enterobacterias y por Pseudomonas aeruginosa que son resistentes a aminopenicilinas.

Acil Ureído penicilinas: Piperacilina

Efectivas frente a Pseudomonas y contra Klebsiella

Benzilpenicilina Meticilina

Amoxicilina

4.000.000 U.I. Penicilina Benzatínica Penicilina G Procaínica Penicilina G Potásica

infecciones

MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS

PARED CELULAR:Penicilinas

CefalosporinasVancomicina

SINTESIS PROTEICA:Aminoglucósidos (30S)

Tetraciclinas (30S)Cloramfenicol (50S)Eritromicina (50S)Lincomicinas (50S

SINTESIS DEL ADN:Acido nalidíxicoAcido oxolínico

FluoroquinolonasGriseofulvina

SINTESIS DEL ARN:RifamicinasEtambutol

METABOLISMO DEL ACIDO FOLICO:

SulfonamidasTrimetoprimPirimetamina

DETERGENTES DE SUPERFICIE:

PolimixinaAnfotericina-B

ENZIMAS CELULARES:NitrofurantoínaMetronidazol

Azoles

¿QUÉ SON LOS ANTIBIÓTICOS?

SON FÁRMACOS QUE INHIBEN EL CRECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS, PROVOCANDO SU MUERTE

(ANTI=CONTRA BIOTICO=VIDA)

La penicilina natural, purificada por primera vez en los años 40, es la penicilina-G (o benzil-penicilina), en la que el radical acilo es el grupo bencilo (=fenilacético). Esta penicilina presenta una serie de limitaciones e inconvenientes: actúa frente a estreptococos y otros cocos Gram-positivos, pero no frente a la mayoría de bacterias Gram-negativas, sensible a ácidos, por lo que no puede ser administrada vía oral, susceptible a penicilinasas.

MECANISMO DE ACCION DE LAS PENICILINAS

CLASIFICACIÓN DE CEFALOSPORINAS

Generación FÁRMACOS

1º Cefalotina, Cefazolina, Cefalexima, Cefadroxil, Cefradina

2º Cefuroxima, Cefoxitina, Cefonicid, Cefaclor

3º Cefotaxina, Ceftriaxona, Ceftacidima, Ceftizoxima.

4º Cefepima, cefesolis, cefdidina (paenteral)

Generaciones según su espectro de actividad frente a bacterias Gram negativas

Cefotaxima

Generación

FÁRMACOS ACCIÓN

1º Cefalotina, Cefazolina, Cefalexima, Cefadroxil, Cefradina

infecciones producidas por cocos Gram positivos, cocos anaerobios y Staphylococcus resistentes a penicilinas

2º Cefuroxima, Cefoxitina, Cefonicid, Cefaclor

mismo uso que las de 1° y además se utilizan para tratar infecciones por Klebsiella pneumoniae, Enterobacter y Proteus

3º Cefotaxina, Ceftriaxona, Ceftacidima, Ceftizoxima.

tratamiento de infecciones hospitalarias debidas a bacilos Gram negativos, contra Pseudomonas y en meningitis

4º Cefepima, cefesolis, cefdidina

mismo uso que las de 3º con la vía administración parenteral

Resistencia a las cefalosporinas •Inactivación de la droga por cefalosporinasas. •Alteración en las PBPs. •Alteración en la permeabilidad de la membrana externa de las bacterias Gram negativas. Proteínas Fijadoras de Penicilinas (PBPs)

Resistencia a los ß-lactámicos •Inactivación por ß-lactamasas que dividen el anillo ß-lactámico•Las ß-lactamasas son inducibles en bacterias Gram positivas.•Son constitutivas en bacterias Gram negativas.•Las ß-lactamasas codificadas en el cromosoma y en plásmidos.

2. Anillo ß-lactámico

Acido 7-aminocefalosporánico

OTROS ANTIMICROBIANOS QUE INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED

FÁRMACOS ACCIONES

Monobactamas Aztreonam

Resisten a las ß-lactamasas y son muy efectivos contra bacilos Gram negativos, pero no contra Gram positivos y anaerobios.

Carbapenemes Contra numerosos bacilos Gram negativos, anaerobios y microorganismos Gram positivos. Resiste a la ß-lactamasas y atraviesa la barrera hemato-encefálica

Peptídicos Bacitracina

Vancomicina

En infecciones superficiales producidas por Gram positivos, incluyendo estafilococos penicilinoresistentes.

Contra Gram positivos, especialmente en Staphylococcus, enterococos y algunos Clostridium. Los Gram negativos son naturalmente resistentes.

Cicloserina , Fosfomicina

Contra Gram positivos, Gram negativos y micobacterias, pero Pseudomonas, Proteus y gonococo son resistentes.

POLIMIXINAS B1, B2, D1

•Son polipéptidos catiónicos y básicos •Actúan solamente sobre bacterias Gram negativas. •Se comportan como detergentes catiónicos •Mala absorción por vía oral• Es nefro y neurotóxicidad •Ungüentos o soluciones oftálmicas u óticas.

NEOMICINA - POLIMIXINA B - BACITRACINA ANTIBACTERIANO

Ungüento

UNGÜENTO OFTÁLMICO 5mg de oxitetraciclina

y 10.000 U de Polimixina B.

TETRACICLINAS

• Contra cocos Gram positivos • Gram negativos, enterobacterias • Infecciones producidas por Brucella, Mycoplasma, Rickettsia y Chlamydia. •Irritación intestinal, pirosis, náuseas, vómitos y diarreas•Decalcificación en lactantes y niños

Resistencia por proteínas inducibles que están codificadas en plásmidos y transposones

interfieren en la unión del RNAt-AA subunidad 30S

contraindicados en el embarazo

CLORANFENICOL

•Bacteriostático •Inhibe la síntesis proteica en subunidad 50S•Efectos adversos a nivel de la médula ósea •Pancitopenia (disminución del número de elementos celulares en la sangre)•Leucopenia, trombocitopenia y anemia.

Resistencia al cloranfenicol • Mutaciones en el cromosoma• Plásmidos

Fármaco de primera elección

SALMONELOSIS

AMINOGLICÓSIDOS(Estreptomicina, Neomicina, Gentamicina, Kamamicina)

•Acción bactericida•Inhiben la síntesis proteica en unidad ribosómica 30S•Provocan errores de lectura del RNAm•Contra microorganismos Gram positivos y negativos. •No se utilizan con microorganismos anaerobios•Nefro y ototoxicidad.

Resistencia a aminoglucósidos • inactivación por medio de enzimas• modificaciones del receptor por mutaciones en el DNA cromosomal

estreptomicina primer antibiótico descubierto

en tratamiento de la tuberculosis

(Streptomyces griseus)

MACRÓLIDOS(Eritromicina)

•Bacteriostático •Bactericida•Sobre la unidad ribosomal 50S •Sitio de unión con el Cloranfenicol•infecciones producidas por Gram positivos• Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium, Mycoplasma•Chlamydias, Campylobacter y Clostridium tetanii •Pacientes alérgicos a la penicilina

Resistencia a la eritromicina• Mutaciones en el cromosoma•Plásmidos y enzimas

Del cultivo de Streptomyces erythreus

se obtuvo la eritromicina (1952)

CLARITROMICINA AZITROMICINA

Bronquitis aguda y crónica.Regularización de EPOC Neumonía

Faringoamigdalitis - Otitis - Sinusitis

ANTIBIÓTICOS QUE MATAN LA BACTERIA H. PYLORI: METRONIDAZOL, TETRACICLINA, CLARITROMICINA Y

AMOXICILINA

LINCOMICINA Y CLINDAMICINA

•Bacteriostática•Se unen a la unidad 50S•Compiten con el cloranfenicol• Clindamicina es un derivado clorado de la Lincomicina •Tratamiento de infecciones por Bacteroides y otros anaerobios.

Extraído del hongo actinomyces Streptomyces lincolnensis

Infecciones respiratorias, otitis media, osteomielitis, septicemia, infecciones de la piel.

QUINOLONAS(Norfloxacina, Ciprofloxacina)

•Efectivos contra microorganismos Gram positivos y Gram negativos•Infecciones urinarias y prostatitis, infecciones óseas y de tejidos blandos, infecciones estafilocócicas graves.•Tratamiento de diarreas producidas por Escherichia coli, Shigella, Salmonella y Campylobacter•Infecciones respiratorias no neumocócicas

ATRAVIESA LA PLACENTA RESTRICCIONES DE USO DURANTE

EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA400 mg de norfloxacino,

100 mg de fenazopiridina

•Inhiben a Gram positivos, Gram negativos, Chlamydias y ciertos protozoarios•Se utiliza en infecciones urinarias, infecciones respiratorias, infecciones meningocócicas, nocardiosis, tracoma y conjuntivitis.•Linfogranuloma venéreo, toxoplasmosis.

SULFONAMIDAS

TRIMETROPINA

•Se administra junto a sulfamidas (5 de sulfamida / 1 de trimetoprima) •Efecto sinérgico (dosis oral 800 y 160 mg)•Infecciones urinarias, infecciones respiratorias como bronquitis pero no en faringitis estreptocócicas porque no elimina al microorganismo•Infecciones gastrointestinales por Shigella, infecciones por Pneumocystis carinii (protozoario).

FARMACOCINÉTICA DE LOS ANTIBACTERIANOS

FÁRMACOS FARMACOCINÉTICA

Penicilina G Mal absorbida cuando se administra por vía oral y es destruida por el pH ácido del estómago.La concentración plasmática de 0.9 µg/ml luego de la administración intramuscular de 300000 U

Penicilina V Más estable a pH ácido y puede administrarse por vía oral.La administración oral de 500 mg de Penicilina V produce una concentración plasmática de 3 µg/mlExcreción es principalmente renal

Penicilinas resistentes a las penicilinasas Meticilina, Oxacilina, Cloxacilina y Nafcilina.

La Meticilina no se administra por vía oral y puede alcanzar concentraciones plasmáticas de 20 µg/ml (dosis intramuscular 2 g). La Oxacilina pueden administrarse por vía oral y alcanzan concentraciones plasmáticas máximas de 5-10 µg/ml (dosis oral 1 g) y de 15 µg/ml (vía intramuscular 500 mg).



Aminopenicilinas Amoxicilina, Ampicilina, Ciclacilina y Bacampicilina

Destruidas por ß-lactamasasBien absorbidos por vía oral. Con la Ampicilina se obtienen concentraciones plasmáticas de 3 µg/ml (dosis oral 500 mg) y de 7-10 µg/ml (dosis intramuscular 500 mg-1 g), mientras que con la Amoxicilina se obtienen concentraciones plasmáticas más altas por vía oral con igual dosis (4 µg/ml luego de la administración oral de 250 mg)

CarboxipenicilinasCarbenicilinaTicarcilina

No se absorben por vía oral.Concentraciones plasmáticas son de 100-150 µg/ml (dosis endovenosa 1 g).

Cefalosporinas1° generación

La Cefalotina y Cefapirina por vía intramuscular o endovenosa alcanzan concentaciones plasmáticas de 20 µg/ml.La Cefalexina por vía oral alcanza concentraciones plasmáticas de 16 µg/ml (dosis oral 500 mg). La Cefradina por vía oral, endovenosa o intramuscular alcanza concentraciones plasmáticas de 10-18 µg/ml



2° generación La Cefoxitina por vía intramuscular o endovenosa alcanza concentraciones plasmáticas de 22 µg/ml El Cefaclor se utiliza por vía oral y alcanza concentraciones plasmáticas de 8 µg/ml (dosis 50mg)

3° generación4° generación

Todos se administran por vía intramuscular o endovenosa

Monobactamas Aztreonam

Por vía intramuscular o endovenosa alcanza concentraciones plasmáticas de 50 µg/ml (dosis intramuscular 1 g).

CarbapenemesImipenem(semi-sintético)

Inactivado en los túbulos renales por peptidasas, por lo que se administra junto a CilastatínPor vía endovenosa la concentración plasmática alcanzan de 30-33 µg/ml (dosis intravenosa 500 mg). Es resistente a la acción de ß-lactamasas y atraviesa la barrera hemato-encefálica



Bacitracina Es tóxica para el riñón, produciendo proteinuria, hematuria y retención de nitrógeno.Sólo se administra tópicamente

Vancomicina Sólo se administra por vía endovenosa. Concentraciones plasmáticas de 15-30 µg/ml (dosis intavenosa 1 g) .

Polimixinas Mala absorción por vía oralImportante nefro y neurotóxicidad cuando se administran por vía parenteral. Uso tópico como ungüentos o como soluciones oftálmicas u óticas

Quinolonas Acido Nalidixico Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina

Son excretados rápidamente por la orina alcanzan altas concentraciones (100-150 µg/ml) en infecciones urinarias.Q. Modernas alcanzan concentraciones plasmáticas máximas de 1.5-2.5 µg/ml (dosis orales 400-500 mg)



Sulfonamidas Trimetoprima

Efecto sinérgico Concentración plasmática de 40 y 2 µg/ml (dosis oral 800 y 160 mg)

Tetraciclinas Concentración plasmática de 2-2.5 µg/ml (dosis oral 250 mg). Penetra en LCR y otros líquidos como lágrimas y saliva. Son concentrados en el hígado, y se excretan principalmente por la orina y por la bilis

Aminoglucósidos Neomicina, Gentamicina, Kamamicina, Tobramicina

Mal absorbidos por vía oral, y sus concentraciones en líquidos y tejidos son bajas y penetran poco en LCR.Altas concentraciones en la corteza renal, endolinfa y perilinfa del oído interno. Excretados por el riñón y concentración urinaria (50-200 µg/ml)

Cloranfenicol Concentración plasmática de 10-13 µg/ml (dosis oral 1 g). Distribución en líquidos corporales, LCR en donde la concentración alcanza 60% respecto a la plasmática. Se elimina principalmente por vía hepática



Lincomicina y Clindamicina

Concentración plasmática de 2-3 µg/ml (dosis oral 150 mg), distribuye por tejidos y líquidos pero no terapéuticas en LCR.

MacrólidosEritromicina

Concentración plasmática de 0.3-1.9 (dosis oral 500 mg) Esteres de Eritromicina son 4 µg/ml (dosis oral 500 mg)El Estolato de Eritromicina puede producir hepatitis colestática

AZITROMICINA Más estable que Eritromicina en presencia de ácidos.Menos potente que la Eritromicina y la Claritromicina contra enterococos eritromicina-resistentes

CLARITROMICINA Concentración plasmática de 2 a 3 días fueron de 1μg/mL con la administración de un comprimido de 250 mg cada 12 horas y de 2 a 3 μg/mL con un comprimido de 500 mg cada 12 horas.

FÁRMACOS DOSIS DE LOS ANTIBACTERIANOS

Penicilinas Fenoximetil penicilina potasica,Megacilina Oral. Tabletas 1,000,000UI. cada 6 a 8 horas. Penicilina clemizol. Inyectable de 1,000,000UI. 2 frascos/día a intervalos de 12 horas

Cefalosporinas Cefalexina cada 5 ml contiene 125 mg, niños Cefradina vía oral 500 mg cada 6 horas, adultos

Cloranfenicol 12,5mg/kg de peso corporal cada 6 horasCápsula 100-250 mg/ ungüento 1 % / solución ótica 0,5%

Tetraciclinas Doxicilina Adultos vía Oral, 100 mg cada 12 horasNiños 25 mg / 5 ml suspensión oral

Gentamicina Inyecciones 40 mg /ml; ungüento 1 mg/g; solución oftálmica 3mg/g

Eritromicina Adultos vía Oral, 500 mg cada 12 horasNiños 200 - 400 mg / 5 ml suspensión oral

Azitromicina Adultos vía Oral, 500 mg como dosis única el primer día; luego 250 mg una vez al día, por 2 hasta 5 días.

Claritromicina Suspensión: Cada 5 mL contiene 250 mg Adultos es de 500 mg dos veces al día, la terapia es de 7 a 14 días

Lincomicina Adultos: 500 mg cada 6-8 horas según gravedad. Niños: 30 a 60 mg/kg/día, cada 6 u 8 horas

Ciprofloxacino Tableta de 250 y 500 mgCada 100 ml de solución inyectable contiene 200mg

EL TRIÁNGULO DE DAVIS

Bacterias usualmente sensiblesStreptococcus agalactiaeStreptococcus pyogenesStreptococcus viridansStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzaeHaemophilus parainfluenzaeNeisseria gonorrhoeaeListeria monocytogenesLegionella pneumophilaPasteurella multocidaMycoplasma pneumoniaeHelicobacter pyloriCampylobacter jejuniChlamydia pneumoniaeChlamydia trachomatis

Moraxella catarrhalisBordetella pertussisBorrelia burgdorferiStaphylococcus aureusClostridium perfringensPeptococcus nigerPropionibacterium acnesBacteroides melaninogenicusMycobacterium kansasiiMycobacterium chelonaeMycobacterium fortuitumMycobacterium intracellulareMycobacterium avium complex (MAC) consiste en:Mycobacterium aviumMycobacterium intracellulare

Bacterias no sensiblesEnterobacteriasPseudomonas

CLARITROMICINA

El cloranfenicol inhibe la actividad del sistema microsómico hepático (cit. P-450)El paracetamol puede reducir el metabolismo del cloranfenicol.

INFECCIONES URINARIAS

SUCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA DE S. PNEUMONIAE

PATRONES DE RESISTENCIA Y SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA DE S. PNEUMONIAE

AMOXILANICO DUO (Amoxicilina 875 mg +

Acido Clavulónico 125 mg)

UNION DE FÁRMACOS PARA ENFRENTAR LA RESISTENCIA BACTERIANA

USO DE ANTIBIOTICOS EN EL HOSPITALUSO DE ANTIBIOTICOS EN EL HOSPITAL

USAUSA: 25-35% de pacientes hospitalizados : 25-35% de pacientes hospitalizados hacen uso de antibióticos.hacen uso de antibióticos.

> 70% sin evidencia de infección.> 70% sin evidencia de infección.BRASILBRASIL: 41.5 - 55.1%: 41.5 - 55.1%PERUPERU: 70 - 80%: 70 - 80%

CONSECUENCIAS DEL USO DE CONSECUENCIAS DEL USO DE ANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS

1.-1.- Presión selectivaPresión selectiva

2.-2.- Resistencia bacterianaResistencia bacteriana

3.-3.- Mayor gravedad de las infeccionesMayor gravedad de las infecciones

4.-4.- Aumento de costosAumento de costos

PRINCIPALES CAUSAS DEL USO INADECUADO PRINCIPALES CAUSAS DEL USO INADECUADO DE LOS ANTIBIOTICOSDE LOS ANTIBIOTICOS

1.-1.- Deficiencia en la formación técnicaDeficiencia en la formación técnica

en los cursos de Medicina.en los cursos de Medicina.

2.-2.- Deficiencia de recursos Deficiencia de recursos microbiológicos.microbiológicos.

3.-3.- Presión de propaganda de la industria Presión de propaganda de la industria

farmacéutica.farmacéutica.

RESISTENCIABACTERIANA

Enterococcus faeciumoxazolidinone

resistanceUSA 2001

Enterococcus faeciumvancomycin resistance

France 1988

Klebsiella pneumoniaecefotaxime resistance

Germany 1983 Staphylococcus aureusvancomycin resistance

Japan 1999

Neisseria meningitidispenicillin resistance

Spain 1988

Salmonella typhimultiresistance

India 1990 Neisseria gonorrhoeaepenicillin resistance

Philippines 1976Shigella dysentariae

multiresistanceBurundi 1992

Vibrio choleraemultiresistanceEcuador 1993

Streptococcus pneumoniaepenicillin resistance

Australia 1967Streptococcus pneumoniae

multiresistanceSouth Africa 1977

RESISTENCIA BACTERIANA UN PROBLEMA GLOBAL

Es un fenómeno complejo queinvolucra al microrganismo , alambiente y al paciente,separadamente e interactivamente.

MECANISMOS DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

1. Impedimento de ingreso a la bacteria (permeabilidad de membrana o pared celulares): CAF, Tetraciclina.

2. Prevenir que llegue al “target” (bomba de flujo): Tetraciclinas.

3. Inactivación o modificación por enzimas (plásmidos, cromosomas o inducibles): betalactámicos.

4. Alteración del “target” (ADN girasa): fluorquinolonas.

BACTERIAS

GRAMNEGATIVAS

GRAMPOSITIVAS

34

1234

RESISTENCIA ADQUIRIDAEN LA COMUNIDAD

Streptococo pneumoniaeHaemophilus influenzaeNeisseria meningitidisNeisseria gonorrheaeEnteropatógenosca-MRSA

RESISTENCIA ADQUIRIDAEN EL HOSPITAL

5350

56

62

0

10

20

30

40

50

60

70

2002 n = 34 2003 n = 32 2004 n = 34 2005 n = 63

Evolucion de la Resistencia a Oxacilina en St. aureus Hemocultivos 2002 - 2005

Resistencia a Vancomicina en Enterococcus spp. Bacteremias 2002 - 2005

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2002 2003 2004 2005

Total de Casos R a vanco

36

41

4954

0

10

20

30

40

50

60

R a Cefs 3a gen. 2002

n = 44

BLEE 2003 n = 44

BLEE 2004 n = 67

BLEE 2005 n = 79

Evolucion de la Resistencia a Cefalosporinas y Betalactamasas de Espectro Extendido en E. coli y Klebsiella spp. de

Hemocultivos 2002 - 2005

Fuente: Whonet , Registros de Lab. Microbiologia INENFuente: Whonet , Registros de Lab. Microbiologia INEN

INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS“DR. EDUARDO CACERES GRAZIANI”DIRECCION GENERAL COMITÉ DE CONTROL Y PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS MANUAL DE NORMAS DE CONTROL Y PREVENCION DE

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

1. NORMA DE BIOSEGURIDAD.

2. NORMA DE AISLAMIENTO.

3. NORMA PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACION.

4. NORMA DE USO RACIONAL DE ANTISÉPTICOS.

5. NORMA DE LAVADO DE MANOS.

6. NORMA DE USO DE LA TÉCNICA ASÉPTICA.

7. NORMA PARA LA PREVENCION DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO.

8. NORMA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADOS A DISPOSITIVOS VASCULARES

9. NORMA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO.

10 NORMA PARA LA PREVENCION DE NEUMONIA NOSOCOMIAL.

12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados

Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud

12 Rompa la Cadena

11 Agente Patògeno

PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN

10 Deja de Tratar si hay Cura

9 Sepa rechazar la Vancomicina

8 Trate la Infecciòn no la Colonizaciòn

7 Trate la Infecciòn no la Contaminaciòn

6 Use Datos Locales

ACERTADO USO DE ANTIMICROBIANOS

5 Practique el Control de los Antimicrobianos

4 Consulte a los Expertos

3 Adapte el Tratamiento al Agente Patògeno

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EFICAZ

2 Retire los Catèteres

1 Vacune

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN

AGENTE MICROBIANO

ANTIMICROBIANOS

ESTAFILOCOCO: Penicilinas MCefalosporinas de 1 generaciónLincomicinasVancomicinaCotrimoxazol

Rifampicina EritromicinaAmoxicilina-ácido clavulánicoImepenemAminoglucósidos

PSEUDOMONA: Acilureido-penicilinasCeftazidimeAmikacina

Ciprofloxacino ImepenemAztreonam

BACTEROIDES: MetronidazolClindamicina

Cloramfenicol Cefoxitina

Elección del Antibiótico por Gérmenes Específicos.

ENTEROBACTERIAS: Penicilinas AAminoglucósidosCefalosporinas de 3 generación

Quinolonas CotrimoxazolNitrofurantoína

ESTREPTOCOCO: Penicilina GCefalosporinas de 1 generaciónClindamicinaEritromicina

Vancomicina CloramfenicolAminoglucósidosPenicilinas A

HAEMOPHILUS: Penicilina ACefuroximeCloramfenicolCefalosporinas de 3 generaciónQuinolonas

Amoxicilina-ácido clavulánico CotrimoxazolEritromicinaTetraciclina

B. CATAHRRALIS: CotrimoxazolAmoxicilina-ácido clavulánicoEritromicina

Tetraciclinas Cefalosporinas 2/3 generaciónQuinolonas

ENTEROCOCO: AmpicilinaAminoglucósidosVancomicina

Quinolonas Imepenem

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