207 www.neurologia.comRev Neurol 2014; 58 (5): 207-212NOTA
CLNICAIntroduccinLas alucinaciones musicales son una modalidad de
alucinacinauditivacaracterizadaporlapercep-cin reiterada de melodas
en pacientes no necesa-riamente afectados por un trastorno
psicopatolgi-co.Confrecuenciaseasocianagravesproblemas
deaudicin,aunqueexistenotrasetiologas,yen
algunospacientesresultaimposiblellegaracono-cer su origen. Es una
patologa poco diagnosticada que afecta al 2% de las personas con
prdida de au-dicin,yprobablementeseaeltipodealucinacin no psictica
ms frecuente [1]. Se ha calculado que
anualmenteapareceunnuevocasodealucinacio-nes musicales por cada
10.000 habitantes con pato-loga psiquitrica de edad superior a 65
aos [2]. Al tratarse de una patologa ubicada en la encrucijada
entre la psiquiatra, la otorrinolaringologa y la neu-rologa, puede
no ser reconocida y generar gran
su-frimientoalpaciente.Escrucialestablecereldiag-nstico correcto de
las alucinaciones musicales, des-cartando la existencia de patologa
psiquitrica sub-yacente, para evitar etiquetas diagnsticas y
trata-mientosinadecuadosqueaadanmsangustiaal ya de por s perplejo
paciente, que no alcanza a en-tenderdedndesurgelamsicaperpetuaquelo
acompaa a todas horas. El objetivo de este trabajo es difundir el
conocimiento de este trastorno, poco habitual en la literatura
neurolgica, a propsito de
seiscasosdiagnosticadosenunaconsultadeneu-rologa general durante un
perodo de cinco aos.Casos clnicosCaso 1Mujer de 83 aos con
antecedentes de ictus isqu-mico vertebrobasilar varios aos antes de
la consul-ta,hipoacusiabilateralytrastornoadaptativoen fase de
resolucin, tras la muerte de una amiga. Se-gua tratamiento con
paroxetina y clopidogrel.
Con-sultporuncuadrodevariosmesesdeevolucin consistente en la
audicin de fragmentos de msica
clsicaquenoeracapazdeidenticarycanciones religiosas como Salve
Regina; las melodas la asalta-ban a diario, sin horario previsible,
y se mantenan por lapsos de tiempo de al menos media hora. Ella
haca una crtica lcida del carcter alucinatorio de la msica,
bromeando acerca de su persistencia, que
temalaacabaraobsesionando.Tantolaexplora-cin neurolgica como el
estudio neuropsicolgico resultaron normales. La resonancia magntica
(RM) craneal mostr una leucoencefalopata vascular cr-Alucinaciones
musicales: la msica perpetuaRamn J. Zabalza-EstvezIntroduccin. Las
alucinaciones musicales son un tipo de alucinacin auditiva
prevalente en la poblacin no psiquitrica, pero escasamente
comunicada en la bibliografa neurolgica. Ocurren con mayor
frecuencia en la poblacin anciana, del sexo femenino y con prdida
de audicin, pero su siopatologa est por desentraar.
Casosclnicos.Sepresentanseiscasos(cincomujeresyunhombre)dealucinacionesmusicalesdiagnosticadosenuna
consulta de neurologa general en un lapso de tiempo de cinco aos.
En cinco de ellos concurra la hipoacusia en mayor o menor grado y
uno estaba desencadenado por la pentoxilina. En su mayora, el
contenido musical de las alucinaciones provena de experiencias
musicales vividas en la infancia y juventud. En los casos sometidos
a tratamiento farmacolgico la respuesta fue pobre; sin embargo, una
vez explicada a los pacientes la benignidad del cuadro y su
desvinculacin con patologa psictica, el grado de aceptacin del
sntoma fue bueno.
Conclusiones.Lasalucinacionesmusicalessonunapatologafronterizaentrelaneurologa,laotorrinolaringologayla
psiquiatra poco conocida, que, con frecuencia, se vincula
errneamente a la enfermedad mental. Es fundamental expli-car a
pacientes y familiares el carcter no necesariamente psiquitrico de
este sntoma, as como conocer la potencialidad que tienen algunos
frmacos de uso comn para generarlo.Palabras clave. Alucinaciones.
Alucinaciones auditivas. Alucinaciones musicales. Alucinosis
musical. Msica. Sordera.Ambulatorio de Especialidadesde Tolosa.
Servicio de Neurologa. Hospital Universitario Donostia. Tolosa,
Guipzcoa, Espaa.Correspondencia: Dr. Ramn J. Zabalza Estvez.
Servicio de Neurologa.Hospital Universitario Donostia. Paseo Dr.
Beguiristain, s/n. E-20014 San Sebastin (Guipzcoa).Fax:+34 943 006
909.E-mail: [email protected] tras revisin externa:
02.01.14.Cmo citar este artculo:Zabalza-Estvez RJ. Alucinaciones
musicales: la msica perpetua. Rev Neurol 2014; 58: 207-12. 2014
Revista de Neurologa208 www.neurologia.comRev Neurol 2014; 58 (5):
207-212R.J.
Zabalza-Estveznicaavanzada,tantosupracomoinfratentorial.La
consultaaOtorrinolaringologaseinformcomo
hipoacusianeurosensorialbilateralconcofosisde-rechayelpsiquiatradescartpsicopatologa.Una
vez realizado el diagnstico de alucinaciones musi-cales se
ofrecieron a la paciente diferentes
alternati-vasfarmacolgicas,querehus.Fallecialostres aos de la
primera consulta sin que hubieran de sa-parecido las alucinaciones
musicales, pero con una buena aceptacin de ellas.Caso 2Mujer de 72
aos, de nacionalidad rusa, sin antece-dentes de enfermedad y
poseedora de odo absolu-to.Acudialaconsultaporquetresmesesantes,
tras un acceso de estornudos seguido de cefalea oc-cipital, empez a
or un ruido sordo, como de mo-tor, por toda la cabeza. A los tres
das este ruido se transformensonidosmusicalesdediferentesti-pos. En
ocasiones perciba acordes aislados que era
capazdereproducirenelpiano,otrasvecesoa fragmentos de piezas
sinfnicas, arias de pera
ita-lianaocancionesfolclricascomoKalinkayKa-tiusha. La nitidez de
las melodas era tal que, al or
algunasdeellas,consiguievocarlaletradecan-cionesqueyatenaolvidadas,odasensuinfancia
durante el asedio a Leningrado por las tropas nazis.
Espordicamente, entre las canciones se interpona el sonido de
sirenas de ambulancias. Aunque estas
alucinacionesmusicalespodanaparecerencual-quier momento, eran ms
frecuentes al atardecer y
seatenuabanalestardistrada.Lasexploraciones neurolgica y
neuropsicolgica con neuroimagen
(RMyangio-RMcerebral),electroencefalograma (EEG) y valoracin
psiquitrica resultaron
norma-les.Elestudiootorrinolaringolgicorevelunali-gera
presbiacusia. Se instaur tratamiento con
car-bamacepinaendosisbajas,quedejdetomarpor mala tolerancia, y opt
por no tratarlas.Caso 3Varn de 85 aos con diagnstico de hipoacusia
de predominio derecho cinco aos antes y con antece-dentes de
cardiopata isqumica y bronquitis crni-ca; segua tratamiento con
nitritos y cido
acetilsa-liclico.AcudialaconsultaremitidoporPsiquia-traporuncuadrodealucinacionesmusicalesde
dos aos de evolucin. El cuadro se inici de forma
bruscaalorelrepicardecampanas,queinicial-mente pens que provena de
una iglesia prxima a su domicilio; con posterioridad empez a or
voces que hablaban y cantaban melodas que no identi-caba, para
semanas despus aparecer canciones del folclore tradicional que
recordaba haber odo en la infancia;estastonadasestabanacompaadasde
guitarra y acorden. Las alucinaciones musicales le
resultabantanagradablesqueelpacienteasegura-ba: Cantan como los
ngeles. Por otro lado, de for-ma espordica oa, intercalada con la
msica, la voz de dos hombres dialogando entre s a los que llama-ba
los charlatanes; estas voces las identicaba con
doslocutoresdeunacadenadetelevisin,sibien haca una crtica lcida del
carcter irreal tanto de la msica como de las voces. Psiquiatra
descart la existencia de trastorno psicopatolgico subyacente
ytampocoseencontrarondcitsneurolgicosni neuropsicolgicos
relevantes. El resultado de la RM craneal y el EEG fue normal. El
paciente sigue tra-tamientocon50mgdequetiapinaaldacondis-minucin de
la frecuencia de las alucinaciones
mu-sicales;stastambinseatenancuandohacesus oraciones nocturnas.Caso
4Mujer de 78 aos con antecedentes de hipertensin
arterialcontroladaconeprosartn.Consultpor-queseismesesantes,alospocosdasdeempezar
untratamientodepentoxilinaparaunproblema
decirculacinperifrica,desarrolluncuadrode audicin de msica de
anuncios de televisin y me-lodas de su juventud que identicaba como
bilbai-nadas.Estamsicaaparecaacualquierhoradel da, pero se
exacerbaba al acostarse, lo que le
gene-rabaunagranansiedad.Lapacientereconocael carcter alucinatorio
de sta, pero insista en que la pentoxilina haba sido la causante.
Tanto las explo-raciones neurolgica y neuropsicolgica como
oto-rrinolaringolgica y psiquitrica resultaron norma-les. Se realiz
un estudio de RM craneal que revel
unaleucoencefalopatavascularmoderada.Lasu-presindelapentoxilinahizoquelasalucinacio-nes
musicales desaparecieran en pocas semanas.Caso 5Mujer de 72 aos
enviada por Psiquiatra por sufrir
alucinacionesmusicalesdeunaodeevolucin.
Comoantecedentestenaunasorderabilateral,as
comohipertensinarterialesencialyunsndrome
depresivolevecontroladosconcaptopril/hidroclo-rotiacida y
paroxetina, respectivamente. La paciente relataba or a diario, a
cualquier hora del da, msica
dediferentesestilosquereconocaperfectamente. Al inicio era msica de
su juventud en forma de vi-llancicos, fragmentos de zarzuela y
cnticos religio-209 www.neurologia.comRev Neurol 2014; 58 (5):
207-212Alucinaciones musicales: la msica
perpetuasos;mstardeaumentelrepertorioaadindose canciones populares
como Mi carro, de Manolo Es-cobar, La Ramona y La vaca lechera,
melodas vas-casyariasdeperacantadasporPavarotti.Alini-ciarse el
cuadro se asomaba a la ventana convencida
dequelamsicaprovenadelacalle.Aunquelas alucinaciones musicales no
tenan un perl tempo-ral concreto, parecan ser ms insistentes por la
ma-anaylapacienteintentabaeliminarlas,sinxito, cantando otras
canciones. No se encontr patologa
algunaenlaexploracinneurolgicayneuropsi-colgica.LosestudiosdeRMcranealytomografa
axialcomputarizadadeconductosauditivosinter-nos fueron normales. Se
ensayaron de forma
sucesi-vatratamientosconcarbamacepina,quetiapinay risperidona sin
obtener benecio alguno. La utiliza-cin de audfonos disminuy las
alucinaciones, que se mantienen en la actualidad con una buena
acep-tacin por parte de la paciente.Caso
6Mujerde82aosconantecedentesdehipoacusia bilateral en tratamiento
con audfonos desde haca tresaos,adenocarcinomadecolonintervenido
diez aos antes e insomnio controlado con 2 mg de
lormetacepam.Consultporquedosmesesantes comenz a or un zumbido
cuando se acostaba, so-bre todo en el odo derecho, como si tuviera
un mo-torasulado.Dasdespusseaadiunavoz,que no poda precisar si
masculina o femenina, que
can-tabacancionesenlatn;lapacientereconocaper-fectamente la msica y
letra del motete Benedictus qui venit in nomine Domini, de Mozart.
Aunque el acfenoeraconstante,lasalucinacionesmusicales tendan a
aparecer al medioda y la paciente las com-bata oyendo la radio,
rezando el rosario con voz
su-surradaoescuchandomsicaconunoscascosque utilizaba de forma
permanente. La exploracin neu-rolgica result normal; en el estudio
neuropsicol-gico se objetiv un deterioro cognitivo ligero de
ca-ractersticas subcorticales y la neuroimagen result normal. No se
constat psicopatologa alguna y
Oto-rrinolaringologanoencontrpatologaasociadaa la ya conocida. A
los seis meses de la primera con-sulta las alucinaciones musicales
se haban extingui-do sin tratamiento alguno, aunque la paciente
segua presentando el acfeno.DiscusinAunque las primeras referencias
al concepto actual dealucinacinenlaliteraturamdicasedebenal
psiquiatrafrancsJean-tienneEsquirol,enlosal-boresdelsiglo,lahistoriadelasalucinaciones
musicalesseiniciaconlasobservacionesdelpsi-quiatrafrancsEmmanuelRgisen1881;noobs-tante,
no fue hasta 1932 cuando se estableci la
se-paracinentrelaetiologaorgnicaypsicticade stas en funcin de la
existencia o no de insight [3]. Clebres msicos como Robert
Schumann, Ludwig van Beethoven, Bedich Smetana o Mijal Glinka
su-frieron alucinaciones musicales, que en algn caso trasladaron a
sus composiciones. La prevalencia de las alucinaciones musicales no
est bien establecida en la literatura neurolgica. La
bsquedabibliogrcaenMedlineutilizandolos trminos musical
hallucinations y musical halluci-nosis arroj 138 referencias, de
las que tan slo cua-tro tenan como objetivo determinar la
prevalencia de este trastorno. Dos de los artculos pertenecan al
mbitopsiquitrico[3,4],otroestudiabalapreva-lencia en una serie de
pacientes con hipoacusia [5] y el cuarto la analizaba en la
poblacin atendida en un hospital general [6]. Considerando estos
estudios, la prevalencia oscila entre el 0,16% de la serie de 3.678
pacientes de Fukunishi et al [6] y el 26,8% de los 190 pacientes
estudiados por Hermesh et al [4]. En funcin de su origen, las
alucinaciones musi-cales pueden clasicarse en funcionales y
orgnicas; las funcionales obedecen a trastornos psicopatol-gicos
sin aparente dao fsico en el cerebro y las
or-gnicassedebenalesionescerebralesodelodo. Berrios [7] propuso
dividir las orgnicas en tres ti-pos segn su causa: procesos
neurolgicos, patolo-ga auditiva y txicos. Posteriormente, Boza [8]
es-tableci seis categoras de alucinaciones no psiqui-tricas: las
surgidas en el contexto de eventos psico-lgicos no psiquitricos,
las debidas a frmacos, las
secundariasatrastornosneurolgicos,producidas por enfermedades
medicoquirrgicas, las de origen ambiental y las
pseudoalucinaciones. A pesar de que esta clasicacin resulta til
desde un punto de vis-ta acadmico, slo puede considerarse una
aproxi-macin de ningn modo denitiva
[9].Aunquelasalucinacionesmusicalessoninfre-cuentesenelmbitopsiquitrico,sehandescrito
asociadas a la esquizofrenia, la depresin y el tras-torno obsesivo
compulsivo [10,11]. Las
alucinacio-nesmusicalesorgnicassedanensumayoraen
pacientesconhipoacusiaadquiridagrave[12-15], constituyendo lo que
se podra denir como un sn-drome de Charles Bonnet auditivo; otras
etiologas sonlaslesionesvascularescerebrales[16-19],tu-mores
cerebrales [20,21], frmacos como la pento-xilina [22], el tramadol
[23] y la bromocriptina [24]. Adems, se han comunicado casos
anecdticos aso-210 www.neurologia.comRev Neurol 2014; 58 (5):
207-212R.J. Zabalza-Estvezciados a enfermedad de Parkinson [25],
tratamiento electroconvulsivo[26],romboencefalitisporListe-ria [27]
y trasplante heptico [28]. Se han vinculado
lasalucinacionesmusicalesconalgunoscasosde epilepsia temporal, dado
que en ambos fenmenos seconstatalaactivacindellbulotemporaldere-cho
[18,29]. La presencia de mltiples lesiones vas-culares centrales,
comprobada en pacientes con alu-cinaciones musicales, podra
considerarse un factor deriesgoparadesarrollarlasenelcontextodeuna
epilepsia vascular.Generalmente,elcontenidodelaalucinaciones
musicales son melodas o canciones familiares para
elpaciente[2],queenocasionesnohabavueltoa escuchar desde la
juventud. Pese a que la msica
re-ligiosaesladominanteenmuchoscasosdealuci-nacionesmusicales,sehancomunicadocasosde
percepcin de msica clsica, folclrica, canciones
navideas,etc.Resultaprobablequeelcontenido
delasalucinacionesmusicalesnoseamsqueun reejo del acervo musical
del paciente, manifestado
porlaactivacinanmaladeloscircuitosdeme-moria
musical.Elmecanismosiopatolgicodelasalucinacio-nes musicales es
desconocido, pero en los casos de sordera se invoca una
desinhibicin de los circuitos de la memoria auditiva desencadenada
por la priva-cin sensorial. La hiptesis ms plausible es la de la
gnesis de una actividad espontnea producida por un sistema auditivo
sometido a un dcit de aferen-cias; dicha actividad se interpretara
como un est-mulo musical externo por un sistema de reconoci-miento
cortical [13], de manera que las
alucinacio-nesmusicalessegeneraranporlafaltadeinput auditivo. La
falta de aferencias auditivas, asimismo,
abocaraalestablecimientodeunmecanismode
feedbackentrelosmduloscerebralesdepercep-cinyreconocimientodelsonido,yconduciraa
una percepcin sin estmulo. A la vista de la alta in-cidencia de
sordera y la avanzada edad de muchos
delospacientesconalucinacionesmusicales,se puede especular que la
gnesis del cuadro y su man-tenimiento en el tiempo podran estar
relacionados, en algunos casos, con una isquemia laberntica,
ha-bida cuenta de que la arteria auditiva interna (o ar-teria
laberntica) es una arteriola, rama de la arteria cerebelosa media,
que penetra en el conducto
audi-tivointernoacompaandoalnervioacsticoyse encarga de irrigar el
laberinto membranoso a travs
desusramasterminales:vestibular,cocleovestibu-lar y coclear. Esta
hiptesis etiopatognica vascular
noexplicaotroscasosdealucinacionesmusicales
enlosqueelmecanismovascularnoprovocauna
privacinsensorial,comodemuestralaintegridad
delaondaIdelospotencialesevocadosauditivos en lesiones isqumicas
pontinas; en estos casos
se-raplausiblelaexistenciadeunalesinsupranu-cleardelavasauditivas,conafectacindelases-tras
acsticas dorsal e intermedia, el cuerpo trape-zoide, el ncleo
olivar superior y el lemnisco lateral [17]. Del mismo modo que en
la alucinosis pedun-cular las lesiones que afectan a las conexiones
de la
formacinreticularconlasreasasociativascorti-calesgeneranalucinacionesporunmecanismode
liberacin,lalesindevasascendentesdelafor-macinreticularalncleodorsaldeltlamoyel
neocrtex podran desencadenar la liberacin de la
memoriaauditiva,queabocaraalaaparicinde las alucinaciones musicales
por la afectacin de las vas inhibitorias pontinas [30].En los casos
de alucinaciones musicales sin sor-dera, se especula que existe una
desconexin de las aferencias o las redes corticales, segn donde se
ha-lle la lesin subyacente [31]. Los estudios de
neuro-imagenfuncionalmuestranevidenciasdelaexis-tenciadeunahiperexcitabilidaddelacircunvolu-cin
temporal superior, regin que se activa con la percepcin musical
segn estudios con tomografa
poremisindepositrones;asimismo,seactivala corteza de asociacin
auditiva en las alucinaciones musicales. Por otra parte, se ha
constatado que, en sujetos normales, la percepcin musical de
cancio-nesconletraactivaambasregionestemporales, mientras que las
melodas slo activan el lbulo tem-poral derecho
[13,15].Enlaactualidadnosedisponedeningntrata-miento curativo de
las alucinaciones musicales. La
mayorefectividadseconsigueenloscasosenque las alucinaciones
musicales son un sntoma ms de
unaenfermedadconcreta,comopuedenserlade-presinolaesquizofrenia.Elabordajeteraputico
se basa en el control de los factores
desencadenan-tes(sordera,frmacos,lesionescerebralesfocales, etc.) y
la administracin de diferentes tipos de fr-macos, entre los que se
han empleado antipsicticos,
antiepilpticos,antidepresivoseinhibidoresdela acetilcolinesterasa
[32], con resultados desiguales. Los casos presentados ilustran en
buena medida el espectro etiolgico de las alucinaciones musicales
(Tabla);enningunodeellosseconstatpatologa
psiquitricaalaquesepudieraresponsabilizarde las alucinaciones y
todos los pacientes, tras una fase
inicialdeperplejidad,admitanqueelorigendela
msicaestabaensupropiocerebro.Eltiempode evolucin entre el inicio de
los sntomas y el estable-cimiento del diagnstico de alucinaciones
musicales oscil entre los dos meses y los dos aos. El tipo de msica
percibido por este grupo de pacientes encaja 211
www.neurologia.comRev Neurol 2014; 58 (5): 207-212Alucinaciones
musicales: la msica perpetuacon lo descrito en la bibliografa, con
predominio de piezasmusicalesescuchadasenlajuventud.Espe-cial
inters tiene el caso 2, que demuestra de forma inequvoca la
intervencin de circuitos de memoria musical en la gnesis de las
alucinaciones musicales; lapresenciasimultneadesonidosdesirenasde
ambulancia, un sonido familiar en el sitio de
Lenin-grado,apoyaraestahiptesis.Dignodereseares el caso 4, porque
la paciente insisti desde el primer momento, a pesar del
escepticismo de diferentes in-terlocutores, en que el origen de la
msica estaba en la pentoxilina. Asimismo, hemos de estar en alerta
ante la posible aparicin de alucinaciones musicales por un frmaco
de uso generalizado como es el tra-madol. La RM de los casos 1 y 4
evidenci una leu-coencefalopatavascularquepodraserunfactor
coadyuvante a la aparicin de las alucinaciones
mu-sicales,relacionadasenelprimercasoconunahi-poacusia grave y
desencadenadas en el segundo por la pentoxilina. Los EEG no
revelaron actividad pa-roxstica y ninguno de los pacientes mostr
fenome-nologasugestivadeepilepsiadellbulotemporal. Respecto a la
estrategia teraputica, en nuestra
opi-nin,apartedeleventualtratamientofarmacolgi-co, es fundamental
reforzar, en los pacientes no
psi-quitricosconalucinacionesmusicales,laideade que stas no
obedecen a una enfermedad mental ni son el heraldo de ella. Debe
insistirse en la necesidad de tener presente esta entidad nosolgica
al enfrentarse a un paciente
queacudealaconsultaexponiendo,casiconver-genza, que oye msica que
nadie de su entorno es capaz de percibir.Bibliografa 1. Sacks O. Te
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de los casos.Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6Sexo Mujer
Mujer Hombre Mujer Mujer MujerEdad 83 aos 72 aos 85 aos 78 aos 72
aos 82 aosProcedencia Atencin primaria Iniciativa propia Psiquiatra
Atencin primaria Psiquiatra UrgenciasTiempo de evolucin 3 meses 3
meses 2 aos 6 meses 1 ao 2 mesesFactores etiolgicos Hipoacusia,
ictus Presbiacusia Hipoacusia Pentoxilina Hipoacusia HipoacusiaTipo
de msica Clsica, religiosa Clsica, folclrica FolclricaAnuncios
televisivos, bilbainadasClsica, folclrica, popular,
villancicosReligiosaOtros fenmenos NoMotor, sirenade
ambulanciasCampanas,hombres dialogandoNo No ZumbidoTratamiento No
Carbamacepina QuetiapinaSupresin dela pentoxilinaCarbamacepina,
quetiapina, risperidona, audfonosNoRespuesta al tratamiento Nula
ptimaNula a los frmacos, buena a los audfonos212
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musicIntroduction.Musicalhallucinationsareakindofauditoryhallucinationthatareprevalentamongthenon-psychiatric
population, but which have rarely been reported in the neurological
literature. They occur most frequently in the elderly, in females
and when there is a loss of hearing, but their pathophysiology has
still to be
unravelled.Casereports.Wereportheresixcases(vefemalesandonemale)ofmusicalhallucinationsdiagnosedinageneral
neurology clinic over a time-span of ve years. In ve cases there
was also concurrent hypoacusis, to a greater or lesser
extent,andonehadbeentriggeredbypentoxifylline.Inmostinstances,themusicalcontentofthehallucinationshad
its origins in music experienced in childhood and early youth. In
the cases submitted to pharmacological treatment, the
responsewaspoor.Yet,afterexplainingtothepatientsthattheconditionwasbenignandhadnoconnectionwitha
psychotic pathology, the degree of acceptance of the symptoms was
good.Conclusions.Musicalhallucinationsarealittle-knownpathologylyingontheborderlinebetweenneurology,otorhino-laryngologyandpsychiatrywhichareoftenwronglylinkedtomentaldisease.Itisessentialtoexplaintopatientsand
relativesthatthesesymptomsarenotnecessarilyofapsychiatricnature,andtobeawareofthepotentialcapacityof
some commonly used drugs to generate them.Key words. Auditory
hallucinations. Deafness. Hallucinations. Music. Musical
hallucinations. Musical hallucinosis.
