Asignatura 8

8/17/2019 Asignatura 8

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MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

(810 horas)

MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de laSalud (270H)

ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H)


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MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)

MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)

ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).

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1. Conceptos básicos de medicina del trabajo ...................................................................................... 3

1.1. Funciones y áreas de acción de la medicina del trabajo .............................................................. 3

2. Patologías de origen laboral ............................................................................................................11

2.1. Daños derivados del trabajo .................................................................................................... 12

2.2. Accidente de trabajo ............................................................................................................... 12

2.3. Enfermedad profesional (E.P.) ................................................................................................. 14

2.4. Enfermedad del trabajo ........................................................................................................... 19

2.5. Enfermedad relacionada con el trabajo (E.R.T.) ....................................................................... 20

3. Vigilancia de la salud, planificación e información ........................................................................... 233.1. Características de la Vigilancia de la Salud ............................................................................... 24

4. Promoción de la salud en la empresa .............................................................................................. 27

5. Socorrismo y primeros auxilios ....................................................................................................... 33

6. Epidemiología laboral e investigación epidemiológica .................................................................... 42

7. Investigación de enfermedades profesionales................................................................................. 58


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1. Conceptos básicos de medicina del trabajo

Podemos definir la Medicina del Trabajo como el "conjunto de actuaciones sanitarias colectivas e

individuales que se aplican a la población trabajadora con la finalidad de evaluar, controlar y hacer un

seguimiento de su estado de salud, con el objetivo de detectar signos de enfermedades derivadas del

trabajo y tomar medidas para reducir la probabilidad de daños o alteraciones de la salud”

Por tanto, no es sólo el Reconocimiento Médico, sino que además de éste conlleva una serie de

actuaciones en cuanto a: Programación y planificación, Programa de vacunaciones, Análisis estadístico

y Memoria anual

La OMS define la Medicina del Trabajo como "La especialidad médica que, actuando aislada ocomunitariamente, estudia los medios preventivos para conseguir el más alto grado posible de bienestar

físico, psíquico y social de los trabajadores, en relación con la capacidad de éstos, con las características y

riesgos de su trabajo, el ambiente laboral y la influencia de éste en su entorno; así como promueve los

medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida

o condicionada por el trabajo" .

Por otra parte la Comisión Nacional de la Especialidad, define la Medicina del Trabajo como "La

especialidad médica que tiene como fin principal el estudio del riesgo y la patología que, derivados de lascircunstancias del trabajo, pueden incidir sobre la salud humana, y la adopción de todas las medidas

necesarias para su preservación" . Su misión es fundamentalmente preventiva y, subsidiariamente,

pericial y asistencial.

1.1. Funciones y áreas de acción de la medicina del trabajo

En cuanto al campo de acción, la Medicina del Trabajo se centra principalmente en el interior de las

empresas y fuera del lugar de trabajo.

En el interior de las industrias, o empresas, y en relación con los lugares de trabajo, sus funciones son:

Adoptar las medidas de seguridad más adecuadas en el manejo de máquinas e instrumental y

reducir las situaciones de peligro con el fin de evitar accidentes de trabajo.

Adoptar las medidas de higiene más adecuadas (ventilación, empleo de sustancias tóxicas en

circuito cerrado, adopción y control de las tasas máximas en ambiente: TLV, etc.) para evitar

el contacto prolongado y la patología que se define como enfermedades profesionales.


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Adoptar las medidas necesarias para lograr el mejor ambiente psíquico posible en el lugar de

trabajo, dado que la salud no se basa solamente en la ausencia de enfermedad y el bienestar

somático, sino también en el bienestar psíquico y social.

En resumen: evitar la patología derivada del trabajo: accidentes de trabajo, y enfermedades

profesionales y lograr el mayor grado de bienestar posible en el trabajo.

Fuera del lugar de trabajo, destacan las funciones de:

Proponer y adoptar las medidas necesarias, con carácter coordinado con los servicios de

prevención en el trabajo, para que, en caso de industrias que manejen sustancias tóxicas,

éstas no sobrepasen al medio exterior o la industria, o lo hagan en cantidades y condiciones

que no dañen la salud de la población (lucha contra la contaminación).

En relación con los tóxicos que pasan al aire (gases, productos volátiles), control de TLV

máximos y de las medidas de ventilación. Análisis, en su caso, de la situación en el exterior de

la industria.

En relación con los tóxicos que se evacuan por vía acuosa (por ejemplo, alcantarillas que

abocan a cauces fluviales), adopción de medidas de inactivación de los productos más

reactivos (formación de compuestos insolubles, precipitación...). Análisis, en su caso, de lasituación en los cauces susceptibles de ser contaminados.

En resumen: mantener la salud del entorno, para evitar que sea dañado como consecuencia de las

circunstancias o efectos del trabajo, o sea, de los tóxicos vertidos.

Contenido de la formación en medicina del trabajo.

Se trata de una especialidad de contenido fundamentalmente preventivo. Esta prevención se enfoca

principalmente a la patología derivada de las condiciones y circunstancias del trabajo.

Básicamente, el contenido de la enseñanza de la especialidad se divide en tres grandes áreas: un área de

prevención, un área clínica y un área de organización y conocimientos empresariales.

→ El Área de Prevención comprende dos grandes áreas: los conocimientos en el campo de la

Seguridad Laboral, la Higiene Industrial y la Ergonomía y los conocimientos en el campo de la

Toxicología. Debe señalarse que los conocimientos toxicológicos en medicina del trabajo tienen su

expresión más extensa en la parcela de la Toxicología Industrial .


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→ El Área Clínica comprende tres grandes áreas: de un lado, la descripción y conocimiento de las

Enfermedades Profesionales; en segundo lugar, la Patología Laboral específica, estudiada desde

cada especialidad (Neumología laboral, Psicopatología laboral, etc.), y, en tercer lugar, laTraumatología y Rehabilitación, relacionada con los accidentes de trabajo.

→ El Área de Organización y Conocimientos Empresariales comprende los aspectos más alejados del

quehacer médico directo, aunque necesarios para la práctica de la especialidad, desde la

Organización de los Servicios de Medicina del Trabajo y de los Servicios de Prevención a

conocimientos básicos de Derecho Laboral.

Junto a ello se da particular importancia a otros dos aspectos: el recuerdo de conocimientos de Ciencias

Básicas aplicadas a la Medicina del Trabajo (Fisiología, Epidemiología, etc.) y la formación práctica con

conocimiento directo de la realidad del Trabajo en la industria y en las empresas de diverso tipo.

La Medicina del Trabajo es desarrollada por los Médicos especialistas en Medicina del Trabajo y los

Diplomados Universitarios en Enfermería especializados en esta área. Debe ser un trabajo en equipo y

en coordinación con el resto de las disciplinas preventivas.

Programa de la especialidad en medicina del trabajo

La Comisión Nacional de Medicina del Trabajo ha aprobado un programa de formación de especialistas,

dividido en tres cursos, de acuerdo con el siguiente esquema cuantificado:

Ciencias básicas (aplicadas a la Medicina del Trabajo)

→ Anatomía.

→ Bioquímica.

→ Fisiología.

→ Psicología.

→ Bioestadística.

→ Informática.

→ Epidemiología.

→ Antropología Laboral.


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Legislación y Organización Laboral

→ Organización de los servicios médicos de Empresa.

→ Derecho Laboral de la Seguridad Social.

→ Valoración del daño corporal.

→ Sociología e Historia de la Medicina del Trabajo.

→ Introducción a los Conocimientos Empresariales.

Ergonomía

→ Estudio de los puestos de trabajo.

→ Estudio de las aptitudes. Profesiograma.

→ Orientación profesional. Selección de personal.

→ La fatiga laboral.

→ Estudio de los ritmos biológicos.

→ Turnicidad.

Traumatología y Rehabilitación

→ Primera asistencia en accidentes de trabajo.

→ Reanimación.

→ Emergencias y evaluación en medio laboral.

→ Traumatología laboral específica.

→ Rehabilitación en Medicina del Trabajo.

→ Readaptación laboral.

Toxicología Industrial

→ Toxicología General.

→ Fisiopatología de las Intoxicaciones.

Toxicología Industrial.

Toxicología Agrícola.


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→ Terapéutica general de las Intoxicaciones.

→ Introducción al análisis toxicológico.

Higiene y Seguridad

→ Higiene laboral.

→ Accidentes de trabajo.

→ Protección personal y colectiva.

→ Organización de la Seguridad en el Trabajo.

→ Técnicas y Planes de Seguridad.

→ Inspección.

Patología Laboral

→ Neumología laboral.

→ Dermatología laboral.

→ Oftalmología laboral.

→ ORL laboral.

→ Psicopatología laboral.

→ Cardioangiología laboral.

→ Neurología laboral.

→ Otras especialidades.

→ Patología por agentes físicos.

Enfermedades profesionales específicas

→ Introducción a las Enfermedades profesionales.

→ -Enfermedades sistemáticas de interés laboral.

→ Patología laboral no profesional.

→ Absentismo.

Este programa teórico-lectivo se imparte a lo largo de dos cursos académicos. Al final de cada uno delos cursos se verifican pruebas de evaluación.


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Las enseñanzas prácticas se realizan a lo largo de los tres cursos académicos; en los laboratorios de las

Escuelas de Medicina del Trabajo, en los Hospitales y en trabajo de campo en visitas a empresas.

La actividad práctica del tercer año se realiza básicamente en régimen de trabajo específico en

empresas, rotando a lo largo del curso por un mínimo de tres industrias o empresas que tengan un tipo

de actividad distinto.

Objetivos del programa teórico-práctico de la especialidad en medicina del trabajo

La formación del médico especialista en Medicina del Trabajo debe asegurar que posee conocimientos

suficientes que le capaciten, como mínimo, en los siguientes puntos:

1. Conocimiento detallado de las normas de organización de los servicios de prevención y de su

funcionamiento y conocimiento suficiente de la legislación de interés médico-laboral.

2. Conocimiento detallado y suficiente de los riesgos de tipo tóxico inherentes al medio laboral.

Deben permitirle una adaptación rápida a un trabajo concreto en el que se puedan manejar

productos químicos de cualquier tipo.

3. Conocimiento suficiente del estado de las normas de prevención del riesgo tóxico. Tasas mayores

aceptadas (TLV, etc.). Conocimiento suficiente de las normas generales de Higiene Industrial quele permitan adaptarse con rapidez a las normas específicas propias de la industria en que trabaje.

4. Conocimiento detallado de los riesgos de accidente en los diversos tipos de industria o empresas

en que trabaje. Particular atención en los riesgos de tipo más general (electricidad, etc.).

5. Conocimiento suficiente del significado de las normas de seguridad que le permitan colaborar de

manera eficaz con el personal técnico de prevención. Aplicación de las mismas a cada riesgo

concreto de accidente laboral.

6. Conocimiento detallado de los aspectos más importantes de la Patología específica laboral

(Enfermedades Profesionales). Particular atención en los campos de mayor interés, sea por la

gravedad, frecuencia o trascendencia económica y social de las diversas afecciones. Debe

centrarse, de manera primordial, en los siguientes campos:

→ Patología del aparato respiratorio, que constituye la que se denomina Neumología

ocupacional o laboral.

→ Patología de tipo transmisible de origen laboral, que constituye el grupo D de la lista de

enfermedades profesionales vigente.


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→ Patología producida por agentes físicos que constituye el grupo E de la lista de


→ Patología de carácter sistémico, que constituye el grupo F de la lista de enfermedades

profesionales vigente.

→ Patología cutánea de origen profesional, que constituye el grupo B de la lista de


→ Patología cardiovascular de origen profesional. Incidencia de la patología cardiovascular

común en el medio de trabajo.

→

Patología oftálmica de origen laboral.

→ Patología otorrinolaringológica de origen laboral.

Valoración de las alteraciones psicopatológicas en el medio laboral.

Conocimiento suficiente de los demás aspectos de la patología laboral, en especial la de origen tóxico.

7. Actualización de los conocimientos más importantes de las ciencias básicas que le permitan

comprender los mecanismos fisiopatológicos, y principalmente en el campo de la Bioquímica,

Fisiología, Farmacología, Estadística, Epidemiología, Psicología.

8. Capacidad suficiente para poder atender, con carácter de urgencia, cuadros clínicos agudos en

relación con el trabajo y realizar la primera asistencia en caso de accidente. Entrenamiento en

este campo.

9. Conocimiento suficiente de las técnicas y posibilidades de rehabilitación y readaptación después

de un período de inactividad laboral, sea por patología de origen traumático o de otro tipo.

10. Conocimiento suficiente de los principales grupos de puestos de trabajo, propios de las diversas

empresas e industrias, y conocimiento detallado de las tecnopatías propias de cada tipo de

trabajo.

11. Conocimientos suficientes en el campo de la ergonomía que le permitan mejorar el rendimiento,

reducir los riesgos y aumentar el confort en el trabajo.

12. Conocimientos básicos en el campo del Derecho Laboral y de la Organización de Empresas.

13. Conocimientos básicos para la valoración del daño corporal y de la incapacidad laboral,

necesarios para la valoración de las secuelas de los accidentes de trabajo y las solicitudes de

invalidez.


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14. Conocimientos elementales acerca de las técnicas analíticas de laboratorio más necesarias en

Medicina del Trabajo.

15. Conocimientos elementales en el campo de la informática que le permitan adaptarla,

eventualmente, en su trabajo.

16. Conocimientos elementales en las técnicas de orientación profesional y selección de personal.

Profesiogramas. Estudio de aptitudes.

17. Conocimientos elementales sobre la evolución histórica de la Medicina del Trabajo.

18. Debe poseer una experiencia práctica suficiente, recibida a lo largo del período de formación, que

le asegure una capacidad de adaptación rápida para cualquier tipo de trabajo dentro de laespecialidad.


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2. Patologías de origen laboral

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales define como "daños derivados del trabajo": las

enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo. Sin embargo

tradicionalmente se ha considerado los "costes económicos" y los "costes humanos" como la

consecuencia de la actividad laboral.

Los "costes humanos", en los enfoques clásicos de Seguridad e Higiene, son considerados los

accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales; respondiendo así a un concepto restringido de

salud, en cuanto "ausencia de enfermedad o lesión física".

El concepto de salud ha evolucionado y se ha ampliado notablemente, considerándola la OMS como:

"el estado completo de bienestar físico, psíquico y social y no sólo como ausencia de enfermedad",

posteriormente la OIT definía la salud laboral como "el estado completo de bienestar físico, psíquico y

social y no sólo como ausencia de enfermedad de los trabajadores como consecuencia de la protección

frente al riesgo" . Bajo ésta perspectiva, podemos clasificar los "costes humanos" en:

Accidentes de trabajo.

Trastornos o enfermedades debidas al ambiente físico (ambiente térmico y sonoro, vibraciones,iluminación, polución atmosférica).

Fatiga muscular ligada al trabajo (estático o dinámico) y a la postura (debida a la actividad y a la

concepción del puesto).

Fatiga mental ligada a las actividades sensoriales, cognitivas e intelectuales.

Fatiga, morbilidad y trastornos generales (laborales y extralaborales) debidos al trabajo nocturno

y/o por turnos.

Falta de autonomía temporal (dificultad o imposibilidad de regular su tiempo de trabajo), debida

al ritmo de trabajo, a la imposibilidad de interrumpir la actividad o de alejarse del puesto de

trabajo.

Falta de autonomía decisional, de responsabilidad ligada a la división del trabajo y a la

concepción de los procesos de producción.

Dificultades o imposibilidad de comunicación, por alejamiento espacial, razones de ambiente

sonoro o exigencias de la propia actividad.


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Falta de interés del trabajo, por tratarse de tareas parcelarias, estandarizadas o repetitivas y, en

general, por tener que realizar actividades que no permiten utilizar y desarrollar sus

conocimientos y su capacidad intelectual.

Relaciones de trabajo conflictivas con compañeros y mandos, debidas al funcionamiento mismo

de los equipos, a la organización del trabajo y al estilo de mando.

Incertidumbre frente al futuro, a menudo a muy corto término, en lo que concierne, (además de

la garantía de empleo), a los cambios de actividades de equipos, horarios, evolución del puesto,

promociones posibles, etc. (resultante de una información defectuosa y de una mala gestión

personal).

2.1. Daños derivados del trabajo

Dentro de los esquemas ya clásicos de la Medicina del Trabajo, las alteraciones de la salud de los

trabajadores, es decir las patologías ocasionadas por las condiciones de trabajo, se clasifican en:

patologías específicas o inespecíficas, según exista o no una clara relación de causa-efecto entre las

condiciones de trabajo y las alteraciones del estado de salud del trabajador.

En la patología laboral específica, en la que existe una relación directa entre el trabajo y las lesiones o

alteraciones funcionales del trabajador. La constituyen los accidentes de trabajo y las enfermedades

profesionales.

En la patología laboral inespecífica, existe una influencia o relación con el trabajo. La constituyen las

enfermedades del trabajo; y las enfermedades relacionadas con el trabajo.

El accidente de trabajo es de origen súbito, violento, imprevisto y de origen externo al trabajador. La

enfermedad profesional es de instauración lenta, gradual y previsible. Es aquella enfermedad crónica

contraída como consecuencia de la exposición a un determinado tipo de "noxa" o contaminante.

2.2. Accidente de trabajo

(Real decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la ley

general de la seguridad social)

"Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por

consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena."


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Tendrán la consideración de accidentes de trabajo:

a) Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo.

b) Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos

de carácter sindical, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar donde se ejerciten las

funciones propias de dichos cargos.

c) Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las de su

categoría profesional, ejecute el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresario o

espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa.

d) Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando unos y otros

tengan conexión con el trabajo.

e) Las enfermedades, no incluidas en el artículo siguiente, que contraiga el trabajador con motivo

de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva

la ejecución del mismo.

f) Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como

consecuencia de la lesión constitutiva del accidente.

g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o

terminación, por enfermedades intercurrentes, que constituyan complicaciones derivadas del

proceso patológico determinado por el accidente mismo o tengan su origen en afecciones

adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente para su curación.

Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo las lesiones que

sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo.

No obstante lo establecido en los apartados anteriores, no tendrán la consideración de accidente detrabajo:

a) Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo, entendiéndose por está la que sea de tal

naturaleza que ninguna relación guarde con el trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente.

En ningún caso se considerará fuerza mayor extraña al trabajo la insolación, el rayo y otros

fenómenos análogos de la naturaleza.

b) Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria del trabajador accidentado.

No impedirán la calificación de un accidente como de trabajo:


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c) La imprudencia profesional que es consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y se deriva de

la confianza que éste inspira.

d) La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compañero de trabajo

accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo.

2.3. Enfermedad profesional (E.P.)

(Real decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la ley

general de la seguridad social):

"Se entiende por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta

ajena en las actividades que se especifican en el cuadro de enfermedades profesionales, y que esté

provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indican para cada

enfermedad profesional."

En tales disposiciones se establece el procedimiento que tiene que observarse para la inclusión en dicho

cuadro de nuevas enfermedades profesionales. Dicho procedimiento comprenderá, en todo caso, como

trámite preceptivo, el informe del Ministerio de Sanidad y Consumo.

La enfermedad profesional se diferencia del accidente de trabajo en que aquélla se contrae,

normalmente, de manera lenta y progresiva, y como consecuencia de unas determinadas sustancias y

contraídas en actividades contempladas en el cuadro de enfermedades.

Resumen del Cuadro de Enfermedades Profesionales del Real Decreto 1299/2006 de 10 de

Noviembre, según los agentes causantes.

a) Enfermedades profesionales producidas por agentes químicos:

1. Plomo y sus compuestos.

2. Mercurio y sus compuestos.

3. Cadmio y sus compuestos.

4. Manganeso y sus compuestos.

5. Cromo y sus compuestos.

6. Níquel y sus compuestos.

7. Berilio y sus compuestos.

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/TextosLegales/RD/2006/1299_2006/PDFs/realdecreto12992006de10denoviembreporelqueseapruebael.pdfhttp://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/TextosLegales/RD/2006/1299_2006/PDFs/realdecreto12992006de10denoviembreporelqueseapruebael.pdf


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8. Talio y sus compuestos.

9. Vanadio y sus compuestos.

10. Fósforo y sus compuestos.

11. Arsénico y sus compuestos.

12. Cloro y sus compuestos inorgánicos.

1. Bromo y sus compuestos inorgánicos.

2. Yodo y sus compuestos inorgánicos.

3. Flúor y sus compuestos.

4. Ácido nítrico.

5. Óxidos de azufre.

6. Amoníaco.

7. Anhídrido Sulfuroso.

8. Ácido sulfúrico.

9. Ácido sulfhídrico.

10. Sulfuro de carbono.

11. Óxido de carbono.

12. Oxicloruro de carbono.

13. Ácido Cianhídrico, cianuros y compuestos de cianógeno.

14. Hidrocarburos alifáticos, saturados o no: constituyentes del éter, del petróleo y de la gasolina.

15. Derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos saturados o no, cíclicos o no.

16. Alcoholes.

17. Glicoles.

18. Éteres y sus derivados.

19. Cetonas.

20. Ésteres orgánicos y sus derivados.

21. Ácidos orgánicos.


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22. Aldehídos.

23. Nitroderivados alifáticos.

24. Ésteres del ácido nítrico.

25. Benceno, tolueno, xileno y otros homólogos del benceno.

26. Naftaleno y sus homólogos.

27. Derivados halogenados de los hidrocarburos aromáticos.

28. Fenoles, homólogos y sus derivados halogenados.

29. Aminas (primarias, secundarias, terciarias, heterocíclicas) e hidracinas aromáticas y sus

derivados halógenos, fenólicos, nitrosa dos, nitrados y sifonados.

30. Poliuretanos (isocianatos)

31. Nitroderivados de los hidrocarburos aromáticos y de los fenoles.

b) Enfermedades profesionales de la piel causadas por agentes químicos

1. Cáncer cutáneo y lesiones cutáneas precancerosas debidas al hollín, alquitrán, betún, brea,

antraceno, aceites minerales, parafina bruta y a los compuestos, productos y residuos de estassustancias y a otros factores carcinógenos.

2. Afecciones cutáneas provocadas en el medio profesional por sustancias no consideradas en otros

apartados.

c) Enfermedades profesionales provocadas por inhalación de agentes químicos

1. Neumoconiosis:

→ Silicosis, asociada o no a tuberculosis pulmonar.

→ Asbestosis, asociada o no a la tuberculosis pulmonar, o al cáncer de pulmón.

→ Neumoconiosis debida a los polvos de silicatos.

→ Cannabosis (cáñamo) y bagazosis (bagazo).

2. Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos o humos de aluminios o de sus compuestos.

3. Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos de metales duros, talco, etc.

4. Afecciones broncopulmonares causadas por los polvos de escorias Thomas.


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5. Asma provocado en el medio profesional por las sustancias no incluidas en otros apartados.

6. Enfermedades causadas por la irritación de las vías aéreas superiores, por inhalación o ingestión

de polvos, líquidos, gases o vapores.

d) Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias

1. Helmitiasis, anquilostomiasis duodenal, anguillulosía (trabajos subterráneos).

2. Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre papataci, fiebre recurrente, fiebre

amarilla, peste, leishmaniosis, pian, tifus exantemático y otras ricketsiosis.

3. Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales o por sus

productos y cadáveres (para el tétanos se incluirán también los trabajos con excretas humanas o

animales).

4. Enfermedades infecciosas o parasitarias del personal que se ocupa de la prevención, asistencia y

cuidado de enfermos y en la investigación.

e) Enfermedades profesionales producidas por agentes físicos

1. Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes.

2. Catarata producida por la energía radiante.

3. Hipoacusia o sordera provocada por el ruido.

4. Enfermedades provocadas por trabajos con aire comprimido.

5. Enfermedades osteo-articulares o angioneuróticas provocadas por las vibraciones mecánicas.

6. a. Enfermedades de las bolsas serosas debidas a la presión, celulitis subcutáneas.

6. b. Enfermedades por fatiga de las vainas tendinosas, de los tejidos peritendinosos, de lasinserciones musculares y tendinosas.

6. c. Lesiones del menisco en las minas y trabajos subterráneos.

6. d. Arrancamiento por fatiga de las apófisis espinosas.

e. Parálisis de los nervios debidas a la presión.

7. Nistagmus de los mineros.

f) Enfermedades sistemáticas


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1. Distrofia incluyendo la ulceración de la córnea por gases, vapores, polvos y líquidos.

2. Carcinoma primitivo de bronquio o pulmón por asbesto. Mesotelioma pleural y mesotelioma

peritoneal debidos a la misma causa.

3. Carcinoma de la membrana mucosa de la nariz, senos nasales, bronquio o pulmón, adquirido en

industrias donde se fabrica o manipula níquel.

4. Angiosarcoma hepático causado por el cloruro de vinilo.

5. Cáncer del sistema hematopoyético causado por el benceno.

6. Carcinoma de piel, bronquio, pulmón o hígado causado por el arsénico.

1. Neoplasia primaria del tejido epitelial de la vejiga urinaria, pelvis renal o uréter.

2. Cáncer de piel, pulmón, hueso y médula ósea por radiaciones ionizantes.

3. Carcinoma de mucosa nasal, senos nasales, laringe, bronquio o pulmón, causado por el cromo.

Este sistema de lista cerrada supone una mejora en la tutela por parte del Estado de los problemas de

salud de los trabajadores. Se libera al trabajador de tener que demostrar que su dolencia está causada

por el trabajo. Basta con que su enfermedad figure en la lista, y que su actividad profesional lo ponga

en contacto con el agente nocivo generador de la enfermedad. Sin embargo, este sistema de lista esta

sufriendo actualmente una interpretación restrictiva de la relación entre el trabajo y sus efectos

nocivos para la salud de los trabajadores, debido a que las alteraciones para la salud son cada vez mas

de tipo inespecífico, y también a que actualmente hay un aumento progresivo de las patologías de

génesis multifactorial.

Una vez establecido el diagnóstico de sospecha de enfermedad profesional, el empresario está

obligado a su notificación a la autoridad laboral en el plazo de diez días hábiles siguientes a aquel en el

que se ha producido dicho diagnóstico, mediante el Parte Oficial de Declaración de Enfermedad

Profesional.

Un aspecto importante es que el sistema de protección social por enfermedades profesionales sólo se

aplica a los trabajadores afiliados a la Seguridad Social en los: Régimen General, Régimen Especial de

la Minería del Carbón, Régimen Especial Agrario y Régimen Especial del Mar, y además a los

trabajadores estatutarios del Sistema Sanitario Público y a los Funcionarios de las diferentes

Administraciones Públicas. Quedando por tanto fuera de cobertura los trabajadores del Régimen

Especial de Autónomos.


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Comparándonos con nuestro entorno europeo, nuestra lista es similar a la del resto de los países y

cumple lo establecido en la Recomendación de la Comisión Europea

Con el objetivo fundamental de conocer la realidad de las enfermedades profesionales en nuestro

país, e intentando establecer normas especificas en cuanto a su diagnóstico y medidas de prevención,

la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha establecido

unos Protocolos Vigilancia Sanitaria Específicos, entre otros:

→ Protocolo del amianto.

→ Protocolo de los plaguicidas.

→

Protocolo de manipulación manual de cargas.

→ Protocolo de movimientos repetitivos de miembros superiores.

→ Protocolo de cloruro de vinilo monómero.

→ Protocolo de neuropatías por presión.

→ Protocolo del plomo.

→ Protocolo de posturas forzadas.

→ Protocolo de uso de pantallas de visualización de datos.

2.4. Enfermedad del trabajo

"Se entiende por enfermedad del trabajo, toda la patología influida por el trabajo pero no determinada

por él".

Entre estas patologías o alteraciones psico-funcionales destacamos: la insatisfacción, la monotonía, la

desmotivación, los conflictos y los trastornos psicosociológicos.

Se trata de enfermedades que se agravan con el trabajo, pero en su desarrollo intervienen la

idiosincrasia o las condiciones personales del trabajador y las condiciones medio-ambientales no

laborales de tal forma que no todos padecen la enfermedad.


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2.5. Enfermedad relacionada con el trabajo (E.R.T.)

"Se entiende por enfermedad del trabajo, toda la patología relacionada epidemiológicamente con el

trabajo, que no tiene consideración de enfermedad profesional."

El Sistema de Información Sanitaria en Salud Laboral (SISSL) considera las siguientes enfermedades

relacionadas con el trabajo:

a) TBC Pulmonar.

b) Hepatitis A, B, C, D.

c) Rubéola.

d) Escabiosis.

e) Neoplasia maligna de cavidades nasales.

f) Neoplasia maligna de tráquea, bronquio y pulmón.

g) Neoplasia maligna de laringe por asbesto.

h) Alteraciones sanguíneas mayores.

i) Infertilidad masculina.

j) Encefalopatía tóxica crónica.

k) Cataratas.

l) Alveolitis alérgica extrínseca.

m) Síndrome de disfunción reactiva de vías aéreas.

n) E.P.O.C.

Prevención de la enfermedad

Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad, o

bien, interrumpir o ralentizar su progresión se denomina prevención de la enfermedad.

Dentro de los esquemas tradicionales de la Salud Pública, el desarrollo de la enfermedad se puede

evitar interviniendo, a través de las diferentes técnicas de prevención y protección, en los diferentes

estados de su evolución. Según el momento de la intervención, las técnicas de prevención lasclasificamos en:


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→ Técnicas de Prevención primaria.

→ Técnicas de Prevención secundaria.

→ Técnicas de Prevención terciaria.

Técnicas de prevención primaria

Suprimen los favores desfavorables antes de que generen la enfermedad o el accidente. Suma

actuaciones múltiples: elimina los factores ambientales de riesgo por medio del saneamiento del medio

ambiente; protege al organismo frente a enfermedades y accidentes; educa en la salud, y crea hábitos

saludables.

Equivale a la promoción de la salud, a la prevención de la enfermedad y a las técnicas de Prevención de

Riesgos laborales: Seguridad Laboral, Higiene industrial, Ergonomía y Medicina del trabajo.

La Prevención Primaria, tiene como objetivo el disminuir la probabilidad de que ocurran las

enfermedades y afecciones desde el punto de vista epidemiológico, trata de reducir su incidencia.

Las medidas de prevención primaria actúan en el periodo prepatogénico del curso natural de la

enfermedad, antes del comienzo biológico, es decir, antes de que la interacción de los agentes y/o

factores de riesgo en el sujeto de lugar a la producción de la enfermedad.

Dentro de las actividades de Prevención Primaria distinguimos dos tipos: la de "Protección de la Salud",

que protegen la salud actuando sobre el medio ambiente, y las de "Promoción de la Salud y Prevención

de la enfermedad" que actuando sobre las propias personas, promueve la salud y la prevención de la

enfermedad.

La protección de la Salud está orientado al medio ambiente e incluye aquellas actividades dirigidas a

controlar los factores causales de las enfermedades presentes en el medio ambiente general,

medioambiente laboral, o en los alimentos.

La Promoción de la Salud y la Prevención de la enfermedad en cambio, están orientadas a los

individuos. En la prevención de la enfermedad, se trata de reducir, la incidencia de las enfermedades

específicas, mediando intervenciones concretas del médico y su equipo, generalmente en el marco de

la atención primaria (centros de salud, escuelas, fábricas, etc.), sobre la base de los conocimientos

aportados por las ciencias médicas (inmunizaciones preventivas, quimioprofilaxis, etc.). En la

promoción de la salud se pretende que los individuos adopten estilos de vida favorables a la salud y

abandonen los malos hábitos, a través de intervenciones legislativas y educativas (educación sanitaria


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en la escuela, en la empresa, en los centros de atención primaria y de los medios de comunicación). En

definitiva a través de la Educación para la Salud.

Técnicas de prevención secundaria

Aborda la enfermedad en fase incipiente, aún en fase reversible, por medio del diagnóstico precoz.

Equivale a la Vigilancia de la Salud, una de las actividades de la Medicina del Trabajo. Se define la

Vigilancia de la Salud como: "el control del estado de la salud de los trabajadores con el fin de detectar

signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas para reducir la probabilidad de daños

o alteraciones posteriores de la salud".

La Prevención Secundaria interviene cuando se inicia la enfermedad, en este caso la única posibilidadpreventiva es la interrupción o ralentización del progreso de la afección, mediante la detección y

tratamiento precoz, con el objeto de facilitar la curación y evitar el paso a la cronificación y la

aparición de deficiencias, discapacidades y minusvalías.

En este sentido el objetivo de la prevención secundaria es que el diagnóstico y tratamiento precoz,

mejoren el pronóstico y control de las enfermedades. Desde el punto de vista epidemiológico, la

prevención secundaria trata de reducir la prevalencia de la afección y la enfermedad.

Para la solución al problema del retraso en el descubrimiento de las enfermedades crónicas, se

propone la aplicación de diversos procedimientos de muestreos para la detección de estas

enfermedades entre individuos asistomáticos.

Técnicas de prevención terciaria

Elimina los efectos de las secuelas de la enfermedad, cuando ésta ya se ha desarrollado.

Equivale a las áreas asistenciales de la Medicina del Trabajo: Traumatología Laboral, Dermatología

Laboral, Oftalmología Laboral... etc. y a la Rehabilitación.

La Prevención Terciaria interviene cuando se ha instaurado la enfermedad. Cuando las lesiones

patológicas son irreversibles y la enfermedad está arraigada y ha pasado a la cronificación,

independientemente de que hayan aparecido o no secuelas, es donde interviene la prevención

terciaria. Siendo su objetivo hacer más lento el curso de la enfermedad, atenuar las incapacidades

existentes y reinsertar al enfermo o lesionado en las mejores condiciones a su vida social y laboral.

Cualquier medida que evite el progreso de la enfermedad hacia la invalidez y mejore las funciones

residuales de las ya establecidas, se considera prevención terciaria


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3. Vigilancia de la salud, planificación e información

La Vigilancia de la Salud constituye una de las técnicas preventivas de la Medicina del Trabajo.

Podemos definirla como el "conjunto de actuaciones sanitarias colectivas e individuales que se aplica a

la población trabajadora con la finalidad de evaluar, controlar y hacer un seguimiento de su estado de

salud, con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas para

reducir la probabilidad de daños o alteraciones de la salud".

Por tanto, no es sólo el Reconocimiento Médico, sino que además de éste conlleva una serie de

actuaciones en cuanto a: Programación y planificación, Programa de vacunaciones, Análisis estadístico

y Memoria anual.

La Vigilancia de la Salud es un instrumento de los Programas de Prevención en la empresa, y sirve para

detectar posibles daños derivados del trabajo. Por tanto, sirve para prevenir posibles enfermedades y

promocionar la salud de los trabajadores y trabajadoras.

La Vigilancia de la Salud la realizan los Médicos especialistas en Medicina del Trabajo y los Diplomados

Universitarios en Enfermería especializados en esta área. Debe ser un trabajo en equipo y en

coordinación con el resto de las disciplinas preventivas.

La Medicina del Trabajo no es lo mismo que la vigilancia de la Salud, puesto que la Vigilancia de la Salud

es una parte de la Medicina del Trabajo, que es una de las disciplinas preventivas establecidas por la

normativa, junto con la Seguridad en el Trabajo, la Higiene Industrial y la Ergonomía y Psicosociología

Aplicada.

La Medicina del Trabajo es, además, una especialidad médica que se encarga del cuidado de la salud de

la población trabajadora en el entorno laboral empleando técnicas para el estudio y seguimiento de:

La Patología de origen laboral.

La Vigilancia de la Salud.

La Promoción de la salud en la empresa.

Epidemiología laboral e investigación epidemiológica.

Planificación e información sanitaria.

Primeros auxilios en el lugar de trabajo.


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3.1. Características de la Vigilancia de la Salud

La Vigilancia de la salud debe ser:

Voluntaria: Se realiza bajo el consentimiento del trabajador o trabajadora, a excepción de los

supuestos establecidos por la normativa (Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, en su

artículo 22, y el Reglamento de los Servicios de Prevención (RD 39/97), en su artículo 37):

→ Cuando son indispensables para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de

los trabajadores o trabajadoras.

→ Cuando el estado de salud del trabajador o trabajadora puede constituir un peligro para él mismo

o ella misma o los demás trabajadores o trabajadoras relacionados con la empresa.

→ Cuando quede establecido por una disposición legal en relación con riesgos específicos y

actividades de especial peligrosidad.

Confidencial : sólo pueden tener acceso a su contenido el interesado o interesada, el personal

médico y la autoridad sanitaria.

Garantizada por la empresa.

Específica: en función de los riesgos del puesto de trabajo.

Gratuita.

A ser realizado el examen médico durante la jornada laboral (o descontando el tiempo invertido

en el mismo).

Prolongada en el tiempo, incluso una vez finalizada la relación laboral, en el caso de exposición, por

ejemplo, a agentes cancerígenos.

Documentada: la información se registra y archiva respetando la confidencialidad

¿En qué consiste el Examen Médico para la Vigilancia de la Salud?

El llamado Reconocimiento Médico consta de varias partes:

a) Una entrevista clínico-laboral

a. Básica: en la que se obtienen datos sobre los antecedentes personales, familiares, de

enfermedad, hábitos personales (tabaquismo, alergias medicamentosas....) y puestos de

trabajo anteriores.


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b. Específica: sobre el puesto de trabajo actual y los riesgos principales del puesto de trabajo.

b) Una exploración física

a. Básica: la exploración clásica médica de inspección, palpación y auscultación, más la medida

de la tensión arterial y de la talla y el peso.

b. Específica: realizada en base a PROTOCOLOS editados por el Ministerio de Sanidad, en base a

los riesgos específicos del puesto de trabajo (como el de Pantallas de Visualización de Datos,

el de Posturas Forzadas, Trabajos en altura, tóxicos, etc.).

c) Una exploración complementaria

En función de la exploración física, de los protocolos aplicados y del criterio médico. Por ejemplo:

analítica de sangre, pruebas de control visión, pruebas de diagnóstico por imagen, etc.

Se diferencia de un Reconocimiento médico rutinario en que el examen médico para la Vigilancia de la

Salud tiene en cuenta los riesgos profesionales. En este sentido, debe partir del conocimiento de la

evaluación de riesgos del puesto de trabajo y de las condiciones del lugar de trabajo (ambientales y

psicosociales) realizado por los Técnicos en Prevención de Riesgos Laborales, ya que el objetivo

principal de la Vigilancia de la Salud es adecuar las Condiciones de Trabajo de los trabajadores ytrabajadoras para controlar su estado de salud según los riesgos existentes.

El trabajador o trabajadora en la Vigilancia de la Salud, tiene derecho a:

1º. Que se respete su intimidad y dignidad.

2º. Le sea comunicada de manera clara, comprensible y confidencial todos los resultados de su

reconocimiento médico.

3º. Que los datos obtenidos no se utilicen nunca para discriminarle.

4º. Se realicen las pruebas menos molestas y sean proporcionales al riesgo.

5º. Las pruebas sean realizadas por profesionales sanitarios con acreditada competencia, formación

y capacidad.


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¿Cuándo se realizan los exámenes médicos?

La legislación contempla una evaluación de la salud:

→ El reconocimiento inicial, una vez incorporado el trabajador o trabajador a su puesto de trabajo; o

después de la asignación de tareas específicas con nuevos riesgos para la salud.

→ Tras una ausencia prolongada por motivos de salud, con la finalidad de descubrir sus eventuales

orígenes profesionales.

→ El reconocimiento periódico.

La Vigilancia de la Salud tiene también en cuenta a los trabajadores o trabajadoras "especialmente

sensibles" como, por ejemplo, las mujeres en situación de embarazo o trabajadores con discapacidad

reconocida.


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4. Promoción de la salud en la empresa

La promoción de la salud se describe como un proceso cuyo objeto consiste en fortalecer las

habilidades y capacidades de la persona para emprender una acción, y la capacidad de los grupos o las

comunidades para actuar colectivamente con el fin de ejercer control sobre los determinantes de la

salud.

En su ámbito laboral, la promoción de la salud en el trabajo (PST) constituye el “esfuerzo conjunto de

empresarios, trabajadores y sociedad para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el lugar

de trabajo mediante actividades dirigidas a mejorar la organización y las condiciones de trabajo,

promover la participación activa y fomentar el desarrollo individual”.

Con arreglo a esto, una promoción de la salud eficaz conduce a cambios en los determinantes de la

salud: tanto de los que están bajo el control del individuo —como las conductas individuales

orientadas a la salud y el uso de los servicios sanitarios— como de los que están fuera del control de la

persona —condiciones sociales, económicas y del entorno—.En este contexto, aquellas acciones que

apoyen a las personas para que adopten y mantengan estilos de vida saludables y, además,

establezcan condiciones de vida (entornos) saludables se constituyen en elementos clave de una

promoción eficaz de la salud.

Las organizaciones, como elementos de ese entorno social, presentan estructuras y valores que

permiten fomentar la salud, el bienestar y la capacidad de funcionamiento de la persona y la sociedad.

En este marco conceptual, surge la Organización Saludable, como integración de la sociedad y la

persona dentro del mundo empresarial. Esta organización va más allá de la mera aplicación de los

principios preventivos, tal y como establece la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales

(marco normativo de mínimos).No basta con prevenir los riesgos para lograr una organización

saludable, sino que hay que generar una cultura preventiva que contemple la organización como

auténtica promotora de salud y seguridad en toda su extensión, tal y como establece la reforma de la

Ley 54/2003.

Por tanto, la empresa se responsabiliza de la seguridad y salud laboral de sus trabajadores. Su objetivo

es mejorar la calidad del trabajo, potenciando los recursos activos —propios y/o de sus trabajadores—,

para promocionar la calidad de vida, la salud y el bienestar.


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Los escenarios brindan la oportunidad de intervenciones de amplio alcance que pueden estar dirigidos

a un cambio en la conducta individual de la persona hacia la salud o del entorno, con el fin de alcanzar

mejores resultados de salud.

A pesar de las limitaciones es posible llegar a grandes grupos de personas por medio de sus lugares de

trabajo, donde pasan buena parte de su jornada. Es posible promover el soporte social que brindan los

compañeros de trabajo y organizar algunos cambios en el entorno, en cooperación con los

empresarios.

Cada empresa, en virtud de su situación, de su organización, de sus metas y valores puede enmarcar

en su estrategia iniciativas encaminadas a promover la salud en el entorno laboral. Las medidas y

profundidad de sus intervenciones podrán ajustarse a sus expectativas, a sus recursos y a su afán de

compromiso con la organización y la sociedad en general.

Para dar impulso, orientación y estímulo a las iniciativas empresariales éstas podrán contar con el

apoyo del ‘Promotor de hábitos saludables’, figura creada con el fin de dar asesoramiento y apoyo.

Las distintas líneas de intervención que se deben recoger promueven hábitos, tanto a nivel individual

como a nivel organizacional. Con los apoyos e influencia del entorno, las personas mantienen el

protagonismo de su salud y de su vida.

El objeto de las actuaciones en promoción de salud es de carácter motivador, dinamizador, de apoyo y

orientación a las personas y a la organización empresarial.

Pensar en salud adquiere una dimensión que trasciende el ámbito personal para extenderse a la

organización y la sociedad.

Preocupa e interesa reducir el sedentarismo, promover buenas prácticas alimentarias, trabajar en la

detección precoz de enfermedades, en buscar prácticas que equilibren las exigencias laborales,

familiares y personales; queremos valorar y manejar las cargas estresantes, la presión y los factoresocasionados por la propia organización; y favorecer la integración y el apoyo a los discapacitados, la

igualdad de derechos y oportunidades, y el compromiso social.

Las intervenciones serán de carácter conductual, destinadas a influir en el conocimiento, las actitudes,

las habilidades y la actitud de las personas trabajadoras, si bien han de tener una dimensión colectiva

en el entorno de la empresa y una incidencia social diferenciadora.

La promoción de la salud depende de la actitud individual y de las condiciones del entorno. Para

conseguir resultados habrá que actuar en los dos flancos.


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En una organización saludable, el ambiente de trabajo permite al trabajador utilizar plenamente todo

su potencial. Esto implica no sólo una gestión responsable de los riesgos para la salud y la seguridad,

sino también una posibilidad para el trabajador de desarrollarse y crecer hasta su máximo nivel. Esesencial mantener un equilibrio adecuado en relación con el clima laboral, la formación y el estilo de

gestión, así como asegurar una comunicación, unos comportamientos y unas actitudes de apoyo en la

organización. Esto requiere un trabajo en equipo y el asesoramiento de expertos en salud y seguridad

laboral.

Los datos a favor del papel de las empresas como promotoras de hábitos saludables son

abrumadores:

En Europa se pierden cada año 600 millones de jornadas laborales por enfermedades de los

trabajadores con unas pérdidas que superan el 3% del PIB de los países miembros. Una mejora

de los hábitos de salud de los trabajadores puede reducir el absentismo laboral hasta un 36%, tal

como manifiesta la iniciativa ‘Move Europe’.

Respecto a las demandas de consulta médica por parte de los trabajadores, un 28,1%

corresponden a un problema de salud relacionado con el trabajo.

Un 63,1% ha consultado al médico por problemas de salud en el último año.

Un 17,1% ha consultado al médico por alteraciones relacionadas con el trabajo en el último año.

Un 14,2% consume frecuentemente analgésicos.

A un 17.5% le cuesta dormir o duerme mal.

Un 18,4% tiene sensación continua de cansancio.

Un 18% sufre dolores de cabeza.

Por cada euro que se invierte en promoción de la salud se obtienen entre 2,5 y 4,8 euros de beneficio.

El coste de la depresión, la fatiga o el insomnio es cuatro veces más alto que invertir en prevenirlo.

La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo afirma que la salud y seguridad en el

trabajo es un buen negocio, ya que:

Contribuye a demostrar que una empresa es socialmente responsable.

Facilita el equilibrio entre la vida personal, familiar y laboral.

Protege y mejora la imagen y el valor de la marca.


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Contribuye a maximizar la productividad de los trabajadores;

Mejora el compromiso de los trabajadores con la empresa; (sentimiento de pertenencia).

Permite conseguir una mano de obra más competente y saludable.

Reduce los costes y las interrupciones de la actividad relacionadas, entre otras con la

siniestralidad y otras formas de absentismo.

Conquista y fideliza los talentos (menor rotación).

Permite a las empresas satisfacer las expectativas de seguridad y salud en el trabajo de sus

clientes.

Supone un incentivo para que los trabajadores permanezcan más tiempo activos

(mantenimiento activo).

Supone una mejora competitiva.

Potencia las formas de comunicación en las organizaciones.

Por cada euro que se invierte en promoción de la salud se obtiene entre 2,5 y 4,8 euros de beneficio.

Trabajar en organizaciones saludables supone un nuevo enfoque:

Supone llevar a la práctica el valor de la salud como el bienestar físico, psicológico y social

(OMS), no como simple ausencia de enfermedad.

Se destacan los recursos activos de la comunidad en la promoción de la calidad de vida frente a

lo patológico y lo individual. La salud surge de la integración de la sociedad y la persona, si se

considera como aquel conjunto de condiciones físicas, psíquicas y sociales que permiten a la

persona desarrollar y ejercer todas sus facultades en armonía y relación con su propio entorno.

Potencia el ámbito de promoción que debe desarrollar la vigilancia de la salud en su concepción

de la salud individual y colectiva. Permite anticiparse a la aparición de ciertas patologías

(detección precoz de enfermedades).

Seguimos hablando, desde hace más de doce años, de la ‘cultura de la prevención’. Necesitamos un

cambio hacia la ‘cultura de la calidad de la prevención’. El absentismo laboral está estrictamente

relacionado con la actitud de la persona ante la actividad que desarrolla. De esta forma, todo aquello

que propicie una motivación adecuada se traducirá en un menor abandono del puesto de trabajo. El

descenso de la productividad de los trabajadores con enfermedades respiratorias, diabetes o

hipertensión, es 5 veces superior al coste médico que supone tratar dichas enfermedades. Las bajas de


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corta duración son la principal causa de pérdida de tiempo durante la jornada laboral. La sociedad y

los medios de comunicación ejercen una fuerte presión sobre el sector empresarial, obligándole a

demostrar públicamente sus compromisos sociales y de responsabilidad. Se estima que cadaaccidente grave o mortal que sufre un trabajador tiene un coste para la empresa de 21.000 euros,

mientras que el gasto medio por trabajador en la aplicación de medidas preventivas cuesta alrededor

de 850 euros.

En cuanto a los resultados esperados de Promoción de la salud, podemos diferenciar tres niveles de

efecto:

1. Efectos directos (resultados a corto plazo)

Vinculados con el cambio de actitud o la conducta saludable. Intervenciones en las áreas de

abandono de tabaco, presión sanguínea/hipertensión, forma física/ejercicio, gestión del estrés,

etc.

2. Efectos intermedios (que, por lo general, surgen a medio o largo plazo debido a la interacción

con otros factores del lugar de trabajo)

Relacionados con indicadores económicos de la empresa, como el absentismo, la rotación, la

productividad y los costes de atención sanitaria. Las intervenciones organizativas pueden influir

en el estrés mental, principalmente por medio del diseño de las tareas. Se trata de intervenir en

áreas de gestión organizacional del estrés, conciliación persona/familia/trabajo,

motivación/apoyo, factores de riesgo psicosocial, etc. Cuando las decisiones empresariales se

toman sin relación directa con la salud, pueden tener un efecto no explícito en la mala salud y el

bienestar.

3. Efectos en salud y efectos sociales a largo plazo (algunos de los cuales residen fuera del

escenario de la empresa y están sujetos a numerosas interacciones complejas con distintos

factores internos y externos)

Las intervenciones de promoción bien integradas en las líneas estratégicas de la organización y de

amplio alcance apoyan a funciones de la dirección: recursos humanos, gestión de la calidad y salud

laboral-seguridad.

Los enfoques de Promoción de Salud en el Trabajo (PST) participativos y de amplio alcance fortalecen

la política corporativa que reconoce tanto la importancia económica de los recursos humanos como la

responsabilidad social de la empresa, facilitando así la iniciativa personal.


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Rentabilidad. Conviene advertir que las prácticas de PST acaban beneficiando al capital social de la

organización. El diseño participativo de estas intervenciones fomenta la difusión y el arraigo de

normas organizativas promotoras de salud (solidaridad, apoyo mutuo), al tiempo que incrementa lacapacidad de la organización y de su dirección para equilibrar las necesidades y los requisitos de los

empleados con los objetivos corporativos.


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5. Socorrismo y primeros auxilios

Los primeros auxilios son las medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de

accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de

los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de

su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia

médica.

Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del

socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una

medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una

apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.

Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales. Siempre hay que

evitar el pánico y la precipitación. A no ser que la colocación de la víctima lo exponga a lesiones

adicionales, deben evitarse los cambios de posición hasta que se determine la naturaleza del proceso.

Un socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas, quemaduras y

fracturas. Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada ayuda médica. La

cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria.

En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza

para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para

evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas (si el paciente va a requerir

cirugía hay que esperar hasta que se vacíe el estómago), y mucho menos en el paciente inconsciente.

La primera actuación, la más inmediata, debe ser procurar al paciente una respiración aceptable:

conseguir la desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos

extraños -sólidos o líquidos- y retirando la lengua caída hacia atrás. Si el paciente no respira por sí sólo

habrá que ventilarlo desde el exterior mediante respiración boca a boca hasta disponer de un

dispositivo mecánico.

El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio, para evitar el shock. Se deben

valorar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Una valoración inicial se obtiene tomando el pulso:

permite valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su "fortaleza" nos indica una adecuada tensión

arterial. El shock o choque es un trastorno hemodinámico agudo caracterizado por una perfusión

inadecuada, general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la vida. Los signos característicos

http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipohttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/auxilios/auxilios1.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos33/arte-genetico/arte-genetico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/naturaleza/naturaleza.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/trabajos16/desarrollo-del-lenguaje/desarrollo-del-lenguaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/desarrollo-del-lenguaje/desarrollo-del-lenguaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos36/naturaleza/naturaleza.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos33/arte-genetico/arte-genetico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/auxilios/auxilios1.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipo


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son la piel fría y húmeda, los labios cianóticos (azulados), la taquicardia y la hipotensión arterial (pulso

débil y rápido), la respiración superficial y las náuseas. Estos síntomas no son inmediatos; el shock

puede desarrollarse varias horas después del accidente. Para evitarlo debe mantenerse abrigado alpaciente e iniciar lo antes posible la perfusión de líquidos y electrolitos por vía intravenosa. Está

prohibido administrar fármacos estimulantes y alcohol.

Las urgencias que requieren primeros auxilios con más frecuencia son los accidentes en los que se

produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado grave, envenenamiento, quemaduras, golpe de

calor e insolación, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales.

Qué hacer en caso de accidente

→ Es preciso hacerse cargo rápidamente de la situación y poner sumo cuidado en la prevención de

peligros mortales.

→ Los heridos deben apartarse de los lugares donde puedan correr peligro, por ejemplo de las

calzadas o el fuego. Pero nunca ha de moverse a un herido si no es estrictamente necesario.

→ En caso de accidente de circulación, el triángulo de advertencia debe colocarse en un lugar bien

visible.

→ Si ha de pedirse una ambulancia, deberá mandarse a un tercero. Nunca ha de dejarse a un

herido solo.

→ Deben comprobarse el tipo y la importancia de las lesiones y controlar la respiración y el pulso

del herido.

→ Téngase presente que muchas veces la prudencia salva más vidas que la urgencia.

Norma a seguir para pedir socorro

Cuando se pide una ambulancia por teléfono, o se llama a los bomberos, la policía o a la Cruz Roja,

deberán proporcionárseles los siguientes datos:

→ El nombre de quien llama.

→ Número de teléfono desde dónde se les llama.

→ Lugar del accidente y situación.

→ Clase de accidente.

http://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos27/infarto-autocuidados/infarto-autocuidados.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos/eltelefono/eltelefono.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/eltelefono/eltelefono.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos27/infarto-autocuidados/infarto-autocuidados.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCO


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→ Número de lesionados.

Es preferible trasladar a los heridos en ambulancia, aunque para ello tenga que esperarse un poco

más.

Asfixia

En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no llega a la sangre circulante. Entre

las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de

narcóticos, la electrocución, la obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños y la

estrangulación. Para evitar un daño cerebral irreparable al detenerse la oxigenación tisular, se debe

instaurar inmediatamente algún tipo de respiración artificial. La mayoría de las personas mueren

cuatro a seis minutos después de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial.

Se han diseñado muchas formas de respiración artificial. La más práctica para la reanimación de

urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presión en la boca de la víctima

para llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extraño que obstruya las vías

respiratorias. La cabeza de la víctima debe ser inclinada hacia atrás para evitar que la caída de la

lengua obstruya la laringe; para ello se tira hacia arriba de la barbilla con una mano mientras con la

otra se empuja hacia atrás la frente. El reanimador obtura los orificios nasales pinzándolos con los

dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la de la víctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el

tórax; después retira su boca y comprueba cómo la víctima exhala el aire. Este proceso debe repetirse

12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un niño.

Si las vías respiratorias no están despejadas, debe comprobarse la posición de la cabeza de la víctima.

Si todavía no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posición de decúbito lateral y se

golpea entre los omóplatos para desatascar los bronquios. Después se vuelve a la respiración boca a

boca. Si todavía no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich.

Ésta es una técnica que se ha desarrollado en los últimos años para tratar a los pacientes con las vías

respiratorias obstruidas por un cuerpo extraño. Inventada por el médico estadounidense Henry Jay

Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o "abrazo de oso", y consiste en la aplicación súbita de una

presión sobre el abdomen de la víctima. El aumento de presión abdominal comprime el diafragma,

éste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presión, despejando las vías respiratorias. La

maniobra se realiza situándose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las

manos, situando éstas entre el ombligo y la caja torácica, y presionando fuerte y de forma brusca

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hacia atrás y hacia arriba. Si la víctima está en posición horizontal, se presiona sobre el abdomen con

la mano. Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en niños y

ancianos.

Una vez iniciada, la respiración artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar

por sí solo o un médico diagnostique la muerte del paciente. Cuando el paciente empieza a respirar

espontáneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiración de forma súbita

o presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la

respiración artificial, incluso aunque el paciente haya presentado signos de muerte durante varios

minutos. Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante más de media hora, cianóticos

y sin posibilidades de reanimación, que respondieron a los primeros intentos del socorrista.

Reanimación cardiopulmonar

La reanimación del paciente con parada cardiaca está muy relacionada con la reanimación

respiratoria. Ha de aplicarse masaje cardiaco externo para mantener el flujo sanguíneo y combinarlo

con las técnicas descritas de respiración artificial. Se sitúa a la víctima sobre una superficie firme y se

confirma la permeabilidad de las vías respiratorias. El reanimador sitúa sus manos sobre el esternón

del paciente; éste se deprime 5 cm, por lo que se comprime el corazón y se fuerza a la sangre a salir

por las arterias. Cuando se afloja la presión, el corazón se expande y vuelve a llenarse de sangre

procedente de las venas. El masaje se aplica en forma de compresiones cortas y rítmicas al ritmo de

100 compresiones por minuto. Se deberán realizar dos insuflaciones por cada 30 compresiones

cardiacas. Para esta operación son ideales dos reanimadores. Cada cinco ciclos de dos ventilaciones

y treinta compresiones, se revalúa la respiración. El procedimiento debe aplicarse, aunque no haya

signos de vida hasta conseguir ayuda médica avanzada o haya signos de que la víctima respira.

Hemorragia

El sangrado "en surtidor", "a chorro" o "a golpes" es signo inequívoco de hemorragia grave. La simple

presencia de sangre sobre una superficie corporal grande no es signo de hemorragia. Puede haber

salido sangre de múltiples heridas pequeñas, o puede haberse extendido. La cantidad de sangre que

se pierde por una herida depende del tamaño y clase de los vasos lesionados. La lesión de una arteria

produce sangre roja brillante que fluye a borbotones, mientras que la lesión de una vena produce un

flujo continuo de sangre roja oscura. Si se rompe una arteria principal, el paciente puede morirdesangrado en un minuto. Las lesiones de arterias de calibre medio y las lesiones venosas son menos

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críticas, pero si no se tratan también pueden ser fatales. Una complicación grave de la hemorragia es

el shock hipovolémico, que debe ser prevenido y tratado lo antes posible.

El procedimiento a utilizar para detener la hemorragia (hemostasia) depende del tamaño de la herida

y de la disponibilidad de material sanitario. El mejor método es la aplicación de presión sobre la herida

y la elevación del miembro. Esto es suficiente en lesiones de vasos de calibre medio. Lo ideal es

utilizar compresas quirúrgicas estériles, o en su defecto ropas limpias, sobre la herida y aplicar encima

un vendaje compresivo. Cuando este apósito se empapa de sangre no debe ser retirado: se aplican

sobre él más compresas y más vendaje compresivo. Si el sangrado de una extremidad es muy

abundante se puede aplicar presión sobre el tronco arterial principal para compri

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Asignatura 8