Caso de Carillas, Paso a Paso Una publicación con arbitraje externo Escrita por el Dr. Ross Nash

ResumenEste curso cubre todos los pasos clínicos necesarios para proporcionar restauraciones de carillas de porcelana. Este caso involucra a un paciente con espaciado entre los dientes. Los registros pre-operatorios incluyendo impresiones, arco facial y fotos son discutidos. La preparación de los dientes, impresiones finales, registro de mordida y la elaboración de restauraciones temporales son también discutidas en esta actividad educativa. También se incluye la entrega de las carillas de porcelana finales incluyendo el orden de colocación, materiales de cementación y procedimientos. El curso concluye con una discusión detallada de los procedimientos y materiales de acabado y pulido necesarios para obtener resultados excelentes.

Objetivos Educativos:Al concluir esta actividad educativa, los participantes serán capaces de:1. Realizar los procedimientos

pre-operatorios, preparaciones dentales e impresiones para completar una carilla de porcelana

2. Comunicarse con exactitud con el laboratorio dental

3. Proporcionar restauraciones temporales

4. Ejecutar los procedimientos de acabado y pulidos

Perfil del AutorDr. Ross Nash ejerce en Charlotte, Carolina del Norte y da conferencias internacionalmente acerca de la odontología estética. El Dr. Nash se graduó en la Universidad Estatal de Carolina del Norte como ingeniero textil y cuatro años después fue a la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill para su título de odontología. Él ha fungido como miembro adjunto de la facultad en entrenamiento de postgrado para muchas escuelas dentales incluyendo Baylor, Universidad Médica de Georgia y la Universidad de Nueva York. El Dr. Nash es uno de los únicos 46 miembros acreditados a nivel mundial en la Academia Americana de Odontología Cosmética (AACD).

Mensaje del AutorEl Dr. Ross Nash no tiene vínculos comerciales con los patrocinadores ni con los proveedores de la subvención educativa sin restricciones para este curso.

Fecha de publicación: Agosto del 2013 Fecha de expiración: Julio del 2016

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Este curso fue escrito

para Dentistas y Asistentes

Dentales.

2 www.dentegra.com.mx

Objetivos Educativos:Al concluir esta actividad educativa, los participantes serán capaces de:1. Realizar los procedimientos pre-operatorios,

preparaciones dentales e impresiones para completar una carilla de porcelana

2. Comunicarse con exactitud con el laboratorio dental 3. Proporcionar restauraciones temporales4. Ejecutar los procedimientos de acabado y pulidos

ResumenEste curso cubre todos los pasos clínicos necesarios para proporcionar restauraciones de carillas de porcelana. Este caso involucra a un paciente con espaciado entre los dientes. Los registros pre-operatorios incluyendo impresiones, arco facial y fotos son discutidos. La preparación de los dientes, impresiones finales, registro de mordida y la elaboración de restauraciones temporales son también discutidas en esta actividad educativa. También se incluye la entrega de las carillas de porcelana finales incluyendo el orden de colocación, materiales de cementación y procedimientos. El curso concluye con una discusión detallada de los procedimientos y materiales de acabado y pulido necesarios para obtener resultados excelentes.

Muchos pacientes se presentan buscando soluciones a una variedad de problemas cosméticos incluyendo el espaciado, apiñamiento y manchas de dientes entre otros. En algunos casos se requiere de ortodoncia para proporcionar un resultado satisfactorio. En otros casos el resultado deseado puede ser obtenido mediante procedimientos dentales cosméticos. Las carillas de porcelana son seleccionadas comúnmente como el tratamiento de elección para atender una variedad de problemas acerca de la apariencia de los dientes. Las carillas de porcelana son muy resistentes y duraderas. Los pacientes pueden morder y masticar virtualmente todos los tipos de alimento con carillas de porcelana del mismo modo que con la dentadura natural incluyendo muchas frutas y vegetales que se muerden tales como el maíz en un elote, manzanas, zanahorias, etc. Esto no es necesariamente el caso con otras restauraciones dentales cosméticas tales como las restauraciones adhesivas. Además, los resultados de apariencia con carillas de porcelana adecuadamente elaboradas son superiores. Las carillas de porcelana son muy delgadas lo cual permite que la luz sea transmitida y reflejada de un modo virtualmente idéntico al esmalte. Esta es la razón principal de obtener resultados estéticos sobresalientes con este tipo de restauración dental cosmética. Las carillas de porcelana son la restauración de elección para muchos pacientes debido a la combinación única de excelente estética, durabilidad y longevidad.

Después que un paciente se presenta buscando una solución dental cosmética, se diseña un plan de tratamiento. Este curso hablará de los pasos que se toman durante la

ejecución del plan de tratamiento. Previamente al inicio del tratamiento, se toman impresiones preliminares, radiografías y fotografías.

(Figura 1-3). Este paciente tuvo tratamiento de ortodoncia cuando adolescente y ahora le gustaría que los espacios entre sus dientes sean cerrados con un plan de tratamiento dental cosmético. Se podrían colocar resinas adhesivas compuestas para cerrar los espacios, pero el paciente se decidió por las carillas laminadas de porcelana más duraderas. Las Figuras 4 y 5 muestran una vista oclusal de las arcadas superior e inferior. Las fotos claramente muestran una excelente salud oral, la cual brinda un tipo paciente ideal. Se realizan impresiones pre-operativas superiores e inferiores (Figura 6, 7). Un registro con arco facial también es realizado (Figura 8). Los registros son entonces enviados al laboratorio para ser montados en un articulador (Figura 9). El laboratorio realiza entonces un encerado del caso con los contornos ideales. (Figuras 10, 11, 12).

Figura 3.

Figura 2.

Figura 1.

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Figura 8.

Figura 9.

Figura 10.

Figura 11.

Figura 4.

Figura 5.

Figura 6.

Figura 7. Figura 12.

Figura 13.

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Los contornos ideales de la cera se convierten en el modelo para las restauraciones finales (Figuras 13, 14). El laboratorio hace un compuesto para impresión de los encerados diagnósticos los cuales serán utilizados para hacer las restauraciones temporales (Figura 15).

Esto completa la parte preliminar del plan de tratamiento y los dientes están ahora listos para ser preparados. Se anestesia al paciente. Este caso se realiza con un mínimo de preparaciones dentales, por lo cual no se utilizan fresas de diamante de corte profundo. Es muy importante preparar márgenes gingivales biselados bien definidos, de otro modo el aspecto gingival de las carillas será demasiado grueso (Figura 16). De manera interproximal, la preparación de los dientes anteriores es hecha hacia el ángulo línea lingual-proximal (Figura 17). Una fresa de diamante para acabados es entonces utilizada para finalizar las preparaciones y darles dimensiones y propiedades ideales. Las preparaciones no deberán tener zonas retentivas, y todos los contornos deberán ser redondeados y suaves. Las preparaciones también se encuentran completamente en el esmalte. Una copa de pulido es entonces utilizada para proporcionar una superficie altamente pulida. La misma preparación se completa en los otros dientes tratados. La amplificación en forma de lupas es importante especialmente con el tratamiento dental estético. En la región premolar, la preparación es llevada hasta el área interproximal. La Figura 18 ilustra la manera en la cual fueron completadas las preparaciones premolares en el

área interproximal. Los tercios gingival y medio de los premolares están a un ángulo diferente que el tercio oclusal. Es importante preparar estas secciones de la superficie facial en un ángulo apropiado para mantener una uniforme reducción de profundidad. Preparar toda la superficie facial de los premolares en un mismo plano resultará en una sobre reducción. Las preparaciones terminadas se muestran en las Figuras 19, 20 y 21. Un registro de mordida es tomado como se muestra en la Figura 22. Un agente hemostático de cloruro de aluminio es entonces aplicado a los márgenes gingivales para asegurar la hemostasia (Figura 23), previo a la toma de la impresión final. Los agentes hemostáticos de tipo sulfato férrico son evitados porque estos dejan un residuo negro,

Figura 17.

Figura 18.

Figura 14.

Figura 15.

Figura 16.

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que puede causar problemas con todas las restauraciones de porcelana. Ya que las carillas no serán subgingivales, no es necesario usar hilo retractor. La impresión final se toma con material polivinilsiloxano. La Figura 24 muestra la aplicación del material de impresión de cuerpo ligero alrededor de los dientes con una jeringa de impresión. Mientras el material de cuerpo ligero está siendo aplicado alrededor del diente con la jeringa, el asistente está cargando el material de impresión de cuerpo pesado en la cucharilla de impresión. En la Figura 25 la cucharilla de impresión es asentada en la boca. El Dr. Nash toma dos impresiones finales utilizando los mismos materiales en caso de que el laboratorio dental necesite un segundo modelo.

En la preparación de las carillas temporales, una pequeña cantidad de gel de grabado es aplicado sobre la superficie facial de cada diente preparado. Esto dará una mejor retención a las carillas temporales.

Figura 19.

Figura 20.

Figura 21.

Figura 22.

Figura 23.

Figura 24.

Figura 25.

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El gel de grabado se deja en el diente por 10 segundos y entonces es enjuagado y se seca. Un agente desensibilizador puede entonces ser aplicado a los dientes con un micro cepillo o con un rollo de algodón. El material provisional es entonces aplicado con jeringa al compuesto para impresión. Es aplicado hacia la superficie facial de cada espacio dental en el compuesto para impresión (Figura 26). Se aplica suficiente material para cubrir los dientes, pero se debe evitar el exceso para minimizar el acabado. Los materiales compuestos que tienen resina compuesta y también componentes acrílicos fueron utilizados en este caso. El compuesto para impresión es entonces golpeado varias veces para asegurarse de que no hay burbujas de aire. Entonces es colocado en la boca (Figura 27). El compuesto para impresión tiene hendiduras dentales en el aspecto inferior, por lo cual se

instruye al paciente que muerda el compuesto para impresión para mantenerlo en su lugar mientras se cura el material provisional. Se permite que el material endurezca totalmente según las recomendaciones del fabricante. El compuesto para impresión de masilla es entonces retirado y las carillas provisionales estarán adheridas a los dientes (Figura 28). El material excedente se quita con una fresa pequeña de acabados de carburo y entonces se pulen las carillas provisionales. Las carillas provisionales están ferulizadas, proporcionando una retención excelente mientras las carillas de porcelana están siendo fabricadas. Una resina compuesta sin relleno es pintada sobre las carillas provisionales para sellar y endurecer la superficie (Figura 29) y entonces es fotocurada. Las restauraciones provisionales terminadas se muestran en la Figura 30.

Figura 26.

Figura 27.

Figura 28.

Figura 29.

Figura 30.

Figura 31.

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Las carillas de porcelana terminadas fabricadas en el laboratorio se muestran en las Figuras 31 y 32. El grosor de las carillas es de aproximadamente 0.3 mm.

El paciente es anestesiado y las carillas provisionales se retiran. Las carillas de porcelana son colocadas en los dientes previa inserción de una gota de agua en cada una para retención. Se revisa el ajuste, contactos, márgenes, contornos, etc. (Figura 33).

Los provisionales bien ajustados y los esfuerzos del paciente relativos al control de placa bacteriana resultan en una excelente condición de los tejidos gingivales. Esto es importante para que la hemostasia no sea un problema durante la colocación de las carillas de porcelana.

Previo a la colocación de las carillas, cada una tiene una capa de silano aplicada con brocha sobre el lado tisular de la carilla. El silano es entonces adelgazado con una corriente de aire. El silano ayuda a la adhesión de las carillas al diente. En este caso las carillas de premolares son colocadas primero. Una banda delgada de metal fue colocada entre el segundo premolar y el primer molar, para evitar que el gel de grabado hiciera contacto con el primer molar (Figura 34). El grabado se logra con ácido fosfórico al 37% por 10 segundos. El gel de grabado es entonces enjuagado y secado; sin embargo, el diente se deja ligeramente húmedo, en vez de totalmente seco. A continuación, el agente adherente es colocado sobre el diente preparado. Entonces se seca con aire y fotocurado. El agente cementante es colocado dentro de la carilla y la carilla es entonces colocada sobre el diente. El excedente de agente

cementante se quita con una variedad de instrumentos, cepillos e hilo dental. El agente cementante es entonces fotocurado mientras que la carilla se mantiene en su lugar. Cada carilla es curada por 20 segundos. Una hoja curvada de bisturí es utilizada para remover el material excedente de manera interproximal. El mismo procedimiento es repetido para cada carilla sucesiva. La Figura 35 muestra el primer premolar superior izquierdo siendo colocado sobre el diente. La Figura 36 demuestra el uso de hilo dental para remover el agente cementante interproximal. La excelente salud gingival es muy importante ya que el sangrado gingival haría difícil mantener un campo operativo seco y potencialmente afectaría la fuerza de adhesión de las carillas. La Figura 37 muestra el uso de una hoja de bisturí para quitar el material cementante excedente interproximal. Después de la colocación del primer y segundo premolar en un lado, se colocan el primer

Figura 32.

Figura 33.

Figura 34.

Figura 36.

Figura 35.

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y segundo premolar en el otro lado. La Figura 38 ilustra los dos premolares superiores derechos siendo colocados y siendo presionados gentilmente sobre los dientes. La Figura 39 muestra los 2 premolares superiores derechos en su lugar. Las seis carillas anteriores serán cementadas a los dientes al mismo tiempo. El gel de grabado está siendo aplicado a los dientes anteriores en la Figura 40. Nuevamente el gel de grabado se deja por diez segundos, se enjuaga y se seca. El agente adhesivo está siendo colocado en la Figura 41. Cabe mencionar que se utilizan retractores de carrillos durante la fase de cementado del tratamiento.

La Figura 42 muestra la colocación de las carillas en los incisivos centrales superiores. En la Figura 43 todas las carillas restantes han sido colocadas en los dientes. Mientras que las seis carillas anteriores están siendo colocadas, la luz de operación se apaga para que el agente cementante no endurezca prematuramente. El excedente del agente cementante se remueve y las carillas son fotocuradas. Dos carillas son sujetadas en su lugar a la vez y son detenidas por medio de fotocurado por 1-2 segundos (Figura 44). Después que las carillas son fijadas en su lugar, entonces son totalmente fotocuradas. La fresa de acabado de carburo es utilizada con un

Figura 41.

Figura 42.

Figura 43.

Figura 44.

Figura 39.

Figura 40.

Figura 37.

Figura 38.

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Figura 45.

toque muy ligero en lugar de un movimiento cortante. El hilo dental es utilizado para remover el agente cementante excesivo. La oclusión es entonces revisada con un papel de articulación y ajustada según sea necesario utilizando fresas de acabado de diamante. A continuación, las superficies ajustadas son alisadas con una fresa de carburo estriada Nº 30 la cual deja una superficie muy suave. El paso final se logra con una serie de puntas, copas y discos de pulido de porcelana. Una vista facial del caso completado se muestra en las Figuras 45 y 46. La apariencia del paciente varias semanas después de completado el tratamiento pueden verse en la Figura 47. Fotos clínicas

antes y después se muestran en las Figuras 48 y 49. Con un fondo negro, la Figura 50 muestra la condición pre operativo, las preparaciones de carillas y la apariencia posoperativa. Fotos antes y después se muestran en la Figura 51.

Utilizando este protocolo predecible y simple, se logran excelentes resultados para los pacientes. Entre los retos en los casos de carillas de porcelana está el problema de la temporal-ización. El método detallado en este curso es también sencillo y predecible. Aún más importante, los pacientes quedan más satisfechos con su apariencia mejorada.

Perfil del AutorDr. Ross Nash ejerce en Charlotte, Carolina del Norte y da conferencias internacionalmente acerca de la odontología estética. El Dr. Nash se graduó en la Universidad Estatal de Carolina del Norte como ingeniero textil y cuatro años después fue a la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill para su título de odontología. Él ha fungido como miembro adjunto de la facultad en entrenamiento de postgrado para muchas escuelas dentales incluyendo Baylor, Universidad Médica de Georgia y la Universidad de Nueva York. El Dr. Nash es uno de los únicos 46 miembros acreditados a nivel mundial en la Academia Americana de Odontología Cosmética (AACD).

Mensaje del AutorEl Dr. Ross Nash no tiene vínculos comerciales con los patrocinadores ni con los proveedores de la subvención educativa sin restricciones para este curso.

Figura 47.

Figura 48.

Figura 46.

Figura 50.

Figura 51.

Figura 49.

Preguntas

AVISO LEGAL DEL AUTOREl autor de este curso no tiene vínculos comerciales con Dentegra ni con el proveedor de la beca educativa no restringida.

MÉTODOS DE EDUCACIÓNEste curso es una publicación de auto-instrucción y una actividad web.

PATROCINADOR/PROVEEDOREste curso ha sido posible por medio de Dentegra. Ni Dentegra ni PennWell tienen una posición de liderazgo o un interés comercial en ninguno de los productos o servicios tratados o compartidos en esta actividad educacional, ni con el proveedor comercial. Ningún fabricante o tercero ha realizado ninguna aportación en el desarrollo del contenido de este curso.

EVALUACIÓN DEL CURSO Y COMENTARIOS DE PARTICIPANTESExhortamos los comentarios de los participantes en todos los cursos. Asegúrese de completar la encuesta incluida con el curso.

AVISO LEGAL EDUCATIVOLas opiniones de eficacia o de valor percibido de cualesquiera productos o compañías mencionadas en este curso y expresadas en él son aquellas del (los) autor(es) del curso y no reflejan necesariamente aquellas de PennWell o Dentegra.Completar un solo curso de educación continua no proporciona suficiente información como para dar al participante la sensación de que el/ella es un(a) experto(a) en el campo relacionado con el tema. Es una combinación de muchos cursos educativos y experiencia clínica lo que permite al participante desarrollar habilidades y experiencia.

MÉTODOS DE EDUCACIÓNEste curso es una publicación de auto-instrucción y una actividad web.

CRÉDITOSTodos los participantes que obtengan al menos 70% (respondiendo 14 o más preguntas correctamente) en el examen, recibirán un comprobante de participación que otorga 1 crédito.

CONSERVACIÓN DE REGISTROSPennWell conserva registros de la terminación exitosa de cualquier examen. Por favor contacte a nuestras oficinas para solicitar una copia de su reporte de créditos de educación continua. Este reporte, que listará todos los créditos obtenidos hasta la fecha, se generará y enviará por correo electrónico dentro de los siguientes diez días hábiles a partir de la recepción de la solicitud. © 2013 por la Academy of Dental Therapeutics and Stomatology, una división de PennWell

1. Los pasos pre operativos completados previo al inicio del tratamiento incluyen todos los siguientes excepto:a. Radiografíasb. Fotografíasc. Temporalizaciónd. Definición del resultado deseado

2. ¿Cuáles de los siguientes son estipulados por el encerado de diagnóstico?a. Contornos idealesb. Fabricación de un compuesto para impresiónc. Modelo para las restauraciones finalesd. Todas las anteriores

3. Los aspectos clínicos de la preparación del diente para carillas de porcelana incluyen:a. Contornos en ángulob. Márgenes gingivales de hombro bien definidosc. Preparación interproximal a los ángulos línea lingual-

proximal en anterioresd. Preparación del diente 1mm debajo del margen

gingival4. ¿La preparación de los premolares involucra

cuáles de los siguientes?a. Preparación hacia el área interproximalb. Preparación interproximal hacia los ángulos línea

facialesc. Preparación del medio gingival y del medio oclusald. Ninguna de las anteriores

5. ¿Las impresiones finales involucran cuáles de los siguientes?a. Retracción gingival con preparación supragingival

del dienteb. Aplicación de un agente hemostático de cloruro de

aluminioc. Aplicación de un agente hemostático de sulfato férricod. No utilizan una jeringa de impresión

6. La preparación de los dientes para la restauración provisional incluye todo lo siguiente excepto:a. Grabado de toda la superficie facialb. La no-utilización de ácido de grabadoc. Dejar el grabador sobre el diente por 30 segundosd. Ninguna de las anteriores

7. ¿La fabricación de las restauraciones provi-sionales involucran cuáles de los siguientes?a. Utilización de una cantidad de resina máximab. Evitar la colocación de resina en exceso en el stentc. Aplicación manual de la resina a los dientes

preparadosd. Agitar el stent para quitar burbujas de aire

8. Previo a la colocación de las carillas de porcelana definitivas:a. El paciente es anestesiadob. Las carillas son colocadas con una gota de agua para

revisar el ajuste, contactos, etc.c. Se quitan las restauraciones provisionalesd. Todas las anteriores

9. ¿Cuáles de los siguientes se incluyen en el cementado de las carillas de porcelana?a. Aplicación de una capa delgada de silano al dienteb. Grabado de los dientes por 10 segundos con ácido

fosfórico al 37%c. Desecación de los dientes con la jeringa de aire/aguad. Colocar primero las carillas de los incisivos centrales

10. El orden correcto para cementado de carillas de porcelana es:a. Grabado, agente adhesivo, agente cementanteb. Silano, agente cementante, grabadoc. Agente cementante, agente adhesivo, grabadod. Agente adhesivo, agente cementante, silano

11. Los procedimientos involucrados en el cementado de las carillas de porcelana incluyen:a. Curado de cada carilla por 10 segundosb. Remoción de excedente de agente cementante

interproximal con una hoja de bisturí e hilo dentalc. Aplicación de las carillas anteriores una a la vezd. Aplicación de las carillas anteriores primero

12. Los instrumentos utilizados para acabado y pulido de carillas de porcelana incluyen todos los siguientes excepto:a. Copas y discos de pulido de porcelanab. Fresas de pulido de porcelanac. Fresas de diamante para biseladod. Fresas de carburo

13. ¿Cuáles de los siguientes es verdadero con respecto a las carillas de porcelana y las carillas adhesivas de resina compuesta?a. Las carillas de porcelana y las carillas de resina

compuesta tienen la misma durabilidadb. Las carillas de porcelana y las carillas de resina

compuesta proporcionan los mismos resultados de apariencia

c. Las carillas de resina compuesta requieren menos preparación dental que las carillas de porcelana

d. Ninguna de las anteriores14. El potencial para sensibilidad posoperatoria

siguiente a la preparación del diente para las carillas se reduce mediante la aplicación de:a. Gel de grabadob. Agente cementantec. Silanod. Ninguna de las anteriores

15. ¿En cuáles de las siguientes formas difiere La preparación de dientes premolares para carillas de la preparación de dientes anteriores?a. No hay diferencia en la preparaciónb. La preparación interproximal es más extensa en

premolaresc. La preparación interproximal es igual para anteriores

y premolaresd. La preparación interproximal es más extensa en

dientes anteriores16. ¿Cuáles de las siguientes es verdadero con

respecto a las impresiones finales para casos de carillas de porcelana?a. El hilo retractor gingival se utiliza siempreb. Los materiales de impresión de alginato son

utilizados comúnmentec. Los materiales de cuerpo pesado y ligero son

utilizados generalmente debido a su habilidad para captar detalles finos

d. El agente hemostático de sulfato férrico es utilizado comúnmente para casos de carillas

17. La retención de las carillas provisionales es mejorada por:a. Puntos de grabado en dientes preparados previo a la

colocaciónb. Grabado de superficies linguales de los dientes

preparadosc. Aplicación de agente desensibilizadord. Ninguna de las anteriores

18. El compuesto para impresión elaborado por el laboratorio se utiliza para:a. Preparación de dienteb. Preparación de restauración provisionalc. Cementado de las carillas definitivasd. Remoción de restauración provisional

19. ¿En cuáles de los siguientes procedimientos ayudan los arcos faciales y registros de mordida?a. Permiten la fabricación de un compuesto para

impresión precisob. Reduce los ajustes oclusales de las carillas definitivasc. Permiten la elaboración de un encerado de

diagnóstico precisod. Todos los anteriores

20. ¿Una restauración provisional ferulizada se utiliza para lograr cuáles de los siguientes?a. Fuerza y durabilidad mejoradab. Proporciona la habilidad de usar hilo dental mientras

las restauraciones definitivas son fabricadasc. No hay diferencia entre las restauraciones ferulizadas

e individuales provisionalesd. Estética mejorada

21. ¿Cuáles de las siguientes propiedades tienen las preparaciones dentales de carillas de porcelana definitivas?a. Contornos redondeadosb. Superficies altamente pulidasc. Márgenes gingivales biseladosd. Todas las anteriores

22. ¿Cuáles de las siguientes propiedades tienen las carillas de porcelana de grosor mínimo?a. Preparación sobre dentinab. Utilización de fresas de diamante de corte profundoc. Preparación de hombros en los bordes incisalesd. Ninguna de las anteriores

23. ¿Cuáles de los siguientes procedimientos están involucrados en el cementado de las ca-rillas de porcelana a los dientes preparados?a. Anestesiab. Material de impresión polivinilsiloxanoc. Fresas de carbono estriadas del Nº 30d. Ninguno de los anteriores

24. ¿Cuáles de los siguientes necesitan ser considerados previo al inicio de casos de carillas de porcelana?a. El resultado deseado del pacienteb. Materiales de restauración definitivosc. Salud bucal del paciented. Todos los anteriores

25. ¿Cuáles de los siguientes ayudan a asegurar un resultado de tratamiento excelente?a. Lupas de aumentob. Utilización de cualquier material de impresiónc. Acabado con fresas de diamante de corte profundod. Extensión de las preparaciones hacia las superficies

linguales

26. Las impresiones finales detalladas y precisas se logran mediante:a. Utilizando jeringas para colocar ambos materiales de

impresión de cuerpo ligero y cuerpo pesado alrededor del diente

b. Utilizando jeringas para colocar el material de cuerpo pesado alrededor del diente

c. Utilizando jeringas para colocar el material de cuerpo ligero alrededor del diente

d. Ninguna de las anteriores

27. ¿Por cuáles de las siguientes razones se utiliza el silano en los procedimientos de cementado de carillas?a. Seca el lado tisular de la carillab. Mejora la adhesión de la carillac. Optimiza el procedimiento de cementadod. Reduce los procedimientos de acabado y pulido

28. ¿Por cuáles de las siguientes razones deberían ser consideradas dos impresiones definitivas?a. Podría existir la necesidad de elaborar modelos

múltiplesb. Para asegurar que se obtengan modelos precisosc. Para la fabricación de restauraciones provisionalesd. Ninguna de las anteriores

29. La hemostasia previa al cementado de las carillas de porcelana se requiere cuando:a. El cuidado en casa del paciente es adecuadob. Puede ocurrir sangrado gingival durante el

procedimiento de cementadoc. Se preparan los márgenes de carilla supragingivalesd. Se completan los procedimientos de acabado y pulido

30. ¿Por cuáles de las siguientes razones se utiliza la fotografía en casos de carillas de porcelana?a. Para documentar la apariencia pre operativa de los

dientesb. Para comparación de la condición pre operativa y los

resultados posoperativosc. Las fotografías son parte de los registros de los

pacientes d. Todas las anteriores